PROCESSO SELETIVO DO PROGRAMA DE APRIMORAMENTO PROFISSIONAL
EM MEDICINA VETERINÁRIA – 2021
PROVA OBJETIVA DATA: 18/02/2021
ÁREA: CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS
NOME DO CANDIDATO:_______________________________________________________________________________
GABARITO
LEIA COM ATENÇÃO AS ORIENTAÇÕES ABAIXO:
• A prova terá duração de 3 (três) horas, incluindo o tempo de preenchimento do GABARITO.
• Autorizado o início da prova, verifique se este caderno contém 40 questões objetivas de conhecimentos específicos. • Cada questão tem o valor de 0,25 ponto.
• Todas as questões da prova são de múltipla escolha. Para cada umas das questões objetivas, são apresentadas CINCO alternativas (A, B, C , D, E) e somente uma corresponde à alternativa correta.
• No GABARITO, a marcação das letras que correspondem às respostas corretas deve ser realizada com caneta esferográfica de tinta preta ou azul, de forma contínua e densa cobrindo todo o espaço compreendido pelos círculos. • SERÁ ELIMINADO DO PROCESSO SELETIVO o candidato que:
a) durante a realização da prova utilizar: relógio, telefone celular, qualquer tipo de equipamento eletrônico ou fontes de consultas de qualquer espécie; O tempo de prova será atualizado hora a hora no quadro.
c) se recusar a entregar o CADERNO DE PROVA, quando terminar o tempo estabelecido; d) manter ou tentar qualquer tipo de comunicação com outros candidatos.
• Os fiscais não estarão autorizados a emitir opinião, nem prestar esclarecimentos sobre o conteúdo das provas. Cabe, exclusivamente, ao candidato interpretar o enunciado da questão e decidir a resposta.
• Os três últimos candidatos permanecerão em sala onde deverão entregar as provas simultaneamente.
“Ad Vitam Aeternam, Ars Veterinaria.” UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ
Credenciada por Decreto Presidencial de 7 de julho de 1997 – DOU n° 128, de 8 de julho de 1997, Seção 1, página 14295 FACULDADE DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA
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1) Um cão, SRD, macho, não castrado, 5 meses de idade, 3Kg, foi atendido com histórico de atropelamento há três dias, apresentando claudicação de membro torácico direito desde então. Após a realização da radiografia foi diagnosticado a fratura abaixo:
Diante do quadro clínico, quais seriam as possibilidades de correções viáveis para esta fratura de rádio? a) Placa e parafusos, fixador externo tipo II e cerclagens interfragmentárias.
b) Placa e parafusos, fixador externo tipo II e haste bloqueada. c) Placa e parafusos, fixador externo tipo I e pino intramedular.
d) Placa e parafusos, fixador externo tipo I e coaptação externa com tala. e) Placa e parafusos, fixador externo tipo I e tie-in.
2) Um cão, SRD, fêmea castrada, 2 anos de idade, 35kg foi atendida com histórico de claudicação crônica de membros pélvicos, iniciada há 3 meses, principalmente após passeios realizados e com dificuldade de sustentar peso sobre os membros pélvicos. Após avaliar o paciente e realização de radiografias de quadril foi-se diagnosticado displasia coxofemoral bilateral, como apresentado abaixo:
Sobre o caso acima, responda quais seriam as possibilidades de tratamento que poderiam se adequar: a) Tratamento conservativo com colágeno ou seus precursores, denervação acetabular, prótese de quadril ou
sinfisiodese púbica.
b) Tratamento conservativo com colágeno ou seus precursores, denervação acetabular, artrodese de quadril ou sinfisiodese púbica.
c) Tratamento conservativo com colágeno ou seus precursores, denervação acetabular, sutura íleo-femoral ou amputação do membro.
d) Tratamento conservativo com colágeno ou seus precursores, denervação acetabular, imobilização com tala ou excisão de cabeça e colo femorais.
e) Tratamento conservativo com colágeno ou seus precursores, denervação acetabular, prótese de quadril ou excisão de cabeça e colo femorais.
3) Sobre as possíveis correções para ruptura de ligamento cruzado, assinale a alternativa correta:
a) A sutura fabelo-tibial é um dos procedimentos comumente utilizados, tendo alta taxa de sucesso em pacientes com até 50kg.
b) A CBLO é uma técnica baseada em osteotomia em domo, a qual tal procedimento é realizado para a correção do desvio angular existente no fêmur, motivo corriqueiro para a ocorrência de rupturas.
c) A técnica com sutura de retalho da fáscia-lata é uma alternativa atualmente pouco utilizada, porém válida devido ao seu baixo custo e sua vantagem de ser um tecido biológico, diminuindo drasticamente a evolução da DAD nos pacientes.
d) A técnica de avanço da tuberosidade tibial utiliza-se do avanço da tíbia para mudar os vetores de força que atuam no joelho, diante a nova tração exercida pelos músculos gastrocnêmio e tibial cranial.
e) A TPLO é a técnica mais indicada para a maioria das rupturas encontradas na rotina, tendo sua eficiência baseada na osteotomia do platô tibial e seu reposicionamento em nova angulação, porém sem neutralizar o movimento de gaveta.
