Rede Interagencial de Informações para Saúde RIPSA DÉCIMA REUNIÃO DA SECRETARIA TÉCNICA EM 2010 (ST-10/10)

DÉCIMA REUNIÃO DA SECRETARIA TÉCNICA EM 2010 (ST-10/10)

Data e hora: 10.11.2010, das 09 às 13 horas.

Local: DATASUS, por videoconferência: Brasília (sala 177-B, edifício anexo do Ministério da Saúde) e Rio de Janeiro (Rua México 128, sala 801 - 8º andar).

Coordenação: Luis Gustavo Loyola dos Santos (DATASUS) gustavo.loyola@saude.gov.br Participantes: Celso Cardoso da Silva Simões (IBGE)

celso.simoes@ibge.gov.br

Ayrton Martinello (SPO/MS) ayrton@saude.gov.br

Márcia Marinho (DATASUS)

marcia.marinho@datasus.gov.br Ernani Bento Bandarra

(RIPSA)

bandarra@superig.com.br

João B. Risi Junior (RIPSA) jbrisi@gmail.com

Giselle Hentzy Moraes (RIPSA) moraegis@bra.ops-oms.org

Rejane Cruz (RIPSA) cruzreja@bra.ops-oms.org

Convidados: Sônia Machado (CONASS)

sonia@saude.sc.gov.br



Participantes no Rio de Janeiro

RELATÓRIO

Desenvolvimento dos trabalhos

Reunião realizada por videoconferência nas dependências do DATASUS/MS (Brasília e Rio de Janeiro), conforme quadro acima, sob a coordenação de Luis Gustavo Loyola dos Santos, Diretor do DATASUS.

Os documentos de trabalho foram disponibilizados previamente aos participantes, no Espaço Colaborativo da BVS-RIPSA (ECO-RIPSA): (i) pauta da reunião; (ii) relatório da reunião anterior, em 6 de outubro; (iii) versão atualizada do Planejamento Operacional de Produtos (POP-2010); (iv) apresentação do desenvolvimento da 21ª Oficina de Trabalho Interagencial (OTI), em 27-28 de outubro; (v) apresentação dos resultados da reunião do TC-215 na Holanda; e (vi) Termo de Referência proposto pelo CGI de mortalidade.

O relatório da reunião anterior foi aprovado, sem alterações. Giselle Moraes apresentou uma síntese da 21ª OTI e comentou, durante a apreciação dos produtos (POP-2010), as novidades ocorridas após a OTI.

Avaliação da 21ª Oficina de Trabalho Interagencial

Giselle Moraes ilustrou com fotos da plenária e dos painéis na OTI, a sua exposição sobre o

evento. Participaram 74 profissionais, representando 26 instituições. A OTI foi precedida

de uma reunião do CTI „RIPSA no Estado‟, realizada no dia 26, que preparou o painel

(Secretaria Técnica), João Risi (OPAS) e Luiz Fernando Beskow (Secretaria Executiva do Ministério da Saúde) O Informe da Secretaria Técnica, apresentado por Luis Gustavo Loyola, abordou a atuação da Rede e as principais realizações desde a OTI passada, bem como as pendências do POP-2010 e as perspectivas da RIPSA para 2011.

A Oficina teve como destaque o lançamento do IDB-2009, explanado no primeiro painel.

Jacques Levin detalhou os avanços introduzidos na base de dados na Internet. Giselle Moraes expôs o conteúdo do folheto impresso, distribuído aos participantes, destacando o tema da mortalidade por acidentes de trânsito. Juliana Souza (BIREME) apresentou os progressos na BVS-RIPSA, destacando o Portal de Fichas e o Espaço Colaborativo (ECO).

Otaliba Libânio coordenou o painel sobre o estado da arte do processo de elaboração do segundo Informe de Situação e Tendências, sobre o tema „Violência e Saúde‟. Os coordenadores de vários subtemas sintetizaram conteúdos específicos, quase todos já concluídos, para subsidiar a elaboração do Informe. A professora Cecília Minayo informou que os documentos técnicos deverão compor suplemento da Revista Ciência e Saúde Coletiva, a ser editado pela Abrasco em 2011.

Os coordenadores dos sete comitês de gestão de indicadores (CGI) apresentaram as propostas de novos indicadores para o IDB-2010, em painel coordenado por João Risi.

