TEXTO BASE: QUESTÕES ENTRE A PSICANÁLISE E O DSM,
de C. DUNKER
Psicopatologia
A HISTÓRIA DO DSM E SUAS RELAÇÕES
COM A PSICANÁLISE
Objetivo
: elaborar uma
crítica à racionalidade diagnóstica dos DSM
que torna formas de
sintoma e de mal-estar parte de um processo social de alienação e de mercantilização do
sofrimento.
Posicionamento
: os esforços desse laboratório visam a convergir com o de inúmeras outras
iniciativas que contrapõem-se à soberania do DSM como critério diagnóstico para a clínica e
para a saúde mental.
Método
: considerações a partir de uma
perspectiva histórico-crítica
sobre a produção das
categorias que exprimem e definem o sofrimento mental.
Proposta
: Não apenas
criticar a psiquiatria à partir da psicanálise
,
mas examinar os
fundamentos da associação clínica entre essas duas disciplinas
, que até onde se pode perceber
ainda é mais importante do que o consenso atual estaria disposto a reconhecer.
E l e me n t os h i st ó r i c o s a n t e c ed en tes d o DSM
Manual Diagnóstico
e Estatístico de
Transtornos Mentais
Psicopatologia
Institutos de Estatística dos EUA
(censos 1840, 1880
–
aumento das
categorias)
Manual produzido pelo
Exército dos EUA (desde 1918)
–
seleção, acompanhamento
durante e pós-guerra.
A Associação Psiquiátrica
Americana publicou pela primeira
vez um antecessor do DSM em
1844
Expectativas de melhorar a
comunicação entre os profissionais
da área de saúde, favorecer análises
DSM-I (1952)
106 diagnósticos
Características:
• Classificação descritiva dos transtornos mentais. Conexão com a CID-6.
• Etiologia principal baseada nas ideias de Adolf Meyer – tipos de reação; todos os processos orgânicos, emocionais e mentais do indivíduo contribuem à totalidade da pessoa. Promove a substituição do conceito de doença pelo de “tipo de reação”, que exigia explicações fisiológicas e psicobiológicas.
• A sobreposição entre as ideias de Meyer e a psicanálise pode ser vista na definição de
‘transtornos psiconeuróticos’: “aquelas alterações nas quais a ansiedade é a característica dominante, diretamente sentida e expressada, ou automaticamente controlada por defesas
(reações) como depressão, conversão, dissociação, deslocamento, formação fóbica, ou pensamentos e atos repetitivos” (DSM I, pg. 12).
• O DSM I não restringiu os transtornos mentais às doenças da unidade psicobiológicas, mas também considerou os transtornos mentais associados com alterações orgânicas do encéfalo. • Os conceitos psicodinâmicos ficaram restritos ao domínio dos transtornos psicóticos,
psiconeuróticos, e de personalidade.
Adolf
Meyer
Psiquiatra suíço que viveu entre os anos de 1866 e 1950.
Emigrou para os EUA em 1893; foi diretor da clínica
psiquiátrica da Universidade de John Hopkins entre 1913-1941.
Foi eleito presidente da APA em 1928.
Adolf Meyer foi um pioneiro na área da
psicobiologia
, encorajando
investigações sobre portadores de transtornos mentais. Baseou-se em
fundamentos biológicos, psicológicos e fatores sociais.
Fontes de inspiração: Charcot, Freud, Jung, Kraepelin, Charles S Peirce, John Dewey e William James
A Psicobiologia concebe um transtorno mental como uma disfunção da personalidade em
oposição à concepção de uma patologia no cérebro.
Ele propôs um ponto de vista
dinâmico
. Sustentou que os
padrões de reação habituais
tornavam as pessoas suscetíveis a tipos específicos de colapso. Meyer usou a metodologia
denominada
estudo biográfico
para entender os padrões de reação de cada pessoa.
DSM-I
Reaçõesdepressivas psicóticas
Reaçõesesquizofrênicas
TRANSTORNOS PSICÓTICOS
DSM-I
TRANSTORNOS PSICONEURÓTICOS
TRANSTORNOS DE ORIGEM PSICOGÊNICA OU SEM CAUSA TANGÍVEL OU MUDANÇA ESTRUTURAL DEFINIDA
Reações conversivas
Reações fóbicas
Reações obsessivas compulsivas
Psicopatologia
DSM-I
TRANSTORNOS DA PERSONALIDADETranstornos da personalidade psicopata Reação antissocial
Desvio Sexual Adição
Alcoolismo Drogadição
Psicopatologia
Transtornos da personalidade padrão Personalidade inadequada
DSM-I
Nota-se forte influência da
psicanálise na nosografia
psiquiátrica do DSM I.