4) Avalie as seguintes afirmações sobre ortopedia e assinale a alternativa correta:
a) O objetivo da correção de uma fratura é a promoção da cicatrização óssea de modo que retorne à função do membro de maneira satisfatória, para isso são respeitados princípios, dentre eles a preservação de tecidos moles e vascularização local, orientação correta das articulações e movimentação precoce do paciente.
b) Ao se realizar um acesso ao Fêmur é sempre importante realizar o afastamento do musculo vasto lateral de maneira cuidadosa, pois este protege a passagem do nervo isquiático durante o procedimento, além disso deve-se afastar o músculo bíceps femoral e músculo adutor para completa visualização do osso.
c) O acesso ao rádio pode ser feito pela face medial do membro, onde é realizada uma incisão cutânea ao longo do eixo ósseo, divulsão de subcutâneo e liberação do músculo extensor do carpo de sua origem para completa exposição de rádio e da ulna, além da liberação do músculo pronador redondo, recomendado em todas as espécies.
d) Para se realizar um acesso à tíbia é sempre importante preservar ao máximo as estruturas vasculares existentes (artéria e veia braquiais), uma vez que são escassas e como fator deletério adicional para este osso sua cobertura muscular é pouca comparada ao fêmur ou úmero, o que dificulta sua recuperação.
e) O úmero é um dos ossos mais complexos para se acessar, devido ao grande número de músculos inseridos em sua diáfise e que necessitam ser liberados para uma correta visualização do osso, dentre eles o músculo braquicefalico, cabeça lateral do tríceps, músculo braquial e músculo trapézio descendente.
5) Sobre luxação patelar, assinale a alternativa correta:
a) A luxação patelar é uma manifestação clínica de um desvio angular, sendo este desvio no fêmur, na tíbia ou em ambos os ossos.
b) A imbricação da capsula articular, transposição da crista tibial e tight-rope são técnicas para a correção de uma luxação patelar medial.
c) A luxação patelar pode ser dividida em 4 graus, e por esta graduação apenas para pacientes com luxação grau III e IV são recomendados os tratamentos cirúrgicos.
d) A trocleoplastia é uma técnica empregada com frequência para a resolução das luxações patelares, uma vez que facilita a manipulação e correção das lesões de menisco existentes.
e) A luxação patelar grau IV tem como principal avaliação a presença do deslocamento permanente da patela, porém ainda com possibilidade de redução manual da mesma.
6) Um cão, labrador, macho não castrado, 4 anos de idade, 40kg foi atendido com histórico de dispneia e distensão abdominal de evolução rápida, cerda de duas horas após ter se alimentado e saído para passear. Ao iniciar a abordagem deste paciente logo você diagnostica uma síndrome da dilatação volvo-gástrica, para resolver este caso a conduta mais coerente a partir deste diagnóstico é:
a) Descompressão gástrica por sondagem ou punção gástrica, restabelecimento da volemia por fluidoterapia em duas vias craniais ao estômago, antibióticos de amplo espectro, antioxidantes, reposicionamento do estômago e gastropexia.
b) Descompressão gástrica por sondagem ou punção gástrica, restabelecimento da volemia por fluidoterapia em uma via caudal ao estômago, antibióticos de amplo espectro, antioxidantes, reposicionamento do estômago e gastropexia.
c) Descompressão gástrica por sondagem, restabelecimento da volemia por fluidoterapia em duas vias craniais ao estômago, antibióticos de amplo espectro, radiografia de controle de esvaziamento, reposicionamento do estômago e gastropexia.
d) Descompressão gástrica por sondagem ou punção gástrica, restabelecimento da volemia por fluidoterapia em duas vias craniais ao estômago, ultrassonografia pra avaliação do estômago, antioxidantes,
reposicionamento do estômago e gastropexia.
e) Descompressão gástrica por sondagem ou punção gástrica, restabelecimento da volemia por fluidoterapia em duas vias craniais ao estômago, antibióticos de amplo espectro, antioxidantes e reposicionamento do estômago sem a necessidade de gastropexia.
7) Foi atendido um cão, beagle, macho, não castrado, 3 anos de idade, 12kg, que foi atacado por outro cão de porte maior há dois dias. O ataque resultou em grande ferimento cutâneo em região de dorso. Havia necrose em uma das margens da ferida e secreção purulenta. Neste caso, a classificação da ferida e o protocolo de tratamento são, respectivamente:
a) contaminada, devendo ser tratada com uso local de antibióticos e sutura para cicatrização por primeira intenção.
b) infectada, devendo ser tratada mediante antibioticoterapia sistêmica e protocolos de curativos para cicatrização por segunda intensão.
c) contaminada, devendo ser tratada por antibioticoterapia sistêmica e protocolos de curativos para cicatrização por segunda intensão.
d) infectada, devendo ser tratada por debridamento e fechamento primário com retalho cutâneo de avanço, para cicatrização por primeira intenção.
e) infectada, devendo ser tratada por antibioticoterapia local, desbridamento da ferida e utilização de enxerto em malha.
