A PERSONALIDADE DO ALCOÓLATRA

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1979000300004&lng=en&nrm=iso. Acesso em: 20 nov. 2017.

REFERÊNCIA

BUCHER, Richard E.; ROMANKIEWICZ, Eduardo. A personalidade do alcoólatra: variáveis

sócio-culturais, psicopatológicas e psicodinâmicas. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, São Paulo, v. 37, n.

3, p. 255-266, set. 1979. Disponível em:

A PERSONALIDADE DO ALCOÓLATRA

V A R I Á V E I S  S O C I O ­ C U L T U R A I S ,  P S I C O P A T O L O G I C A S Ε  P S I C O D I N A M I C A S 

RICHARD Ε. BUCHER, Ph. D. EDUARDO ROMANKIEWICZ

Em vista do alcance antropológico do álcool e dos seus modos de utilização,

devem ser considerados, no seu estudo, as características específicas do grupo

étnico investigado, bem como o seu desenvolvimento histórico e as funções

sociais das bebidas alcoólicas. Neste sentido, Jellinek (1977)

_{sublinha o}

caráter

simbólico

da bebida alcoólica, atestado pelas múltiplas referências mitológicas

e literárias.

Na América Latina existem alguns trabalhos em perspectiva histórica e

sócio-cultural (cf. Heath, 1974)

_{ou epidemiológica (Mariátegui, 1974)}

_{. Os}

pri-meiros estudos etnográficos se situaram num enfoque apenas exploratório e

descritivo; os trabalhos psiquiátricos, do seu lado, se limitaram em geral a

regiões restritas ou então se interessavam pelo problema das drogas em geral.

Apesar de esforços da OPAS, a área continua carente de investigação, apesar

de o alcoolismo representar um problema sócio-econômico, a nível da saúde

pública, de muito mais repercussão do que os outros tóxicos. Uma das razões

desta carência reside, sem dúvida, no fato de o alcoolismo de massa

repre-sentar uma realidade que incomoda, porque diretamente ligada aos problemas

de estratificação social. Recorrer à bebida foi explicado repetidamente como

maneira de querer esquecer os problemas sociais e ambientais, freqüentemente

ligados a uma alta "mobilidade social", em função de movimentos migratórios

(Jones & al., 1975)

_{. Straus (1973)}

_{sublinha a complexidade dos fatores}

envol-vidos no triângulo álcool-homem-sociedade, vendo no primeiro um aspecto tanto

funcional

(como agente medicinal, analgésico, antiséptico, anestésico e ansiolítico)

quanto

disfuncional

(agente de desintegração social).

No entanto, a etiologia do alcoolismo não é puramente social. Como o

enfatiza Masur (1978)

, as diversas abordagens do fenômeno deveriam convergir

numa perspectiva bio-psico-social, ao invés de se basear em estudos isolados

e unilaterais.

A

personalidade

do etilista já se fez objeto de numerosos estudos. Masur

(1978)

_{lembra, entretanto, que estes trabalhos, se conseguiram destacar certas}

características comuns aos alcoolistas, não chegaram a ressaltar uma

persona-lidade tipicamente alcoólica. Contudo, é muito provável que uma tal

"persona-lidade de base" nem exista. O alcoolismo, em muitos casos, deve ser

* Agradecemos aos diretores destas clinicas pela colaboração manifestada durante a colheita de dados da nossa pesquisa.

derado como uma manifestação secundária, um epifenômeno de um distúrbio de

personalidade preexistente (Fortes, 1975)

_.

Traços psicopatológicos

se encontram na maioria dos alcoólatras, mas não

os diferenciam de outros grupos nosográficos. Tarter ( 1 9 7 5 )

examinou

alco-ólatras de dois tipos: os que começam a beber cedo e os que começam mais

tarde na vida. Somente o primeiro grupo manifesta transtornos na organização

da personalidade, o segundo grupo sendo mais afetado por distúrbios atuais

agudos (desemprego, conflitos maritais). Hoffman <S al. (1974)

encontraram

diferenças significativas quanto ao sexo: na patogênese de alcoólatras masculinos

aparecem maiores desordens de caráter, nas mulheres mais neuroticismo.

Num trabalho realizado na Suíça, Studer (1974)° comparou toxicômanos

com alcoólatras, utilizando o teste de Szondi. Os dois tipos de pacientes

teriam em comum o retorno da agressividade contra si mesmo, elevada

necessi-dade de aceitação "oral" e intolerância marcada à frustração. Uma diferença

essencial residiria na estrutura do Eu, sendo que os primeiros são caracterizados

pela sua expansão (inflação), com idéias de grandiloqüência e de bissexualidade;

os alcoólatras negam os seus conflitos e desejos, negação que pode alcançar

um efeito auto-destruidor.

Tais resultados demonstram mais uma vez a pluridimensionalidade do

alco-olsmo que deve ser abordado, a nível psicosocial, mais numa linha de patogênese

situacional do que de etiologia estritamente causai.

Outrossim, a maioria destes trabalhos se baseiam em instrumentos objetivos

e cognitivos, sem valorizar devidamente a dinâmica e os conflitos internos do

alcoólatra. Tampouco é analsado o valor simbólico do ato de beber, que pode

ser considerado como o discurso de um sujeito que não tem (mais) acesso a

uma palavra verdadeira e que "se afunda" no seu discurso solilóquio. Não se

trata, portanto, de levantar somente

traços

que os alcoólatras teriam sempre

a mais ou a menos, comparados com indivíduos "normais" — resultado de

muitas pesquisas baseadas neste enfoque de comparação meramente quantitativa,

sobre o qual Keller (citado em Masur, 1978)

ironiza irreverentemente.

