I N T E R N A T I O N A L E X C H A N G E
M E D I C A L S T U D E N T F I E L D S T U D I E S A N D T H E P A R T N E R S O F T H E
A L L I A N C E P R O G R A M
O c o r r e E n t w i s l e * a n d J o s é K o d r i g u e s C o u r a * *
I n 1968, t h e D e p a r t m e n t o í T r o p i c a l M e d i c i n e o f t h e F a c u l d a d e d e M e d i c i n a , U n i v e r s i d a d e F e d e r a l F l u m i n e n s e ( U . F . F . i h a d a n o p p o r t u n i t y t o p a r t i c i p a t e w i t h a
N o r t h A m e r i c a n m e d i c a i s c h o o l i n a m e d i c a i s t u d e n t f i e l d e x p e r i e n c e w h i c h d e v e l -
o p e d w i t h i n t h e f r a m e w o r k o f t h e P a r t n e r s o f t h e A l l i a n c e p r o g r a m . I n v ie w o f t h e i n t e r e s t o f m a n y L a t i n A m e r i c a n d e p a r t - m e n t s o f p r e v e n t i v e a n d s o c i a l m e d i c i n e ,
i n t h e d e v e l o p m e n t o f a f f i l i a t i o n s w i t h N o r t h A m e r i c a n m e d i c a i s c h o o l s , a n d s i n -
c e t h e P a r t n e r s o f t h e A l l i a n c e P r o g r a m i s a n o v e l a p p r o a c h f o r s u c h a f f i l i a t i o n s , t h e i m p l e m e n t a t i o n o f t h i s m e d i c a i s t u d e n t f i e l d e x p e r i e n c e w ill b e r e v i e w e d b r i e f l y .
T h e P a r t n e r s o f t h e A l l i a n c e P r o g r a m d e v e l o p e d o u t o f r e c o g n i t í o n t h a t t h e A l l i
a n c e o f P r o g r e s s , w h i c h is a g o v e r n m e n t - t o - g o v e r n m e n t e f f o r t , d i d n o t p r o v i d e a d s -
q u a t e o p p o r t u n i t i e s f o r i n d i v i d u a i s a n d g r o u p s i n b o t h t h e U n i t e d S t a t e s o f A m e r i c a a n d L a t i n A m e r i c a t o w o r k t o g e t h e r in s e l f - h e l p p r o g r a m s . I n t h e P a r t n e r s o f t h e A l l i a n c e P r o g r a m , L a t i n A m e r i c a n c o u n -
t r i e s a r e i d e n t i f i e d w i t h s i s t e r o r p a r t n e r s t a t e s i n t h e U . S . A . F o r e x a m p l e , E c u a - d o r is p a i r e d w i t h K e n t u c k y , a n d M e x ic o is p a i r e d w i t h C a l i f ó r n i a . A l a r g e c o u n t r y m a y b e p a i r e d w i t h m o r e t h a n o n e s t a t e i n N o r t h A m e r i c a . D i f f e r e n t s t a t e s i n B r a - z il a r e p a i r e d w i t h W y o m i n g , V i r g i n i a , T e n - n e s s e e , Q h i o , P e n n s y l v a n i a , M i s s o u r i , N e w
J e r s e y , M a i n e , M a r y l a n d , I n d i a n a , C o l o r a
d o a n d I l l i n o i s . P a r t n e r s o f t h e A l l i a n c e C o m m i t t e e s a r e f o r m e d i n e a c h o f t h e p a r t n e r s t a t e s a n d t h e s e C o m m i t t e e s i n - e l u d e i n d i v i d u a i s f r o m l a b o r a n d e i v ie o r~ g a n i z a t í o n s , b u s i n e s s , e d u c a c i o n a l a n d p r o -
f e s s i o n a l f i e l d s .