8) Estenose esofagiana pode ocorrer em função da presença de corpos estranhos, cirurgias esofagianas, esofagites, e agentes cáusticos. Um dos tratamentos preconizados para a correção dessa alteração é: a) Esofagotomia total e colocação de enxerto alógeno.
b) Esofagotomia parcial e introdução de enxerto heterólogo. c) Introdução de balão dilatador.
d) Esofagotomia parcial com anastomose intestinal. e) Esofagotomia parcial com anastomose estomacal.
9) Sobre os princípios de cirurgia plástica e reconstrutiva em cães e gatos, em relação às técnicas de remoção de defeitos cutâneos irregulares, assinale a alternativa correta.
a) Para a correção cirúrgica de defeitos semilunares, deve-se usar flapes de avanço em “H”.
b) Para a correção cirúrgica de defeitos fusiformes, preferem-se as técnicas: linear, de V combinado e de amarração em arco.
c) Para a correção cirúrgica de defeitos triangulares, deve-se usar flapes rotacionais bilaterais. d) Para a correção cirúrgica de defeitos circulares, deve-se realizar a técnica de bolsa de tabaco,
tracionando as bordas para o centro.
e) Para a correção cirúrgica de defeitos quadrados e retangulares, aplica-se a técnica de fechamento em formato de X ou duplo Y.
10) A doença conhecida com Legg-Perthes resulta de um colapso da epífise femoral causado pela interrupção do fluxo sanguíneo e pode acometer fêmeas e machos. O tratamento indicado para esta enfermidade é: a) Aplicação de antibióticos.
b) Administração de zinco.
c) Ressecção da cabeça e colofemoral. d) Amputacao do membro pélvico afetado. e) Ostetotomia intertrocanterica.
11) Um cão, pinscher de 5 kg de massa corpórea, 5 anos de idade, se apresentou ao serviço de veterinária com fratura completa, oblíqua, aberta em terço médio de tíbia há 5 dias. Após avaliação clínica e radiográfica o paciente foi encaminhado para a correção cirúrgica. Qual método abaixo é recomendado para fixação óssea.
a) Placa e parafuso ósseo. b) Fixador externo. c) Pinos intramedulares.
d) Imobilização do membro com tala. e) Haste bloqueada.
12) Os cães de grande porte podem ser acometidos por torção vólvulo gástrica, uma condição emergencial e com alto risco de morte. Sobre esta enfermidade assinale a alternativa INCORRETA.
a) Os objetivos da cirurgia são descomprimir o estomago, desfazer a torção e realizar a gastropexia. b) Recomenda-se a realização da gastrotomia, durante o procedimento, para verificar a integridade da
mucosa gástrica.
c) A compressão da veia cava caudal promove a diminuição do retorno venoso e do débito cardiaco, o que leva a isquemia de miocárdio e arritmias.
d) Evidências de necrose gástrica incluem conteúdo gastrico na cavidade peritoneal, descoloração e espeçamento da parede do orgão.
e) Os sinais clínicos da torção gástrica são: dor, taquipneia, distensão abdominal, vomito não produtivo e salivação intensa.
13) Em uma fratura cominutiva da diáfise do fêmur qual a técnica que promove uma maior estabilidade, por neutralizar as forças de compressão, encurvamento e rotação, que agem no foco da fratura?
a) Fixador externo tipo III. b) Fixador circular tipo Ilizarov. c) Haste bloqueada.
d) Tala gessada.
e) Pino intramedular com cerclagem.
14) Na fase proliferativa da regeneração tecidual, ocorre a formação do tecido de granulação, que possui várias funções no processo de cicatrização. Dentre as afirmativas abaixo, assinale a única que NÃO condiz com as funções deste tipo de tecido.
a) Preencher o defeito tecidual. b) Contração da ferida
c) Proporcionar uma barreira contra a infecção.
d) Proporcionar uma superfície para migração de novas células. e) Proteger a ferida.