Psicopatologia
DSM-I
Cerebral
Psicopatologia
Transtornos
Psicóticos
Transtornos de
Personalidade
Transtornos
Psiconeuróticos
Transtornos
Psicofisiológicos
Autónomos e Viscerais
DSM-II (1968)
182 diagnósticos
Características:
• Classificação dos transtornos mentais em convergência com a Classificação Internacional de
Doenças, oitava revisão (CID-8).
• Ofereceu uma nomenclatura que podia ser usada em diversas unidades de saúde com práticas psiquiátricas, uma espécie de unificação do discurso psiquiátrico sobre transtornos mentais.
• Encontra-se na Seção I, no subitem Múltiplos Diagnósticos Psiquiátricos, uma espécie de encorajamento aos profissionais para realizarem diagnósticos múltiplos, ou seja, anotarem, quando necessário, mais de um diagnóstico.
• Manteve as categorias de Neurose e Psicose (um dos últimos reflexos da Psicanálise na Psiquiatria...).
• O grupo das neuroses é referido em torno da gama que vai da ansiedade à depressão, com relativa preservação da ligação com a realidade; O grupo das psicoses é caracterizado pela presença de alucinações e delírios, com perda substantiva da realidade.
Psicopatologia
DSM-II
PREVIAMENTE (295-298)Psicoses afetivas Melancolia involutiva
Doença maníaco-depressiva, tipo circular
DSM-II
Neuroses de ansiedade Neuroses histéricas
Neuroses fóbicas
Neuroses obsessivo-compulsiva
Psicopatologia
DSM-II
Psicopatologia
Personalidade obsessivo-compulsiva Personalidade paranoide
Personalidade esquizoide
Personalidade histérica
DSM-II
Nota-se, ainda, certa influência da
psicanálise na nosografia
psiquiátrica do DSM II.
Nas palavras de Dunker: As
categorias são de extração
psicodinâmica.
Psicopatologia
DSM-II (1974) 7
°
ed
Em 1973, após pressões sociais, a APA
(Associação Psiquiátrica Americana)
excluiu a
homossexualidade
da
classificação do DSM, em especial, dos
transtornos da personalidade.
Entretanto, permaneceu um diagnóstico,
“homossexualidade egodistônica”, para
designar o sofrimento daqueles que
eventualmente não se identificam com a
situação sexual atual, vivendo -a ou a
experenciando como conflito.
DSM-II
Síndromes
orgânicas do
cérebro
Psicopatologia
Retardo Mental
Psicoses
Transtornos de
Personalidade
Neuroses
Transtornos
Psicofisiológicos
Sintomas Especiais
Alterações situacionais
transitórias
Transtornos de
Comportamento da
Infância e da
Adolescência
Condições sem Transtorno
Psiquiátrico Manifesto e
Condições não Específicas
+ Termos não Diagnósticos
Sintomas x Personalidade
Como foi possível a separação entre estrutura do
sintoma e estrutura do Eu (personalidade)?
Psicopatologia
Psicanálise
(direção diagnóstica)
→ da análise dos sintomas
segue-se a dedução da
estrutura.
[Freud/Lacan]
Psiquiatria psicodinâmica
(direção diagnóstica)
→ efetua
-se a separação
entre estrutura do sintoma e
estrutura (caráter) do Eu.
[Henry Ey, Bleuler]
• O s i n t o m a d e i x a d e s e r a re a l i z a ç ã o d e u m c a s o p a r t i c u l a r p re v i s t o e c o n d i c i o n a d o p e l a s l e i s d a e s t r u t u r a .
• O s s i n t o ma s s ã o p e r t u r b a ç õ e s d e s s a f o r ma e s t á v e l d e p e r s o n a l i d a d e , n ã o u ma d e r i v a ç ã o n e c e s s á r i a d e s u a p r ó p r i a e s t r u t u r a .