E s t a d o d o R io is p a i r e d w i t h S t a t e o f M a r y l a n d a n d , d u r i n g a v i s i t o f t h e M a r y
l a n d P a r t n e r s C o m m i t t e e t o R io , t h e r e w a s a n o p p c r t u n i t y t o e x p l o r e t h e p o s s i b - i l i t y o f a p r o f e s s i o n a l a n d t e c h n i c a l e x - c h a n g e w i t h t h e U n i v e r s i t y o f M a r y l a n d . T h i s ) e d t o c o m m u n i c a t i o n w i t h t h e m e d i c
a i s c h o o l f a c u l t y a t t h e U n i v e r s i t y o f M a r y l a n d a n d s u b s e q u e n t l y a v i s i t t o E s t a d o
d o R io b y t h e c h a i r m a n o f t h e D e p a r t m e n t o f P r e v e n t i v e M e d i c i n e a t t h e U n i v e r s i t y o f M a r y l a n d . E a r l y c o m m u n i c a t i o n a n d s u b - s e q u e n t d i s c u s s i o n s c e n t e r e d a r o u n d a n e x - c h a n g e p r o g r a m w h i c h w o u l d i n v o l v e s t u -
d e n t s a n d f a c u l t y o f b o t h m e d i c a i s c h o o l s s p e n d i n g t i m e a t t h e o t h e r s c h o o l . A f e a - s i b l e f i r s t s t e p i n t h e d e v e l o p m e n t o f s u c h a n e x c h a n g e p r o g r a m w a s c o n s i d e r e d t o b e o n e w h e r e t h r e e m e d i c a i s t u d e n t s a n d a f a
c u l t y m e m b e r f r o m t h e U n i v e r s i t y o f M a r y l a n d w o u l d s p e n d t h e w i n t e r o f 1988 i n N i t e r ó i , p a r t i c i p a t i n g i n a h e a l t h s u r - v e y o f a w e ll d e f i n e d a r e a o f t h e c i t y . T h e s t u d y w a s c o n d u c t e d j o i n t l y b y B r a z i l i a n a n d A m e r i c a n m e d i c a i s t u d e n t s , w i t h s u - p e r v i s i o n o y t h e D e p a r t m e n t o f T r o p i c a l M e d i c i n e a n d a f a c u l t y m e m b e r f r o m t h e
M a r y l a n d m e d i c a i s c h o o l . T h e o b j e c t i v e s
* P r o f e s s o r a n d C h a i r m a n , D e p a r t m e n t o f P r e v e n t i v e M e d i c i n e , U n i v e r s i t y o f M a r y l a n d S c h o o l o f M e d i c i n e * * P r o f e s s o r a n d C h a i r m a n , D e p a r t m e n t o f T r o p i c a l M e d i c i n e . F a c u l d a d e d e M e d i c i n a , U n i v e r s i d a d e F e
4 0 0 R e v . S o c . B r a s . M e d . T r o p . V o l. I V —
m
6f o r t h e s u m m e r s e x p e r i e n c e w e r e l i m i t e d , a n d i n c l u d e d t h e d e t e r m i n a t i o n o f f e a s i -
b i l i t y o f t h i s f i e l d e x p e r i e n c e d e s p i t e l i m i t e d f u n d s , a n d t h e i d e n t i f i c a t i o n o f h e a l t h
p r o b l e m s t h a t c o u l d b e p u r s u e d i n s u b s e - q u e n t s t u d i e s . T h e s p e c i f i c p r o j e c t s e l e c t e d f o r t h e s t u d e n t s w a s f a i r l y s i m p l e a n d f o - c u s e d o n t h e c o m p l e t i o n o f a p r e p a r e d h e a l t h q u e s t i o n n a i r e a t a s a m p l e o f h o u s e - h o l d i n g t h e d e f i n e d a r e a . I n a d d i t i o n , a l i
h o u s e h o l d c h i l d r e n u n d e r a g e f i v e w e r e
t e s t e d f o r a n e m i a a n d s t o o l p a r a s i t e s , a n d p h y s i c a l m e a s u r e m e n t s w e r e o b t a i n e d t o e x t e n d t h e o b s e r v a t i o n , r e p o r t e d f r o m P e r u , t h a t s e v e r e n u t r i t i o n a l p r o b l e m s i n c h i l d r e n w e r e r e l a t e d t o b i r t h o r d e r . A n i m m u n i z a t i o n p r o g r a m f o r a l i c h i l d r e n in
t h e d e f i n e d a r e a w a s s c h e d u l e d .
