1 BENEFÍCIOS DO MICROAGULHAMENTO E MESOTERAPIA CAPILAR
ASSOCIADO A FATORES DE CRESCIMENTO NO TRATAMENTO DA ALOPECIA ANDROGENÉTICA MASCULINA
Nagila Oliveira da Cruz1 Franciele Cascaes da Silva2 1Graduanda do curso de Biomedicina da Faculdade Unisociesc.
Correspondência: Faculdade Unisociesc - R. Salvatina F. dos Santos, 525 - Itacorubi, Florianópolis - SC, 88034-600.
E-mail: nagilacruz28@gmail.com
2Doscente do curso de Biomedicina da Faculdade Unisociesc.
Correspondência: Faculdade Unisociesc - R. Salvatina F. dos Santos, 525 - Itacorubi, Florianópolis - SC, 88034-600.
E-mail: Franciele.cascaes@animaeducacao.com.br
RESUMO
2 sessões realizadas e associação das técnicas de microagulhamento e mesoterapia, como também a inclusão dos fatores de crescimento. Conclusão: A partir dos resultados e informações obtidas, é possível concluir que a técnica de microagulhamento e mesoterapia capilar associadas a fatores de crescimento apresentam grandes vantagens e segurança como tratamento e suporte da alopecia androgenética masculina, onde a técnica de microagulhamento mostrou resultados mais satisfatórios.
Palavras-chave: Microagulhamento. Mesoterapia capilar. Alopecia androgenética masculina.
BENEFITS OF MICRONEEDLING AND CAPILLARY MESOTHERAPY ASSOCIATED TO GROWTH FACTORS IN THE TREATMENT OF MALE
ANDROGENETIC ALOPECIA
ABSTRACT
3 associated with growth factors have great advantages and safety as a treatment and support for male androgenetic alopecia, where the microneedling technique has shown more satisfactory results.
Key-works: Microneedling. Capillary mesotherapy. Male Androgenetic alopecia.
INTRODUÇÃO
Com o crescimento da área de estética e a valorização da imagem pessoal, a preocupação com a beleza, principalmente a facial, ganha espaço. Além das técnicas de harmonização facial, que busca o efeito “top model” no rosto, o cabelo também se torna símbolo da aparência (CAVALCANTI, 2015).
A Alopecia é uma doença autoimune que leva a perda gradual e progressiva de cabelo em diferentes regiões da cabeça. Essa disfunção existe de diversas formas, como a alopecia androgenética (AAG), alopecia de tração, areata, alopecia cicatricial, emocional, seborréica, tricotilomania, clareira, congênita, minuciosa, difusa, eflúvio telógeno (queda de cabelo transitória após grandes traumas, como queimaduras, procedimentos cirúrgicos e acidentes), dentre outros (RIVITTI, 2018; BOMBACINI & LUBI, 2017). Segundo Carvalho (2014), os meios para perda capilar são queda excessiva de fios e/ou inoculação dos folículos pilosos.
4 hábitos do indivíduo, como uma alimentação desbalanceada e estresse cotidiano excessivo (BOMBACINI & LUBI, 2017; SANTANA et al, 2017).
Segundo Pereira (2016) e Brenner (2011), a análise dos tecidos e composição da derme humana, é necessária para que se compreenda qual é o nível de alcance que a alopecia pode causar. A estrutura e base em que o pelo se acomoda, dita as diversas formas que o próprio cabelo se comportará na disposição e recebimento de hormônios e proteínas. Os pelos são estruturas extremamente delgadas que tem origem numa invaginação no folículo piloso, que é extremamente vascularizado, sendo necessário destacar ainda que, a estrutura capilar é dividida em três segmentos que são: a medula, o córtex e cutícula (PEREIRA, 2016; BRENNER, 2011).
Cavalcante (2015) descreve que a unidade anatômica básica do pelo se chama folículo piloso, localizado na derme e conectado a um músculo eretor. A papila dérmica, parte inferior do pelo, intermedeia o fluxo sanguíneo até a extremidade do fio. A parte inferior do folículo, o bulbo, contém a papila de tecido conjuntivo (papila dérmica), formada por fibroblastos que controlam a matriz e tamanho dos fios. Desse modo, cada folículo faz em média de 10 a 20 vezes o ciclo capilar durante a vida.