Ernani Bandarra coordenou painel sobre conteúdos temáticos, no qual Márcia Marinho expôs os trabalhos do CTI „Plataforma de Indicadores‟ e do CTI „Qualidade de Sistemas de Informação‟. Patrícia Ferraz apresentou o desenvolvimento de aplicativos para indicadores do Pacto pela Saúde, uma contribuição da RIPSA que trouxe novo alento ao processo.

A iniciativa „RIPSA no Estado‟ foi tema de painel coordenado por André Bonifácio de Carvalho. Ilara Moraes fez uma apresentação geral do trabalho do CTI, complementado por Ângela Marques, de Mato Grosso do Sul, que sintetizou as experiências piloto nos cinco estados. Esse painel suscitou intenso debate, que aprofundou questões estratégicas e técnicas fundamentais para a harmonização dos processos e conteúdos, na perspectiva de expansão da experiência a outros estados.

Na fase final da OTI, dedicada ao debate de questões de caráter mais estratégico, Sibele Ferreira apresentou proposta do CONASEMS sobre „Registro Eletrônico de Atenção em Saúde na Rede do SUS‟, que resultou na aprovação de CTI sobre o tema.

Finalmente, Giselle Moraes se referiu às recomendações da OTI, destacando a Moção aprovada, que reconhece a relevância da RIPSA e do papel da OPAS no seu funcionamento, cuja continuidade impõe iniciativa do Ministério da Saúde e das demais instituições participantes, bem como preenchimento dos postos de trabalho atualmente vagos na OPAS.

Outras recomendações, de caráter específico, estão mencionadas neste informe nos produtos que correspondem aos temas do Planejamento Operacional de Produtos da RIPSA em 2010. A 22ª OTI ficou agendada para os dias 6 e 7 de abril de 2011.

Tema 1: Produção, revisão e atualização de indicadores e dados básicos (IDB)

Celso Simões transmitiu informação derivada de entendimentos entre Luiz Antonio Pinto de Oliveira (DEPIS/IBGE) e José Marcos da Cunha (Presidente da ABEP), recomendando que o Dr. Carlos Eugênio, da Fundação SEADE, passe a coordenar o CGI demográficos, em substituição a Antonio Tadeu de Oliveira. A Secretaria Técnica acatou essa posição, que deverá ser formalizada à RIPSA pelas duas instituições proponentes.

O CTI de mortalidade apresentou Termo de Referência para a contratação de profissional que dará forma final à proposta de metodologia para desagregação de indicadores. Essa proposta foi aprovada pela 21ª OTI e a Secretaria Técnica deverá dar seguimento somente em 2011, em virtude do encerramento do TC em dezembro.

O documento que amplia o tema do IDB-2009 (Produto 2) foi concluído e será avaliado pelo Dr. Otaliba Libânio com vistas à publicação na página eletrônica. A distribuição dos 30 mil exemplares do folheto do IDB 2009 (Produto 3) deverá estar concluída até o fina de novembro, conforme contrato realizado com a empresa gráfica.

Discutiu-se a impressão de exemplares adicionais (7.000) do folheto, solicitados por Ilara Moraes na OTI para atender o curso de alfabetização digital de conselheiros de saúde que será realizado pela ENSP. Esse assunto remeteu ao considerável número de exemplares excedentes de edições anteriores do folheto do IDB, que se encontram no DATASUS.

Márcia Marinho informará Giselle Moraes sobre os quantitativos por edição, e Giselle fará contato com Ilara Moraes para verificar a possibilidade de seu aproveitamento nos referidos cursos.

Com relação ao desenvolvimento de plataforma de indicadores (Produto 4), Márcia Marinho informou que o trabalho avançou bastante em três reuniões realizadas, e terá prosseguimento no dia 30 de novembro. Todos os relatórios e outros documentos de trabalho estão postados no ECO-RIPSA.

Giselle Moraes apresentou uma relação de propostas temáticas para o IDB-2010, algumas delas enviadas por Laura Wong, após a 21ª OTI: impacto de mudanças climáticas e desastres ambientais, redução do número de nascimentos, saúde do idoso, mortalidade materna, doenças transmissíveis (hanseníase e tuberculose), urbanização, financiamento em saúde, determinantes socioeconômicos.

Ayrton Martinello dispôs-se a submeter ao CGI de recursos proposta de elaborar o tema de financiamento, e articular com Luciana Servo (CGI socioeconômicos) uma abordagem comum.