Pretendemos aqui estudar os fatores sociais e psicopatológicos em geral,

que marcam alcoólatras crônicos, cuja estrutura psicodinâmica será em seguida

analisada mediante o teste de Szondi.

M A T E R I A L Ε  M Ι T O D O S 

U t i l i z a m o s  u m  q u e s t i o n α r i o  c o m 99 variαveis,  p r e e n c h i d o  d u r a n t e  v α r i a s  e n t r e v i s t a s  s e m i ­ e s t r u t u r a d a s .  A d e m a i s ,  v i s a n d o  i n v e s t i g a r a  e s t r u t u r a  p s i c o ­ p u l s i o n a l  p r o f u n d a ,  a p l i c a m o s  c i n c o  v e z e s o  T e s t e  p r o j e t i v o  d e  S z o n d i ,  d e fαcil  u t i l i z a η γ o  p o r q u e  n β o ­ v e r b a l .  Os  " p e r f i s  p u l s i o n a i s "  o b t i d o s  f o r a m  a n a l i s a d o s estatνstica e  q u a l i t a t i v a m e n t e . 

Os  d a d o s  f o r a m  r e c o l h i d o s  e m  t r κ s  c l ν n i c a s  p s i q u i α t r i c a s  s i t u a d a s  e m  c i d a d e s 

d e  b a i x a renda,  h o s p i t a l i z a d o s  p e l o  I N P S .  E s t e s 86  a l c o o l i s t a s ,  t o d o s  d o  s e x o  m a s c u ­ lino,  e r a m  d i v i d i d o s  e m  d o i s  g r u p o s :  u m  d e alcoólatras crônicos "sociais", o  o u t r o  d e 

alcoólatras crônicos psicóticos.  O p e r a m o s  e s t a  d i s t i n η γ o  n a  e s p e r a n η a  d e  o b t e r  d a d o s 

n o v o s  q u e  p o d e r i a m  c o n t r i b u i r  p a r a a  c o m p r e e n s γ o  d a  p a t o g κ n e s e  d o  a l c o o l i s m o . 

O s  i n d i v ν d u o s  d o  p r i m e i r o  g r u p o  f o r a m  s e l e c i o n a d o s  s e g u n d o  o s  s e g u i n t e s  c r i t ι r i o s : 

c o n s u m o  e x c e s s i v o e  c r τ n i c o  d e  α l c o o l  c o m  r e i n c i d κ n c i a  c o n t ν n u a ;  c a r a c t e r ν s t i c a s  d e  c o m p r o m e t i m e n t o  c o m p o r t a m e n t a l  a f e t i v o ,  s o c i a l e  o r g β n i c o :  i s o l a m e n t o e  d e s a j u s t e 

c o m o  m e i o ­ a m b i e n t e ;  d e s e m p r e g o ;  f a m ν l i a  d e s u n i d a  o u  a b a n d o n a d a ;  r e h o s p i t a l i z a η γ o  p e r i σ d i c a . 

P a r a  o s  p a c i e n t e s  d o  s e g u n d o  g r u p o , foi  r e q u e r i d o ,  a l ι m  d e s t a s caracterνsticas, a  p r e s e n η a  d e  e l e m e n t o s  p s i c σ t i c o s  ( d e l ν r i o  o u  a l u c i n a η υ e s ) ,  d e  m o d o a  c o r r e s p o n d e r a 

u m a  d a s  c a t e g o r i a s  d e  p s i c o s e  a l c o σ l i c a  d a  c l a s s i f i c a η γ o  d a  O M S .  P a r a  d i f e r e n c i a r  o s  d o i s  g r u p o s  f o r a m  c o n s i d e r a d a s as  f i c h a s  d e  i n t e r n a η γ o  n o  q u e  d i z  r e s p e i t o  a o  d i a g n σ s ­

t i c o  p s i q u i α t r i c o  e / o u ΰ  m e n η γ o  d e  e l e m e n t o s  p s i c σ t i c o s  m e s m o  i n t e r m i t e n t e s . 

O  t r a b a l h o  p r e t e n d e  i n v e s t i g a r  o s  s e g u i n t e s  t σ p i c o s : 1)  S e r α  q u e  a l c o σ l a t r a s  c r τ n i c o s  s o c i a i s e  p s i c σ t i c o s  d e m o n s t r a m  c a r a c t e r ν s t i c a s  s σ c i o ­ e c o n τ m i c a s e  s σ c i o ­ c u l t u r a i s  d i f e ­ r e n t e s ? ; 2) Serα  q u e  o s  i n d i v ν d u o s  d o s  d o i s  g r u p o s  d e m o n s t r a m  e s t r u t u r a s  p s i c o ­ p u l s i o ­

n a i s  d i f e r e n t e s ? ; 3)  S e r α  q u e  o s  d o i s  t i p o s  d e  a l c o σ l a t r a s  s γ o  c a r a c t e r i z a d o s  p e l a  m e s m a  e s t r u t u r a  d o Eu,  u t i l i z a n d o  o s  m e s m o s  m e c a n i s m o s  d e  d e f e s a ? 

