MSB-AulaTeórica06-Incubadora

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MANUTENÇÃO DE SISTEMAS

BIOMÉDICOS

Aula Teórica 06

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AULA 06 – MSB

Incubadora;

Incubadora de Transporte;

Berço Aquecido.

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INCUBADORA

A incubadora é um dispositivo com

uma câmara fechada e transparente,

que mantém o recém-nascido em um

ambiente controlado, favorável ao seu:

- Crescimento,

- Desenvolvimento,

- Resistência a doenças e - Sobrevivência.

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INCUBADORA

Os elementos que podem ser

controlados no ambiente de uma

incubadora são:

- Temperatura, - Umidade, - Circulação de Ar, - Oxigênio e - Luz.

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INCUBADORA

A função principal da incubadora é

sustentar um ambiente termicamente

adequado ao RN, isto é, que não

promova a perda de calor do mesmo.

Destinam-se principalmente aos bebês

doentes e/ou prematuros.

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INCUBADORA

A fadiga por frio, em Recém Nascidos

(Neonatos), pode causar:

- Falta de Oxigênio; - Hipoglicemia;

- Acidose Metabólica (diminuição do pH do sangue);

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HISTÓRICO

Exposição do RN a Risco de queimadura

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HISTÓRICO

Em 1900: o francês Pierre Constant Budin registrou a

taxa de sobrevida em Neonatos:

- 10% sobreviviam se fossem mantidos a uma temperatura entre 32,5 e 33,5°C;

- 77% Sobreviviam caso a temperatura fosse mantida entre 36 e 37°C;

- Comprovando a importância da principal função da Incubadora (Sustentar uma ambiente termicamente adequado ao RN)

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HISTÓRICO

De 1957 a 1965:

- Utilização de paredes de plástico transparente na câmara da Incubadora;

- Ventoinha utilizada para forçar a convecção do ar na câmara do RN, após ter passado pelo elemento aquecedor;

- Um defletor produzia turbulência em cima de uma panela com água para umidificar o ar;

- Aquecimento controlado da temperatura do ar.

1964: Incubadora fechada, Ventilada por Convecção, Aquecida por radiação controlada pela temperatura da pele.

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HISTÓRICO

Nos dias de Hoje: UTI Neonatal dispõe de

Incubadoras Microprocessadas:

Alimentadas a Bateria;

Com Aquecedores Elétricos;

Com Sensores que controlam a Temperatura do Ar,

da Pele e Umidade;

Com Alarmes que garantem Funcionamento Seguro; Construídas com Material transparente para permitir

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O RN e a Perda de Calor

Um RN necessita de

mais Energia por Kg de massa

corpórea

para permanecer sob temperatura adequada quando comparado a um adulto.

O RN

tem um coeficiente de transferência térmica

maior que um adulto

; portanto, perde calor mais rapidamente que um adulto quando exposto a um ambiente mais frio.

Um RN prematuro tem um gasto de energia muito

maior que um RN normal para manter sua temperatura.

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O RN e a Perda de Calor

Para minimizar a perda de calor através

da pele, o RN:

Contrai os vasos sanguíneos (vasoconstrição); Muda a posição do corpo (para reduzir a área

de troca de calor);

Aumenta sua taxa metabólica (para produzir

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O RN e a Perda de Calor

A temperatura do corpo é influenciada pela

taxa com que o calor é perdido pelo corpo.

O calor é perdido de um objeto mais

quente para um mais frio.

A Incubadora deve oferecer ao RN um

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O RN e a Perda de Calor

Existem 04 maneiras de um RN perder

calor:

EVAPORAÇÃO;

CONDUÇÃO;

CONVECÇÃO e

RADIAÇÃO.

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Perda de calor por

Evaporação

Está relacionada à diferença de níveis de pressão parcial exercida pela água em cada estrutura da interface (pele do RN / meio ambiente):

- Ocorre quando o RN transpira água na superfície da pele em um ambiente seco e quente;

- Perda de calor de seus pulmões, à medida que inspira ar úmido e frio;

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Perda de calor por

Evaporação

Transpiração,

Respiração (Inspiração).

Principal Tipo de perda

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Perda de calor por

Condução

Ocorre quando o RN

está em contato físico com uma

superfície

sólida mais fria que ele

;

Depende da diferença

de Temperatura entre 02 corpos;

Ocorre quando não há

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Perda de calor por

Convecção

Ocorre quando o RN é

exposto a corrente de ar mais fria que ele;

Depende da diferença

de temperatura e da velocidade com que o ar está fluindo ao redor do RN (fator “vento gelado”).

