Fibras Alimentares
na Terapia com
AINEs
Administração conjunta reduz
lesões inflamatórias intestinais
Fibras Solúveis na Terapia com AINEs
Administração conjunta reduz lesões inflamatórias intestinais
Introdução
Os antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) possuem propriedades analgésica, antipirética, antiinflamatória e antitrombótica. Inibem a síntese de prostaglandinas que são substâncias endógenas intermediárias no processo inflamatório. Com o uso destes medicamentos alguns efeitos colaterais podem surgir como, por exemplo, formação de processos ulcerativos no trato gastrintestinal, gastrite, sobrecarga renal, entre outros. Estes efeitos adversos reduzem a adesão do paciente ao tratamento, prejudicando a terapêutica de uma série de patologias.
Nutr Hosp, 2010.
Considerando a efetividade das fibras alimentares solúveis em proteger a parede do trato gastrintestinal, é possível associar a terapêutica dos AINEs ao uso destas fibras. As fibras da dieta estão incluídas na ampla categoria dos carboidratos e podem ser classificadas como solúveis, insolúveis ou mistas, podendo ser ainda fermentáveis ou não-fermentáveis. A nova definição de fibra da dieta sugere a inclusão de oligossacarídeos e de outros carboidratos não-digeríveis (estas fibras não são digeríveis pelas enzimas amilase e maltase presentes na parte superior do trato gastroinetstinal, preservando sua estrutura molecular ao longo do sistema digestivo).
Dig. Liver Dis, 2002.
Dentre as fibras solúveis, podemos citar alguns exemplos, como a Polidextrose, a Inulina, a Pectina, a Goma Guar e a Oligofrutose. Estas fibras possuem algumas características em comum como:
ŸAjudam na manutenção da flora intestinal;
ŸEstimulam a motilidade intestinal (trânsito intestinal);
ŸContribuem com a consistência normal das fezes, prevenindo assim a diarréia e a constipação intestinal por alterarem a microflora colônica por uma microflora saudável;
ŸColaboram para que o intestino somente absorva as substâncias necessárias, eliminando assim o excesso de glicose e colesterol e favorecendo a diminuição do colesterol e triglicerídeos totais no sangue;
ŸPossui efeito bifidogênico, isto é, estimulam o crescimento das bifidobactérias. Essas bactérias suprimem a atividade de outras bactérias que são putrefativas, que podem formar substâncias tóxicas;
ŸEstimulam o crescimento dos lactobacilos.
A proteção do trato gastrintestinal previne o aparecimento de lesões relacionadas ao uso de antiinflamatórios não esteroidais, fazendo com que a terapia conjugada seja uma alternativa ao tratamento de pacientes que necessitam do uso dos AINES para melhorar sua qualidade de vida.
Aliment Pharmacol Ther, 2010.
O uso conjugado de fibras alimentares solúveis, como a Polidextrose, Pectina e Psyllium com
antiinflamatórios não esteroidais previne o aparecimento de leões no trato gastrointestinal,
melhorando a qualidade de vida dos pacientes.
Estudos & Atualidades
Estudo analisa o mecanismo protetor intestinal das fibras solúveis em administração conjunta de
antiinflamatórios não esteroidais, bem como a viscosidade destas fibras.
Neste estudo realizado em modelos animais, foram administrados diferentes tipos de ração:
Para os dois grupos foi administrado Indometacina 3mg/kg (AINE) uma vez ao dia por três dias. As lesões na parede do intestino foram examinadas vinte e quatro horas após a dosagem final de indometacina, e as concentrações plasmáticas do fármaco foram mensuradas por HPLC. A viscosidade das fibras solúveis foi determinada por viscosímetro.
Resultados:
ŸOs animais tratados com indometacina + ração apresentaram lesões intestinais;
ŸAs lesões intestinais foram reduzidas em gatos tratados com ração + 3% de fibras solúveis; ŸA pectina não afeta a absorção da indometacina.
ŸA viscosidade das fibras solúveis está envolvida no mecanismo de proteção da parede do intestino às lesões.
As fibras solúveis protegem o intestino delgado das lesões induzidas por antiinflamatórios não
esteroidais através da formação de uma barreira protetora de alta viscosidade, demonstrando o
importante papel das fibras em proteger o intestino delgado das ações gastrintestinais
proporcionadas pelos AINES.
Dig Dis Sci, May, 2010.
Grupo II
Ração seca + fibras solúveis (Pectina, goma guar, polidextrose e mucina) Grupo I
Ração seca
Ração:
Área da lesão (cm²)
C: corpo gástrico A: antro gástrico D: duodeno
Ração + Fibras Solúveis: Área da lesão (cm²)
Estudo investiga o potencial de proteção da parede intestinal e os efeitos antiulcerogênicos de uma
mistura de fibras alimentares composta por suco de laranja, goma guar e a mistura de goma guar +
suco de laranja.
Estudos & Atualidades
Os efeitos antiulcerogênicos das fibras Goma Guar e Polpa de Laranja + Goma Guar devem-se, a um
sinergismo entre ação mecânica local, aumento nos fatores de proteção da mucosa (muco,
prostaglandina e somatostatina) e redução do fator agressivo da mucosa (ácido clorídrico).
Unicamp, 2004.