R E S U L T A D O S 

Resultodos do questionário —  A p r e s e n t a m o s  a l g u n s  r e s u l t a d o s  d a s 99 variαveis 

i n v e s t i g a d a s ,  d i v i d i d a s  e m sete  c a t e g o r i a s :  d a d o s  d e  i d e n t i f i c a η γ o ,  d a d o s  s σ c i o ­ c u l t u r a i s ,  variαveis  c o m p o r t a m e n t a i s e  h α b i t o s ,  c o r p o e  s e x o ,  a n t e c e d e n t e s familiares,  a n t e c e d e n t e s  p e s s o a i s ,  s i n t o m a s atuais.  E n f a t i z a n d o  m a i s  a s  i n f l u κ n c i a s  s σ c i o ­ e c o n τ m i c a s e  s σ c i o ­ c u l t u r a i s  q u e  p o d e m ter  c o n t r i b u ν d o  n a  p a t o g κ n e s e ,  l i m i t a r ­ n o s ­ e m o s ,  n a  p a r t e  d a 

s i n t o m a t o l o g i a , a  a v e n t a r  p o u c a s variαveis,  s e n d o ,  d e resto, a  s i n t o m a t o l o g i a  d o  a l c o ­ o l i s t a  b e m  c o n h e c i d a . 

N o  q u e  d i z  r e s p e i t o ΰ  i d a d e ,  o s  d a d o s  d a  T a b e l a 1  i n d i c a m  u m a  i d a d e  m ι d i a 

m a i s  b a i x a  p a r a  o s  a l c o σ l a t r a s  p s i c σ t i c o s .  E s t a  d i f e r e n η a ,  e m b o r a  n γ o  s i g n i f i c a t i v a  a o  n ν v e l estatνstico *,  c h a m a a  a t e n η γ o e  d e v e r i a  s e r  c o m p a r a d a  c o m  o u t r a s variαveis 

( h e r e d i t a r i e d a d e ,  i d a d e  n a  ι p o c a  d a  p r i m e i r a  h o s p i t a l i z a η γ o e  s u a s  f r e q ٧ κ n c i a s ) .  P o d e ­

m o s  j α  a q u i  s u p o r  q u e a  " c a r r e i r a  p s i q u i α t r i c a "  d e  p s i c σ t i c o  s e  i n i c i a  m a i s  c e d o  d o  q u e  d o  a l c o σ l a t r a  s o c i a l .  D e  q u a l q u e r  m a n e i r a ,  o s  a c h a d o s  i n d i c a m  q u e a  " p s i c o t i z a η β o "  n γ o ι  m e r a  f u n η γ o  d a  i d a d e ,  o u seja,  n γ o  c o r r e s p o n d e  s i m p l e s m e n t e a  u m a  e v o l u η γ o  c u m u l a t i v a . 

A  m a i o r  p a r t e  d a  n o s s a  p o p u l a η γ o ι  o r i u n d a  d o s  e s t a d o s  d o  n o r d e s t e  d o Brasil,  s e g u i d o s  d e  M i n a s ,  G o i α s e  d o s  e s t a d o s  d o  N o r t e .  A s  c o n d i η υ e s  s σ c i o ­ e c o n τ m i c a s  q u e  p r o v o c a m  a s  m i g r a η υ e s  p a r a  o s  c e n t r o s  u r b a n o s sγo  b e m  c o n h e c i d a s ,  p e l o  q u e  n γ o  p r e c i s a m o s  e n t r a r  e m detalhes. 

N a s  d i s t r i b u i η υ e s  s e g u n d o o  e s t a d o civil,  c h a m a a  a t e n η γ o o  m a i o r  n ٥ m e r o  d e  s o l t e i r o s  n o  m e i o  d o s  p s i c σ t i c o s .  J α  v i m o s  q u e  e l e s  s γ o  n a  m ι d i a  m a i s  n o v o s  q u e  o s  p a c i e n t e s 

d o  l o  g r u p o ,  m a s  n γ o  s a b e m o s  s e  t e m  e n t r e  e l e s  m a i s  s o l t e i r o s  p o r q u e eles  s γ o  m a i s  n o v o s ,  o u  p o r q u e  e l e s  e r a m  j α  p r e c o c e m e n t e  a t i n g i d o s  p e l a  " d o e n η a  a l c o o l i s m o * . 

S o b r e a  c o n s t e l a η γ o famνlia, 11  p s i c σ t i c o s  f i c a r a m  s e m  r e s p o n d e r .  T a l v e z a  q u e s t γ o  n γ o  t e n h a  ( m a i s )  s e n t i d o  p a r a eles.  A l i α s , o  n ٥ m e r o  d e  p a c i e n t e s  q u e  v i v e  s σ , ι 

d e m a s i a d a m e n t e  g r a n d e , o  q u e  c a r a c t e r i z a  b e m o  a l c o σ l a t r a :  e l e  v i v e  m a r g i n a l i z a d o ,  s σ  c o m  s u a  d o e n η a ,  r e f ٥ g i o  n o  a b a n d o n o . 

S o b r e o  n ٥ m e r o  d e  i r m γ o s e  d e  f i l h o s ,  u m a  c o n s t a t a η γ o se  i m p υ e :  m u i t o s  i r m γ o s 

O s  d a d o s  s o b r e  e s c o l a r i d a d e e  p r o f i s s γ o  ( T a b e l a 2)  n β o  r e v e l a m  n a d a  d e  s o b r e s ­ salentes.  C o n t u d o , o nνvel  e s c o l a r e ­profissional  d o s  p s i c σ t i c o s  p a r e c e ,  n o  c o n j u n t o ,  l i g e i r a m e n t e  m a i s  e l e v a d o ,  e m b o r a  s e m  s i g n i f i c a η γ o estatνstica. 

