Tratamento e profilaxia da peste

TRATAMENTO

E PROFILAXIA

DA PESTE

(Consideracóes gerais)

Pelo Dr. ESMERALDO C. SILVA

Chefe do Posto de Higiene de Bomfim, Servigo do Departamento de Saucle Publica da Bata

Nao é meu intento precisar, em suas minúcias, a técnica do tratamento nem da profilaxia da peste, assunto que nao caberia na estreitexa de urna simples nota de médico prático. Quero manifestar aquí o en- tusiasmo que me ficou, pelos brilhantes resultados da sôroterapia, como tratamento tinico, e da s&ovacina&o e vacina@ ~6, como meios pro- fi18cticos da maiór eficiência.

Durante os mêses de dezembro 1935 e janeiro 1936, tivemos opor- tunidade de dirigir a campanha contra dois surtos de peste em localidades compreendidas nêste Distrito Sanitario Rural: o primeiro verificado em um antigo fóco da molestia, a vila de Jaguararf, á margem da Estrada de Ferro Léste Brasileiro, e o último, no arraial de Canôa, para o interior da caatinga, distando désta cidade s6 duas leguas, e em constante intercambio com ela, tanto de pessôas, como de mercadorias, fóco perfeitamente autanomo, por múltiplas razões, que nao importa esmiucar

agora. E ambos fôram limitados com urna presteza e seguranca

notltveis para mim, porque, ao cabo de 60 dias, nao aodecia mais nin- guem, e nenhum caso ocorreu depois disso quando se sabe de outros que ofereceram resultados opóstos.

Fique, entretanto, entendido, de lógo, que os meios complementares de profilaxis foram usados, mas com a precariedade de recursos de que dispunha, hábitos das populacões, comunicapões deficientes, etc. Assim, com o maibr rendimento possivel, foi feito o servigo de expurgo e desra- tizacao, tanto na séde da vila de Jaguararf e seu distrito, Catuni, ambas as ’ localidades estacoes ferroviarias da citada Estrada, e abarrotadas de

mercadorias ensacadas daquela quadra agrfcola. A populacão do

Municfpio de Bomfkn, que foi atingido em um seu distrito-Carrapichel -separado do de Catuní só por legua e meia, 12 calculada, sôbre antigos dados em 15,000 pessoas; e a de Jaguararí, do mesmo geito, em perto de 9,000. Em conjunto, fôram vacinados cêrca de 7,000 indivfduos de ambos os sexos, de seis mêses a 40 e mais años de idade, entre êstes, os mais expóstos ao contágio, certamente.

Dos 36 casos positivos da doeya, confnmados pelo exame bac-

terioscbpico do esputo ou do suco do bubao puncionado, ocorreram quatro óbitos (11.1 por cento), todos sem que houvessem recebido tratamento conveniente, ou pela incidência de outra molestia preexis- tente. Assim, a mulher de Canaa tinha 78 años, nefrite cr&ica,

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10 CC. de saro, no 6” dia de doenga; a mulher de Jaguararf (primeiro caso do surto) não recebêra qualquér tratamento; á crianca (9 anos), da mesma localidade, s6 lhe fôram aplicados 10 CC,. de soro, 7 dias depois de haver adoecido; e a crianca de Carrapichel (14 anos), recebera a mesma dbse só depis de 9 dias de molestia, tendo feito duas leguas, á

pé, para encontrar socorro mklico. Ambas essas crianpas morreram

7-8 hs. depois de medicadas.

Entre os casos todos, houve incidência maiór, quási absoluta, da forma bubonica (91.6 por cento), vindo depois a fórma pulmonar (5.5 por cento), e a mixta, bubônica-pulmonar, de que só foi observado um caso (2.7 por cento).

