UNIVERSIDADE FEDERAL DO C EARÁ
FAC ULDADE DE FARMÁC IA, O DO NTO LO G IA E ENFERMAG EM
DEPARTAMENTO DE ENFERMAG EM
PRO G RAMA DE PÓ S- G RADUAÇ ÃO EM ENFERMAG EM
C URSO DE DO UTO RADO EM ENFERMAG EM
MARIA VILANÍ C AVALC ANTE G UEDES
C O MPO RTAMENTO S DE PESSO AS C O M HIPERTENSÃO ARTERIAL:
ESTUDO FUNDAMENTADO NO MO DELO DE C RENÇ AS EM SAÚDE
MARIA VILANÍ C AVALC ANTE G UEDES
C O MPO RTAMENTO S DE PESSO AS C O M HIPERTENSÃO ARTERIAL:
ESTUDO FUNDAMENTADO NO MO DELO DE C RENÇ AS EM SAÚDE
Te se sub me tid a à C o o rd e na ç ã o d o Pro g ra ma d e Pó s-G ra d ua ç ã o e m Enfe rma g e m, d a Unive rsid a d e Fe d e ra l d o C e a rá , c o mo re q uisito p a rc ia l à o b te nç ã o d o título d e Do uto ra e m Enfe rma g e m.
Áre a d e c o nc e ntra ç ã o : Enfe rma g e m C línic o -C irúrg ic a .
O rie nta d o ra : Pro fa . Dra . The lma Le ite d e Ara ujo Linha d e p e sq uisa :
Assistê nc ia Pa rtic ip a tiva d e Enfe rma g e m C línic o -C irúrg ic a e m situa ç ã o sa úd e -d o e nç a . Pro je to : Aç õ e s Inte g ra d a s e m Sa úd e C a rd io va sc ula r.
MARIA VILANÍ C AVALC ANTE G UEDES
C O MPO RTAMENTO S DE PESSO AS C O M HIPERTENSÃO ARTERIAL:
ESTUDO FUNDAMENTADO NO MO DELO DE C RENÇ AS EM SAÚDE
Te se sub me tid a à C o o rd e na ç ã o d o Pro g ra ma d e Pó s-G ra d ua ç ã o e m Enfe rma g e m d o De p a rta me nto d e Enfe rma g e m, d a Fa c uld a d e d e Fa rmá c ia , O d o nto lo g ia e Enfe rma g e m d a Unive rsid a d e Fe d e ra l d o C e a rá .
Ap re se nta ç ã o e m: 27/ 10/ 2005
BANC A EXAMINADO RA:
Pro fa . Dra . The lma Le ite d e Ara újo - O rie nta d o ra Unive rsid a d e Fe d e ra l d o C e a rá (UFC )
Pro fa . Dra . Te lma Rib e iro G a rc ia Unive rsid a d e Fe d e ra l d a Pa ra íb a (UFPB)
Pro fa . Dra . Ma rta Ma ria C o e lho Da ma sc e no Unive rsid a d e Fe d e ra l d o C e a rá (UFC )
Pro f. Dr. Ma rc o s Ve níc io s d e O live ira Lo p e s Unive rsid a d e Fe d e ra l d o C e a rá (UFC )
Pro fa . Dra . Luc ia d e Fa tima d a Silva Unive rsid a d e Esta d ua l d o C e a rá (UEC E)
Pro fa . Dra . Ma ria C é lia d e Fre ita s Unive rsid a d e Esta d ua l d o C e a rá (UEC E)
DEDIC ATÓ RIA
À minha mã e Anunc ia d a e à minha filha Lia , p o r sua s c re nç a s
AG RADEC IMENTO S
A De us , p e lo d o m d a vid a e p e la minha tra nq üilid a d e a o vivê -la .
À minha fa mília , me u p o rto se g uro , p e la a miza d e e c o nfia nç a .
À Pro fa . Dra . The lma Le ite d e Ara ujo ,a mig a e o rie nta d o ra , q ue c o nfia nte me nte a c re d ito u na s minha s p o ssib ilid a d e s. Po r sua se g ura nç a na c o nd uç ã o d o tra b a lho .