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Perda de calor por

Radiação

Todo corpo com temperatura

diferente de zero absoluto perde calor por emissão de radiação eletromagnética na região do Infravermelho;

O RN perde calor para

objetos mais frios ao seu redor, mas sem contato com a sua pele.

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Ambiente Termicamente Neutro

Ambiente onde existe um conjunto de

condições térmicas que estabelece para

o RN um estado metabólico mínimo e

mantém a temperatura de seu corpo

dentro da faixa normal.

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Partes da Incubadora e Funções

Cúpula

: Ambiente do RN;

- Função: Isolar o RN do meio externo e fechar o circuito de circulação do ar;

- Feita de Acrílico Transparente (visualização do RN);

- Dispõe de Entradas Laterais, Frontais e Portinholas que permitem a introdução de eletrodos, tubo para ventilação pulmonar, cateteres e possibilitar que o Operador tenha acesso

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Partes da Incubadora e Funções

Circuito de Monitoramento da Temperatura (CMT):

- Ar no interior da Cúpula

(sensor colocado onde o ar tem acesso á cúpula) – Operador determina a temperatura fixa do ar;

-

Pele do RN

(sensores afixados sobre a pele exposta do peito ou abdômen) - Operador determina a temperatura fixa para a pele do RN;

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Partes da Incubadora e Funções

Circuito de Monitoramento da Temperatura (CMT):

- Possuem Termostatos de Segurança que se desligam automaticamente os elementos de aquecimento quando a temperatura do Ar atinge 38°C;

- O Elemento Aquecedor é um aquecedor resistivo convencional com potência em torno de 250W.

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Partes da Incubadora e Funções

Sistema de Circulação de Ar:

- O ar quente deve ter acesso pela região próxima aos pés do RN;

- Circulador de Ar: Ventilador colocado na entrada de ar do sistema;

- Compartimento p/ colocação do Aquecedor: Deve ser projetado para que a resistência não entre em contato com a carcaça da Incubadora;

- O Ponto de Entrada de Ar deve dispor de um

Filtro

;

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Partes da Incubadora e Funções

Circuito de Alarme:

- Conectado ao CMT (Circ. Mon. Temp.);

● Deve indicar por meio visual e sonoro quando: - A Temperatura do Ar atinge 38°C;

- Há interrupção da Energia Elétrica; - Interrupção do Fluxo de Ar;

- Concentração de O₂ Muito Alta;

- Ocorre Apnéia (falta de ventilação): Sensor colocado no peito do RN responsável por avaliar Impedância transtorácica, movimento ou falta de movimento.

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Partes da Incubadora e Funções

Umidificador:

-

Câmara com Água Esterilizada sobre a qual

passa o Ar Aquecido que é Umidificado pelo Vapor de

Água Liberado

(demanda uma assepsia muito rigorosa) – Umidificação é feita pelo Controle do fluxo de ar que passa pelo reservatório ;

-

Nebulizador

: Controle de Umidificação feito pelo ajuste de fluxo de ar pelo nebulizador.

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Partes da Incubadora e Funções

Oxigenação

:

- Controlada por Fluxômetro Mecânico; - Antes do Aquecedor;

- Deve ser controlada precisamente;

- Níveis altos de O₂ (Hiperoxia) podem causar Cegueira – Formação de tecido fibroso atrás das lentes, com descolamento da retina;

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Partes da Incubadora e Funções

Controle de Posicionamento de RN: Deve permitir

ao Operador colocar o RN nas posições adequadas (“trendelemburg”, horizontal, próclive).

Fonte de Alimentação: Conectada à rede de energia

elétrica e/ou bateria.

Chave Geral: Para Ligar e Desligar.

Sensores: Termistores (dimensão peq., precisão,

baixo custo) – Mede a temperatura do local específico onde foi colocado (Ar, Pele).

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INCUBADORA DE TRANSPORTE

São mais leves e

menores que as Incubadoras

estacionárias/móveis para facilitar sua colocação e retirada de veículos de Emergência.

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INCUBADORA DE TRANSPORTE

Deve obedecer às

exigências necessárias para transporte por terra e ar;

Possuir isolação térmica;

de barulho e vibração para permitir transporte em aeronaves.