15) No caso de uma intussuscepção em cão, que apresenta alteração na consistência, coloração escura e grave aderência da porção envolvida, qual o procedimento indicado no tratamento?
a) desfazer a intussuscepção somente b) enterotomia
c) ressecção da porção e enteroanastomose d) enteropexia
e) avaliação da víscera, após desfazer a intussuscepção e hidratar. 16) Ao realizarmos uma colecistoduodenostomia, estamos promovendo:
a) Desvio do fluxo biliar para uma nova região do intestino b) Anastomose entre duas porções duodenais
c) Utilização do duodeno para recompor a bexiga após remoção por neoplasia d) União do duodeno a porção cística do estômago
e) Uma nova bexiga com parte do duodeno
17) Um cão, SRD, macho não castrado, 4 anos de idade, 20Kg, foi atendido com histórico de claudicação de membro torácico esquerdo há 15 dias, após uma queda ocorrida. Após avaliação e radiografia realizada foi possível notar a ocorrência de uma luxação rádio-cárpica. Qual seria a melhor forma de tratamento desta afecção?
a) Redução da luxação e reconstrução dos ligamentos com âncora e fios sintéticos. b) Redução da luxação e sutura dos ligamentos.
c) Amputação do membro comprometido d) Colocação de prótese radio-cárpica e) Artrodese radio-cárpica
18) A escolha do método de osteossíntese para as fraturas em pequenos animais deve ser feita baseando-se em alguns critérios precedentes, dentre eles as forças atuantes na fratura, que são a flexão, rotação, cisalhamento e distração/compressão axial.
Dadas as afirmativas sobre as forças atuantes em fraturas de ossos longos em cães: I. O uso do pino intramedular neutraliza as forças de flexão e cisalhamento.
II. A aplicação de um fixador esquelético externo tipo II neutralizará as forças de rotação, flexão e cisalhamento.
III. O uso de mais de um pino intramedular neutralizará as forças de rotação e distração. IV. O uso de uma placa óssea não neutralizará a força de distração.
Verifica-se que estão corretas apenas a) I, III e IV.
b) III e IV. c) II e IV. d) II e III. e) I e II.
19) Sobre a síndrome do cão braquicefálico, assinale a alternativa correta:
a) Diante casos emergenciais de hipertermia, comum nessas raças, deve-se ter como principal objetivo a redução da temperatura corporal destes animais através da aplicação de altas doses de dipirona intravenosa até a estabilização do paciente.
b) A síndrome do cão braquicefálico é composta por diversas alterações anatômicas que levam ao comprometimento respiratório destes animais, dentre elas o prolongamento de palato, a estenose de narinas, a eversão dos sacos laríngeos e a fenda palatina.
c) Os tratamentos mais comuns para a melhora clínica de pacientes que possuem tal síndrome consistem na reconstrução das narinas estenosadas e a ressecção do palato prolongado, estes sendo
comumente os principais causadores dos sinais clínicos apresentados.
d) Um dos grandes riscos na remoção palato prolongado é o edema pós operatório, ocasionando obstrução da glote. Para evitar que isso ocorra é recomendado sempre a utilização de corticóides em altas doses até a cicatrização da ferida cirúrgica.
e) Apesar da realização dos procedimentos corretivos, tais pacientes recebem recomendações para evitar problemas futuros de crises respiratórias, como manter o ambiente mais fresco, emagrecimento, e uso de dipirona TID nos dias quentes.
20) Um gato, SRD, macho não castrado, 4 anos, foi atacado por um cão e encaminhado para atendimento após o trauma. Após estabilização inicial do paciente foi possível notar que o mesmo estava com dificuldade respiratória, manifestada por respirar com a boca aberta. Ao avaliar o tórax deste paciente é possível notar sinais de perfuração da caixa torácica e palpar a presença de fratura de algumas costelas. Após a
radiografia teve-se a confirmação das fraturas de quinta, sexta e sétima costelas, bem como da presença de pneumotórax e laceração das respectivas musculaturas intercostais. Diante o caso, assinale a alternativa correta:
a) Para a correção das fraturas o ideal é a implantação de pinos intramedulares em cada uma das costelas fraturadas, além da sutura dos músculos intercostais em contínuo simples.
b) Antes de se iniciar o procedimento cirúrgico é necessário a estabilização do paciente, através de drenagem do pneumotórax por toracocentese e oxigenação do paciente.
c) Pela origem do trauma ser uma mordida, portanto uma ferida contaminada, não deve sofrer intervenções cirúrgicas, apenas bandagens para cicatrização por segunda intenção.
d) Ao se realizar uma intervenção torácica é sempre importante reestabelecer a pressão negativa, através da implantação de um dreno no pulmão para retirada do ar excedente.
e) Para o correto fechamento da parede torácica o mais recomendado se torna a sobre posição das costelas fraturas, seguido de estabilização dos fragmentos com cimento ósseo.
21) Fístulas oronasais adquiridas são comunicações anormais entre as cavidades nasal e oral. Elas são causadas por traumatismo ou doenças que acometem cães e gatos. Sobre o tratamento cirúrgico essa afecção, assinale a alternativa correta:
a) a técnica de aproximação direta é utilizada para tratamento de fístulas extensas e contaminadas. O padrão de sutura utilizado deve ser contínuo com fio absorvível.
b) o reparo com flape rotacional deve ser menor que a fístula debridada. A artéria palatina maior deve ser incluída, a fim de assegurar o suprimento sanguíneo nos flapes palatais.