Os efeitos antiulcerogênicos e protetores da parede intestinal foram verificados em experimentos agudos de úlcera gástrica por etanol, indometacina, e ácido acético em modelos animais.
As fibras foram administradas da seguinte forma:
ŸPor gavagem, em dose simples de 160 mg/kg (tratamento agudo) diluída em salina, anteriormente ao agente indutor de úlcera;
ŸIncluídas na dieta (20%) em detrimento ao amido, durante 30 dias (tratamento crônico).
Resultados:
ŸA Goma Guar provocou um aumento significativo na camada mucosa e submucosa do duodeno.
ŸGoma Guar e Polpa de laranja + Goma Guar promoveram significante redução (80%) nos níveis plasmáticos de gastrina e aumento nos níveis de somatostatina (210% e 300%, respectivamente).
30% 81,30%83,40% 0% 67,80% 50,70% 0% 37,30%39,40% 0% 67% 58% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
Indometacina Etanol Ác. Acético Ligadura de Piloro
Potencial de Proteção à Parede Intestinal das Fibras Alimentares frente
aos agressores: Indometacina; Etanol; Ácido Acético e Ligadura de
piloro
Polpa de Laranja Goma Guar Polpa de Laranja + Goma Guar
Propriedades & Mecanismo de Ação
Posologia
As fibras alteram a função do trato gastrintestinal tanto física quanto quimicamente através das suas frações insolúvel e solúvel. Elas protegem a mucosa gástrica devido ao aumento da produção de muco citoprotetor na parede do trato gastrintestinal, formando uma camada protetora e melhorando o reparo de lesões provocadas por agentes externos, entre eles os Antiinflamatórios Não Esteroidais.
Alguns efeitos atribuídos às fibras alimentares solúveis são: a modulação de funções fisiológicas chaves, como a absorção de cálcio e, possivelmente, o metabolismo lipídico, a modulação da composição da microbiota intestinal, a qual exerce um papel primordial na fisiologia gastrintestinal, e a redução do risco de câncer de cólon.
Dig. Liver Dis, 2002.
Algumas vantagens do consumo de fibras solúveis:
ŸEstimula o crescimento e estabilidade de algumas bactérias do trato gastrointestinal;
ŸAuxiliar da digestão;
ŸPossui efeito prebiótico e estimula o aumento dos probióticos;
ŸReduz o pH do lúmem intestinal e, em conjunto com outras substâncias bacterianas e enzimas, inibem a proliferação de microorganismos nocivos;
ŸAumenta o volume das fezes e absorção de nutrientes.
Fibras Solúveis - 4 a 12 gramas ao dia.
Reações adversas: Não há relato de nenhuma reação adversa.
Literatura Consultada
1.Montalto M, Gallo A, Curigliano V, D'Onofrio F, Santoro L, Covino M, Dalvai S, Gasbarrini A, Gasbarrini G. The effects of a probiotic mixture on NSAID enteropathy: a randomized, double-blind, cross-over, placebo-controlled study. Institute of Internal Medicine, Catholic University, Rome, Italy. Aliment Pharmacol Ther. 2010 Apr 7.
2.Satoh H, Hara T, Murakawa D, Matsuura M, Takata K. Soluble dietary fiber protects against nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced damage to the small intestine in cats. Department of Pharmacology and Experimental Therapeutics, Division of Pathological Sciences, Kyoto Pharmaceutical University, Misasagi, Yamashina, Kyoto, Japan. Dig Dis Sci. 2010 May.
3.Kaur G, Kaur J, Mittal N, Nath Sanyal S. The effect of prostaglandin synthase inhibitor, aspirin on the rat intestinal membrane structure and function. Department of Biophysics, Panjab University, Chandigarh, India. Nutr Hosp. 2010 Mar-Apr.
4.Saad SM. Probióticos e prebióticos: o estado da arte. Departamento de Tecnologia Bioquímico-Farmacêutica, Faculdade de Ciências Farmacêuticas, Universidade de São Paulo. Rev. Bras. Cienc. Farm. São Paulo Jan./Mar. 2006.
Sugestões de Fórmulas
1. Shake com Polidextrose e Goma Guar sabor
morango ou chocolate 2. Shake de Psyllium
Polidextrose...4g Goma Guar...0,5g Pó para Shake qsp...15g Misturar o conteúdo do envelope à água ou ao leite desnatado, bater no liquidificador e tomar duas vezes ao dia ou conforme orientação médica.
Psyllium...5,6g Pó para shake qsp...20g Mande 60 sachês.
Tomar um sache 2x/dia misturando o conteúdo do envelope em um copo com água ou leite gelado.
3. Shake Adjuvante para Antiinflamatórios com Berries
4. Shake-Suco de Fibras Polidextrose...6g Psyllium...3g Pectina...4g Cranberry...300mg Lingonberry...200mg Pó para Shake qsp...20g Mande 60 sachês.
Tomar um sache 2x/dia misturando o conteúdo do envelope em um copo com água ou leite gelado. Os berries (Cranberry e Lingonberry possuem excelente perfil antioxidantem além de atuarem como agentes benéficos em casos de infecções gastrintestinais)
Polidextrose...8g Psyllium...4g Shake-Suco qsp...20g Mande 60 saches.
Tomar um sache 2x/dia misturando o conteúdo do envelope em um copo com água ou leite gelado.
