Aula 00
Avaliação Clínica Fisioterapêutica - PARTE 1 - p/ ALE-GO (Analista - Fisioterapeuta)
Professor: Mara Claudia Ribeiro
APRESENTAÇÃO DO CURSO / ESCALA DE GLASGOW
SUMÁRIO
1 – APRESENTAÇÃO ... 2
2. APRESENTAÇÃO DOS CONTÉUDOS DO CURSO MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO E MONITORIZAÇÃO – PARTE II ... 5
4. SUGESTÃO DE PLANO DE ESTUDO ... 6
5. CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES PARA A SUA PREPARAÇÃO ... 8
6. CONHECENDO O NOSSO MATERIAL .... ... 9
ESCALA DE GLASGOW ... 9
7. BATERIA DE QUESTÕES COMENTADAS ... 14
8. LISTA DE QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS. PARA TREINAR !!! ... 21
9. GABARITO ... 24
10. RESUMO ... 25
0
1 – APRESENTAÇÃO
Prezado (a) concursando(a), parabŽns pela iniciativa de adquirir o curso, trata-se de um passo importante para a sua aprova•‹o !!!
ƒ com imensa satisfa•‹o que iniciaremos os estudos do Curso Preparat—rio para o Concurso da Assembleia Legislativa de Goi‡s (ALE GO).
Neste curso ser‹o abordados temas de MŽtodos e TŽcnicas de Avalia•‹o e Monitoriza•‹o Ð Parte II (avalia•‹o do paciente NEUROLîGICO). Este material ser‡ desenvolvido com muita dedica•‹o e responsabilidade. Esfor•ando-me ao m‡ximo para oferecer o melhor e mais completo conteœdo poss’vel para concursos que pode ser encontrado no mercado.
Em todas as aulas ser‹o apresentadas diversas quest›es de diferentes bancas que desenvolvem provas para concurso em todo o Brasil. A fim de discutirmos e ampliar os nossos conhecimentos as quest›es ser‹o TODAS COMENTADAS. E para que voc• possa praticar bastante, teremos, no final do material quest›es sem coment‡rios, com gabarito.
Em todos os cursos temos a aula 00, trata-se de uma aula gratuita e que apresenta o curso, delimita os assuntos que ser‹o abordados, apresenta o edital do concurso e contŽm o cronograma de lan•amento das aulas. Nesta aula 00 tambŽm pode ser apresentado assuntos iniciais do curso.
Mas antes de iniciarmos, tomo a liberdade de me apresentar sou a professora MARA RIBEIRO, formada em fisioterapia e p—s graduada em Fisioterapia Neurofuncional pela Universidade Estadual de Londrina, Mestre em Gerontologia pela
Universidade Cat—lica de Bras’lia e Doutora em Ci•ncias MŽdicas pela Universidade de Bras’lia. Leciono no ensino superior h‡ 15 anos, em cursos de gradua•‹o e p—s- gradua•‹o, em diversas disciplinas ligadas ao Sistema Locomotor. E sou Fisioterapeuta do Hospital das For•as Armadas - Bras’lia.
Utilizarei uma linguagem informal, com •nfase nos temas que realmente s‹o cobrados pela banca organizadora, ou seja, para que otimize ao m‡ximo a sua prepara•‹o e te habilite para a resolu•‹o de quest›es na ‡rea de fisioterapia, objetivando sua aprova•‹o.
Para isso, os alunos matriculados no curso ter‹o acesso ao seguinte conteœdo:
a) Material em pdf com a teoria completa de todos os assuntos mais cobrados na ‡rea de fisioterapia, contendo os principais conceitos, as aplicabilidades, as teorias, os recursos e as tŽcnicas fisioterap•uticas.
b) Quest›es comentadas de v‡rias bancas.
c) Figuras e Mapas Mentais para facilitar a memoriza•‹o dos principais t—picos da disciplina.
d) Resumos do conteœdo explanado em cada uma das aulas.
e) Videoaulas, em aproximadamente 90% do curso, que complementar‹o o PDF.
f) Acesso ao F—rum de dœvidas, onde voc• poder‡ tirar todas as dœvidas diretamente comigo.