O número de folículos pilosos é fixo, havendo entre 100 e 150 mil e não ocorre a formação de novos folículos na fase adulta. Para análise da ocorrência de alopecia ou simplesmente uma redução da produção e síntese do corpo humano de pelos, é necessário que se analise três fases de crescimento, que são (i) fase anágena ou de crescimento, em que há diversos estímulos na produção de pelos de cabelos; (ii) a fase catágena, que já apresenta características de regresso e se observa um comportamento do epitélio com evolução de um folículo piloso; (iii) fase telógena ou de repouso, onde desencadeia o desprendimento do cabelo. Essa análise é essencial para compreender se a perda ou não síntese de cabelo é advinda de uma condição de saúde ou simplesmente de idade (PEREIRA, 2016; FILHO, 2011).
5 Como solução, a técnica de microagulhamento se destaca por ser segura e eficaz, agindo a partir de perfurações no estrato córneo que estimulam a liberação de fatores de crescimento, colágeno e elastina, melhorando a circulação local, permitindo um resultado satisfatório no tratamento da alopecia androgenética, principalmente quando associada a mesoterapia capilar e fatores de crescimento que auxiliam no crescimento e fortalecimento dos fios (GRIGNOLI et al, 2015; GUIMARÃES & NETZ, 2012; HERREROS et al, 2011; PIRES & FINKEL, 2017).
Portanto, esse trabalho objetiva descrever a partir de uma revisão de literatura os benefícios da técnica de microagulhamento e mesoterapia capilar associado a fatores de crescimento no tratamento e suporte da alopecia androgenética masculina.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica a partir de livros e artigos científicos. A busca foi realizada nas bases de dados Google Scholar, biblioteca Scientific
Electronic Library Online (SciELO), e na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) nas bases
de dados Literatura Latino–Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Foram incluídas publicações dos últimos 10 anos (2010 - 2020), selecionadas por clareza, atualidade e originalidade. Foram utilizados os seguintes descritores: microagulhamento, mesoterapia capilar, alopecia androgenética masculina, fatores de crescimento.
Após o levantamento bibliográfico, foi realizada leitura de todo material e as principais informações foram compiladas. Posteriormente foi realizada uma análise descritiva delas, buscando estabelecer uma compreensão e ampliar o conhecimento sobre o tema pesquisado e elaborar os pontos apresentados nos resultados e discussões.
RESULTADOS E DISCUSSÕES
Técnica de microagulhamento
6 necessário que o profissional seja qualificado, pois a aplicação errada da técnica pode levar a introdução errada da agulha, gerando desconforto e maior tempo de recuperação (GRIGNOLI et al, 2015; PIRES & FINKEL, 2017). Como apontado por Arora e Gupta (2012), outro equipamento bastante utilizado no microagulhamento é o dispositivo manual conhecido como Dermapen, um equipamento automatizado, elétrico, que possui agulhas descartáveis.
Segundo Borges e Scorza (2016), o equipamento elétrico ou caneta elétrica de microagulhamneto possui sistema de regulagem das agulhas que variam entre 0,25mm a 2mm sendo ajustada de acordo com cada disfunção estética. Esse equipamento permite o uso de cartuchos com diferentes quantidades de microagulhas muito finas, a quantidade de agulhas pode variar de 2, 3, 7, 12, 36 agulhas, um número inferior a quantidade de agulhas utilizadas no Dermaroller. Sendo indicado um número maior de agulhas para que se obtenha um trauma mais uniforme. O equipamento deve ter registro na ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), onde garante a qualidade e segurança do equipamento, das agulhas utilizadas, evitando contaminações e complicações.
Entretanto, segundo Arora e Gupta (2012), para o uso do dispositivo elétrico é necessário conhecimento e habilidade do profissional, mesmo não sendo necessária a pressão manual, a técnica e o direcionamento do agulhamento só pode ser executada por profissional da área. O equipamento Dermapen permite que seja aplicada em áreas mais difíceis, como região capilar.