W e c o n s i d e r t h i s i n i t i a l v e n t u r e t o h a v e b e e n s u c c e s s f u l d e s p i t e s o m e m i n o r p r o b l e m s . T h e v i s i t i n g m e d i c a i s t u d e n t s w o r k -
e d w e l l w i t h B r a z i l i a n m e d i c a i , s o c i a l w o r k , a n d n u r s i n g s t u d e n t s . T h e h o u s e h o l d s u r v e y w a s c o m p l e t e d w i t h a r e s p o n s e r a t e
o f 94 p e r c e n t a n d t h e c o l l e e t e d d a t a a r e
u s e f u l i n p l a n n i n g f u r t h e r s t u d i e s . O n t h e w a r d s o f t h e l o c a l h o s p i t a i s , o u r v i s i t o r s w e r e a b l e t o s e e m a n y i n f e c t i o u s d i s e a s e s w h i c h w e r e n e w t o t h e m . T h e s e e x p e r i e n -
c e s , a n d t h e o p p o r t u n i t y t o l i v e w i t h B r a a i - l i a n f a m i l i e s , p r o b a b l y e n c h a n c e d t h e e x p r e s s e d i n t e r e s t o f t h e s e v i s i t i n g m e d i c a i
s t u d e n t s i n f u t u r e i n t e r n a t i o n a l h e a l t h w o r k .
S i n c e o t h e r d e p a r t m e n s o f p r e v e n t i v e m e d i c i n e m a y w i s h t o c o n s i d e r t h i s a u -
p r o a c h t o t h e d e v e l o p m e n t o f m e d i c a i s t u - d e n t f i e l d s t u d i e s , t h e c o s t , s o u r c e s o f s u p - p o r t , a n d o t h e r s o u r c e s o f i n f o r m a t i o n w ill b e s u m m a r i z e d b r i e f l y . T h e t o t a l c o s t o f t h e s u m m e r f i e l d e x p e r i e n c e , e x c l u s i v e o f f a c u l t y s a l a r i e s , w a s :
a . R o u n d t r i p a i r f a r e s : 3 m e d i c a i s t u d e n t s a n d 2 f a c u l t y m e m b e r s
( U n i v e r s i t y o f M a r y l a n d ) ... $3 ,1 73
F o r t u g u e s e l a n g u a g e l e s s o n s f o r
v i s i t o r s ... l,7 o 5
F e l l o w s h i p s u p p o r t f o r 3 N o r t h
A m e r i c a n m e d i c a i s t u d e n t s . . . . 3,435
I n c i d e n t a l e x p e n s e s ... 525
$8,893
F e l l o w s h i p s u p p o r t f o r t h e v i s i t i n g m e d i c a i s t u d e n t s w a s m a d e a v a i l a b l e t h r o u g h t h e M a r y l a n d S t a t e D e p a r t m e n t o f H e a l t h . T h e r o u n d t r i p a i r l i n e t i c k e t s f o r t h e t h r e e m e d i c a i s t u d e n t s a n d o n e f a c u l t y m e m b e r w e r e p r o v i d e d b y t h e N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f t h e P a r t n e r s o f t h e A llia n c e ,* a n o n - p r o - f i t v o l u n t a r y a g e n c y . T h e v i s i t o r s h a d P o r - t u g u e s e l e s s o n s b e f o r e l e a v i n g M a r y l a n d
a n d t h e c o s t o f t h e s e l a n g u a g e l e s s o n s , t h e i n i t i a l v i s i t t o B r a z i l b y t h e D e p a r t m e n t
C h a i r m a n , a n d s o m e o f t h e i n c i d e n t a l e x - p e n s e s w e r e p a i d f r o m f u n d s o f t h e D e p a r t m e n t o f P r e v e n t i v e M e d i c i n e a t M a r y l a n d .
F u n d s f o r h o u s i n g t h e v i s i t o r s w e r e n o t a v a i l a b l e , b u t s o o n a f t e r t h e i r a r r i v a l , e a c h v i s i t i n g m e d i c a i s t u d e n t w a s i n v i t e d
i n t o t h e h o m e o f a B r a z i l i a n f a m i l y w h e r e h e li v e d f o r t h e t w o m o n t h p e r i o d o f t h e v is i t.