Este material Ž de extrema import‰ncia para que voc• obtenha •xito em ser aprovado em um concurso na ‡rea de Fisioterapia.
Encontro-me sempre a disposi•‹o para tirar dœvidas e fazer esclarecimentos, via f—rum de dœvidas ...
Curta tambŽm nossas redes sociais e fique bem informado sobre concursos e dicas de estudo:
@profmararibeiro @fisioestrategiaconcursos
!
@estrategia_fisioterapiaprofmara.estrategiaconcursos@gmail.com
2. APRESENTAÇÃO DOS CONTÉUDOS DO CURSO MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO E MONITORIZAÇÃO – PARTE II
Aqui apresento os conteúdos e data de publicação das aulas do Curso Métodos e Técnicas e Avaliação e Monitorização – Parte II
AULA CONTEÚDO DATA DE PUBLICAÇÃO VÍDEO AULA
00 Apresentação do curso e do edital / Escala de
Glasgow 11/06/2018 SIM
01 Avaliação Neurológica: Anamnese / Exame
Físico geral / Avaliação do Tônus e Clônus 25/06/2018 SIM – mesma da aula 00
02
Avaliação Neurológica: Avaliação de Reflexos Superficiais e Profundos / da Força e da
Sensibilidade em Neurologia
09/07/2018 SIM
03 Avaliação Neurológica: Avaliação da Marcha /
Equilíbrio e Coordenação 23/07/2018 SIM
Os assuntos abaixo não farão parte deste curso:
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
ANAMNESE
EXAME FÍSICO GERAL
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
ADM TÔNUS
CLÔNUS SENSIBILIDADE
FORÇA MUSCULAR
EQUILÍBRIO
COORDENAÇÃO MARCHA
4. SUGESTÃO DE PLANO DE ESTUDO
Aqui sugiro para você um plano de estudo, para facilitar e otimizar a sua preparação.
Este plano parte do princípio que você terá ao menos 4 semanas de preparação até a sua prova, então, caso você tenha menos tempo, terá que acelerar o programa. Por outro lado, caso tenha mais tempo, poderá ir mais devagar no avanço dos temas.
ETAPA 1 - 1 a 2 semanas
CONTEÚDO BÁSICO 2 horas diárias
LINGUA PORTUGUESA
POLÍTICAS PÚBLICAS
CONTEÚDO ESPECÍFICO 2 a 3 horas diárias
AULAS 00 AULAS 01 e 02
SEMANA 2 - 1 a 2 semanas
CONTEÚDO BÁSICO 2 horas diárias
LINGUA PORTUGUEESA
INFORMÁTICA
CONTEÚDO ESPECÍFICO 2 a 3 horas diárias
AULAS 00 AULAS 03 e 04
SEMANA 3 - 1 a 2 semanas
CONTEÚDO BÁSICO 2 horas diárias
INFORMÁTICA
POLÍTICAS PÚBLICAS
CONTEÚDO ESPECÍFICO 2 a 3 horas diárias
AULAS 00 AULAS 05 e 06
OBS: Trata-se de uma sugestão, adeque a sua preparação ao tempo que você tem até a prova !!!
Para aumentar suas chances de aprovação estabeleça uma rotina e dedique-se entre 4 a 6 horas de estudos diárias
SEMANA 4 1 a 2 semanas para a
prova
REVISÃO CONTEÚDO BÁSICO
3 horas diárias
INFORMÁTICA
POLÍTICAS PÚBLICAS
LÍNGUA PORTUGUESA REVISÃO
CONTEÚDO ESPECÍFICO
REVISÃO GERAL 3 a 4 horas diárias
5. CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES PARA A SUA PREPARAÇÃO
1. O pacote deste concurso NÃO oferece os conteúdos básicos, mas você pode encontrá-los no site do estratégica concursos: https://www.estrategiaconcursos.com.br
2. Durante a sua preparação tenha um CADERNO DE ANOTAÇÕES DE ASSUNTOS ESSENCIAIS e procure anotar os temas e dicas principais de cada assunto.
3. Programe-se para manter uma rotina diária de estudos, isso te ajudará a conseguir contemplar todos os temas que apareceram no edital do seu concurso e aumentarão as suas chances de êxito.