N o s  d i f e r e n t e s  t i p o s  d e  m o r a d i a ,  o s  a p a r t a m e n t o s  s γ o  s u b r e p r e s e n t a d o s , o  q u e  s u b l i n h a  b e m a  m a r g i n a l i z a η γ o  d o  a l c o σ l a t r a .  A s  i n d i c a η υ e s  s a l a r i a i s  f i n a l m e n t e  n γ o  e x i g e m  n e n h u m  c o m e n t α r i o :  o s  r e n d i m e n t o s  s e  s i t u a m  e m  v o l t a  d o salαrio  m ν n i m o . 

M a i s  a i n d a  q u e  e m  o u t r a s  v a r i α v e i s ,  a s  i n d i c a η υ e s  s o b r e  o s  a n t e c e d e n t e s  f a m i l i a r e s  ( T a b e l a 3)  d e i x a m  d ٥ v i d a s  s o b r e a  s u a  f i d e d i g n i d a d e : a  i g n o r β n c i a  o u a falta  d e  m e m σ r i a  s o b r e a  m o r b i d e z  e n c o n t r a d a  n a  f a m ν l i a  d e v e  b a i x a r estes  d a d o s ,  s e m  d ٥ v i d a  i n c o m p l e t o s .  O s  " d i s t ٥ r b i o s  m e n t a i s "  s γ o  n i t i d a m e n t e  m a i s  a c e n t u a d o s  n o s  p s i c σ t i c o s .  A  p r e s e n η a  d e  a l c o σ l a t r a s  n a  f a m ν l i a  r e v e l a  d i f e r e n η a s  s i g n i f i c a t i v a s ,  s e n d o  q u e  o s  p s i c σ t i c o s  a r r o l a d o s  c o n t a m  m a i s  a n t e c e d e n t e s nas  s u a s  f a m ν l i a s  q u e  o s  n β o ­ p s i c σ t i c o s .  O s  a n t e c e d e n t e s  d e sifilis  n γ o  d e m o n s t r a m  d i f e r e n η a s . 

P o d e m o s  i n t e r p r e t a r  e s t e s  r e s u l t a d o s  c o m o  i n d ν c i o s  d e  u m a  m o r b i d e z  ( s o b r e t u d o  a l c o σ l i c a )  m a i s  a c e n t u a d a  n a s  f a m ν l i a s  d o s  p s i c σ t i c o s —  s e m  q u e  i s s o  n o s autorize,  ι  σ b v i o , a falar  d e  u m a "tara  h e r e d i t α r i a " :  a n t e c e d e n t e s  p o d e m  i n f l u e n c i a r o  c o m p o r ­ t a m e n t o  d e  u m  i n d i v ν d u o  d e  m ٥ l t i p l a s  m a n e i r a s ,  s e n d o a  t r a n s m i s s γ o  g e n ι t i c a  s σ  u m a  d e l a s . 

N o s  a n t e c e d e n t e s  p e s s o a i s ,  o s  d o i s  g r u p o s  d e m o n s t r a r a m .parcas  d i f e r e n η a s  s i g n i f i ­ c a t i v a s .  N o s itens astenia,  n e r v o s i s m o ,  p e r t u r b a η υ e s  d o  s o n o ,  a s  f r e q ٧ κ n c i a s  a r r o l a d a s  e r a m altas,  m a s  s e m  s i g n i f i c γ n c i a estatνstica.  D i f e r e n η a s  f o r a m  e v i d e n c i a d a s  n a s  a f e c ­ η υ e s  p s i c o s s o m α t i c a s e  c e r e b r a i s .  O s  a l c o σ l a t r a s  s o c i a i s  a p r e s e n t a m  r e l a t i v a m e n t e  p o u c o s  p r o b l e m a s  p s i c o s s o m α t i c o s .  N a s  a f e c η υ e s  c e r e b r a i s , a  d i s t r i b u i η γ o ι  i n v e r t i d a . O  p r i m e i r o  g r u p o  i n d i c a  m a i s  a n t e c e d e n t e s ,  n o t a d a m e n t e  t r a u m a t i s m o s . 

N a  t a b e l a 4  p o d e m o s  c o n s t a t a r  q u e  a s  f r e q ٧ κ n c i a s  d e  v α r i o s  s i n t o m a s  p o s s u e m 

d i f e r e n η a s  s i g n i f i c a t i v a s .  N a  ٥ l t i m a variαvel, a  d o s  s i n t o m a s  p s i c σ t i c o s , esta  d i f e r e n η a 

ι  b a s t a n t e  s i g n i f i c a t i v a , o  q u e  c o r r e s p o n d e  a o  c r i t ι r i o  d i f e r e n c i a l  d a  a m o s t r a g e m .  C h a m a a  a t e n η γ o ,  p o r ι m , o fato  q u e a  m e t a d e  d o s  p a c i e n t e s  d o  p r i m e i r o  g r u p o , 

r o t u l a d o s  c o m o  n γ o ­ p s i c σ t i c o s ,  i n d i c a m a  p r e s e n η a  d e  e l e m e n t o s  p s i c σ t i c o s .  D e v e m o s  aceitar,  d e s t a r t e ,  q u e a  d i f e r e n c i a η γ o  e m  d o i s  g r u p o s  d e  a l c o σ l a t r a s ,  e m b o r a  p e r t i n e n t e 

a o  n ν v e l  t e σ r i c o ,  f o i  e f e t u a d a  d e  m a n e i r a  n γ o  t o t a l m e n t e satisfatσria. 