c) o reparo com flape de avanço direto com o leito subdermico pode ser utilizado para tratamento de diversos tamanhos de fístula oronasal e deve ser suturado com fio multifilamentar absorvível. d) o reparo com flape duplo é utilizado em casos de fístulas dentárias extensas ou em fístulas localizadas
em áreas centrais do palato.
e) o flape de camada única deve ser de 2 mm a 4 mm e menor que a fístula debridada. O flape gengival-bucal no mucoperiósteo do palato duro deve ser suturado com fio monofilamentar absorvível. 22) Um gato foi atropelado por um veículo automotor e encaminhado para atendimento veterinário. Ao exame
físico, constatou-se que o paciente apresentava tetraparesia não deambulatória, com reflexos espinais ausentes e atonia muscular no membro torácico, reflexos espinais aumentados e hipertonia muscular no membro pélvico. Com base nesta informação, pode-se inferir que a lesão está localizada no seguimento medular: a) C6-T2. b) T3-L3. c) L4-S2. d) C1-C5. e) L1-L7
23) Em cães, a técnica de transposição do músculo obturador interno é indicada para a correção de: a) luxação coxofemoral.
c) ruptura do ligamento cruzado cranial. d) hérnia peritoneopericárdica.
e) hérnia inguinal
24) O esôfago transporta alimento, água e saliva da faringe para o estômago. Embora seja menos comum que as obstruções intestinais, a obstrução esofágica pode ocorrer em cães e gatos. Dentre suas causas, corpos estranhos, estenoses e neoplasias são as mais relatadas. Assim, pode-se indicar uma cirurgia esofágica se a função for interrompida por obstrução ou perfuração. A técnica para abordagem do esôfago torácico cranial para remoção de um corpo estranho compreende o:
a) paciente em decúbito lateral direito, com acesso cirúrgico pelo espaço intercostal, identificação do esôfago no mediastino dorsalmente ao tronco braquicefálico, dissecação da pleura mediastinal sobreposta ao esôfago, preservação das estruturas vasculares e nervosas, diérese das camadas adventícia, muscular, submucosa e mucosa, remoção do corpo estranho e síntese da parede esofágica.
b) Paciente em decúbito dorsal, com acesso cirúrgico esternal, identificação do esôfago no mediastino cranial, ventralmente ao troco braquicefálico, incisão das camadas adventícia, muscular, submucosa e mucosa, remoção do corpo estranho com o mínimo dano possível a vascularização e síntese da parece esofágica.
c) paciente em decúbito dorsal, com acesso cirúrgico pela linha média cervical, identificação do esôfago no mediastino ventralmente ao tronco braquicefálico, diérese das camadas adventícia, muscular, submucosa e mucosa, dissecação da pleura mediastinal sobreposta ao esôfago, preservação das estruturas vasculares e nervosas, remoção do corpo estranho e síntese da parede esofágica. d) paciente em decúbito dorsal, com acesso cirúrgico pela linha média pré-retroumbilical, identificação do
esôfago no mediastino dorsalmente ao tronco braquicefálico, diérese das camadas adventícia, muscular, submucosa e mucosa, dissecação da pleura mediastinal sobreposta ao esôfago, preservação das estruturas vasculares e nervosas, remoção do corpo estranho e síntese da parede esofágica.
e) paciente em decúbito lateral esquerdo, com acesso cirúrgico pelo espaço intercostal, identificação do esôfago no mediastino ventralmente ao tronco braquicefálico, dissecação da pleura mediastinal sobreposta ao esôfago, diérese das camadas adventícia, muscular, submucosa e mucosa, preservação das estruturas vasculares e nervosas, remoção do corpo estranho e síntese da parede esofágica. 25) Quais são os sinais clínicos que, analisados em conjunto, permitem concluir que uma afecção do sistema
vestibular esteja localizada em sua porção central?
a) Nistagmo horizontal, inclinação de cabeça, paralisia de hemiface e síndrome de Hörner.
b) Nistagmo vertical, paralisia de hemiface, insensibilidade de hemiface e déficit proprioceptivo unilateral. c) Nistagmo rotatório, acnesia palpebral, profusão da terceira pálpebra e midríase.
d) Nistagmo pendular, andar em círculos, quadros de êmese e anosmia. e) Nistagmo horizontal, inclinação de cabeça, queda e rolamento.
26) Há quatro dias, após a troca de ração úmida pela seca, um filhote de cão de 37 dias vem apresentando regurgitação. A avaliação radiográfica torácica evidenciou sinais de pneumonia por aspiração. Para melhor esclarecimento do caso, realizou-se um esofagograma contrastado. Uma interrupção da linha de contraste acima do coração com dilatação esofágica cranialmente foi observada. Todas essas evidências clínicas permitem concluir que se trata de um distúrbio de motilidade esofágica decorrente de:
a) obstrução por corpo estranho. b) megaoesôfago congênito. c) persistência de arco aórtico. d) linfoadenomegalia mediastínica. e) quilotorax.
