REQUERIMENTO DE AUTORIZAÇÃO PARA DEPOSIÇÃO DE RESÍDUOS

EMAFEL, EMPRESA PÚBLICA MUNICIPAL DE AMBIENTE DE FELGUEIRAS, E.M.

REQUERIMENTO DE AUTORIZAÇÃO PARA DEPOSIÇÃO DE RESÍDUOS

ANTES DE PREENCHER LEIA COM ATENÇÃO TODO O FORMULÁRIO PREENCHA COM LETRA LEGÍVEL (um caracter em cada quadrado)

RESPONDA, COLOCANDO UMA CRUZ NO(S) QUADRADO(S) APROPRIADO(S) X EM CASO DE ENGANO FAÇA UM CIRCULO NO QUADRADO QUE SE ENGANOU x E PINTE TOTALMENTE O QUADRADO CORRECTO

NÃO SERÁ ACEITE FORMULÁRIOS COM CAMPOS POR PREENCHER

++

1 – IDENTIFICAÇÃO DO REQUERENTE

Denominação da empresa

Responsável da empresa (Primeiro e último Nome)

Qualidade técnica do responsável

Morada

(Rua, Av. Prç, Lugar)

Freguesia C. Postal __ _____________________

Telefone __ Fax __

E-mail

Responsável pela gestão de resíduos

(Primeiro e último Nome)

Início de actividade Código CAE

ANO MÊS DIA

Número de Identificação Fiscal (NIPC)

Pedido de autorização:

A - Primeira Autorização B - Segunda via

C - Cessação da primeira autorização/pedido de nova autorização

N.º de Utente da Autorização Cessada

I – Estrutura:

A – Número de funcionários:

A.1 – Administrativos Femininos Masculinos

A.2 – Técnicos Femininos Masculinos

A.3 – Operários Femininos Masculinos

B – Horário de laboração

2ª a 5ª Manhã ___ ___-___ ___ às ___ ___-___ ___

Tarde ___ ___-___ ___ às ___ ___-___ ___

6ª Manhã ___ ___-___ ___ às ___ ___-___ ___

Tarde ___ ___-___ ___ às ___ ___-___ ___

C – Período de férias:

De _________________ a _________________

Dia Mês Dia Mês De _________________ a _________________

Dia Mês Dia Mês

D – Área:

Total m2 Coberta m2

II – Actividade principal

A – Produção de calçado:

A.1 - Corte/Costura/Montagem

A.2 - Corte/Costura A.3 - Costura/Montagem A.4 - Corte

A.5 - Costura

A.6 - Montagem

(Passe para a questão III)

B – Produção de componentes:

B.1 – Solas B.2 – Formas B.3 - Palmilhas

B.4 - Outros

(Passe para a questão III)

C – Comércio: (Passe para a questão IV)

D - Outras actividades:_____________________________________________________________________________

(Passe para a questão III quando aplicável)

2.1 - EMPRESA

2 – CARACTERIZAÇÃO DO REQUERENTE

III – Qual a produção média diária?

Pares

IV – Quais as matérias primas utilizadas no processo de produção?

A – Produção de Calçado:

A.1 – Couros A.4 – Papel

A.2 – Têxteis A.5 – Plástico

A.3 – Sintéticos A.6 – Outros____________________________________

(Passe para a questão I do grupo 2.2 – Produção) B – Produção de componentes:

B.1 – Solas B.2 – Palmilhas

b.1.1 - Borracha (SBR) b.2.1 - Latex b.1.2 - Borracha Termoplástica (TR) b.2.2 - Cartão

b.1.3 - Poliuretano (PU) b.2.3 - Aglomerados de Couro

b.1.4 - Eva b.2.3 - Outros __________________

b.1.5 - Poliuretano Termoplástico (TPU) ______________________________

b.1.6 - Cortiça (Passe para a questão I do grupo 2.2 – Produção) b.1.7 - Outros _______________________

(Passe para a questão I do grupo 2.2 – Produção)

B.4 – Outros____________________________

B.3 – Formas

______________________________

b.2.1 - Madeira

(Passe para a questão I do grupo 2.2 – Produção)

b.2.1 - Madeira

b.2.3 - Outros__________________________

(Passe para a questão I do grupo 2.2 – Produção)

I –Em média, a produção da empresa destina-se ao(s) mercado(s)?

