Assistência de enfermagem ao paciente
com dreno de tórax
Profa. Dra. Carina Ap. Marosti Dessotte
Consiste na introdução de um dreno em uma das três cavidades do tórax para retirada de coleções líquidas e/ou gasosas:
pericárdio;
mediastino;
pleural.
Mediastino um espaço virtual situado no centro do tórax e limitado: superiormente, pelo estreito superior do tórax; inferiormente, pelo diafragma; anteriormente, pelo esterno; posteriormente, pelos corpos vertebrais; e, lateralmente, por ambas as pleuras mediastinais.
Drenagem Pleural
Espaço pleural espaço virtual entre as pleuras parietal e visceral: no indivíduo sadio há uma fina lâmina líquida.
Composição do sistema de drenagem torácica
Dreno Suspiro Selo d’água Frasco coletor Extensão intermediáriaCaracterísticas do sistema de drenagem para
adultos/idosos
dreno tubular multiperfurado, siliconizado, de consistência firme, com a presença de uma linha radiopaca para verificar posicionamento;
calibre de acordo com a indicação: 20 a 40 French (5 a 11 mm);
conector: peça tubular transparente que une o dreno à extensão intermediária;
extensão intermediária: peça tubular, látex, que une o frasco coletor com o restante do sistema;
frasco coletor: plástico ou vidro, graduado para controle do aspecto e volume drenado;
comunica-se:
• com o ambiente, por meio do respiro, para a saída de ar do interior do frasco;
• com o sistema por um tubo longo, cuja extremidade fica imersa 2 cm dentro do selo d´água (água destilada).
Linfa (quilotórax);
Tipos de drenagem: drenagem espontânea
Dreno Suspiro Selo d’água Extensão intermediáriaEsse tipo de
drenagem
atende a maioria
dos casos
Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Hemotórax; Pus espesso;
Fístula de parênquima pulmonar.
Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Para a montagem do sistema, precisaremos de um segundo frasco: marriotte;
Observem que a tampa do marriotte tem três colunas: duas curtas e uma imersa na água;
Uma extensão unir uma coluna curta da tampa do marriotte no respiro do frasco coletor;
Outra extensão: unir a
coluna curta
remanescente no vacuômetro.
Tipos de drenagem: aspiração reduzida
A coluna longa da
tampa do frasco
de marriotte
deverá
permanecer,
obrigatoriamente,
aberta para o
meio ambiente
entrada do ar e
equilíbrio da
pressão.
Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Frasco de marriotte: gradua o nível de aspiração; Força da aspiração: depende do quanto a coluna está imersa na água e NÃO do valor de aspiração do vacuômetro;Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Se aumentarmos a força do vacuômetro, apenas mais ar vai entrar pela coluna longa da tampa do marriotte a força de aspiração será contínua no frasco coletor e espaço pleural.
Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Para aumentarmos a força de aspiração, devemos aumentar o volume de água no frasco de marriotte maior extensão da coluna imersa = aumento da força de aspiração.
Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Volume de água determina o nível de pressão no sistema (15 a 25 cm H2O) e por consequência, no interior da cavidade torácica.REFERÊNCIAS
CARPENITO-MOYET, L.J. Diagnósticos de enfermagem. Aplicação à prática clínica. 11. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. 1039p.
CIPRIANO, F.G.; DESSOTTE, L.U. Drenagem pleural. Medicina (Ribeirão Preto), v. 44, n. 1, p. 70-78, 2011.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO. Boas Práticas. Dreno de
Tórax. São Paulo, SP. 2011. Disponível em:
inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/dreno-de-torax.pdf
LUCIO, V.V.; ARAUJO, A.P.S. Assistência de enfermagem na Drenagem Torácica: Revisão de literatura. UNOPAR Científica. Ciências biológicas e da saúde, v. 13 (Esp), p. 307-314, 2011.
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION INTERNATIONAL. Diagnósticos
de enfermagem da NANDA: definições e classificação, 2012-2014. Porto Alegre: Artmed;
2013.
PERFEITO, J.A.J. Desenvolvimento e avaliação de um programa multimídia de
computador para ensino de drenagem pleural. 2000. 114f. Tese (Doutorado) – Escola