27) Um Spitz Alemão, 2 anos, fêmea, com histórico de ataxia proprioceptiva leve desde que nasceu. Após cair do colo da tutora, começou a apresentar tetraparesia ambulatória; propriocepção ausente nos 4 membros; reflexos flexores e patelar presentes; tônus muscular aumentado nos 4 membros. Animal apresenta hiperestesia cervical, com nocicepção superficial e profunda preservada. Qual alternativa compreende a neurolocalização da lesão e os principais diagnósticos diferenciais?
a) Região cervical; subluxação atlanto-axial e extrusão de disco b) Região cervical; síndrome de chiare e síndrome de wobbler c) Região cervicotorácica; subluxação atlanto-axial e extrusão de disco d) Região cervicotorácica; síndrome de chiare e síndrome de wobbler e) Cerebelo; síndrome de chiare e neoplasia cerebelar
28) Boxer, 8 anos, fêmea saudável. Iniciou quadro de paraparesia não-ambulatória há uma semana. Em exame neurológico foi observado propriocepção ausente em membros pélvicos e normal em torácicos; reflexo flexor e patelar aumentados; reflexo flexor do membro torácico normal; nocicepção superficial ausente, mas profunda preservada; reflexo perineal preservado, mas paciente com retenção urinária. Realizado exame radiográfico e observado diminuição de espaço intervertebral. Qual o tratamento mais adequado para esse paciente?
a) Esse caso não apresenta indicação de tratamento cirúrgico.
b) O tratamento de escolha deve ser o clínico, que consiste em repouso em gaiola durante 30 dias, analgésico, anti-inflamatório e suplementação do complexo B.
c) O tratamento de escolha deve ser o cirúrgico, que consiste em descompressão da medula espinhal através da técnica de hemilaminectomia no lado que for observada a compressão em tomografia contrastada.
d) O tratamento de escolha deve ser o cirúrgico, que consiste em descompressão da medula espinhal através da técnica de slot ventral no espaço em que for observada a compressão em tomografia contrastada.
e) O tratamento desse paciente deve ser realizado com quimioterapia ou radioterapia.
29) Paciente canino, macho, raça Cocker spaniel, 10 anos, foi atendido na CEMV-UTP com queixa de cabeça inclinada para a direita, nistagmo horizontal, andar em círculos, propriocepção preservada e paralisia facial direita (sem reflexo palpebral direito e assimetria facial). Estado de consciência alerta. Animal apresenta histórico de otite recorrente. Ao avaliar o conduto auditivo, veterinário percebeu que o canal estava muito estreito e não era possível a avaliação com o otoscópio ou introduzir swab para coletar material para exame citológico. Qual a neurolocalização da lesão e qual o provável diagnóstico?
a) Lesão em N. Vestibulococlear e N. Facial direito; Otite média/interna b) Lesão em N. Olfatório e N. Facial direito; Neoplasia
c) Lesão em tronco encefálico; Otite média/interna ascendente d) Lesão em coluna cervicotorácica; Trauma
e) Lesão cerebelar; Acidente vascular
30) Sobre as afecções cirúrgicas das glândulas salivares, analise as seguintes afirmações:
I. A mucocele salivar cervical ocorre devido a trauma ou obstrução por sialólitos das glândulas salivares mandibular e zigomática.
II. O tratamento clínico das mucoceles salivares geralmente é efetivo, sendo indicado tratamento cirúrgico apenas se houver falha no tratamento clínico.
III. Tratamento cirúrgico é a excisão completa do complexo glândula-ducto envolvidos e a drenagem da mucocele.
IV. A técnica de marsupialização é eficiente para o tratamento das mucoceles cervical, sublingual (rânula) e faríngea.
É correto apenas o que se afirma em: a) I e III.
b) II e III. c) III e IV. d) I, II e IV. e) II, III e IV.
31) Sobre o aparelho reprodutor masculino, analise as seguintes afirmações:
I. O criptorquidismo é um problema para o animal devido ao testículo ficar em temperatura superior a adequada para a espermatogênese, o que pode ser um fator cancerígeno.
II. Para o tratamento de neoplasias testiculares benignas ou malignas, é indicada a técnica de ablação escrotal.
III. A hiperplasia prostática geralmente ocorre em animais não castrados e apresenta como principais sinais clínicos a disúria e fezes em formato de fita.
IV. A orquiectomia é benéfica para praticamente todas as afecções da próstata, sendo indicada a associação com a técnica de marsupialização em caso de cistos prostáticos grandes. É correto apenas o que se afirma em:
a) I e III. b) I e IV. c) II e III. d) I, II e IV.
e) I, II, III e IV.
32) Uma paciente apresentou estro há aproximadamente dois meses. O proprietário não soube informar se ela cruzou durante este período, porém notou um aumento de volume abdominal e mudanças no comportamento. Sobre a sequência do diagnóstico e tratamento, avalie as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta:
I. Não é necessário demais condutas diagnósticas, pois se trata de uma piometra, confirmada pelo aumento de volume abdominal e não haver cruza.