N o  q u e  d i z  r e s p e i t o  a o s  s i n t o m a s  d e  o b s e s s υ e s / c o m p u l s υ e s  ( a l t a m e n t e  s i g n i f i c a t i v o s ) ,  ι  p o s s ν v e l  q u e  f o b i a s e  c o m p u l s υ e s  d e  t i p o  p s i c σ t i c o  ( f r e q ٧ e n t e s na  p s i c o s e  d e  K o r s a k o f f 

o u  n a s  a l u c i n a η υ e s  a l c o σ l i c a s )  i n f l u e n c i a r a m a  f r e q ٧ κ n c i a  e l e v a d a  d a s  r e s p o s t a s ,  s e n d o  estas  c o m p u l s υ e s ,  a s s i m  e n t e n d i d a s ,  u m  o u t r o  ν n d i c e  d a  p s i c o t i z a η γ o  d e s t e s  p a c i e n t e s . 

T e n t a t i v a s  d e  s u i c ν d i o  c a r a c t e r i z a m  m a i s o  s e g u n d o  g r u p o ,  o n d e , aliαs,  a s cefalιias e  e n x a q u e c a s  s γ o  m u i t o  m a i s  f r e q ٧ e n t e s .  D o s  m e i o s  u t i l i z a d o s  p a r a  a t e n t a r  c o n t r a a 

vida,  s e  d e s t a c a m  n o  s e g u n d o  g r u p o ,  v e n e n o ,  a r m a s e  a t r o p e l a m e n t o ,  m e i o s  c o m  u m 

g r a u  d e  l e t a l i d a d e  e l e v a d o ,  m a s  a s  f r e q ٧ κ n c i a s  s γ o  p e q u e n a s  d e m a i s  p a r a  p e r m i t i r e m  c o n c l u s υ e s  m a i s  a m p l a s . 

P o d e m o s  c o n c l u i r  d o  c o n j u n t o  d e s t e s  r e s u l t a d o s  q u e o  n o s s o  s e g u n d o  g r u p o ι  p s i c o p a t o l o g i c a m e n t e  m a i s  m a r c a d o e  p o r t a n t o  m a i s  a t i n g i d o  p e l a  d o e n η a , o  q u e se 

m a n i f e s t a  t a m b ι m  a t r a v ι s  d a s  e l e v a d a s  f r e q ٧ κ n c i a s  d a s  " s e m  r e s p o s t a s " .  E s t e s  p a c i e n ­

tes  m u i t a s  v e z e s  n γ o  p a r e c e m estar  c a p a c i t a d o s  o u  i n t e r e s s a d o s  e m  r e s p o n d e r , o  q u e 

d e  d o i s  g r u p o s  p a r e c e ,  p o i s ,  j u s t i f i c a d a ,  c o m a  r e s t r i η γ o  d e  q u e o  s e g u n d o  g r u p o  n γ o  s e  d e s t a c a  u n i c a m e n t e  p o r  t r a η o s  p s i c σ t i c o s ,  m a s  p o r  u m  c o n j u n t o  m a i s  a m p l o  d e  c a r a c t e r ν s t i c a s  p s i c o p a t o l σ g i c a s . 

Resultados do teste projetivo de Szondi — O teste  d e  S z o n d i ι  p o u c o  c o n h e c i d o e 

u t i l i z a d o  n o  B r a s i l ,  m a s ι  u m  i n s t r u m e n t o  c l ν n i c o  d e alto  v a l o r  q u a n d o  s e trata  d e 

i n v e s t i g a r a  e s t r u t u r a  p r o f u n d a  d a  p e r s o n a l i d a d e .  N a o  d i s p o m o s  d e  n o r m a s  b r a s i l e i r a s  p a r a  a d u l t o s ,  m a s  s e g u n d o  n o s s a  e x p e r i κ n c i a , ι  p o s s ν v e l ,  s e m  i n c o n v e n i e n t e s ,  c o m p a r a r 

c o m  d a d o s  e u r o p e u s . 

A p l i c a m o s o  t e s t e  c i n c o  v e z e s ;  c o m o  v α r i o s  p a c i e n t e s  r e c e b e r a m alta,  c o n s e g u i m o s 

t e r m i n a r  a s  a p l i c a η υ e s  s o m e n t e  c o m 77 pacientes, 30 alcoólatras "sociais" e 41 twicóticos.

C o n f o r m e  a s  t a b e l a s 5 e 6,  d i f e r e n η a s  a l t a m e n t e  s i g n i f i c a t i v a s  e x i s t e m  n o s  f a t o r e s 

h e k,  s e g u i d o s  p e l o s  f a t o r e s e e p.  O s  q u a t r o  f a t o r e s  r e s t a n t e s n&o  s e  d i f e r e n c i a m 

n o  q u e  d i z  r e s p e i t o ΰ  d i s t r i b u i η γ o  d a s  r e a η υ e s fatoriais. 

C o m o  i n t e r p r e t a r  e s t e s  a c h a d o s ?  O s  p a c i e n t e s  d o s  d o i s  g r u p o s  s γ o  m a r c a d o s  p o r 

u m a  e s t r u t u r a  d e  t i p o  p r e g e n i t a l  q u e ,  n o entanto, ι  m u i t o  m a i s  a c e n t u a d a  n o s  a l c o σ l a t r a s 

p s i c σ t i c o s .  D e s e j o s infantis  d e ternura,  a m o r e  a f e i η γ o  n γ o  p o d e m  s e r  n e m satisfeitos 

n e m  e x p r e s s o s  d i r e t a m e n t e ,  e s t a n d o  o s  c a m i n h o s  d e  r e a l i z a η γ o  o b s t r u ν d o s .  E s t e s  d e s e j o s  sγo,  p o r  c o n s e g u i n t e ,  v i v i d o s  s o b  f o r m a  d e  e x i g κ n c i a s  v e e m e n t e s e  i n t e m p e s t i v a s  e m  q u e  s e  e x p r e s s a m  t a n t o o  d e s a m p a r o e a  s o l i d γ o  d e s t e s  i n d i v ν d u o s  q u a n t o a  s u a  i m a t u r i d a d e e  r e g r e s s i v i d a d e . 

