JORGE LUIS MARQUES FERNANDES
ANÁLISE DO PERFIL DO CIRURGIÃO DENTISTA INSERIDO NAS
ESTRATÉGIAS DE SAÚDE DA FAMÍLIA DAS CIDADES
PERTENCENTES À DRS VII – CAMPINAS – SÃO PAULO
Jorge Luis Marques Fernandes
Análise do perfil do cirurgião dentista inserido nas Estratégias de Saúde da
Família das cidades pertencentes à DRS VII – Campinas – São Paulo
Dissertação apresentada à Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, para obter o título de Mestre, pelo Programa de Pós-Graduação em Odontologia.
Área de Concentração: Odontologia Social
Orientadora: Profa. Dra. Maria Ercilia de Araújo
FOLHA DE APROVAÇÃO
Fernandes JLM. Análise do perfil do cirurgião dentista inserido nas Estratégias de Saúde da Família das cidades pertencentes à DRS VII – Campinas – São Paulo [Dissertação de Mestrado]. São Paulo: Faculdade de Odontologia da USP; 2008.
São Paulo, ___/___/____
Banca Examinadora
DEDICATÓRIA
À Sônia, minha esposa, com amor, admiração
e gratidão por sua compreensão, carinho,
presença e incansável apoio ao longo do
período de elaboração deste trabalho.
Aos meus filhos Gabriel e Isadora,
motivos de orgulho e alegria.
A meus pais Jorge e Geni, meus irmãos
e toda minha família pelo incentivo, paciência
AGRADECIMENTOS
À minha orientadora Professora Maria Ercilia pela confiança, oportunidade, disponibilidade, amizade e sabedoria.
Aos Professores da Disciplina de Saúde Coletiva e do Departamento de Odontologia Social da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, pela amizade e convivência científica compartilhada.
Aos colegas do Curso de Pós-Graduação em Ciências Odontológicas, pela amizade e companheirismo.
A Julie Silvia Martins pela imensa colaboração no processamento e análises dos dados.
A Gabriela Biazevic pela revisão do resumo em língua inglesa.
Ao Dr Issamu Murakami, Dra Nádia M M Abdalla, a todos os coordenadores de saúde bucal das cidades da DRS VII, aos meus companheiros do Distrito de Saúde Sul de Campinas e Apoiadores Técnicos de Saúde Bucal dos Distritos de Saúde de Campinas pela valiosa colaboração.
A todos os trabalhadores do Centro de Saúde Parque da Figueira em Campinas pela paciência e compreensão durante este período.
Fernandes JLM. Análise do perfil do cirurgião dentista inserido nas Estratégias de Saúde da Família das cidades pertencentes à DRS VII – Campinas – São Paulo [Dissertação de Mestrado]. São Paulo: Faculdade de Odontologia da USP; 2008.
RESUMO
O presente estudo teve como objetivo analisar o trabalho dos cirurgiões dentistas que atuam nas cidades do Departamento Regional de Saúde VII (DRS VII) – Campinas, São Paulo e que utilizam a Estratégia de Saúde da Família (ESF) enquanto estruturante do modelo de atenção à saúde. A partir das análises desenvolvidas traçou-se o perfil dos profissionais envolvidos, bem como, a incorporação das diretrizes preconizadas pelo Ministério da Saúde para o trabalho com equipes de saúde da família. A ESF é um potente instrumento capaz de reorganizar o processo de trabalho das unidades de saúde, invertendo o modelo assistencial anteriormente centrado no profissional, direcionando o foco para os usuários do sistema. Para atuação plena em saúde da família são requeridos habilidades e conhecimentos específicos dos profissionais. Saber se os profissionais estudados possuem tais exigências, constituem num dos objetivos deste estudo. Muitos avanços foram observados a partir da implantação da ESF, como trabalho multiprofissional, incorporação dos agentes comunitários de saúde, reuniões sistemáticas das equipes, dentre outros. Porém, pudemos constatar que muitos problemas e desafios ainda precisam ser superados, dentre eles: o acesso reduzido; falta de recursos humanos; demanda excessiva; poucas ações no território; controle social pouco efetivo; carência de capacitações continuadas e condições de trabalho inadequadas.
Fernandes JLM. Dentists profile analysis in the Family Health Strategies in the cities belonging to the DRS VII – Campinas – São Paulo [Dissertação de Mestrado]. São Paulo: Faculdade de Odontologia da USP; 2008.
ABSTRACT
The objective of this study was to analyze the work of the dental surgeons working in the cities of the Health Regional Department VII (DRS VII) – Campinas, São Paulo, and that use the Family Health Strategy (ESF) as basis of the health care model. We verified the professionals profile and the lines of direction of implementation as per praised by the Health Ministery. The ESF is a powerful instrument capable of organizing the work process in the healthcare settings, changing the previously healthcare model that was centered in the professional, and with focus in the system's users. To achieve the full performance in the health family, abilities and specific knowledge are required. One of the objectives of this study is to know if the studied professionals achieve this profile. Many advances were observed, as multiprofessional work, community health agents incorporation, systematic meeting of the team, among others. However, we found that many problems and challenges must still be surpassed, as per: reduced access; lack of human resources; excess of demand; few actions in the territory; lack of effectiveness of the social control; lack of continuing team training and inadequate work conditions.