4. Force-se a estudar com mais assiduidade os assuntos que não lhe são familiares ou que você não goste de estudar.
5. Procure usar as Videoaulas como um complemento do seu estudo e não como a forma principal.
6. O PDF contém texto completo + questões comentadas + figuras + dicas + resumos. Portanto aproveite ao máximo o seu material.
7. Utilize o fórum de dúvidas para te ajudar a entender temas que não ficaram claros ou solicitar esclarecimento de toda e qualquer dúvida, estamos aqui para isso !!!!
8. Dentro do seu PDF haverá várias sugestões de estudo, enquetes e diversos testes que poderão ser aprofundados no fórum de dúvidas, portanto, não deixe de participar. Mas não se preocupe, o seu material é o melhor e o mais completo do mercado e os seus professores estão sempre acessíveis para te auxiliar.
9. Só os alunos que compram o material no site do Estratégia Concursos tem acesso ao fórum de dúvidas.
10. Dedique-se e o retorno será certo.
6. CONHECENDO O NOSSO MATERIAL ....
ESCALA DE GLASGOW
Como uma forma de apresentar para vocês um pouco do nosso material, segue o demonstrativo de um conteúdo que será abordado neste curso.
ESCALA DE GLASGOW
A Escala de Glasgow ou Escala de Coma de Glasgow Ž uma forma de avalia•‹o padronizada, validada, traduzida em diversas l’nguas e utilizada mundialmente na avalia•‹o do ESTADO DE CONSCIæNCIA de indiv’duos que apresentam alguma forma de altera•‹o.
INFORMAÇÕES IMPORTANTES SOBRE A ESCALA DE GLASGOW
Esta escala inicialmente foi desenvolvida para avaliar indiv’duos que sofreram Traumatismo Cr‰nio Encef‡lico;
Ela avaliada tr•s diferentes aspectos: ABERTURA OCULAR; RESPOSTA VERBAL e RESPOSTA MOTORA;
A pontua•‹o m’nima Ž: 3
A pontua•‹o m‡xima Ž: 15
Determina•‹o de estado de coma: notas menores ou iguais a 8.
ITENS AVALIADOS NA ESCALA DE GLASGOW:
Fonte: http://www.prontuarioweb.net/notas-medicas/escala-de-coma-de-glasgow/
ƒ muito importante conhecer os itens que s‹o avaliados na escala de Glasgow, alŽm disso Ž important’ssimo conhecer a pontua•‹o de cada esfera avaliada:
E tambŽm DECORAR a pontua•‹o dos itens, dentro de cada esfera. Visto que, a maioria das provas de concursos elaboram quest›es como esta:
QUESTÍES COMENTADAS
(AOCP - Fisioterapeuta - EBSERH/HU-UFJF Ð 2015) Indiv’duo com pontua•‹o final na Escala de coma de Glasgow de 15 (quinze) pontos. Como este paciente se encontra?
(A) Paciente encontra-se em coma profundo, sem resposta verbal, motora ou abertura ocular.
(B) Paciente apresenta resposta de abertura ocular espont‰nea, est‡ orientado e obedece a comandos verbais.
(C) Paciente apresenta abertura ocular somente ap—s est’mulo doloroso e apresenta-
Itens Avaliados na Escala de
Glasgow
ABERTURA OCULAR
MÁXIMO: 4
MÍNIMO: 1
RESPOSTA VERBAL
MÁXIMO: 5
MÍNIMO: 1
RESPOTA MOTORA
MÁXIMO: 6
MÍNIMO: 1
se confuso.
(D) A melhor resposta motora do paciente Ž a localiza•‹o do est’mulo e a resposta verbal Ž a fala de palavras desconexas.
(E) Paciente sem resposta motora, sem resposta de abertura ocular, porŽm pronuncia sons indecifr‡veis.
COMENTçRIO: A alternativa correta Ž B. Visto que a Escala de Glasgow varia de 3 a 15. Um paciente que encontra-se com Glasgow 15 apresenta a melhor resposta poss’vel, ou seja:
- resposta de abertura ocular espont‰nea, est‡ orientado e obedece a comandos verbais.