II. A radiografia abdominal permite delimitar o útero e definir o tipo de conteúdo presente nele, sendo possível evidenciar secreções em casos de piometra e esqueletos de filhotes em caso de gestação. III. Complementar aos exames de imagem, deve-se realizar o hemograma e avaliar a função dos rins, pois
em casos de piometra pode ocorrer leucocitose pelo processo infeccioso e insuficiência renal por deposição de imunocomplexos e por hipoperfusão renal se o paciente estiver hipotenso.
IV. A avaliação de temperatura retal pode auxiliar no diagnóstico, sendo que a presença de temperatura abaixo de 39°C sugestiva de quadro de piometra.
V. Em casos de piometra, o tratamento com antibioticoterapia permite o controle absoluto da infecção uterina.
VI. A paciente pode ser encaminhada para o procedimento cirúrgico sem estabilização caso seja uma piometra aberta, pois não ocorre um acúmulo tão severo de secreção purulenta no útero.
a) Somente a III está correta. b) Somente II, III e V estão corretas. c) Somente III e IV estão corretas. d) Somente a I, V e VI estão corretas. e) Todas as alternativas estão incorretas.
33) Quando ocorre um trauma na uretra de cães e gatos com ruptura e extravasamento de urina ou no caso de urolitíase que não permite a sondagem uretral, a técnica de uretrotomia e rafia da uretra pode ser realizada. Todavia, dependendo da qualidade do tecido uretral e da gravidade da lesão, a uretrostomia é a técnica de salvamento para a eliminação da urina. Sobre a técnica de uretrostomia, marque a alternativa que apresenta a técnica MAIS INDICADA para um cão com urólito de 1 cm na uretra peniana, na região do osso peniano e para um gato com quadro de obstrução recorrente e não responsivo ao tratamento clínico e manejo comportamental:
a) Uretrostomia pré-escrotal para o cão e perineal para o gato b) Uretrostomia escrotal para o cão e perineal para o gato c) Uretrostomia perineal para o cão e perineal para o gato d) Uretrostomia perineal para o cão e pré-púbica para o gato e) Uretrostomia pré-púbica para o cão e escrotal para o gato
34) Com relação às afecções da orelha, leia atentamente as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: I. Ablação total do conduto auditivo é indicada em casos de otite externa crônica não responsiva ao tratamento clínico ou após falha da ablação/ressecção somente do conduto vertical.
II. Otohematoma é o acúmulo de sangue entre a pele e as camadas da cartilagem do pavilhão auricular. III. Deve-se realizar como tratamento clínico para o otohematoma, apenas a drenagem da secreção por punção de agulha fina e bandagens. Caso haja recidiva, realizar o tratamento cirúrgico que consiste em drenagem, desbridamento e compressão dos tecidos da orelha, associado ao tratamento de doenças primárias que geraram este otohematoma.
IV. Em pacientes que apresentem sinais de lesão ao nervo vestibulococlear e sinais radiográficos compatíveis com otite interna, devem ser tratados cirurgicamente com osteotomia da bula timpânica, já que o tratamento clínico não é efetivo nesses casos.
a) As afirmações I e II são falsas
b) Somente as afirmações III e IV são falsas c) As afirmações II e IV são falsas
d) Somente a afirmação III é falsa e) Todas as alternativas são falsas
35) Sobre as técnicas cirúrgicas para fígado e sistema extra-hepático é CORRETO afirmar que:
a) O parênquima hepático tem como principal característica a resistência, sendo necessário o uso de manobras de tensão para sua manipulação e ressecção.
b) Durante a colecistectomia, realiza-se a dissecação e oclusão do ducto biliar comum o mais próximo possível do duodeno, uma vez que não há mais fluxo de bile para esta região.
d) Para realizar lobectomia, pode-se utilizar a técnica de guilhotina, aplicando ligaduras circulares na base do lobo, aproximando o parênquima e ocluindo os vasos hepáticos.
e) A colecistoduodenostomia é indicada para o tratamento cirúrgico da ruptura traumática da vesícula biliar com extravasamento de bile e peritonite química associada.
36) Com relação à cirurgia oncológica leia atentamente as afirmações abaixo e assinale a alternativa CORRETA.
I. Na primeira intervenção cirúrgica deve-se optar pelo tratamento mais conservador possível, já que a maioria dos tumores não recidivam e margens amplas podem ser muito mutiladoras.
II. A margem radical é quando a remoção do tumor ocorre com margens completas de tecido normal em todas as direções.
III. Após ressecção do tumor, deve-se lavar a ferida cirúrgica com solução fisiológica para remoção de células neoplásicas livres e posteriormente, trocar luvas, instrumentos e compressas para evitar a contaminação do campo operatório com células tumorais.
