CARBÚNCULO HEMÁTICO OBJETIVOS

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

OBJETIVOS

Construir a cadeia epidemiológica do carbúnculo

hemático, identificando a principal via de

transmissão do agente e valorizar as medidas

profiláticas de ordem inespecíficas na prevenção

da infecção pelo Bacillus anthracis na população

animal e humana.

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

CONCEITUAÇÃO

A denominação carbúnculo (carvão) provém do aspecto enegrecido da cavidade abdominal dos animais mortos.

É uma doença que acomete com maior freqüência os ruminantes (ovinos e bovinos), manifestando-se na maioria das vezes na forma aguda, produzindo septicemia fatal. A infecção ocorre, na maioria das vezes, pela ingestão de esporos presentes no solo.

Acidentalmente pode ser transmitida ao homem, ocorrendo três tipos de infecção: cutânea, inalatória e gastrointestinal. Em condições naturais, a mais comum é a lesão cutânea conhecida como “Pústula Maligna”, sendo as demais raríssimas.

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

AGENTE ETIOLÓGICO

(anthrakis → carvão)

gênero Bacillus > 90 espécies (grupo Cereus)

Bacillus anthracis

Família: Bacillaceae

gênero Bacillus > 90 espécies (grupo Cereus)

bacilos gram+

extremidade em forma de ângulo reto formas isoladas ou em cadeia

3,8 x 1,2 µm imóveis

capsulados esporulados

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

Bacillus anthracis

ESTRUTURA ANTIGÊNICA

Polissacarídeo somático → comum aos demais bacilos

(D-galactose e D-glicosamina)

Polipeptídeo capsular → ácido glutâmico

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

Bacillus anthracis

Toxina

Exotoxina → termolábil

Fração I: produção de edema

Fração II: indução de anticorpos

Fração III: fator letal

Isoladamente: inócuas

Conjunto: disturbios eletrolíticos

hemoconcentração

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Bacillus anthracis

RESISTÊNCIA

₍₁₎

Formas vegetativas

→ facilmente

destruídas por putrefação, pasteurização e pela maioria dos desinfetantes comuns.

Formas esporuladas

→→→→ altamente

resistentes resistentes às condições naturais de dissecação

frio calor

Nunca necropsiar animal com suspeita de carbúnculo hemático

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Bacillus anthracis

RESISTÊNCIA

₍₂₎

Carcaças →→→→ 12 anos

Merchant → cultura de Bacillus anthracis em ambiente 38 anos (Merchant & Packer)

Ação do calor : fervura (100o _{C) →}_→_→_→ _{5 minutos}

autoclave (120O _{C) →}_→_→_→ _{5 minutos}

calor seco 140-150o _{C →}_→_→_→ _{3 hs}

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Bacillus anthracis

RESISTÊNCIA

₍₃₎

AGENTES QUÍMICOS

FORMOL

PÉLES - LÃS - CERDAS PÉLES → mínimo 30 minutos em imersão

LÃS e CERDAS → fumigação

(sala de expurgo

) LÃS e CERDAS → fumigação

(sala de expurgo

)

COURO

bissulfito de sódio 2,5% →→→→ 48 hs

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

CULTIVO

MEIOS ARTIFICIAIS Crescem bem em meios comuns de crescimento, sólidos ou líquidos, em temperatura de 37o _C _{e pH ligeiramente}

alcalino (7,2 ≤≤≤≤ pH ≤≤≤≤ 7,8).

ANIMAIS de LABORATÓRIO

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CULTIVO

MEIOS ARTIFICIAIS

FORMAS VIRULENTAS = CAPSULADAS

Colônias rugosas

“CABELEIRA de MEDUSA”

NÃO-VIRULENTAS → lisas

Bacillus anthracis grupo Cereus

imóveis móveis

não fundem gelatina fundem a gelatina

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CULTIVO

ANIMAIS de LABORATÓRIO

Morte em 24 – 96 horas

Edema gelatinoso no local de inoculação

Congestão generalizada do peritônio, baço, fígado e rins Gânglios aumentados de volume

Gânglios aumentados de volume Coloração vinhosa escura

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CULTIVO

ANIMAIS de LABORATÓRIO

VACINA PASTEUR

Tipo I + + -Tipo II + - -Tipo II + -

-VACINA STERN

Bacillus anthracis

Cultivo → 5 a 10% de CO

2 COLÔNIAS LISAS

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

EPIZOOTIOLOGIA (1)

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

EPIZOOTIOLOGIA (2)