T a i s  e s t r u t u r a s  d e  p e r s o n a l i d a d e  s γ o  c a r a c t e r i z a d a s  p o r  u m a  f r a g i l i d a d e  e x t r e m a ,  p o r  u m a  s e n s i b i l i d a d e  e l e v a d a ΰ  f r u s t r a η γ o e  p o r  u m a  " i m p o t κ n c i a " a  e l a b o r a r e  c o n ­ t e m p o r i z a r  a s  f a l h a s  e x i s t e n c i a i s .  B e m  s e  p o d e  d i z e r  q u e  e s t a  i n c a p a c i d a d e  d e v e esten­

d e r ­ s e  ΰ s  p e r d a s e ΰ  p r o b l e m α t i c a  d a  s e p a r a η γ o ,  c u j a  a c e i t a η γ o ι  i n d i s p e n s α v e l  p a r a a  m a t u r a η γ o e a  i n d i v i d u a l i z a η γ o .  A s  e x i g κ n c i a s  m a c i η a s  d e  s e r  a t e n d i d o e  s e r satisfeito  p e l o  o u t r o ,  c o m b i n a d a  c o m a  p r o s t r a η γ o  p a s s i v a  i n e r e n t e a este  t i p o  d e  e x p e c t a t i v a ,  t e s t e m u n h a m  q u e esta  i n d i v i d u a l i z a η γ o  n γ o  f o i  a t i n g i d a . A  s o l u η γ o ι  e s p e r a d a  d o  o u t r o 

e  n a d a  d e  c o n c r e t o ι  e m p r e e n d i d o ,  p o r falta  d e  c o n s i s t κ n c i a interna,  p a r a  s e  c r i a r  u m a  s o l u η γ o  p e l o s  p r σ p r i o s  m e i o s . 

E s t a  c o n s t e l a η γ o ,  p o i s ,  m a r c a  a s  d u a s  p o p u l a η υ e s ,  m a s  t o r n a ­ s e  v e r d a d e i r a m e n t e 

p a t o g n σ s t i c a  n o s  p s i c σ t i c o s ,  t a n t o  p e l a  p r e p o n d e r β n c i a  d a  r e a η γ o  h + (71,7%,  s o b r e t u d o 

n a  c o m b i n a η γ o  v e t o r i a l S +  O :  2 5 , 8 % * ) ,  q u a n t o  p e l a s  c a r g a s  q u a n t i t a t i v a s .  C o m p a r a n d o 

a s  r e a η υ e s  d o  c o n t a t o  ( C ) ,  c o n s t a t a m o s  q u e a  p r o b l e m α t i c a  d a  s e p a r a η γ o  s e  r e f l e t e 

aν  d e  m a n e i r a  d i f e r e n t e .  S e a  d i s t r i b u i η γ o  f a t o r i a l ι  q u a s e  u n i f o r m e  ( e  p o r t a n t o  s e m  s i g n i f i c a η γ o  e s t a t ν s t i c a ) , a  d i s t r i b u i η γ o  v e t o r i a l  m o s t r a  d i f e r e n η a s  i n t e r e s s a n t e s : a 

r e a η γ o C Of­,  r e a η γ o  d e  a p e g o  o r a l ,  d e  a f e i η γ o  a o  n ν v e l  d e  u m a  n e c e s s i d a d e  p r i m α r i a 

d e  a c e i t a η γ o  e n g l o b a n t e ,  a l c a n η a  3 0 %  n o  p r i m e i r o  g r u p o ,  m a s  s o m e n t e 20%  n o  s e g u n d o . 

I s t o  e m  o p o s i η γ o ΰ  r e a η γ o C  ± ,  r e a η γ o  d a  s e p a r a η γ o  a s s u m i d a , e ΰ  r e a η γ o C O—, 

s e p a r a η γ o  q u e  d e i x a o  i n d i v ν d u o  s o l t o e  i s o l a d o .  N o  p r i m e i r o  g r u p o ,  e s t a s  d u a s  r e a η υ e s 

a t i n g e m 19,2%,  n o  s e g u n d o  g r u p o 30,2%, o  q u e  d e m o n s t r a  q u e o  i s o l a m e n t o e a falta  d e  c o n t a t o  c a r a c t e r i z a m  m a i s  o s  p s i c σ t i c o s . 

