ESTOMIAS E DErMATITES. Prof.º Cristovam Vieira ET/M.Sc. 2017

ESTOMIAS E

DErMATITES

Prof.º Cristovam Vieira ET/M.Sc.

cristovam2010@gmail.com

ESTOMIAS E DERMATITES

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Estoma = boca (grego) Estomas intestinais

1. Tipos:

• Quanto a função – alimentação e eliminação. • Quanto ao segmento exteriorizado –

Jejunostomia / Ileostomia / Colostomia.

• Quanto à permanência – definitivo e temporário.

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• Quanto ao segmento exteriorizado –

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• Quanto ao segmento exteriorizado –

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Estomas intestinais

• Quanto a forma de exteriorização –

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Estomas intestinais 1. Tipos:

2. Quanto a continência – continente e incontinente.

• Quanto a via de acesso – por laparotomia

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• Características do estoma:

• Protruso

• Vermelho à rosa brilhante • Úmido

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• Características do efluente:

Estomas à direita - líquido ou semi-líquido e maior volume

Estomas à esquerda – pastoso e menor volume

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Estomas intestinais Indicações:

• Obstrução mecânica ou funcional (estoma “descompressivo”)

• Proteção de sutura ou anastomose distal (estoma “protetor”)

• Segmentos distais comprometidos (retite actínica, fístula retovaginal,...)

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2. Indicações: • Incontinência

• Condições inadequadas para realizar anastomose (volvo do sigmóide com necrose)

• Amputação do reto • Secção do intestino

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3. Complicações imediatas:

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3. Complicações imediatas:

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4. Dispositivos coletores e adjuvantes -características:

• Ter boa aderência

• Ser discreto / imperceptível • Ser hipoalergênico

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5. Dispositivos coletores e adjuvantes -tipos:

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Dispositivos coletores e adjuvantes - tipos:

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Dispositivos coletores e adjuvantes - tipos:

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Dispositivos coletores e adjuvantes - tipos:

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. Dispositivos coletores e adjuvantes - tipos:

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Dispositivos coletores e adjuvantes - tipos:

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Dispositivos coletores e acessórios - tipos:

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Dispositivos coletores e adjuvantes - tipos:

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Dispositivos coletores e ajuvantes - tipos:

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• Dispositivos coletores e adjuvantes:

• Cinto elástico

• Anéis de hidrocolóide • Pasta de hidocolóide

• Pasta maleável de hidrocolóide • Pó de hidrocolóide

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• Dispositivos coletores e adjuvantes:

• Solução protetora de pele • Pó espessante

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6. Assistência à pessoas estomizadas:

• Exige uma equipe multidisciplinar • É uma cirurgia mutilante

• Instalação da incontinência intestinal

• Resgate da experiência da incontinência da infância

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Assistência a pessoas estomizadas:

• Paralelo da incontinência da infância X Incontinência atual

• Implicações culturais, sociais e familiares • Implicações da doença de base

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7. Papel do Enfermeiro /estomaterapeuta:

• Orientações pré-operatórias – tipo de

cirurgia, alteração das eliminações, apresentação dos dispositivos coletores, suporte social, envolvimento de familiares, preparo físico (lavagem total e tricotomia)

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7. Papel do Enfermeiro /estomaterapeuta:

• Orientações pós-operatórias – observar reações ao estoma, explicar funcionamento, demonstrar o cuidado com o manuseio do estoma e dispositivos coletores para o paciente e familiares, encaminhar para o grupo de auto-ajuda

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• Dermatite Peri-Estoma

• Dermatite Irritativa

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• CAUSAS DA DERMATITE:

Contato com o efluente:

 Incompatibilidade entre os diâmetros

do estoma e do dispositivo coletor.

 Prega cutânea na pele peri-estoma.  Retração do estoma.

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• CAUSAS DA DERMATITE:

1. Contato com o efluente:

 Estoma próximo de proeminências

ósseas.

 Hérnia paracolostômica;

 Proximidade entre o estoma e a fístula

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• CAUSAS DA DERMATITE:

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1. Manter pele higienizada (água e sabão) 2. Recortar o dispositivo coletor de acordo

com o diâmetro e o formato do estoma (tesoura de ponta curva e romba)

3. Evitar tricotomia (prevenção de foliculite) 4. Utilizar dispositivo coletor convexo nos

casos de estoma plano e/ou retraído

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5. Utilizar cinto elástico para aumentar a fixação do dispositivo coletor (poderá prolongar a vida útil do dispositivo e confere segurança).

6. Substituir o dispositivo coletor logo que surgir sinais de vazamento (previne lesão da pele e vexame).

7. Estabelecer o intervalo ideal de substituição do dispositivo coletor (previne vexame e inspira segurança).

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• COMO CUIDAR:

8. Utilizar hidrocolóide pó;acrilato spray/pasta maleável nos casos de pele exsudativa (evita agravamento da lesão, diminui o risco de vazamento e facilita a

regeneração da pele, além de aumentar a auto estima).

9. Demonstrar para o paciente e/ou familiar os

procedimentos com a pele (desmistifica o medo , estimula o auto-cuidado, favorece a auto-estima).

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“ImagIne uma nova hIstórIa

para sua vida e acredite

nela