Entendeu ?
Important’ssimo conhecer os itens para poder responder corretamente !!!!
ATUALIZAÇÃO DA ESCALA DE GLASGOW
Em 2017 foi realizada uma atualiza•‹o da Escala de Glasgow, mas na ess•ncia a forma de avalia•‹o continua a mesma.
Como n‹o sabemos como as bancas cobrar‹o esta atualiza•‹o nos pr—ximos concursos, Ž interessante observar a o que foi alterado:
Fonte: http://blog.maxieduca.com.br/escala-glasgow-pediatrica/
7. BATERIA DE QUESTÕES COMENTADAS
Como esta Ž uma aula introdut—ria apresentaremos poucas quest›es, mas n‹o se engane, as demais aulas do curso s‹o composta por
muitas quest›es comentadas.
01. (IADES Ð 2017) Considere hipoteticamente um paciente internado na unidade de emerg•ncia de um hospital com traumatismo cranioencef‡lico (TCE). Na escala de Glasgow, ele apresenta as seguintes caracter’sticas: abertura ocular ˆ dor, resposta verbal com palavras inapropriadas e resposta motora com localiza•‹o da dor.
Com base nesse caso cl’nico, Ž correto afirmar que os valores de escore atribu’dos na escala correspondem, respectivamente, a
a) 2, 3 e 5.
b) 2, 3 e 4.
c) 2, 2 e 5.
d) 2, 2 e 4.
e) 2, 3 e 3.
COMENTçRIO: Vamos l‡ pessoal, a maioria dos concursos cobram a escala de Glasgow desta forma, dando caracter’stica do paciente e perguntando a pontua•‹o.
Ent‹o vamos falar novamente:
Fonte: http://aenfermagem.com.br/materia/escala-de-coma-de-glasgow/
Ent‹o, como seria a resposta ?
ü Abertura ocular ˆ dor Ð PONTUA‚ÌO: 2
ü Resposta verbal com palavras inapropriadas Ð PONTUA‚ÌO: 2 ü Resposta motora com localiza•‹o da dor - Ð PONTUA‚ÌO: 5
De forma que a alternativa a ser assinalada Ž a letra A.
GABARITO: A
02. (AOCP - Analista em Saœde - Fisioterapeuta - Pref. Jaboat‹o dos Guararapes/PE Ð 2015) Paciente Ž encaminhado para Pronto Socorro com diagn—stico de Traumatismo Cr‰nio Encef‡lico (TCE) devido a acidente automobil’stico. Ao avaliar o n’vel de consci•ncia do indiv’duo, o fisioterapeuta detectou a nota final 3 (tr•s) na escala do coma de Glasgow. Assinale a alternativa que melhor representa o n’vel de consci•ncia do paciente.
(A) O paciente est‡ com o n’vel de consci•ncia dentro dos par‰metros da normalidade, atendendo a todos os est’mulos.
(B) O paciente obedece a comandos simples quando Ž solicitado.
(C) O paciente est‡ em coma profundo, sem respostas a est’mulo verbal, visual e motor.
(D) O paciente apresenta abertura ocular quando lhe Ž solicitado. (E) O paciente apresenta-se confuso e desorientado.
COMENTçRIO: A reposta para esta quest‹o Ž a alternativa C. Com a nota de Glasgow 3, o paciente encontra-se em coma profunda, sem apresentar nenhuma resposta aos est’mulos fornecidos.
GABARITO: C
03. (COMPASS - Fisioterapeuta - Pref. Queimadas/PB Ð 2015) O traumatismo cranioncef‡lico (TCE) Ž importante causa de morte e de defici•ncia f’sica e mental, superado apenas pelo acidente vascular encef‡lico (AVE) como patologia neurol—gica com maior impacto na qualidade de vida. A Escala de Coma de Glasgow Ž usada para documentar o n’vel de consci•ncia do paciente e definir a gravidade da les‹o. Sobre a mesma, assinale a alternativa CORRETA:
A) Pontua•‹o ≤ 8: Les›es cerebrais leves
B) Pontua•‹o entre 9 e 12: les›es cerebrais graves
C) A Escala relaciona a consci•ncia ˆ resposta motora, resposta verbal e abertura dos olhos.