LISTA DE ILUSTRAÇÕES
Figura 3.1 - Evolução da Implantação das Equipes de Saúde da Família – Brasil – 1998 – Março/2008 ... 28
Figura 3.2 - Meta e Evolução do Número de Equipes de Saúde da Família Implantadas. Brasil – 1994- Março/2008 ... 29
Figura 3.3 - Evolução do Número de Municípios com Equipes de Saúde da Família
Implantadas – Brasil – 1994 – março/2008 ... 29
Figura 3.4 - Evolução da População Coberta por Equipes de Saúde da Família Implantadas – Brasil – 1994 - Março/2008 ... 30
Figura 3.5 - Evolução do Número de Municípios com Equipes de Saúde Bucal Implantadas – Brasil - 2001 – Março/2008 ... 30
Figura 3.6 - Meta e Evolução do Número de Equipes de Saúde Bucal Implantadas – Brasil – 2001 – Março/2008 ... 31
Figura 3.7 - Evolução da População Coberta por Equipes de Saúde Bucal Implantadas – Brasil – 2001 – Março/2008 ... 31
Figura 3.8 - Evolução da Cobertura Populacional (%) de ACS, PSF, ESB – Brasil – 2001 – Março/2008 ... 32
Figura 3.9 - Região Metropolitana de Campinas ... 37
Figura 3.10 - Divisão do Estado de São Paulo em Departamentos Regionais de Saúde ... 39
LISTA DE TABELAS
Tabela 5.1 - Distribuição dos CDs que atuam nas cidades da DRS VII, segundo o gênero...54
Tabela 5.2 – Distribuição dos CDs que atuam nas cidades da DRS VII, segundo o estado civil...55
Tabela 5.3 – Distribuição dos CDs que atuam nas cidades da DRS VII, segundo o tipo de faculdade em que se formaram...55
Tabela 5.4 – Distribuição dos CDs que atuam nas cidades da DRS VII, segundo a instituição formadora...56
Tabela 5.5 – Distribuição dos CDs que atuam nas cidades da DRS VII, segundo o tempo de atuação em ESF...56
Tabela 5.6 – Distribuição dos CDs que atuam nas cidades da DRS VII, segundo a forma de ingresso na instituição empregadora...57
Tabela 5.7 – Distribuição dos CDs que atuam nas cidades da DRS VII, segundo o tipo de vínculo com a instituição de trabalho...57
Tabela 5.8 – Distribuição dos CDs que atuam nas cidades da DRS VII, segundo a remuneração média mensal...58
Tabela 5.9 – Distribuição dos CDs que atuam nas cidades da DRS VII, segundo a modalidade de ESF...58
Tabela 5.10 – Distribuição dos CDs que atuam nas cidades da DRS VII, segundo a satisfação no trabalho...58
Tabela 5.12 – Percepções relativas ao trabalho, após a implantação da ESF, segundo os CDs que atuam nas cidades da DRS VII...60 Tabela 5.13 - Freqüência e porcentagem de atividades desenvolvidas pelos CDs
inseridos na ESF das cidades pertencentes à DRS VII...61
Tabela 5.14 - Distribuição dos CDs que atuam nas cidades pertencentes à DRS VII que possuem cursos de pós-graduação...61
Tabela 5.15 - Distribuição dos CDs inseridos na ESF das cidades pertencentes à DRS VII, segundo a especialidade...62
LISTA DE ABREVIATURAS
ACD Auxiliar de Consultório Dentário ACS Agente Comunitário de Saúde
CD Cirurgião Dentista
CLS Conselho Local de Saúde CNS Conselho Nacional de Saúde CLT Consolidação das Leis de Trabalho DAB Departamento de Atenção Básica DRS Departamento Regional de Saúde ENSP Escola Nacional de Saúde Pública ESB Equipe de Saúde Bucal
ESF Estratégia de Saúde da Família
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística PNAD Pesquisa Nacional de Amostra por Domicílios PSF Programa de Saúde da Família
SUS Sistema Único de Saúde THD Técnico de Higiene Dental
UNICAMP Universidade Estadual de Campinas USP Universidade de São Paulo
SUMÁRIO
p.
1 INTRODUÇÃO
... 122 OBJETIVOS
...222.1 Objetivo Geral ... 21
2.1 Objetivos Específicos ... 21
3 REVISÃO DA LITERATURA
... 233.1 A Estratégia de Saúde da Família ... 24
3.2 O Programa Paidéia de Saúde da Família ... 32
3.3 A Saúde Bucal na Estratégia de Saúde da Famíia ... 34
3.4 A Saúde Bucal em Campinas ... 35
3.5 A Região Metropolitana de Campinas ... 36
3.6 Departamento Regional de Saúde VII (DRS VII) ... 38
3.6.1 A cidade de Campinas ... 39
3.6.2 Amparo ... 43
3.6.3 Artur Nogueira ... 43
3.6.4 Atibaia ... 44
3.6.5 Bragança Paulista ... 44
3.6.6 Holambra ... 44
3.6.7 Hortolândia ... 45
3.6.8 Indaiatuba ... 46
3.6.9 Itatiba ... 47
3.6.10 Jundiaí ... 47
3.6.11 Lindóia ... 48
3.6.12 Pedreira ... 48
3.6.13 Santo Antonio de Posse ... 48
3.6.14 Serra Negra ... 49
3.6.15 Sumaré ... 49
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