O mecanismo indutor da técnica pode ser dividido em (i) indução percutânea do colágeno, perfurando o tecido para estimular liberação de plaquetas e neutrófilos que liberam fatores de crescimento atuantes nos queratinócitos e fibroblastos; (ii) cicatrização, substitui os neutrófilos por monócitos e há angiogênese, epitelização e proliferam os fibroblastos, estimulando o colágeno tipo III e elastina; e (iii) maturação, substitui o colágeno para o tipo I com ação mais prolongada (BOMBACINI & LUBI, 2017).
7 determinados estímulos com a manipulação em administração de determinadas drogas, a difusão no meio estético foi mais notória. Assim, é necessário que o comprimento da agulha seja limitado à derme superficial, para que a resposta inflamatória seja limitada e não cause um comprometimento (COSTA, 2016).
Existem cinco fatores de crescimentos utilizados no processo, que estão em subsequência:
a) Novos folículos com matriz extracelular abundante: auxilia no crescimento e permanência dos fios;
b) Aumento do bulbo capilar: ação de fortalecimento;
c) Aumento da mitose folicular: auxilia no crescimento dos fios;
d) Angiogênese capilar: síntese de novos capilares sanguíneos para novos folículos, ajudando na nutrição e vitalidade;
e) Inibição da enzima 5-alfa-redutase;
Para Santos (2017), a possibilidade da combinação de determinadas técnicas no que concerne à manipulação de ativos juntamente ao processo de microagulhamento, é um ponto benéfico relevante, pois quando combinados diversos outros métodos, o estímulo ao crescimento do couro cabeludo e fortalecimento da pele, bem como à vascularização e queratinização da área em que se encontra o couro cabeludo, se torna muito mais facilitado. Benefícios esses que são importantes para pessoas com idade avançada, visto a pouca síntese que o próprio corpo proporciona, sendo necessário que esses estímulos e ajuda de tal metodologia, seja presente na construção e propulsão de um crescimento saudável e natural do couro cabeludo.
A não necessidade da manipulação de medicamentos orais demonstra-se como outro ponto, por Silva e Magnus (2018), consideravelmente vantajoso para a utilização do meio com agulhamento no tratamento da alopecia, visto as influências hormonais que a manipulação de medicamentos pode ocasionar.
8 roacutan (isotretinoína), além de evitar o uso de capacetes pois geram atrito no local (CARRILLO et al, 2016). Portanto, a análise do profissional deve ser cuidadosa para que a aplicabilidade da área e análise dos resultados sejam feitas de forma clara e sucinta, evitando intercorrências e desconfortos do paciente.
Mesoterapia capilar
A mesoterapia capilar consiste, segundo Herreros et al (2011), em injeções intradérmicas na região de tratamento, com substâncias diluídas, estimulando o tecido por conta da perfuração e da ação farmacológica, tendo uma vantagem semelhante ao microagulhamento de não necessitar de medicamentos sistêmicos. A derme torna-se um reservatório das substâncias aplicadas, que agem lentamente nos receptores e ativam a unidade de microcirculação. Essa técnica pode ser utilizada também no tratamento de condições inestéticas, dermatoses e patologias dolorosas.
As substâncias mais utilizadas para aplicação são: minoxidil, finasterida, dutasterida, biotina, vitaminas e silício orgânico, podendo estar sozinhas ou em conjunto, chamado de mélange. O método de injeção varia muito nas literaturas presentes, podendo ser perpendicular ou em ângulo de 30º a 60º. A agulha deve penetrar no máximo 4 mm de profundidade dérmica, utilizando-se muito a agulha de Lebel que possui esse comprimento adequado. Além das agulhas e seringas, existe também um equipamento sofisticado chamada pistola de mesoterapia, que possui injetores eletrônicos que possibilitam quantificar o volume e profundidade das injeções, com a desvantagem se ser mais difícil de esterilizar (FRANO e TASSINARY, 2018; HERREROS et al, 2011).
Entre as substâncias utilizadas na técnica, duas se destacam mais, por terem melhores resultados registrados: finasterida e minoxidil. A finasterida é um hormônio antiandrogénio que inibe a conversão de testosterona e DHT, impedindo a miniaturização dos folículos pilosos. Por outro lado, o Minoxidil diminui a resistência vascular periférica ao relaxar a musculatura das arteríolas (BRANDÃO e SEI, 2020).
