Informações
técnicas sobre
COVID-19 e
escolas
Subsídios para pensar
a educação na pandemia
Transmissão
Segunda Terça Quarta Quinta
A transmissão do SARS-CoV-2 acontece de uma pessoa infectada para outra por meio de: aperto de
mãos contaminadas;
abraço; beijo; gotículas de saliva; espirro; tosse;
catarro; objetos ou
superfícies contaminadas. A transmissão fecal/oral não pode ser descartada.
Assintomáticos também transmitem Crianças também transmitem
Vacina contra COVID-19
• Ainda não disponível no país
• Dados de eficácia preliminares
• Planos de vacinação um tanto incertos
• Profissionais da educação entraram nas prioridades
• Crianças não estão entre os grupos prioritários
Vacina contra COVID-19
Sem vacinação Com vacinação insuficiente Com boa cobertura vacinal
Doente Suscetível Vacinado
Infecção é transmitida de indivíduos doentes para suscetíveis e se espalha
pela população
Infecção ainda pode ser transmitida para indivíduos suscetíveis com exceção dos
vacinados
Infecção não se dissemina na população e os suscetíveis são protegidos
Vacina contra COVID-19
• Porém, algumas questões ainda precisam de resposta:
• Como vacina nova, não se tem certeza se ela impede que a pessoa
fique doente apenas ou também que transmita a doença
• Dados de eficácia da vacina ainda estão em debate, muitos dos
dados discutidos na literatura para a vacina Coronavac, por
Alguns dados
• 20-35% do total de casos são assintomáticos (independente da idade)
• Assintomáticos parecem transmitir menos (atenção aos
pré-sintomáticos)
• O % de contaminação parece ser menor abaixo de 10-14 anos quando
se compara com adolescentes
• Os dados atuais são inconclusivos sobre o risco de transmissão
especificamente nas escolas, mas o que se sabe é que não há razão
para acreditar que seja menor do que em outros contatos similares em
duração, proximidade, número de pessoas etc.
A escola não está isolada do mundo
Alta transmissão comunitária
Falta de leitos na saúde
Fragilidade dos direitos
trabalhistas
Baixo índice de
isolamento social
Falta de compreensão das
pessoas sobre medidas de
controle
Ausência de um plano de
vacinação
Todo tipo de serviço não
essencial aberto
Acesso prejudicado à
saúde dos trabalhadores
e famílias
Por que isso importa?
• Dados científicos utilizados nas decisões sobre retorno às escolas
produzidos em países em que houve medidas de contenção
• Experiências de abertura de escolas com outros sistemas de
educação e saúde, outra cultura, menores vulnerabilidades
sociais, melhor estado de saúde geral da população
• Diretrizes internacionais de retorno às aulas frequentemente
Óbitos por SRAG <20
anos em 2020
• 1.203 com COVID-19
confirmado
• 63 em investigação
• 1.976 encerrados sem
definição da causa (falta
de teste, teste
inconclusivo, amostra
ruim)
Cada aluno e seu contexto
A família está trabalhando/
circulando?
Quantas pessoas moram
na casa?
Quantos são de alto risco?
Quantas pessoas encontra
na condução?
Como é o uso de medidas
de higiene por todas essas
pessoas?
Como é o acesso à saúde
dessas pessoas?
Educação em saúde via
unidades de saúde chegou
para essas pessoas?
Em caso de sintomas
como se darão as escolhas
sobre envio para escola?
Cada trabalhador e seu contexto
É de grupo de risco?
Quantas pessoas moram
na casa?
Quantos são de alto risco?
Quantas pessoas encontra
na condução?
Como é o uso de medidas
de higiene por todas essas
pessoas?
Como é o acesso à saúde
dessas pessoas?
Educação em saúde via
unidades de saúde chegou
para essas pessoas?
Cada escola e seu contexto
Como são as instalações físicas?
Salas de aula permitem isolamento?
Como é a ventilação?
Quantos alunos por sala?
Há produtos e profissionais
para higiene e limpeza?
Há pessoas suficientes e
treinadas para fiscalizar
medidas de higiene?
Se todos de alto risco
forem afastados, quantos
sobram?
Quem e como será feito
rastreamento de
sintomas?
Como são as áreas
comuns? (copa, sala de
reunião, professores
Indicadores globais e específicos para
retorno das atividades
• 1. Redução da transmissão comunitária: < 1 caso novo por dia por 100.000 habitantes. • 2. Taxa de contágio - valor de R < 1 (ideal 0,5) por um período de pelo menos 7 dias. • 3. Disponibilidade de leitos clínicos e leitos de UTI, na faixa de 75% livres. (Faixa verde –
Conass/Conasems).
• 4. Previsão de esgotamento de leitos de UTI superior a 57 dias (Faixa verde – Conass/Conasems).
• 5. Redução de 20% ou mais em número de óbitos e casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) comparando à Semana Epidemiológica (SE) finalizada, em relação a duas semanas anteriores (Faixa verde – Conass/Conasems).
• 6. Taxa de positividade para Covid19 inferior a 5% – número de positivos/número de amostras para Sars-Cov-2 que foram realizadas na SE.