Tema 2: Conteúdos temáticos da informação em saúde

Não houve novas informações com referência ao Produto 5 (alimentação e nutrição), ao Produto 6 (saúde ambiental), ao Produto 8 (Acidentes e violência) e ao Produto 9 (informações de base populacional).

O CTI „Saúde do Idoso‟ (Produto 7) se reunirá na OPAS nos dias 2 e 3 de dezembro de

2010, sob a coordenação de Maria Fernanda Lima e Costa (SVS-UFMG), para dar início

aos trabalhos.

Ayrton Martinello informou que a SPO/SE/MS está em dia com os relatórios de gestão e que no próximo ano pretende convocar o CTI „planejamento nacional em saúde‟ (Produto 10) para avaliar o Plano Nacional de Saúde 2008-2011.

Tema 3: Padrões de representação da informação em saúde

Gustavo Loyola informou que o DATASUS se reunirá amanhã com a empresa contratada para desenvolver ferramenta XML que opere o „Manual de requisitos, funcionalidades, interoperabilidade e auditabilidade para o sistema de regulação‟ (Produto 11). A área administrativa da OPAS tem reiterado que o produto deverá ser entregue impreterivelmente até o dia 16 de novembro, considerando o próximo término de vigência do TC-14.

Márcia Marinho informou que o CTI “metodologia de gestão da qualidade de sistemas de informação de saúde” (Produto 12) tem se reunido frequentemente e produzido muito material técnico, que se encontra postado no ECO-RIPSA. A reunião mais recente foi realizada ontem, 9/11. O próximo passo será realizar avaliação piloto, prevista para 22 de março, com participantes de vários Estados. Foi elaborado orçamento e cronograma de execução, no valor de R$ 33 mil. O encerramento do CTI está previsto para maio.

Márcia acrescentou que, até o final do mês em curso, pretende concluir um relatório consolidado do trabalho para envio às instituições participantes e aos seus representantes no CTI, com a finalidade de intensificar a participação no próximo ano.

Sobre a contribuição da RIPSA ao estabelecimento de padrões ABNT/ISO em saúde (Produto 13), Márcia Marinho fez uma exposição sobre a reunião ISO/TC 215 e CEN/TC 251 de informática em saúde, realizada em Rotterdam, Holanda, de 10 a 13 de outubro.

Essa apresentação está postada no ECO. Dos sete membros da delegação brasileira, três foram financiados pela RIPSA: Juliana Machado (ANS) Relatora GT5 – Cartões de Saúde;

Márcia Marinho Silva (DATASUS) Coordenadora da ABNT CEE 78; e Rigoleta Dutra (MD CASNAV) Relatora do GT3 – Terminologias.

Os principais tópicos tratados na reunião foram: (i) Força tarefa de reorganização do ISO- TC215, com proposta de diminuir o número de grupos de trabalhos e possível unificação dos grupos de estruturas de dados e requisitos de negócios para registro eletrônico de saúde;

(ii) Registro Pessoal de Saúde, com versão preliminar de norma básica que segue para votação internacional; (iii) Especificação do Registro Sumário de Saúde, que a OMS tem interesse em liderar; (iv) Aplicações em dispositivos móveis, com aprovação de novo item para padronizar aplicações de saúde para smart phones e outros dispositivos móveis; (v) Pedigree, com apresentação de versão final de norma de troca de informação de história clínica familiar; (vi) SMDX-HD Padrão para troca de conceitos de indicadores de saúde entre os países; (vii) Tele-Saúde, com mais um estágio da norma de Critérios de Qualidade para Serviços e Sistemas de Tele-saúde; e (viii) Classificação dos propósitos de uso da informação, encaminhado para votação internacional, com comentários do Brasil aceitos.

Com relação à proposta do CONASEMS aprovada pela OTI em outubro – Registro

Eletrônico de Atenção em Saúde na Rede do SUS (Produto 14) – Giselle Moraes informou

sobre uma reunião que seria realizada na tarde do dia 10, por videoconferência, para

discutir proposta de Esquema Básico para esse novo CTI.

Tema 4: Metodologias de análise aplicadas ao processo decisório no SUS

Estão pendentes três dos nove documentos que subsidiarão o CTI „Violência e Saúde‟ a elaborar o segundo Informe de Situação e Tendências (Produto 15): capítulo geral de violência interpessoal, violência no trabalho e violência institucional. Para 2011, deverá ser considerada proposta apresentada na 21ª OTI, de promover a elaboração de informes de situação e tendências de forma concomitante, seguindo metodologia comum. Os temas seriam selecionados pelo NEP e elaborados sob a coordenação de profissional ou instituição indicada para cada caso.