9 Fatores de crescimento
Para auxiliar o tratamento com o microagulhamento e mesoterapia capilar, a aplicação de fatores de crescimento são associações eficazes. Como descrito por Guimarães e Netz (2012), esses fatores são citocinas, proteínas produzidas pelas células com função de comunicação celular. Essa produção normalmente ocorre em uma taxa normal, que garante a homeostasia, e como ação pode levar ao crescimento celular, estimulando a divisão que leva a criação de células e vasos sanguíneos novos. Ainda, como descrito por Marques et al (2016), os fatores de crescimento que incentivam os folículos pilosos mais comuns são o fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF), fator de crescimento insulínico (IGF) e fator de crescimento de fibroblastos (FGF).
Como descrito por Valiatti (2010), o VEGF estimula a angiogênese, que é a formação de novos capilares sanguíneos perto da raiz dos folículos pilosos, permitindo que os fios cresçam mais nutridos e saudáveis, além de impedir a queda por apoptose endotelial. O IGF atua como um regulador mitogênico, estimulando o crescimento e proliferação capilar, remodelação de tecidos e regulação do ciclo capilar (WEGER & SCHALAKE, 2005). Ademais, como relatado por Barros et al (2013), o FGF atua na cicatrização, agindo como mitogênico, quimiotáxico e regulador da síntese proteica. Além disso, os fibroblastos terão ação indireta no estímulo do colágeno e como fator angiogênico no endotélio capilar.
Associação do microagulhamento e mesoterapia capilar com os fatores de crescimento
O relato de caso realizado por Brandão e Colpo (2020) apresenta o uso do microagulhamento associado a Minoxidil e aos fatores de crescimento VEGF, FGF, IGF, peptídeos de cobre 25 mg/25 ml, procaína 0,7 %, N-Acetilcisteína 1 %, silício orgânico 0,1%, D-pantenol 1,5% e crisina 60 mcg. O paciente de 41 anos foi submetido a 4 sessões com o roller da Derma Roller System de 1,5 mm. Ao final das sessões, foi possível observar grande melhora na área central da cabeça, deixando os fios mais densos e resistentes, apresentando resultados satisfatórios.
10 novos fios, porém não tão efetiva quanto outras técnicas existentes no mercado. Contudo, o microagulhamento tem como vantagem tratar a disfunção com segurança e sem os efeitos colaterais causados por uso de remédios diários.
O estudo de Rocha (2017) apresentou a técnica de microagulhamento associada a terapia capilar no tratamento da alopecia androgenética em um voluntário de 65 anos, a partir de sessões semanais pelo período de três meses. A terapia capilar é realizada a partir de princípios ativos que auxiliam a reduzir a queda capilar, sendo um cofator interessante para tratamento. Porém, a técnica não se mostrou satisfatória, causando uma pequena diferença de crescimento capilar do couro cabeludo, sendo necessários novas sessões ou outras técnicas associadas.
O caso clínico de Contin (2016), realizou o uso do tratamento por microagulhamento associado a Minoxidil em dois pacientes. O primeiro, homem de 30 anos, que já havia feito outros tratamentos anteriormente, mas parou por falta de resposta e diminuição da libido. Foram realizadas quatro sessões mensais, com o uso do microagulhamento e infusão de Minoxidil. O segundo, homem de 44 anos, também estava tratando com Minoxidil há dois anos, porém sem melhoras aparentes. Para este, foram realizadas três sessões de microagulhamento, sem a infusão de medicamentos. Ambos apresentaram resultados satisfatórios, tendo como desvantagem da técnica a dor causada e o longo período para alcançar uma melhora significativa, porém não possui efeitos colaterais associados. Além disso, foi possível observar que a associação com o Minoxidil apresentou mais eficácia.
A partir das informações obtidas na revisão de artigos, relacionadas às técnicas de tratamento para a alopecia androgenética masculina e aos estudos de casos encontrados, que possibilitam uma comparação dos resultados, a técnica de microagulhamento apresentou grandes vantagens, principalmente por não causar efeitos colaterais. Os pacientes e profissionais que participaram dos estudos selecionados mostraram satisfação com os resultados obtidos no período, apesar de que em alguns casos a melhora não foi tão significativa quanto o esperado.