Sintomas x Personalidade
Transtornos da Personalidade
Psicopatologia
Um transtorno mental é uma síndrome
caracterizada por perturbação clinicamente
significativa
na
cognição,
na
regulação
emocional ou no comportamento de um
indivíduo que reflete uma disfunção nos
processos psicológicos, biológicos ou de
desenvolvimento subjacentes ao funcionamento
mental...
Hi st ó r i c o d o s DSM e a s r e l a ç õ es c o m a p si c a n á li se.
Transtornos mentais
Sintomas x Personalidade
Síndrome
: agrupamentos relativamente constantes e estáveis de
determinados sinais e sintomas; é puramente uma definição descritiva
de um conjunto momentâneo e recorrente de sinais e sintomas.
Psicopatologia
Sinais
: comportamentos objetivos, verificáveis pela observação direta
do paciente.
Sintomas
: vivências subjetivas relatadas pelos pacientes, suas queixas
e narrativas, aquilo que o sujeito experimenta e, de alguma forma,
DSM-III (1980)
265 diagnósticos
Características:
• Classificação dos transtornos mentais em convergência com a Classificação Internacional de
Doenças, nona revisão (CID-9).
• Entre as inovações, conta-se com Critérios explícitos de Diagnóstico, um sistema de avaliação de diagnóstico multiaxial;
• E, conta-se com uma abordagem que tentou ser neutra em relação às causas dos transtornos
mentais, abordagem que desconsidera as etiologias dos transtornos mentais (Daí a ideia de a-teórico).
• Eliminou as categorias de Neurose e Psicose.
• O termo transtorno neurótico, de uso exclusivamente descritivo, refere-se assim a um
transtorno mental no qual a perturbação predominante é um sintoma ou grupo de sintomas que aflige o indivíduo e é reconhecido por ele como inaceitável e estranho (Ego-distônico).
• Confrontado com uma grande oposição política o DSM-III passou pelo sério perigo de não ser aprovado pelo conselho de administração da APA, a menos que ‘neurose’ fosse incluída em alguma incapacidade (Dunker, 2014).
Psicopatologia
DSM-III
Psicopatologia
TRANSTORNO PSICÓTICO
Transtornos fóbicos (Neurose fóbica)
Transtorno
compulsivo (Neurose obsessivo-compulsiva)
DSM-III
Psicopatologia
Nota-se o fim do casamento entre
Psicanálise e Psiquiatria na
nosografia psiquiátrica do DSM III.
DSM-III
Psicopatologia
Transtornos Psicóticos
não classificados em
outra parte.
Transtornos de
Personalidade
Transtornos Afetivos
Transtornos
Esquizofrênicos
Transtornos Paranoides
Transtornos da Infância
e da Adolescência
Transtornos de
Ansiedade
Transtornos Somatoformes
Transtornos
Dissociativos
Transtornos
Psicossexuais
Transtornos Factícios
Transtornos de Controle
dos Impulsos
DSM-III-R (1987)
292 diagnósticos
Psicopatologia
Confirma-se o fim do casamento com
a exclusão definitiva do termo
neurose
das categorias do manual.
Advertência de Dunker: O problema
crucial que se perde de vista com a
exclusão da neurose como categoria
diagnóstica
é que os diferentes
sintomas de um sujeito exprimem e se
articulam em uma narrativa de
sofrimento (experiência trágica)
. A
saída encontrada no DSM parece ser
a categoria dos
transtornos de
Efeitos da retirada
do termo neurose
Psicopatologia
•
Nota-se uma total
indiferença
do instrumento diagnóstico em
relação à possível
relação indutora
entre os sintomas;
•
A neurose, principalmente a neurose histérica, é uma categoria
fundamental para a psicanálise justamente porque permite explicar,
por meio de uma
hipótese única
, regras de formação para a
variedade de sintomas diferentes em um único caso.
•
Ao excluir as relações entre sintomas e funcionamentos psíquicos,
o psiquiatra fica desincumbido de fazer apreciações sobre a
personalidade do paciente.
•
Por fim, a unidade perdida com o sequestro da neurose, como
hipótese que unifica história de vida, sintomas e personalidade, é
reencontrada na unidade de um objeto: a medicação (Dunker,
1014).
Exclusão da noção
de sofrimento
Psicopatologia
•
O real prejuízo decorrente do sequestro da neurose é que os
psiquiatras se vejam sancionados por um dispositivo diagnóstico a
n ã o b u s c a r c o n e x õ e s e n t re o s s i n t o m a s
.