HERBÍVOROS →→→→ mais suscetíveis

CARNÍVOROS →→→→ pouco suscetíveis

AVES (GALINHA) →→→→ estresse (gelo) Pasteur

P. E. →→→→ Trato digestivo (Trato respiratório e pele)

- germinação dos esporos →→→→ multiplicação na forma vegetativa

- relação hospedeiro/parasita

-disseminação por via sangüínea e linfática

(maior comprometimento: fígado, baço, rins e medula óssea) - PRODUÇÃO DE EXOTOXINA →→→→ choque irreversível

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

EPIZOOTIOLOGIA (3)

BOVINOS

Período de incubação: 2 a 9 dias Infecção assintomática ou inaparente

Forma supra aguda (APOPLÉTICA) Forma aguda e sub-aguda SINTOMATOLOGIA NÃO É CARACTERÍSTICA

SINTOMATOLOGIA NÃO É CARACTERÍSTICA

MORTE: eliminação de sangue pelos orifícios naturais rigidez cadavérica incompleta.

V. E. (antes da morte) →→→→ fezes, urina, descargas nasais e sangue

NUNCA NECROPSIAR ANIMAL COM SUSPEITA DE CARBÚNCULO

CARCAÇA “MILIONÁRIA” em B. anthracis

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

HOMEM

Hospedeiro acidental

INALATÓRIA GASTROINTESTINAL CUTÂNEA

ANTRAZ INALATÓRIO febre dos tosquiadores – Robert Koch - 1876 FORMA CUTÂNEA → PÚSTULA MALIGNA

Zoonose ocupacional →→→→ maiores vítimas: operários das indústrias de lã, pele,

couro e cerdas.

Atualidade: profissionais de jardinagem e paisagismo FORMA CUTÂNEA → PÚSTULA MALIGNA

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

DIAGNÓSTICO BOVINOS

SINTOMATOLOGIA INCONCLUSIVA

Envenenamento (carrapaticidas, bernicidas ou herbicidas) Plantas tóxicas (erva-de-rato)

Picada de cobra (Bothrops)

_{NUNCA NECROPSIAR}

Picada de cobra (Bothrops)

Clostridioses

MATERIAL

sangue recém-eliminado das narinas (papel de filtro ou zaragatoa) fragmento de orelha

osso de canela desarticulado.

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

ISOLAMENTO

INOCULAÇÃO EM ANIMAIS DE LABORATÓRIO

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

EPIDEMIOLOGIA (1)

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

EPIDEMIOLOGIA (2)

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

PROFILAXIA (1)

VIAS DE TRANSMISSÃO

Vala de no mínimo 1,60 m de profundidade

Cobrir totalmente as carcaças com cal virgem

Cremação: não-recomendada Cremação: não-recomendada

(somente fornos crematórios)

FARINHA DE CARNE, DE OSSOS E DE SANGUE →→→→ boa procedência

SUCETÍVEIS

Diagnóstico rápido e tratamento dos contactantes Vacinação em áreas endêmicas

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

PROFILAXIA (2)

HOMEM

VIAS DE TRANSMISSÃO

Controle adequado de ventilação e poeira nas fabricas que trabalham com produtos de origem animal

LÃS e CERDAS – sala de expurgo

(fumigação= formoldeido + permanganato de potássio)

PELES – duas lavagens com água e sabão e

banho de imersão em formoldeido 15% / 30 minutos

COUROS – banhos de imersão: bissulfito de sódio 2,5% / 48 horas

ácido clorídrico 8% em cloreto de sódio 12% / 30 horas (o volume de água ≥ o volume/peso dos couros).

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CARBÚNCULO HEMÁTICO

PROFILAXIA (3)

HOMEM

SUSCETÍVEIS

- Roupas adequadas para operários de estabelecimentos que

manipulam produtos de origem animal

- Uso de luvas na prática de jardinagem e paisagismo

- Uso de luvas à palpação e necropsia

VACINA : amostra não capsulada (não virulenta)

inativada

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BIOTERRORISMO

ARMA BIOLÓGICA - (meu conceito) baixíssimo risco

a) Inalação de grande número de esporos (condições excepcionais)

b) Transmissão inter-humanos raríssima

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REFERÊNCIAS

ACHA, P.N.; SZYFRES, B. Carbunculo. In: ACHA, P.N. (Ed.). Zoonosis y

enfermidades transmissibles comunes al hombre y a los animales. Washington:

Organización Panamericana de la Salud, 2003. v. 1, p.68-75 (Publicación Científica y Técnica 580).

CDC – Centers for Disease Control and Prevention

-http://www.bt.cdc.gov/agent/anthrax/index.asp http://www.bt.cdc.gov/agent/anthrax/index.asp

< acesso em 22/05/12

MENDES, C.M.; SAMPAIO, J.L.M. ArtigosTécnicos: Antraz ou Carbúnculo.

http://www.institutofleury.org.br/site/calandra.nsf/0/AF56905B06