11 resultados, podendo realizar a partir de fotos ou escalas conhecidas, como a escala de Norwood-Hamilton e seus 7 graus variados de calvície.
As vantagens apontadas pela técnica se relacionam com o fato de não causar efeitos colaterais, como aquelas que se baseiam no uso tópico de medicações, onde o paciente pode sofrer com reações ou efeitos, a exemplo da relatada falta de libido causada pelo uso oral prolongado de Minoxidil. Porém, a técnica pode apresentar uma demora para o início do efeito de crescimento capilar, necessitando de muitas sessões, variando com a evolução que o paciente apresenta, além de causar um desconforto que pode não ser recomendável para pacientes muito sensíveis a dor.
CONCLUSÃO
A alopecia androgenética (AAG) masculina é uma disfunção estética que acomete 50% dos homens acima de 50 anos, onde a queda de fios ocorre pela redução dos folículos pilosos e alterações do ciclo capilar. Apesar de não haver estudos que indiquem um tratamento ideal ou superior, o uso do microagulhamento se destaca por ser uma técnica que não necessita de uso tópico de medicações, se baseando na melhora da circulação e oxigenação, além de ajudar na permeabilidade de ativos capilares. A mesoterapia associada, a partir da injeção de Minoxidil, substância mais utilizada nos estudos analisados, permite a observação de melhores resultados, assim como a associação com fatores de crescimento que melhoram o crescimento e fortalecimento dos fios. Para remediar os casos em que o efeito não foi tão satisfatório quanto o esperado pelo paciente, a associação com outras técnicas e aditivos, como também o aumento do número de sessões, pode ser o indicado. Ainda, é importante salientar que cada paciente terá um resultado diferente do outro, variando o nível de crescimento capilar alcançado.
Por isso, novos estudos devem ser realizados para confirmar a eficácia da técnica, assim como a elucidação da quantidade de sessões e intervalos recomendados. Além disso, as literaturas presentes ainda não trazem de forma ampla os malefícios da técnica, focando na demora de resultados e desconforto apenas. Os benefícios também necessitam ser mais explorados, para uma valorização e reconhecimento da metodologia, pois se apresenta uma técnica muito promissora para tratamento de AAG.
12 AMORIM, M. T. et al. Perfil do biomédico esteta e a segurança do paciente em procedimentos estéticos: uma revisão integrada. Belém, 2020.
ARORA, S.; GUPTA, B, P.: Automated Microneedling Device – A New Tool In Dermatologist’s Kit – A review. Journal of Pakistan Association of dermatologists, 2012.
BARROS, M. D.; OLIVEIRA, R. A. O. Tratamento estético e o conceito do belo. Pernambuco, 2017.
BARROS, P. O. et al. Ação cicatrizante de substâncias ativas: D-pantenol, óleo de girassol, papaína, própolis e fator de crescimento de fibroblastos. São Paulo, 2013.
BOMBACINI, A. S.; LUBI, N. Estudo de caso: microagulhamento e fator de crescimento & peptídeo associados no tratamento de alopecia androgenética. Paraná, 2017.
BORGES, F, S.; SCORZA, F, A. Terapêutica em estética conceitos e técnicas. São Paulo, 2016.
BRANDÃO, B. J. F.; COLPO, M. C. V. Alopecia androgenética masculina: um relato de caso de tratamento com microagulhamento associado a fatores de crescimento e minoxidil tópico. BWS Journal, 2020.
BRANDÃO, B. J. F.; SEI, M. C. K. Uso da Mesoterapia para Alopécia Androgenética: uma revisão de literatura. BWS Journal, 2020.
BRENNER, F. M.; SEIDEL, G.; HEPP, T. Entendendo a alopecia androgenética. Surg Cosmet Dermatol, 2011.
13 CARRILLO, M. F. B. et al. Tratamento das cicatrizes atróficas de acne por meio do microagulhamento com equipamento Dermapen em mulheres entre 20 a 30 anos. São Paulo, 2016.