D) Pontua•‹o entre 13 e 15: coma com les›es cerebrais muito graves E) Pontua•‹o ≥ 16: morte cerebral
COMENTçRIO: A alternativa C Ž a correta, pois descreve de maneira simplificada e objetiva os par‰metros que s‹o avaliados pela escala de Glasgow. Mas vamos discutir por que as demais alternativas est‹o erradas.
RESUMINDO:
- A escala de Glasgow varia de pontua•‹o 3 a 15. Quanto mais baixa a pontua•‹o pior o estado geral do paciente. Notas menores ou iguais a 8 indicam estados muito graves.
GABARITO: C
04. (CAIPIMES - Fisioterapeuta - Pref. Rio Grande da Serra/SP Ð 2015) A Escala de coma de Glasgow Ž utilizada para avaliar o n’vel de consci•ncia de pacientes n‹o sedados com f‡rmacos. Sua pontua•‹o Ž baseada nas respostas motora, verbal e ocular. Sendo assim, quanto:
==0==
A) maior o total de pontos, mais profundo e mais grave Ž o quadro neurol—gico no momento.
B) menor o total de pontos, melhor o progn—stico do quadro neurol—gico.
C) maior o total de pontos, pior o progn—stico do quadro neurol—gico.
D) menor o total de pontos, mais profundo e mais grave Ž o quadro neurol—gico no momento.
COMENTçRIO: Tendo como embasamento o coment‡rio da quest‹o anterior, fica f‡cil a gente concluir que a alternativa correta Ž a D. Quanto menor a soma de pontos, mais profundo e grave o quadro do paciente.
GABARITO: D
05. (CESPE Ð STJ Ð 2015) A avalia•‹o dessa paciente no momento da admiss‹o hospitalar, por meio da escala de coma de Glasgow, revela quadro de coma intermedi‡rio, com escore de dois pontos.
Coment‡rios: Iremos falar rapidamente da Escala de Coma de Glasgow, pois Ž o padr‹o ouro usado para documentar os n’veis de consci•ncia. S‹o avaliados tr•s componentes: abertura dos olhos, melhor resposta motora e resposta verbal. Cada um tem uma pontua•‹o. Ao final somam-se todos os resultados e ap—s s‹o interpretados em:
Notem que a Escala vai de 3 pontos ˆ 15 pontos.
No caso de TCE, Ž recomendado realizar traqueostomia precoce precoce (atŽ 7 dias) nos pacientes mais graves (Escala de Glasgow < 8), que geralmente necessitam de suporte ventilat—rio prolongado (Diretrizes Brasileiras de Ventila•‹o Mec‰nica).
Outros exemplos:
- Asma: ventila•‹o mec‰nica invasiva quando h‡ rebaixamento de consci•ncia - Escala de Coma de Glasgow < 12. Dentre outros par‰metros.
- Paciente neurol—gico: intubar os pacientes com escala de coma de Glasgow ≤ 8, com aboli•‹o de reflexos de tosse.
De uma forma geral, escala de coma de Glasgow ≤ 8 Ž recomendada a prote•‹o da via aŽrea, necessitando de suporte ventilat—rio.
0
- N‹o responsiva a comandos verbais Ð 1 ponto;
- Abertura ocular ao est’mulo doloroso Ð 2 pontos;
- Resposta motora ausente Ð 1 ponto.
Total de pontos: 4 pontos. Ou seja, abaixo ou igual a 8 pontos, significa coma.
Item errado, s‹o 4 pontos e n‹o 2.
GABARITO: Errado. (E)
8. LISTA DE QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS. PARA TREINAR !!!
01. (IADES Ð 2017) Considere hipoteticamente um paciente internado na unidade de emerg•ncia de um hospital com traumatismo cranioencef‡lico (TCE). Na escala de Glasgow, ele apresenta as seguintes caracter’sticas: abertura ocular ˆ dor, resposta verbal com palavras inapropriadas e resposta motora com localiza•‹o da dor.