Tratumento.-De urna maneira geral, a temperatura e o delfrio faram na dóse de sôro a empregar. Entre 3940” C., recebiam os doentes, invariavelmente, 40 CC. endovenosamente, sem atender a outro criterio além do esbogado, e mais 2040 CC. subcuthneamente, por vez. Nunca foi necessário quantidade maiór de 120 CC., por dóse total, em dois a três dias. Para a aplicacão endovenosa, tomou-se sempre o cuidado de faz&-lo aquecer previamente. E as reacões da sôroterapia foram vistas, por vezes, mas ligeiras; e só nos doentes já melhorados, com temperatura beirando a 38” C. Nunca me lembrei de abrir os bubões, e reduzí um já flutuando, insistindo com o soro. Qùando me faltava êsse recurso, então, fazia a vacinoterapia, obedecendo ao critério do sexo (H-2 CC.; M-l CC.) e de idade, para as criancas: de 5-10 anos, 0.5 CC.; de menos de 5 anos, 0.25 CC., conforme plano do Instituto Osvaldo Cruz do Estado, onde se fazem as vacinas.

Projilaxia.-De parte os outros meios conhecidos e já referidos, que não fôram despresados, qiiando practicáveis, perfeitamente exequiveis noutro meio, dispondo dos requisitos compreensiveis, fiz a profilaxis quasi que exclusivamente pela s&o vacinacão e vacinacão sbsinha.

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imediatamente expostas ao contagio no foco conhecido, pelos motivos

sabidos de todos: médico, enfermeiro, “entourage.” A vacinacáo’

pura reservou-se para os menos expostos, por aqueles mesmos motivos. Conclusão.-A sôroterapia específica endovenosa, no tratamento da peste, é a medicagáo heróica. Náo sáo absolutamente para receiar os incovenientes dessa terapia, (chóque, etc.) nem dessa via de introducáo

do medicamento, que fôram nulos, para mim; principalmente com

temperaturas elevadas (39-40’ C. e mais). 0 criterio da maiór dóse (40 CC. por vez, ou mesmo mais), quanto mais cêdo, e em relacáo com a intensidade do aspecto clínico da molestia, náo deve ser esquecido, a qualquér pretexto.

A vacinoterapia só, nunca; servirá, quando muito, como recurso para náo fazer nada.

Póde-se descangar a prohlaxia da peste-onde os meios disponfveis a isso levem-na sôrovacinacáo, nos fócos, vacinacáo, longe deles; e desratiza@0 por meio dos raticidas usuais.l

ALGUNS DADOS E ASPETQS DE SIFILIS EM S. PAULO2

Inspetor Cheje de Inspetoria de Profilaria da Sifilis e Molestias Venereas do S. Sanitario de E. de LS’. Paulo

Incidencia da sijcilis sobre a populacão.-A extensão da Campanha contra a sifilis em S. Paulo, náo atinge todos os nucleos da populacão do Estado, nem mesmo só da Capital. A infe@,o náo é de notifica@0 e tratamento compulsorios.

Devido a esses fatos a colheita de dados epidemiologicos diretos que hoje posso apresentar, fundam-se no movimento de dispensarios contra a sifllis, de frequencia voluntaria, no ultimo quinquenio (1931- 1935). Refiro-me ao servico da Liga Academica de Combate a Sifilis, sob a proveta orientacao do Prof. Aguiar Pupo, e ao da Inspetoria de Profilaxia da Sifilis e Molestias Venereas do Servico Sanitario do Estado, que sáo os mais movimentados. Náo trouxe informacáo sobre outros de menor movemento, ainda náo obtida.

0 movimento geral náo apresenta valor epidemiologico, o qual viso de preferencia nesta comunicacáo. Apenas, para dar urna impressáo da massa total de pessoas atendidas, me refiro ás 414,260, que nesse periodo de tempo circularam pelos dispensarios da Inspetoria. Esse dado falta na Liga Academica, pelo fato de ser o mesmo dispensario destinado a doentes provenientes de ambulatorios outros do Hospital

da Santa Casa de Misericordia. Assim é, tambem, em relacão ao

1 Sem menospreciar o valor da vaccina@o e da desratiza@ na luta antipestosa de urgencia, convem lembrar que & erradica$m permanente de peste tem por base EL antwatisacão (ral-proofng) dos edificios,

sempre que esta medida tenha possivel applicapáa-Rtnn.