V e j a m o s  a g o r a  o s  f a t o r e s  d o  E u  ( v e t o r  S c h ) ,  q u e  a p r e s e n t a m  e m  s u a s  d i s t r i b u i η υ e s 

d i f e r e n η a s  m u i t o  s i g n i f i c a t i v a s .  D e  f a t o a  r e a η γ o  v e t o r i a l  S c h ι a  m a i s  f r e q ٧ e n t e 

s o m e n t e  n o  s e g u n d o  g r u p o  ( 2 1 % ,  c o n t r a 10,8%  n o  p r i m e i r o  g r u p o ) ,  o n d e ela ι  s e g u i d a  r e a η γ o  S c h  O — (15,6%,  c o n t r a 8,9%  n o  l o  g r u p o ) .  N o s  a l c o σ l a t r a s  s o c i a i s ,  p o i s , 

p r e d o m i n a a  r e a η γ o  S c h ±  ( c o m 13,6%  c o n t r a  4 , 9 %  n o s  p s i c σ t i c o s ) .  E s t a s  d i f e r e n η a s  e x i g e m  u m a  i n t e r p r e t a η γ o .  C o m o  a s  p s i c o s e s  a l c o σ l i c a s  c o r r e s p o n d e m a  p s i c o s e s 

e x σ g e n a s , ι  n o r m a l  q u e  a s  r e a η υ e s  n e g a t i v a s  p r e v a l e η a m  n o  v e t o r  d o  E u ,  r e p r e s e n t a n d o  a s  f u n η υ e s  d e  n e g a η γ o ,  d e  a u t o ­ d e s v a l o r i z a η γ o e  a u t o ­ d e s t r u i η γ o .  A t r a v ι s  d e l a s o 

a l c o σ l a t r a  p s i c σ t i c o —  b e m  c o m o o  d e m e n t e  c r τ n i c o , o  c a t a t τ n i c o , o  m a n ν a c o  o u o 

e p i l ι t i c o  p s i c σ t i c o —  t e n t a m  r e e s t r u t u r a r ­ s e ,  s e n d o  c o n t u d o o  f r a c a s s o  d e s t a  t e n t a t i v a  j α  i m p l ν c i t a  n o  r e c u r s o a  e s t a s  f u n η υ e s . 

E m  o p o s i η γ o  a o  g r u p o  p s i c σ t i c o ,  o s  a l c o σ l a t r a s  " s o c i a i s "  d e m o n s t r a m  m e n o s  p r o ­

p e n s γ o a  r e g r e d i r a  e s t a  f u n η γ o  d e  r e p r e s a m e n t o total.  A t r a v ι s  d a  f u n η γ o  d e k*  + ,  eles  g u a r d a m  m a i s  r e f e r κ n c i a s e  v ν n c u l o s  p a r a  c o m o  m u n d o  p e r c e p t i v o , o  q u e lhes 

p e r m i t e  u m a  c e r t a  i n t e g r a η γ o ,  b e m  r e l a t i v a ι  v e r d a d e ,  n o  m u n d o  c o m u m .  T o d a v i a ,  e l e s  t a m b ι m  r e c o r r e m ΰ  f u n η γ o  p r o j e t i v a  m a s  c o m  m e n o s  i n t e n s i d a d e e,  s o b r e t u d o ,  e m 

c o n e x γ o  k + . A  r e a η γ o  v e t o r i a l  d a l  r e s u l t a n t e  c h a m a ­ s e  " r e a η γ o  a u t i s t i c o ­ i n d i s c i p l i n a d a " . 

P a r e c e ­ n n s  q u e  e s t a  d e n o m i n a η γ o  c a r a c t e r i z a  b e m a  p e r s o n a l i d a d e  d o  a l c o σ l a t r a  s o c i a l :  i n s t a b i l i d a d e ,  v a d i a g e m ,  a u s κ n c i a  d e  v ν n c u l o  e m p r e g a t ν c i o e  m a r g i n a l i z a r γ o  p e l a  s o c i e ­ d a d e a  q u a l  e l e  a i n d a  p e r t e n c e ,  m a i s  d o  q u e o  p s i c σ t i c o . 

N o  v e t o r  d o s  a f e t o s  ( P )  f i n a l m e n t e ,  c h a m a a  a t e n η γ o a  f r e q ٧ κ n c i a  e l e v a d a  d a 

r e a η γ o hy+,  r e l a t i v a m e n t e  r a r a  n u m a  p o p u l a η γ o  " n o r m a l "  ( o n d e  p r e d o m i n a a  r e a η γ o 

hy—,  d o  c o n f o r m i s m o  s o c i a l e  d a  t e n d κ n c i a a  e s c o n d e r ­ s e ) .  E s t a  r e a η γ o  d e hy+  r e p r e ­

senta,  s e m  d ٥ v i d a , a  t e n d κ n c i a oposicionista  d o  a l c o σ l a t r a ,  q u e  s e  t o r n a  a s s i m  d i r e t a ­

m e n t e 0xibicioni8ta. A  a u s κ n c i a  o u  f r a q u e z a  d a  c e n s u r a  m o r a l leva a  p e s s o a a  e x i b i r 

s e u  s i n t o m a ,  t e n d o  e s t e  ٥ l t i m o  s u r g i d o  j α  c o m o  c o n s e q ٧ κ n c i a  d e  u m a  i n t e g r a η γ o  d e f i ­

c i e n t e  d a  c o n s c i κ n c i a  m o r a l .  P o d e m o s  v e r  n e s t e  p r o c e s s o  t a l v e z  u m  e f e i t o  d a  e s t r u t u r a 

familiar e  d e  s e u s  a n t e c e d e n t e s ,  n o  s e n t i d o  d e o  f u t u r o  a l c o σ l a t r a  n γ o  t e r  d i s p o s t o 

d e  m o d e l o s  d e  i d e n t i f i c a η γ o  v α l i d o s  p a r a a  f o r m a η γ o  d a  c o n s c i κ n c i a  m o r a l . 