•
Acontece que o sofrimento tem uma característica específica, a
ligação de assuntos, dá-se em
n a r r a t i v a
.
•
A estrutura do sofrimento pode ser tipo novela, teoria, mito,
poesia, narrativa, tragédia (grega).
•
Ainda que o DSM-5 manifeste interesse nas patologias sociais, a
maneira fragmentária como recortam tais patologias, traduz a
e x c l u s ã o d a n o ç ã o d e s o f r i m e n t o , re f o r ç a d a p e l a re c u s a e m p e n s a r
o s s i n t o m a s n o q u a d ro d e f o r m a s d e v i d a , c o m o u n i d a d e e n t re
t r a b a l h o , d e s e j o e l i n g u a g e m .
•
A racionalidade diagnóstica do DSM permite alienar o sujeito de e
em sua própria forma de vida. Qual seria sua implicação em um
‘estado
de
adoecimento’
contra o qual ele nada pode, pois afinal é
seu cérebro que o domina? (Dunker, 2014)
DSM-IV (1994)
297 diagnósticos
Psicopatologia
Características:
• O DSM-IV possui um sistema de classificação categorial. As categorias são protótipos; caso um paciente seja avaliado com sintomas que o aproximam do protótipo, pode-se dizer que possui um transtorno mental.
• A principal mudança a partir da versão anterior foi a inclusão do critério de significância clínica para quase metade das categorias, que busca determinar os efeitos dos sintomas: “aflição
ou afecção clinicamente significativas na sociedade, ocupação ou outras importantes áreas de
trabalho”.
DSM-IV (1994)
297 diagnósticos
Psicopatologia
Características:
• Sistema Multiaxial
O DSM-IV organiza cada diagnóstico psiquiátrico em cinco níveis (eixos) relacionando diferentes aspectos dos transtornos ou desabilidades:
Eixo I: transtornos clínicos, incluindo principalmente transtornos mentais, bem como problemas do desenvolvimento e aprendizado;
Eixo II: transtornos de personalidade ou invasivos, bem como retardo mental;
Eixo III: condições médicas agudas ou desordens físicas;
Eixo IV: fatores ambientais ou psicossociais contribuindo para desordens;
Eixo V: Avaliação Global das Funções (Global Assessment of Functioning) ou Escala de Avaliação Global para Crianças (Children’s Global Assessment Scale) para jovens abaixo de 18 anos (numa escala de 0 a 100).
- É comum o Eixo I incluir transtornos como depressão, ansiedade, distúrbio bipolar, TDAH e esquizofrenia.
- É comum o Eixo II incluir os transtornos de personalidade borderline, transtorno de personalidade esquizoide, transtorno de personalidade antissocial, transtorno de personalidade narcisista e leve retardo mental.
DSM-IV (1994)
297 diagnósticos
Psicopatologia
Características:
➢ Sistema Multiaxial
• Objetivamente, uma avaliação multiaxial requer que todo caso seja avaliado em cinco diferentes eixos, cada um dos quais se refere à classe diferente de informação. Os três primeiros eixos constituem a avaliação formal do diagnóstico. Os eixos quatro e cinco fornecem informações
que complementam esse diagnóstico formal, e são de grande utilidade para o planejamento do tratamento e a previsão de resultados.
DSM-IV (1994)
297 diagnósticos
Psicopatologia
Características:
• Sistema Multiaxial
Para se avaliar o eixo IV, foi definido que um estressor psicossocial geralmente é um evento negativo da vida, uma dificuldade ou deficiência ambiental, um conflito familiar e/ou interpessoal. Entre as categorias globalmente consideradas encontram-se:
Problemas com o grupo de apoio primário - morte, separações, novo casamento de mãe/pai, abuso sexual ou físico, superproteção, negligência, disciplina inadequada, discórdia com irmão,
nascimento de irmão.
Problemas educacionais - analfabetismo, repetência, discórdia com professores e colegas, ambiente escolar inadequado.
Problemas econômicos - miséria, apoio social inadequado.
Hi st ó r i c o d o s DSM e a s r e l a ç õ es c o m a p si c a n á li se.