T h e p r o g r a m w a s n o t c o n t i n u d i n t h e W i n t e r o f 1969 b e c a u s e t r a v e i f u n d s f o r t h e v i s i t o r s d i d n o t b e c o m e a v a i l a b l e u n t i l l a t e i n t h e f a l i w h e n t h e r e w a s n o t e n o u g h
t i m e f o r i m p l e m e n t a t i o n o f f i e l d s t u d i e s I n J a n u a r y 1970, tw o m e d i c a i s t u d e n t s a n d a f a c u l t y f r o m t h e F a c u l d a d e d e M e d i c i n a ( U . F . F . ) w i l l b e v i s i t i n g t h e U n i v e r s i t y o f
M a r y l a n d S c h o o l o f M e d i c i n e i n B a l t i m o - r e , M a r y l a n d . I n J u l y o f 1970, t h r e e m e d i
c a i s t u d e n t s a n d t h e C h a i r m a n o f t h e D e p a r t m e n t o f N , W . P r e v e n t i v e M e d i c i n e f r o m t h e U n i v e r s i t y o f M a r y l a n d w i l l b e c o m i n g t o N i t e r ó i t o c o n t i n u e f i e l d s t u d i e s j o i n t l y w i t h t h e F a c u l d a d e d e M e d i c i n a .
H o u s i n g f o r t h e v i s i t i n g t e a m s w ill c o n t i n u e t o b e p r o v i d e d i n t h e h o s t c o u n t r y ,
a n d t h e U n i v e r s i d a d e F e d e r a l F l u m i n e n s e w ill a r r a n g e f o r P o r t u g u e s e l e s s o n s t o b e g i v e n t o t h e v i s i t i n g m e d i c a i s t u d e n t s n e x t J u l y .
M e d i c a i s c h o o l f a c u l t i e s i n L a t i n A m e r i c a a r e a w a r e t h a t l a r g e a m o u n t s o f m o - n e y a r e a v a i l a b l e t o N o r t h A m e r i c a n m e
d i c a i s c h o o l s f o r t h e s u p p o r t o f r e s e a r c h a n d s p e c i a l t r a i n i n g p r o g r a m s . T h e f e d e r a l g o v e r n m e n t D e p a r t m e n t o f H e a l t h , E d u c a - t i o n a n d W e l f a r e o f t h e U . S . A . p r o v i d e s m o s t o f t h e r e s e a r c h a n d t r a i n i n g g r a n t f u n d s o f d e p a r t m e n t s o f p r e v e n t i v e m e d i
N o v . - D e z e m b r o , 1 9 7 0 R e v . S c c . B r a s . M e d . T r o p , 4 0 1
c i n e a t N o r t h A m e r i c a n m e d i c a i s c h o o l.:, a n d c e r t a i n f e d e r a l r e s t r i c t i o n s o n t h e e x - p e n d i t u r e o f t h e s e f u n d s p r e c l u d e t h e i r u s e i n d e v e l o p i n g a n a f f i l i a t i o n p r o g r a m o f t h e k i n d w e a r e d e s c r i b i n g . T h e s e r e s t r i c t i o n s a r e s u c h t h a t f e d e r a l f u n d s c a n n o t b e
u s e d t o p r o v i d e s t i p e n d s t o N o r t h A m e r i c a n m e d i c a i s t u d e n t s d u r i n g o v e r s e a s a;:.-
s i g n m e n t , a n d t h e f u n d s c a n n o t b e u sr-d t o p a y f o r i n t e r n a t i o n a l t r a v e i o f t h e s e m e d i c a i s t u d e n t s . T h a s e r e s t r i c t i o n s r e q u - i r e t h a t o t h e r s o u r c e s o f f i n a n c i a l s u p p o r t b e a v a i l a b l e t o i m p l e m e n t a n a f f i l i a t i o n p r o g r a m . I n t h e U n i t e d S t a t e s o f A m e r i c a s u c h f u n d s m u s t b e s o u g h t f r o m a p r i -
v a t e f o u n d a t i o n o r f r o m s o m e b r a n c h o ;' t h e F e d e r a l G o v e r n m e n t o t h e r t h a n D e p a r
t m e n t o f H e a l t h , E d u c a t i o n a n d W e l f a r e . S u p p o r t f o r t r a v e i o f tw o m e d i c a i s t u d e n '. s a n d a f a c u l t y m e m b a r f r o m B r a s i l t o M a r y l a n d i n J a n u a r y o f 1970 is b e i n g p r o v i d e d
b y t h e A g e n c y f o r I n t e r n a t i o n a l D e v e l o p m e n t o f t h e U n i t e d S t a t e s o f A m e r i c a . A s i n d i c a t e d e a r l i e r , e x p e n d i t u r e s f o r t h e v i - s i t i n g t e a m i n J ú l y a n d A u g u s t 1968 w e r e f r o m f u n d s o f a p r i v a t e f o u n d a t i o n , t h e M a r y l a n d S t a t e D e p a r t m e n t o f H e a l t h , a n d n o n - f e d e r a l f u n d s o f t h e D e p a r t m e n t o f P r e v e n t i v e M e d i c i n e a t M a r y l a n d .