IV. Na cirurgia citorredutora utiliza-se a margem cirúrgica intracapsular ou marginal, sendo incomum a ocorrência de recidiva local.
a) As afirmações I e III estão corretas b) As afirmações I e IV são corretas c) As afirmações II e III
d) Somente a afirmação III é correta e) Somente a afirmação IV é correta
37) Gata, SRD, adulta jovem, 2,4kg, foi atendida na CEMV-UTP para a realização de ovariohisterectomia eletiva. Animal foi resgatado da rua há dois meses e tutores realizaram protocolo vacinal e vermífugo. Alimentam a gata com ração super premium ND e negam qualquer alteração clínica. Realizado os exames pré-operatórios hematológicos e não foram observadas alterações. Logo após a realização da indução anestésica e posicionamento do paciente em decúbito dorsal, paciente apresentou dispnéia importante e de difícil controle. Foi optado por suspender o procedimento cirúrgico. O anestesista solicitou exame radiográfico do tórax da paciente, o qual é apresentado abaixo. Com base no histórico e na imagem radiográfica, qual a provável causa e diagnóstico?
a) Congênito; Hérnia diafragmática peritoneopericárdica
b) Adquirido por trauma; Hérnia diafragmática peritoneopericárdica c) Congênito; Hérnia de hiato
d) Adquirido por trauma; Hérnia de hiato
e) Congênito; Hérnia diafragmática pleuroperitonial
38) Um Bulldog francês, macho, 6 meses de idade, 3,5 kg de massa corpórea, com histórico de “vômito” frequente logo após se alimentar (alimento não digerido). Tutor relata que o animal é menor do que os outros irmãos, tendo dificuldade para ganhar peso. Realizado exame radiográfico do tórax e observado megaesôfago, com distinção maior próximo ao Musculo Diafragma. Qual o provável diagnóstico e tratamento recomendado?
a) Hérnia diafragmática peritoneopericardica congênita. Deve-se realizar a redução do conteúdo herniário e síntese do defeito do musculo diafragmático.
b) Hérnia diafragmática pleuroperitoneal adquirida. Deve-se realizar a redução do conteúdo herniário e síntese do defeito do musculo diafragmático.
c) Neoplasia esofágica causando obstrução e megaesôfago secundário. Deve-se realizar a esofagectomia da região alterada e exame histopatológico. Após resultado do exame, avaliar a necessidade de quimioterapia.
d) Neoplasia esofágica causando obstrução e megaesôfago secundário. Deve-se realizar biópsia incisional para avaliação histopatológica e posterior planejamento do tratamento com base no resultado.
e) Hérnia de hiato esofágico congênita com megaesôfago secundário. Deve-se realizar a redução da hérnia e a esofagopexia combinada com a gastropexia.
39) Paciente felino, Siamês, macho, 15 anos, com histórico de dificuldade em deambular há 2 meses, com evolução para paraparesia não ambulatória há 2 dias. Animal está com hiporexia e perda de peso progressiva. No exame neurológico, animal apresenta propriocepção ausente, reflexo flexor e patelar normais, tônus diminuído em membros pélvicos. Não apresenta alterações na propriocepção ou nos reflexos dos membros torácicos. Em exame ultrassonográfico, pode-se observar pouca diferenciação corticomedular com presença de nódulo de 3 cm de diâmetro em rim esquerdo. Sem outras alterações. Sobre esse caso clínico, analise as seguintes afirmações:
I. A localização da lesão na medula espinhal seria na região toracolombar.
II. Os principais diagnósticos diferenciais para a lesão neurológica desse paciente seria a doença do disco intervertebral Hansen tipo I (protusão de disco) ou tromboembolismo aórtico.
III. Os principais exames complementares que devem ser solicitados para fechar o diagnóstico são hemograma, a biópsia aspirativa guiada por ultrassom do nódulo renal e a tomografia computadorizada da região cervicotorácica da coluna vertebral.
IV. Provavelmente as alterações renais e neurológicas apresentam correlação clínica, sendo o principal diagnóstico diferencial o linfoma extranodal.
É correto o que se afirma em: a) III
b) I e IV. c) III e IV. d) I, II e IV. e) II, III e IV
40) Sobre as neoplasias em felinos, correlacione as colunas e assinale a alternativa correta.
(1) Adenocarcinoma mamário ( ) Meses ou anos antes da ocorrência dessa neoplasia, observa-se a formação de edema, eritema e descamação constante seguido de crostas, espessamento da epiderme e ulceração
(2) Sarcoma de aplicação ( ) Raramente ocorre metástase ou recidiva local (3) Linfoma mediastinal ( ) Neoplasia agressiva e geralmente ocorre metástase (4) Mastocitoma cutâneo ( ) Pouca metástase, mas localmente muito invasivo.
Geralmente ocorrem recidivas.
(5) Carcinoma de células escamosas ( ) Tratamento de escolha é a quimioterapia com doxorrubicina em associação com a vincristina, ciclofosfamida e prednisolona
Qual a sequência correta? a) 4,1,5,2,3
b) 4,2,5,1,3 c) 5,4,1,2,3 d) 5,1,4,2,3 e) 1,5,4,3,2