Características:
• Sistema Multiaxial
Quanto ao eixo V, foi estabelecida uma Escala da Avaliação Global do Funcionamento (Escala AGF). A avaliação orienta-se por três níveis de julgamento (superior, médio, mínimo) do
DSM-IV (1994)
297 diagnósticos
Psicopatologia
Exemplos de Diagnósticos multiaxiais do DSM-IV
Exemplo 1:
Eixo I - Síndrome da dependência do álcool;
Eixo II - Personalidade dependente;
Eixo III - Cirrose hepática alcoólica;
Eixo IV - Estressores psicossociais: desemprego contínuo, dependência financeira, abandono familiar (Gravidade 6 num máximo de 7);
Eixo V - Funcionamento adaptativo atual avaliado em 25, grave dependência dos serviços clínico e social (Considerar que na Escala AGF a performance ótima alcança o nível máximo de 100).
Exemplo 2:
Eixo I - Transtorno conversivo-dissociativo
Eixo II - Transtorno de personalidade do tipo histriônica
Eixo III - Epilepsia do tipo “ausências”
Eixo IV - Estressores psicossociais - abuso sexual infantil; inclusive (provável) incesto paterno (para a etiologia do caso, grau 7)
DSM-IV
Delirium, Demência e Amnésia
e outros Transtornos cognitivos
Psicopatologia
Transtornos
Relacionados à
Substâncias
Transtornos Alimentares
Transtornos de
Personalidade
Transtornos do Sono
Esquizofrenia e Outros
Distúrbios Psicóticos
Transtornos de Humor
Transtornos da Infância
e da Adolescência
Outros
Transtornos de
Ansiedade
Transtornos Somatoformes
Transtornos
Dissociativos
Transtornos Sexual, de
Gênero e de Identidade
Transtornos Factícios
Transtornos de Controle
dos Impulsos
Transtornos de
Ajustamento
Transtornos Mentais
DSM-IV-TR (2000)
297 diagnósticos
Psicopatologia
Caraterísticas:
• O DSM-IV e sua versão revisada colocam mais ênfase sobre as evidências empíricas, refletindo a ascensão de uma psiquiatria baseada em evidências.
Trecho do índice:
Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos Transtornos do humor
Transtornos de ansiedade
Transtornos somatoformes
DSM-IV-TR (2000)
297 diagnósticos
Psicopatologia
Caraterísticas:
• O DSM-IV e sua versão revisada colocam mais ênfase sobre as evidências empíricas, refletindo a ascensão de uma psiquiatria baseada em evidências.
Trecho do índice:
Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos Transtornos do humor
Transtornos de ansiedade
Transtornos somatoformes
Transtornos dissociativos
Hi st ó r i c o d o s DSM e a s r e l a ç õ es c o m a p si c a n á li se.
Definição de psiconeurose lá no DSM-II (ansiedade +
mecanismos de defesa = depressão, conversão e deslocamento).
Não é difícil perceber aqui os quatro elementos pelos quais a
neurose será substituída: transtornos de ansiedade, transtornos de
humor ou depressão, transtornos conversivos ou somatoformes e
transtornos obsessivo-compulsivo; acrescentando-se transtornos
de trauma-estresse e de dissociação, reencontram-se todos os
elementos, classicamente, descritos pela psicanálise.
Até aqui se pode ver que, por trás da luminosa nova ciência
psiquiátrica dos DSM, ainda jaz o cadáver psicanalítico da
Psicopatologia
O esforço pela fundamentação biológica da psiquiatria rompeu com uma longa tradição,
em vigor desde Pinel, na qual a caracterização das formas de sofrimento, alienação ou
patologia mental fazia-se acompanhar da fundamentação ou da crítica filosófica.
psicopatologia
Pinel - Hegel
Esquirol/Morel - Comte
Griesinger
–
Hume/Locke
Kraeplin - Kant
Jasper
–
Husserl
Psiquiatria
–
Filosofia
Psicopatologia
O esforço pela fundamentação biológica da psiquiatria rompeu com uma longa tradição,
em vigor desde Pinel, na qual a caracterização das formas de sofrimento, alienação ou
patologia mental fazia-se acompanhar da fundamentação ou da crítica filosófica.
A dissolução da
psicopatologia
Pinel - Hegel
Esquirol/Morel - Comte
Griesinger
–
Hume/Locke
Kraeplin - Kant
Jasper
–
Husserl
Psiquiatria
–
Filosofia
Ey/Bleuer
–
Freud
Em resumo, a psicopatologia dependia de duas estratégias de
autojustificação: a antropologia filosófica e a filosofia da
história. A primeira aborda o problema da universalidade das
formas do patológico; A segunda trata do problema da
evolução do patológico.