T h e s o u r c e s o f s u p p o r t f o r t h i s t y p e c í
a f f i l i a t i o n w o u l d t h e r e f o r e i n c l u d e t h e m e d i c a i s c h o o l s a n d u n i v e r s i t i e s o f t h e p a r t
n e r s t a t e s , t h e A g e n c y f o r I n t e r n a t i o n a l D e v e l o p m e n t , t h e N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f P a r t n e r s o f t h e A l l i a n c e , a n d p o s s i b l y o t h e r f o u n d a t i o n s . S i n c e v e r y N o r t h A m e r i c a n
S t a t e h a s a d e p a r t m e n t o f h e a l t h a n d s i n c e i t is c o m m o n f o r t h e s e s t a t e h e a l t h d e p a r t -
m e n t s t o s p o n s o r m e d i c a i s t u d e n t f e l i o w - s h i p s , o t h e r s t a t e s i n N o r t h A m e r i c a m a y
b e w i l l i n g t o a l l o c a t e s u c h f e l l o w s h i p s u p p o r t , a s M a r y l a n d d i d , f o r m e d i c a i s t u d e n t s
w o r k i n g i n L a t i n A m e r i c a . H o p e f u l l y , h o u s i n g f o r v i s i t o r s w o u l d b e p r o v i d e d b y t h e h o s t c o u n t r y w i t h t h e a s s i s t a n c e o f t h e l o c a l P a r t n e r s o f t h e A l l i a n c e C o m m i t t e e .
D e p a r t m e n t s o f p r e v e n t i v e m e d i c i n e s e e k i n g m o r e i n f o r m a t i o n a b o u t t h e P a r t n e r s o f t h e A i l i a n c e P r o g r a m o r t h e a c t i v - i t i e s o f t h e N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f t h e P a r t n e r s o f t h e A l l i a n c e c o u i d w r i t e t h e s e
o r g a n i z a t i o n f o r m o r e i n f o r m a t i o n . * A lso a v a i l a b l e f r o m t h e P a r t n e r s O f f i c e i s a d i r e c t o r y l i s t i n g t h e m e m b e r s o f t h e P a r t n e r s C o m m i t t e e s i n e a c h o f t h e U n i t e d S t a t e s a s w e ll a s t h e m e m b e r s o f t h e c o r - r e s p o n d i n g C o m m i t t e e s i n L a t i n A m e r i c a .
A n o t h e r d o c u m e n t w h i c h m a y b e o f v a l u e is a d i r e c t o r y o f t h e c h a i r m e n o f d e p a r t m e n t s o f p r e v e n t i v e m e d i c i n e i n N o r t h A m e r i c a . A c o p y o f t h i s d i r e c t o r y m a y b e o b t a i n e d f r o m t h e A s s o c i a t i o n o f T e a c h e r s o f P r e v e n t i v e M e d i c i n e .* *
* T h e A l l i a n c e í o r P r o g r e s s , A g e n c y f o r I n t e r n a c i o n a l D e v e l o p m e n t , W a s h i n g t o n , D . C . : à õ 2 3 . J a m e s H . B o r e n , D i r e t o r , P a r t n e r s o f t h e A U i a n o e P r c s r a m s .