Com base nesse caso cl’nico, Ž correto afirmar que os valores de escore atribu’dos na escala correspondem, respectivamente, a
a) 2, 3 e 5.
b) 2, 3 e 4.
c) 2, 2 e 5.
d) 2, 2 e 4.
e) 2, 3 e 3.
02. (AOCP - Analista em Saœde - Fisioterapeuta - Pref. Jaboat‹o dos Guararapes/PE Ð 2015) Paciente Ž encaminhado para Pronto Socorro com diagn—stico de Traumatismo Cr‰nio Encef‡lico (TCE) devido a acidente automobil’stico. Ao avaliar o n’vel de consci•ncia do indiv’duo, o fisioterapeuta detectou a nota final 3 (tr•s) na escala do coma de Glasgow. Assinale a alternativa que melhor representa o n’vel de consci•ncia do paciente.
(A) O paciente est‡ com o n’vel de consci•ncia dentro dos par‰metros da normalidade, atendendo a todos os est’mulos.
(B) O paciente obedece a comandos simples quando Ž solicitado.
(C) O paciente est‡ em coma profundo, sem respostas a est’mulo verbal, visual e motor.
(D) O paciente apresenta abertura ocular quando lhe Ž solicitado. (E) O paciente apresenta-se confuso e desorientado.
03. (COMPASS - Fisioterapeuta - Pref. Queimadas/PB Ð 2015) O traumatismo cranioncef‡lico (TCE) Ž importante causa de morte e de defici•ncia f’sica e mental, superado apenas pelo acidente vascular encef‡lico (AVE) como patologia neurol—gica com maior impacto na qualidade de vida. A Escala de Coma de Glasgow Ž usada para documentar o n’vel de consci•ncia do paciente e definir a gravidade da les‹o. Sobre a mesma, assinale a alternativa CORRETA:
A) Pontua•‹o ≤ 8: Les›es cerebrais leves
B) Pontua•‹o entre 9 e 12: les›es cerebrais graves
C) A Escala relaciona a consci•ncia ˆ resposta motora, resposta verbal e abertura dos olhos.
D) Pontua•‹o entre 13 e 15: coma com les›es cerebrais muito graves E) Pontua•‹o ≥ 16: morte cerebral
04. (CAIPIMES - Fisioterapeuta - Pref. Rio Grande da Serra/SP Ð 2015) A Escala de coma de Glasgow Ž utilizada para avaliar o n’vel de consci•ncia de pacientes n‹o sedados com f‡rmacos. Sua pontua•‹o Ž baseada nas respostas motora, verbal e ocular. Sendo assim, quanto:
A) maior o total de pontos, mais profundo e mais grave Ž o quadro neurol—gico no momento.
B) menor o total de pontos, melhor o progn—stico do quadro neurol—gico.
C) maior o total de pontos, pior o progn—stico do quadro neurol—gico.
D) menor o total de pontos, mais profundo e mais grave Ž o quadro neurol—gico no momento.
05. (CESPE Ð STJ Ð 2015) A avalia•‹o dessa paciente no momento da admiss‹o hospitalar, por meio da escala de coma de Glasgow, revela quadro de coma intermedi‡rio, com escore de dois pontos.
9. GABARITO
01 - A 02 - C 03 - C 04 - D 05 - E
10. RESUMO
Aqui vamos trazer os itens que voc• n‹o deve esquecer:
- A escala de Glasgow foi desenvolvida para avaliar o ESTADO DE CONSCIæNCIA do indiv’duo, principalmente ap—s o TCE.
- A pontua•‹o m‡xima Ž 15, a m’nima 3.
- A pontua•‹o igual ou menor que 8 indica estado de COMA.
- As esferas avaliadas s‹o: ABERTURA OCULAR (4 Ð 1); RESPOSTA VERBAL (5 Ð 1) e RESPOSTA MOTORA (6 Ð 1).
- Conhecer a pontua•‹o de cada esfera, para cada resposta:
Tabela Antiga / Tabela Atualizada:
Fonte: http://blog.maxieduca.com.br/escala-glasgow-pediatrica/
ESPERO QUE VOCæ TENHA GOSTADO !!! ATƒ MAIS ....