As duas estratégias desaparecem na passagem do DSM-III
para o DSM-IV.
Daí a ideia de dissolução da psicopatologia.
Psicopatologia
•
Além da proposição direta do DSM em ser avesso a etiologias dos transtornos mentais,
Dunker trabalha com uma ideia de que a própria transformação da noção de
‘doença
mental’
em
‘transtorno mental’
já traduz um aspecto desse movimento ateórico.
•
O termo transtorno já expressa a tentativa de se afastar da linguagem nosográfica em
busca de um sistema idealmente ateórico, isto é, imune aos pressupostos das disciplinas
que buscam ter voz no campo da psicopatologia.
•
Nota-se a opção pelo pragmatismo (operacionalidade) como solução para os impasses
teóricos no campo da psicopatologia.
•
A sua racionalidade está organizada em torno da busca de categorias confiáveis,
provisórias, operacionais, ateóricas e indiferentes à etiologia, que permitam a superação
de mal-entendidos terminológicos no terreno da psicopatologia (Dunker, 2014).
Psicopatologia
•
Definição de transtorno mental:
Um transtorno mental é uma síndrome caracterizada por perturbação clinicamente significativa
na
cognição
, na regulação
emocional
ou no
comportamento
de um indivíduo que reflete uma
disfunção
nos processos
psicológicos
,
biológicos
ou de
desenvolvimento
subjacentes ao
funcionamento
mental
. Transtornos mentais estão frequentemente associados a sofrimento ou
incapacidade significativos que afetam atividades sociais, profissionais ou outras atividades
importantes. Uma resposta esperada ou aprovada culturalmente a um estressor ou perda comum,
como a morte de um ente querido, não constitui transtorno mental.
Desvios sociais
de
comportamento (p. ex., de natureza política, religiosa ou sexual) e conflitos que são basicamente
referentes ao indivíduo e à sociedade não são transtornos mentais a menos que o desvio ou
conflito seja o resultado de uma disfunção no indivíduo, conforme descrito.
A dimensão a-teórica
do DSM
Afinal, pergunta-se Dunker, como poderia ser ateórica essa definição de transtorno mental?
DSM-5 (2013)
+300 diagnósticos
Psicopatologia
Caraterísticas:
• Fim dos eixos organizadores do diagnóstico multiaxial.
• Alteração nos transtornos depressivos (P.e., a distimia passa a se chamar transtorno depressivo persistente; a depressão pode ser diagnosticada durante o luto; surgem os transtornos (i) disruptivo da desregulação do humor e (ii) disfórico pré-menstrual).
• Transtornos de ansiedade, o TOC deixa de fazer parte dessa lista para designar uma categoria de transtorno própria.
• Acréscimos de novos transtornos, subtipos e especificadores.
• Eliminação de transtornos existentes na versão anterior (Transtornos do humor e Transtornos Somatoformes).
• Redistribuição de transtornos em outras categorias (TOC, Transtorno do Estresse pós-traumático e Transtorno do estresse agudo passam a designar Transtornos relacionados com trauma e estressores)
• Reconhecimento que diversos sintomas podem estar presentes em variados transtornos (overlap x diagnóstico diferencial).
DSM-5
Psicopatologia
Psicopatologia
Psicopatologia
Hi st ó r i c o d o s DSM e a s r e l a ç õ es c o m a p si c a n á li se.
Psicopatologia
Psicopatologia
Hi st ó r i c o d o s DSM e a s r e l a ç õ es c o m a p si c a n á li se.