O componente „Indicadores do Pacto pela Saúde‟ do CTI „Sala de Situação de Saúde‟

(Produto 16) foi desenvolvido pelo DATASUS no marco do projeto com o DAGD/SE/MS.

Estão prontos aplicativos para TabNet e Cadernos do Pacto, que possibilitam a captura automática a partir da interface com outros sistemas. Márcia Marinho informou que em 17/11 está prevista reunião com as áreas técnicas envolvidas para apresentação do resultado dos trabalhos e estabelecimento de cronograma das próximas atividades. A apresentação de Patrícia Ferraz na 21ª OTI, que atualiza esse tema, está postada no ECO.

O Produto 17, referente à análise de indicadores básicos pelos CGI, foi objeto de duas recomendações da 21ª OTI. A primeira, completar e atualizar as análises de consistência das séries históricas dos indicadores. Segundo, promover a realização de análises de situação de saúde, conjugando os indicadores de cada categoria.

Durante a 21ª OTI, Francisco Viacava se dispôs a estudar a viabilidade de criação de um CTI dedicado à avaliação de serviços de saúde, tema que surgiu na 20ª OTI, quando se discutiu a denominação e a abrangência do CGI de cobertura.

Tema 5: Metodologia de trabalho da RIPSA

No que se refere ao CTI „RIPSA no Estado‟ (Produto 18), estão agendadas três OTI estaduais para este ano: (i) Bahia em 30/11, com lançamento do IDB 2009; (ii) Santa Catarina em 2/12, com lançamento do IDB-2009; e (iii) Minas Gerais, em 7/12.

Foram frustradas as expectativas de financiamento da pesquisa para avaliar a aplicação da metodologia RIPSA nos estados piloto, encaminhada em fevereiro ao DECIT. Em mensagem enviada a Luiz Beskow, em 1º de outubro, Leonor Pacheco apontou restrições ao projeto, que não haviam sido mencionadas nos contatos pessoais sobre o assunto.

A 21ª OTI recomendou aprofundar o processo de discussões entre os CGI (nacionais e estaduais) para harmonizar progressivamente a produção do IDB. Desse modo, em 2011 cada CGI nacional deverá promover uma reunião com os seus contrapartes nas experiências piloto, para discutir os indicadores estaduais. Será necessária uma reunião preparatória dos coordenadores de CGI nacionais, para nivelar o entendimento da estratégia.

No tocante à cooperação internacional da RIPSA (Produto 19), Giselle Moraes submeteu à

Secretaria Técnica solicitação do DASIS para que a RIPSA financie a participação de 15

profissionais inscritos na oficina de trabalho internacional sobre estimação da mortalidade

materna, que se realizará nos dias 2 e 3 de dezembro, em São Paulo. A proposta foi acatada.

Giselle informou também sobre o envio de 20 exemplares do folheto do IDB-2009 a cada Representação da OPAS na Região das Américas. Cem exemplares estão sendo enviados a Claudia Risso, em Moçambique.

Tema 6: Estratégias de comunicação e divulgação da RIPSA

Rejane Cruz informou sobre a reunião do Núcleo Executivo da BVS-RIPSA realizada no dia 26 de outubro, na OPAS (Produto 20), cujo relatório ainda será publicado no ECO.

Claudia Guzzo (BIREME) está estudando instrumentos para utilização do Portal de Fichas (Produto 21) nas BVS-RIPSA dos estados piloto, em 2011. Pretende-se realizar nova reunião com a BIREME para avaliação gerencial do projeto, em seguimento à que ocorreu em fevereiro de 2010 (Produto 24).

Márcia Marinho tem exercitado continuamente o uso do Espaço Colaborativo (Produto 22) para os trabalhos dos CTI „plataforma de indicadores‟, „metodologia de gestão de sistemas de informação em saúde‟ e „aplicativos para os indicadores do Pacto pela Saúde‟. Isso tem gerado contribuições importantes para dinamizar o ECO, entre as quais a possibilidade de compartilhamento com outras agendas, como a do Google.