• 7. Capacidade para detectar, testar (RT-PCR), isolar e monitorar pacientes/contactantes. Diagnosticar pelo menos 80% dos casos no município ou território
Retorno seguro
• Comunicação intersetorial (escola, atenção básica de saúde, serviço social)
• Vigilância e monitoramento da atividade viral no território. Indicadores epidemiológicos (taxa transmissão, número de óbitos)
• Retorno gradual com turmas menores (coorte), com frequência (1-2 x por semana) e tempo de permanência menores. Esclarecidos da possibilidade de novos fechamentos e aberturas caso necessário
• Educação para saúde. Aprendizado e adaptação de novos hábitos no coletivo. Comunicação visual na escola.
• Mapear riscos profissionais e alunos
• Condução no caso suspeito – Testagem (RT-PCR) na APS, isolamento e acompanhamento de casos e contatos
Biossegurança, vigilância e monitoramento
na comunidade escolar
• Devem ser garantidos o fornecimento adequado de água e sabão para higiene das
mãos, ou álcool em gel à 70% e água sanitária para limpeza de superfícies.
• Garantir o distanciamento mínimo de 1,5 a 2m entre estudantes e estudantes, e entre
estudantes e professores, bem como entre os demais funcionários.
• Dar preferência à ventilação natural e atividades ao ar livre.
• Garantir o uso de máscaras por todos os frequentadores das escolas, maiores de 2
anos de idade.
• Orientar quanto à correta confecção das máscaras (tripla camada), o transporte
adequado para não haver contaminação da mesma, a forma correta de uso e higiene.
• A higiene das mãos com água e sabão ou álcool em gel 70%.
Recomendações de rastreamento –
rastreamento por sintomas
Quem fará o rastreamento na
comunidade escolar? Quem
treinará essas pessoas?
Serão deslocadas de que
Recomendações de isolamento de pessoas
da comunidade escolar
• Isolamento de acordo com data de início de sintomas, teste positivo ou
contato próximo
• Quem checará os testes, contatos e sintomas?
• Que planos serão feitos para o caso de haver isolamentos na equipe que
comprometam o funcionamento? Quais os critérios para fechar novamente?
Quanto tempo planos de contingência demorarão para serem implementados
e quem tomará a decisão?
• Qual o suporte a atenção básica à saúde dará às instituições escolares do
território? (testes, busca ativa, afastamentos, atestados, rastreamento de
contatos etc.)
Outras medidas recomendadas
• Bolhas de alunos com dias alternados (E os trabalhadores? Vão todo dia?
Sem bolha?)
• Diferentes horários de entrada, saída, intervalos e refeições (Como se dará
isso na prática? Quantos profissionais há disponíveis para controlar várias
entradas, várias saídas, vários horários de intervalo, tomando conta das
medidas de higiene e distanciamento?)
• Conduzir atividades ao ar livre (Há espaços ao ar livre suficientes e
adequados? Como serão adaptadas atividades ao ar livre?)
Outras medidas recomendadas
• Campanhas/educação em saúde para políticas de “fique em
casa se sintomas”
• Reformas para garantir mais ventilação
• Aumentar as rotinas de higienização de espaços
• Restringir consumo de alimentos
• Garantir espaços para ingestão de alimentos/água com
distanciamento social e ventilação (retirada de máscaras)
Na verdade, não há evidências científicas
de que essas medidas sejam efetivas.
2 metros 2 metros 2 metros 2 metros 2 metros 2 metros 2 metros
Janelas e portas abertas Ar condicionado desligado Máscara cobrindo boca e nariz Álcool gel / água e sabão
Familiares que convivem na mesma casa Outras pessoas da
rede social com quem encontra
Colegas com quem interaja sem
medidas de higiene e
distanciamento Outros contatos com trabalhadores da escola Familiares que convivem na mesma casa Outras pessoas da rede social com
quem encontra
Outros alunos com quem interaja sem
medidas de higiene e distanciamento Colegas de trabalho na mesma escola Colegas de trabalho em outras escolas
Sem medidas de controle
da pandemia na sociedade,
sem vacina para reduzir circulação do vírus,
quando estaremos seguros?
Moral da história
• É tarefa árdua planejar o retorno das aulas em segurança quando
não há nenhuma estratégia concreta de enfrentamento da
pandemia nas esferas municipais, estaduais e federais (e nem
mesmo pela maioria das população).
• Os efeitos indiretos da pandemia sobre a vida, saúde e educação
das crianças são inegáveis. As escolas deveriam estar
funcionando, porém quem está se esforçando (ou se arriscando)
para que isso aconteça?
Moral da história
Estamos provavelmente diante do
pior momento da pandemia no
país, com relaxamento das
medidas de contenção em todos
Maíra Libertad Soligo Takemoto
Possui Graduação e Mestrado em Enfermagem pela Universidade Estadual de Campinas, Especialização em Enfermagem Obstétrica pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro, Posgrado a Distancia en Evaluación de Tecnologías Sanitarias do Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria e Doutorado pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas da UERJ. É pesquisadora em nível de Pós-Doutorado na Faculdade de Medicina de Botucatu da UNESP e Coordenadora Técnica dos Cursos Levatrice -Formação Permanente para Profissionais da Assistência Perinatal. Tem experiência na área de Pesquisa, com ênfase em Pesquisa Clínica, Epidemiologia, Avaliação de Tecnologias em Saúde e Avaliações Econômicas em Saúde. Atua na área de Obstetrícia, com foco na Prática Clínica Baseada em Evidências. Participa atualmente do Grupo Brasileiro para Estudos de COVID-19 e Gravidez.