C o r r e l a t i v a m e n t e , o  f a t o r e ι  m a r c a d o  p o r  u m a  p r o p o r η γ o  e l e v a d a  d e  r e a η υ e s 

n e g a t i v a s  n o  s e g u n d o  g r u p o ,  m a i s  q u e  n o  p r i m e i r o . A  p r e s e n η a  m a c i η a  d e  a f e t o s 

h o s t i s e  r a i v o s o s  d e i x a  p o u c o  e s p a η o  p a r a  a f e t o s  s o c i a l e  e t i c a m e n t e  m a i s  i n t e g r a n t e s . 

P o r ι m ,  p o d e m o s  s u p o r  q u e al  s e  t r a t a  m a i s  d e  u m a  c o n s e q ٧ κ n c i a  d a  m a r g i n a l i z a η γ o 

d o  a l c o o l i s t a ,  a o  q u a l a  c o n v i v κ n c i a  e m  g e r a l ι  n e g a d a .  N e s t e  s e n t i d o , a  h o s t i l i d a d e 

e x p r e s s a  n e s t e  f a t o r seria  m a i s  u m a  r e a η γ o  ( i n c o n s c i e n t e ) a  e s t a  m a r g i n a l i z a η γ o .  A l i α s , 

esta  h o s t i l i d a d e  n γ o  s e  t r a n s f o r m a  e m  a g r e s s i v i d a d e  a b e r t a : a  r e a η γ o  s + ι  p o u c o 

elevada,  s e n d o a  a g r e s s i v i d a d e  m a i s  v o l t a d a  c o n t r a si  m e s m o  ( s — ) e  v i v i d a  d e  m a n e i r a 

a u t o ­ d e s t r u i d o r a ,  a s s o c i a d a  a o s  m e c a n i s m o s  d e  r e p r e s a m e n t o s  d o  E u  j α  d i s c u t i d o s .  N o 

entanto,  o s  a f e t o s  h o s t i s e  b r u t a i s  n γ o  s e  m a n i f e s t a m  d i r e t a m e n t e ,  m a s  s γ o  r e s o l v i d o s 

( o u  m e l h o r :  a f o g a d o s )  a t r a v ι s  d a  b e b i d a ,  s o l u η γ o  m i l a g r o s a ,  s e m p r e  p r o n t a a  o f e r e c e r 

s e u s  s e r v i η o s e  p r o m e t e n d o o  e s q u e c i m e n t o  d e  u m a  r e a l i d a d e intolerαvel  q u e , fatalmente, 

v o l t a a  i m p o r ­ s e  n a  d e g r a d a η γ o  f ν s i c a e  m e n t a l . 

C O N C L U S Υ E S 

Estes resultados indicam ainda que a patogênese do alcoolismo não é

mera-mente social (pelo menos no segundo grupo). Ela é devida a um conjunto

de fatores no qual a evolução da personalidade, das suas estruturas profundas

e dos seus tipos de funcionamento defensivo, assumem um papel importante.

No grupo de alcoolistas "sociais", a influência de fatores ambientais parece

maior.

Os dados sócio-culturais, sócio-econômicos e psicopatológicos arrolados

representam pouca novidade, a não ser a de existir doravante. É mérito do

teste projetivo utilizado ter conferido uma significação mais precisa aos dados

recolhidos, o que nos permite responder afirmativamente aos tópicos mencionados.

Os resultados convergem finalmente com os achados encontrados por Studer

(1974) na Suíça, sendo a tendência masoquista menos acentuada em nossos

dois grupos.

Podemos concluir que o funcionamento psicodinâmico dos nossos alcoólatras

se baseia na recuada defensiva e auto-mutilante operada ao nível das funções

do Eu. Trata-se de uma tentativa de re-estruturação que visa garantir um

funcionamento existencial mínimo, mas é o próprio sujeito quem paga como

vítima para esta sua tentativa. Ele se torna bebedor, solto na sua solidão,

reduzido ao monólogo do ato de beber, expressando, assim, sua incapacidade

de comunicar-se ao nível de um discurso pleno — discurso este que pressupõe

o reconhecimento do outro e a auto-posição como sujeito. É desta sua

subje-tividade que o alcoolista abdicou, desistindo de prosseguir no caminho da

indi-vidualização, sob a influência conjunta de fatores ambientais pouco propícios e

da inconsistência interna, tal como a revela o teste projetivo.

R E S U M O 

Oitenta e seis alcoólatras crônicos, hospitalizados em três clínicas

psiquiá-tricas, foram examinados mediante um questionário e o teste projetivo de Szondi.

A divsão em dois grupos, alcoolistas "sociais e psicóticos, permitiu evidenciar

diferenças significativas. Os pacientes psicóticos têm uma idade média inferior

aos "sociais", o que indica que neles o processo mórbido se inicia mais cedo.

Ademais, o teste projetivo revela que este processo é também qualitativamente

diferente, na medida em que o psicótico utiliza mecanismos defensivos de negação

e de auto-bloqueio com um alcance auto-destruidor. Isto impede a

individualiza-ção e fixa o paciente, sem consistência interna, a um nível de regressão

prege-nital, o que se manifesta exteriormente pela sua marginalização.

S U M M A R Y 

The personality of alcoholics: socio-cultural, psycho pathological and

psycho-dynamical variables.

differences to light. The mean age of the psychotic patients was lower than

of the "social" alcoholics, suggesting that the pathology of the former had begun

sooner. Furthermore, the projective test revealed that the pathology of the

psychotic patients was qualitatively different in that they use negation and

selfblocking defense mechanisms at a self-destructive level. This hinders

indivi-dualization and fixates the patient, without internal consistency, at a level of

pre-genital regression which is manifested in their social marginality.

R E F E R E N C I A S 

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