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INCUBADORA DE TRANSPORTE

Pode ser utilizada para transportes dentro do

próprio Hospital ou para transferências entre Instituições;

Podem ser alimentadas por diversas fontes de

energia encontradas em Hospitais e Veículos (rede/130 Vca, 12 VDC, 24 VDC);

Deve ser utilizada somente durante o transporte; Recursos Limitados: Espaço, Umidificação, Acesso

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INCUBADORA DE TRANSPORTE

Possuem uma

bateria de back-up

, que fornece

energia:

- Em períodos curtos de tempo,

- Durante queda de energia da rede elétrica, - Falha na alimentação, ou

- Durante transporte de um local para outro dentro do Hospital

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Aspectos de Segurança

NBR IEC 60601-1: Prescrições de Segurança

para Equipamentos Eletromédicos;

NBR IEC 60601-2-19: Prescrições Particulares

para Segurança de Incubadoras para RN;

NBR IEC 60601-2-20: Prescrições Particulares

para Segurança de Incubadoras de Transporte para RN;

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Problemas relacionados ao

uso indevido

de Incubadoras

Morte de RN: Mau funcionamento de termostatos,

produzindo superaquecimento ou hipertemia;

Hipertermia e Superaquecimento: Lesões

cerebrais e Queimaduras Graves. Uso de Cobertores e materiais de plástico dentro da cúpula, que podem bloquear a passagem de ar e superaquecer os sensores e também aos quais os sensores podem se aderir;

Controle Inadequado do Fornecimento de O2:

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Problemas relacionados ao

uso indevido

de Incubadoras

Queda de RN de Baixo Peso de dentro da

Incubadora, pelo não fechamento adequado das portinholas;

Barulho excessivo dentro da cúpula, Batimento da

Portinhola, Disparo de Alarmes e Batidas na Cúpula: Podem causar Perda Auditiva e Surdez;

Termômetros de Mercúrio (Incubadoras mais

antigas): Ao se quebrar podem expor o RN aos vapores do Mercúrio.

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ASPECTOS DE MANUTENÇÃO

Incubadoras são volumosas e móveis – Manuseio

grosseiro que podem causar problemas no desempenho e condição física.

Inspeções Periódicas podem revelar problemas que

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ASPECTOS DE MANUTENÇÃO

Ocorrências mais Freqüentes:

- Troca de Portinholas, Dobradiças e Fechos; - Lubrificação dos Rodízios;

- Danos a Cabos dos Sensores; - Troca de Colchão.

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ASPECTOS DE MANUTENÇÃO

Periodicidade

Manutenção Preventiva: Semestral

Calibração: Anual

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ASPECTOS DE MANUTENÇÃO

MANUTENÇÃO PREVENTIVA:

Limpeza Externa e Interna;

Lubrificação do Sistema de Ventilação; Calibração Periódica;

Substituição de Filtros (periodicidade indicada pelo

fabricante ou protocolo interno);

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ASPECTOS DE MANUTENÇÃO

MANUTENÇÃO PREVENTIVA (Testes Qualitativos):

Verificação da Integridade:

- do chassi;

- do cabo de alimentação; - das tomadas;

- do funcionamento das portinholas da cúpula;

- dos rodízios e do freio do carrinho onde a Incubadora é montada/transportada.

Tubos devem estar íntegros (sem rachaduras, dobras ou

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ASPECTOS DE MANUTENÇÃO

MANUTENÇÃO PREVENTIVA (Testes Qualitativos):

Orifícios de entrada de O2 devem estar limpos e livres;

Cabos de sensores e/ou eletrodos devem ser inspecionados

para detectar falhas e para verificar se estão bem conectados;

Inspeção nos Filtros: Substituição no caso de rupturas e

sujeira acumulada;

Botões e Controles devem ser movimentados facilmente

(não devem permitir deslocamento com dificuldade nem sem limite);

Inspeção do estado dos acessórios (colchão, termômetro); Funcionamento dos alarmes (luminoso, sonoro).

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ASPECTOS DE MANUTENÇÃO

MANUTENÇÃO PREVENTIVA (Testes Quantitativos):

Medida de Resistência do aterramento

(<ou= 0,5Ω);

Corrente de Fuga (<ou= 300µA);

Avaliação do Controle de Temperatura;

Funcionamento dos Alarmes de Temp. do Ar e da

Pele, do Termostato de Segurança;

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