A – 100% ao Mercado Interno C – % ao Mercado Interno B – 100% ao Mercado Externo % ao Mercado Externo C.1 - Quais os cinco principais países para os quais exporta?

% ________________________________ %________________________________

% ________________________________ %________________________________

% ________________________________

II– De que forma se distribui a produção média anual pelos seguintes:

A - Segmentos de mercado? B - Gamas de produtos?

A - Segmento Masculino % a - Clássico %

B - Segmento Feminino % b - Casual % C - Segmento de Criança % c - Desportivo %

2.2 – PRODUÇÃO (O preenchimento deste grupo é facultativo)

VIII - De que forma se distribui a produção média anual pelos seguintes segmentos e produtos?

A – HOMEM B – SENHORA

A.1 – Botas % B.1 - Botas % A.2 – Sapatos % B.2 - Sapatos % A.3 – Sandálias % B.3 - Sandálias % A.4 – Ténis % B.4 - Ténis %

A.5 – Chinelos % B.5 - Chinelos %

A.6 – Pantufas % B.6 - Pantufas %

A.7 – Botas de Futebol % B.7 - Botas de Futebol %

C – CRIANÇA (Menino) D – CRIANÇA (Menina)

C.1 – Botas % D.1 - Botas %

C.2 – Sapatos % D.2 - Sapatos %

C.3 – Sandálias % D.3 - Sandálias %

C.4 – Ténis % D.4 - Ténis %

C.5 – Chinelos % D.5 - Chinelos %

C.6 – Pantufas % D.6 - Pantufas %

C.7 – Botas de Futebol % D.7 - Botas de Futebol %

I – Qual a quantidade média de resíduo a depositar?

A – Pôr Descarga Kg B – Pôr Mês Kg C – Pôr Ano Kg

II – Indique a quantidade média anual de resíduos produzidos e os seus estados físicos ? 04 01 Resíduos da industria do couro e dos produtos de couro

04 01 08 Resíduos de pele curtida (aparas azuis, surragem, poeiras) contendo

crómio kg

04 01 09 Resíduos de confecção e acabamentos

a. Restos de Couro kg b. Restos de Têxteis kg

c. Restos de Linhas kg 04 01 99 Outros resíduos não anteriormente especificados

a. Restos de Esponja e

Espumas kg b. Solas e afins kg c. Placas de aglomerados

para palmilhas kg d. Formas e rolos de

linhas kg e. Formas de plástico kg

15 01 Embalagens (incluindo resíduos urbanos e equiparados de embalagens, recolhidos selectivamente) 15 01 01 Embalagens de papel e

cartão kg 15 01 02 Embalagens de plástico kg

2.3 - RESÍDUOS

Assinale com uma cruz X os documentos que anexa para apreciação do pedido

Fotocópias de:

Bilhete de Identidade do representante do requerente Mod. RI/01-003- EMAFEL .

Cartão de Identificação Fiscal (NIPC) Mod. RI/01-004 - EMAFEL

Mapa de registo de resíduos Mod. RI/01-005 – EMAFEL Total documentos ________

Declaro estar ciente e aceitar as regras definidas no Regulamento de Utilização do Aterro de Sendim.

Felgueiras, _____ de _______________________ de 200__ ______________________________

Assinatura sob carimbo do responsável da empresa

3.1 – REQUERENTE

Recepção do requerimento de autorização para deposição de resíduos A preencher pela EMAFEL, E.M

_____ _________________________________________

Primeiro e último nome do responsável Carimbo de Entrada

3 - CERTIFICAÇÃO

Outros resíduos (discriminar)

Código LER (6 dígitos)

Designação (de acordo com a Lista Europeia de Resíduos

(LER), Portaria nº 209/2004 de 3 de Março) Quantidades estimadas

kg

kg

kg

III – Qual o estado físico do resíduo depositado?

A – Líquido B – Pastoso C – Sólido

IV – Quais as condições de acondicionamento para o transporte?

A – Granel

B – Embalado Tipo _________________________________

C – Outro Qual? _________________________________

V – Qual o meio de transporte Utilizado?

A - Transporte Próprio Matrícula ________ - ________- ________

B – Serviço de transporte alugado

VI – Indique o itinerário de circulação para o aterro (assinale também no mapa).

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