DSM-5
Psicopatologia
Tr a n s t o r n o s A l i me n t a r e s Tr a n s t o r n o s S o n o - Vi g í l i a E s p e c t r o d a E s q u i z o f r e n i a e
O u t r o s Tr a n s t o r n o s P s i c ó t i c o s
Tr a n s t o r n o s D e p r e s s i v o s Tr a n s t o r n o B i p o l a r e Tr a n s t o r n o s R e l a c i o n a d o s
Tr a n s t o r n o s d e A n s i e d a d e
Tr a n s t o r n o O b s e s s i v o - c o mp u l s i v o e Tr a n s t o r n o s R e l a c i o n a d o s
Tr a n s t o r n o s D i s s o c i a t i v o s
Tr a n s t o r n o d e S i n t o ma s S o má t i c o s e Tr a n s t o r n o s R e l a c i o n a d o s
Tr a n s t o r n o s
R e l a c i o n a d o s a Tr a u ma e a E s t r e s s o r e s
Tr a n s t o r n o s d a E l i mi n a ç ã o D i s f u n ç õ e s S e x u a i s Tr a n s t o r n o s M e n t a i s D e v i d o
a C o n d i ç ã o M é d i c a
Tr a n s t o r n o s N e u r o c o g n i t i v o s
Tr a n s t o r n o s D i s r u p t i v o s , d o C o n t r o l e d e I mp u l s o s e d a C o n d u t a
Psicopatologia
Hi st ó r i c o d o s DSM e a s r e l a ç õ es c o m a p si c a n á li se.
Revisão
DSM-I (1952)
106 diagnósticos
DSM-II (1968)
182 diagnósticos
DSM-III (1980)
265 diagnósticos
DSM-III-R (1987)
292 diagnósticos
DSM-5 (2013)
+300 diagnósticos
DSM-IV (1994)
297 diagnósticos
DSM-II (1974)
7ª tiragem
DSM-IV-TR (2000)
DSM-I
Cerebral
Psicopatologia
Transtornos
Psicóticos
Transtornos de
Personalidade
Transtornos
Psiconeuróticos
Transtornos
Psicofisiológicos
Autónomos e Viscerais
DSM-II
Síndromes
orgânicas do
cérebro
Psicopatologia
Retardo Mental
Psicoses
Transtornos de
Personalidade
Neuroses
Transtornos
Psicofisiológicos
Sintomas Especiais
Alterações situacionais
transitórias
Transtornos de
Comportamento da
Infância e da
Adolescência
Condições sem Transtorno
Psiquiátrico Manifesto e
Condições não Específicas
+ Termos não Diagnósticos
DSM-III
Psicopatologia
Transtornos Psicóticos
não classificados em
outra parte.
Transtornos de
Personalidade
Transtornos Afetivos
Transtornos
Esquizofrênicos
Transtornos Paranoides
Transtornos da Infância
e da Adolescência
Transtornos de
Ansiedade
Transtornos Somatoformes
Transtornos
Dissociativos
Transtornos
Psicossexuais
Transtornos Factícios
Transtornos de Controle
dos Impulsos
DSM-IV
Delirium, Demência e Amnésia
e outros Transtornos cognitivos
Psicopatologia
Transtornos
Relacionados à
Substâncias
Transtornos Alimentares
Transtornos de
Personalidade
Transtornos do Sono
Esquizofrenia e Outros
Distúrbios Psicóticos
Transtornos de Humor
Transtornos da Infância
e da Adolescência
Outros
Transtornos de
Ansiedade
Transtornos Somatoformes
Transtornos
Dissociativos
Transtornos Sexual e da
identidade de Gênero
Transtornos Factícios
Transtornos de Controle
dos Impulsos
Transtornos de
Ajustamento
Transtornos Mentais
DSM-5
Psicopatologia
Tr a n s t o r n o s A l i me n t a r e s Tr a n s t o r n o s S o n o - Vi g í l i a E s p e c t r o d a E s q u i z o f r e n i a e
O u t r o s Tr a n s t o r n o s P s i c ó t i c o s
Tr a n s t o r n o s D e p r e s s i v o s Tr a n s t o r n o B i p o l a r e Tr a n s t o r n o s R e l a c i o n a d o s
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Tr a n s t o r n o O b s e s s i v o - c o mp u l s i v o e Tr a n s t o r n o s R e l a c i o n a d o s
Tr a n s t o r n o s D i s s o c i a t i v o s
Tr a n s t o r n o d e S i n t o ma s S o má t i c o s e Tr a n s t o r n o s R e l a c i o n a d o s
Tr a n s t o r n o s
R e l a c i o n a d o s a Tr a u ma e a E s t r e s s o r e s
Tr a n s t o r n o s d a E l i mi n a ç ã o D i s f u n ç õ e s S e x u a i s Tr a n s t o r n o s M e n t a i s D e v i d o
a C o n d i ç ã o M é d i c a
Tr a n s t o r n o s N e u r o c o g n i t i v o s
Tr a n s t o r n o s D i s r u p t i v o s , d o C o n t r o l e d e I mp u l s o s e d a C o n d u t a