CARVALHO, L T. de; D’ACRI, A. M. Alopecia areata: revisão bibliográfica e relato de caso. Cad Bras Med, 2014.
CAVALCANTI, C P. Protocolos de tratamento da alopecia: uma revisão. Paraíba, 2015.
CIRILLO, M. G. da S. A terapia da microagulhamento no tratamento da alopecia androgenética. 2016.
CONTIN, L. A. Alopecia androgenética masculina tratada com microagulhamento isolado e associado a minoxidil injetável pela técnica de microinfusão de medicamentos pela pele. Surg Cosmet Dermatol, 2016.
COSTA, A. F. R. da. Microagulhamento para tratamento da alopecia androgenética masculina. Recife, 2016.
DUTRA, R. PORTELA, D. da P. B. Inovações terapêuticas para rejuvenescimento facial: uma abordagem biomédica. Curitiba, 2019.
FILHO, C. B. M. Lopécia androgenética masculina: revisão e atualização em tratamentos. Curitiba, 2011.
FISCHER, A. F. et al. Fatores de crescimento e óleos essenciais associado a microagulhamento em caso de alopecia: um caso clínico. Santa Catarina, 2020.
14 GRIGNOLI, L. C. E. et al. Os benefícios do microagulhamento no tratamento das disfunções estéticas. São Paulo, 2015.
GUIMARRÃES, F.; NETZ, D. J. A. Biotecnologia na obtenção de ativos e excipientes cosméticos. Santa Catarina. 2012.
HERREROS, F. O. C. et al. Mesoterapia: uma revisão bibliográfica. Anais Brasileiros de Dermatologia. Rio de Janeiro, 2011.
JANK, M. B. et al. Atuação do biomédico na reprodução humana. Santo Ângelo, 2019.
KOHLER, R. de C. O. A química da estética capilar como temática no ensino de química e na capacitação de profissionais da beleza. Santa Maria, 2011.
MALLET, E. K. V. A atuação do profissional biomédico na atenção primária à saúde: desafios na formação. Santo Ângelo, 2016
MARQUES, C. C. et al. Estudo comparativo e randomizado do Plasma Rico Em Plaquetas na Alopecia Androgenética Masculina. São Paulo, 2016.
MOURA, A. R. A.; FONSECA, K. S. P. Alopecia androgenética: análise das causas e alguns tratamentos na calvície do homem. Goiás, 2020.
NEVES, J. L. Pesquisa qualitativa – características, usos e possibilidades. São Paulo, 1996.
PEREIRA, L. A. Principais tipos de alopecias não cicatriciais e suas fisiopatogênicas. Universidade FUMEC, 2016.
PIRES, C. C.; FINKEL T. B. Microagulhamento e a liberação de fatores de crescimento no tratamento da hipotonia cutânea. Rio de Janeiro, 2017.
15 RIVITTI, E. Dermatologia de Sampaio e Rivitti. 4. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2018.
ROCHA, J. J. Aplicação de microagulhamento associado a terapia capilar no tratamento de alopecia androgenética masculina. Santa Catarina, 2017.
SANTOS, D. F. R. dos. Microagulhamento no tratamento da alopecia cicatricial primária, de padrão feminino, associado a tração prolongada dos fios. BeautyFair. 2020.
SILVA, J. P.; MAGNUS, E. dos S. Microagulhamento associado a fatores de crescimento no tratamento da alopecia androgenética feminina. Ulbra Torres, 2018.
SILVA, L. S.; MENEZES, E. M. Metodologia da pesquisa e elaboração de dissertação. Manual de orientação. Florianópolis, 2001
SILVA, M.; SILVA, D. Abordagens da farmácia estética no tratamento da alopecia androgenética. Saúde, Batatais. 2017.
SANTANA, J. V. et al. Relação entre estresse e alopercia androgenética: uma revisão de literatura. Bahia, 2017.
VALIATTI, F. B. Papel do fator de crescimento vascular endotelial na angiogênese e na retinopatia diabética. Porto Alegre, 2011.
VANZIN, S. B. O uso dos fatores de crescimento e seus pertídeos no tratamento de alopécias e crescimento de cílios e sobrancelhas. PharmaSpecial, 2011.