Com relação à produção de materiais de divulgação da RIPSA (Produto 23), a OPAS elaborou uma lista de necessidades, para atendimento com recursos remanescentes do TC- 14. A Secretaria Técnica aprovou em princípio a proposta, que após revisão de Gustavo Loyola, constou dos seguintes itens: mouse-pad, bolsa ecológica, caderno, bloco de anotações, pin, CDs e canetas.

Tema 7: Coordenação técnica e administrativa da RIPSA

A Secretaria Técnica da RIPSA terá ainda uma reunião a realizar em 2010, prevista para o dia 1º de dezembro. Essa reunião será importante para tratar da transição para o próximo governo, que envolve possíveis mudanças no quadro dirigente do Ministério da Saúde, ao lado de mudanças significativas na sistemática de cooperação com a OPAS.

Uma questão crítica no momento atual é a consolidação da equipe técnica que gerencia a cooperação no âmbito da OPAS. Encontram-se vagos três postos-chave de consultores nacionais que asseguram o funcionamento da RIPSA: coordenação, gerência técnica e gerência da BVS-RIPSA.

O Termo de Cooperação Nº 14 (TC-14), específico para a RIPSA, tem vigência até dezembro de 2010. A continuidade da RIPSA deverá estar assegurada pelo TC-50, que em 2011 terá a sua abrangência ampliada, para unificar todas as áreas de interesse da Secretaria Executiva do Ministério da Saúde. Nesse contexto, a atuação da RIPSA irá corresponder a um dos Resultados Esperados do TC-50.

A nova dinâmica terá duas implicações de ordem operativa: (i) no Ministério da Saúde, a

Secretaria Executiva coordenará toda a relação administrativa e estratégica com a OPAS

para o TC-50; e (ii) na OPAS, será necessária coordenação interna dos Resultados

Esperados do TC-50, que estão afetos a distintas unidades técnicas.

Giselle Moraes apresentou, em linhas gerais, o Plano de Trabalho Anual (PTA) para 2011, elaborado por solicitação do Ministério da Saúde à OPAS. O Plano está formatado segundo as metas atuais do TC-14, detalhadas em atividades que correspondem ao Planejamento Operacional de Produtos (POP) adotado na RIPSA.

São as seguintes, com os respectivos valores estimados: (i) Indicadores e dados básicos (IDB): base de dados, tema do ano, folheto, plataforma, análise de consistência, terceira edição do livro (R$ 1.157.200); (ii) produtos de comitês e bases de indicadores temáticos (IDT): alimentação e nutrição, saúde e ambiente, informações de base populacional, planejamento em saúde, saúde do idoso, acidentes e violência (R$ 287.200); (iii) padrões de informação: regulação assistencial, gestão da qualidade de SIS, padronização internacional, registro eletrônico (R$ 336.000); (iv) análise para a decisão: informes de situação e tendências (IST), sala de situação de saúde, análises de saúde por categorias de indicadores (R$ 481.200); (v) metodologia RIPSA: „RIPSA no Estado‟ e cooperação internacional (R$

839.000); (vi) comunicação e divulgação: BVS-RIPSA, portal fichas, espaço colaborativo, divulgação e capacitação/ avaliação (R$ 534.700); e (vii) coordenação técnico- administrativa: reuniões da Secretaria Técnica e da Oficina de Trabalho Interagencial (OTI), infra-estrutura OPAS (R$ 896.449).

Essa proposta será revisada por Gustavo Loyola, para ser submetida ao processo de decisão técnico-político-administrativo OPAS-MS. Trata-se de um conjunto de ações que estão em andamento ou foram acordadas na 21ª OTI, estando em condições de serem viabilizadas.

A dinâmica do processo de execução do plano deve levar em conta dois fatores que têm condicionado a atuação da RIPSA desde a sua origem: (i) o desenvolvimento dos produtos colaborativos depende da dinâmica gerencial própria de cada instituição que compõe a Rede; e (ii) o grau de prioridade que a nova direção do Ministério da Saúde irá conferir à organização da área de informação em saúde e ao papel da RIPSA.

--- Brasília, 11 de dezembro de 2010

Luis Gustavo Loyola dos Santos (DATASUS) Ayrton Martinello (SPO/MS)

Celso Cardoso da Silva Simões (IBGE) Ernani Bento Bandarra (RIPSA)

Giselle Hentzy Moraes (RIPSA) João B. Risi Junior (RIPSA) Márcia Marinho (DATASUS/MS) Rejane Cruz (RIPSA)

Sônia Machado (CONASS)