Ao Pro f. Dr. Pa ulo C é sa r d e Alme id a , p o r sua a miza d e e p e la s sug e stõ e s e va lo ro sa c o ntrib uiç ã o na o rg a niza ç ã o e a ná lise d o s d a d o s.
Ao Pro f. Dr. Ma rc o s Ve níc io s d e O live ira Lo p e s, p e la a miza d e , a p o io , c o la b o ra ç ã o e d isp o nib ilid a d e e m a jud a r.
À Ba nc a e xa mina d o ra , p e la s c o ntrib uiç õ e s.
Às a mig a s d e fé , irmã s c a ma ra d a s, Luc ia d e Fa tima e C é lia Fre ita s, p e lo inc e ntivo e a p o io .
Às a mig a s Vivia ne , Ana Luisa , Luisa He le na e Dia na Ma c ia , q ue me e nc o ra ja ra m e a jud a ra m d e sd e a insc riç ã o no p ro c e sso se le tivo . Muito d e sta c o nq uista fo i c o nstruíd o ta mb é m p o r vo c ê s.
À a mig a Ro sa Amé lia , p e la p re se nç a c o nsta nte e p re stimo sa .
Ao s c lie nte s, p e la c o la b o ra ç ã o na e la b o ra ç ã o d e ste e stud o .
Ao s p ro fissio na is d o C e ntro d e Sa úd e , p e lo a p o io e c o la b o ra ç ã o .
Às minha s c o le g a s d e turma , e sp e c ia lme nte Vitó ria , va le u a c o nvivê nc ia e a a miza d e .
À Unive rsid a d e Fe d e ra l d o C e a rá , p e la va lio sa o p o rtunid a d e .
RESUMO
O a d o e c ime nto c rô nic o re q ue r d a s p e sso a s mud a nç a o u a q uisiç ã o d e c o mp o rta me nto s d e sa úd e . No c a so d a hip e rte nsã o a rte ria l o s c o mp o rta me nto s e nvo lve m mud a nç a s no e stilo d e vid a . A p re va lê nc ia d a d o e nç a , se us risc o s d e c o mp lic a ç õ e s c a rd io va sc ula re s, c o m p o ssib ilid a d e s d e se q üe la s tra nsitó ria s o u p e rma ne nte s e d e mo rte p e la d ific uld a d e d e a d e sã o a o tra ta me nto , te m d e sp e rta d o inte re sse d e p e sq uisa d o re s no mund o inte iro . C o m b a se no Mo d e lo d e C re nç a s e m Sa úd e (MC S) o e stud o o b je tivo u a va lia r, c o mo se e xp re ssa m a s c re nç a s d e p e sso a s p o rta d o ra s d e hip e rte nsã o a rte ria l e id e ntific a r c o mo e sta s p e sso a s p e rc e b e m o s risc o s d e c o mp lic a ç õ e s d a me nc io na d a hip e rte nsã o : a susc e p tib ilid a d e , e a se ve rid a d e d a d o e nç a ; o s b e ne fíc io s d o tra ta me nto a d e q ua d o e c o ntínuo ; e a s b a rre ira s e nfre nta d a s p a ra o se g uime nto d o tra ta me nto p re sc rito e o s e stímulo s p a ra a a ç ã o . Estud o se c c io na l re a liza d o c o m uma a mo stra d e 103 c lie nte s a d ulto s, p o rta d o re s d e hip e rte nsã o a rte ria l, insc rito s no Pro g ra ma d e C o ntro le d e Hip e rte nsã o Arte ria l há p e lo me no s um a no , c o m c o mp a re c ime nto no mínimo a se te c o nsulta s ne ste a no e q ue a c e ita ra m livre me nte p a rtic ip a r d o e stud o . C o le ta ra m-se d a d o s d e julho a d e ze mb ro d e 2004, e m um C e ntro d e Sa úd e munic ip a l e m Fo rta le za -C E. Utiliza ra m-se d o is fo rmulá rio s: um b a se a d o no Mo d e lo d e C re nç a s e m Sa úd e e o o utro p a ra c la ssific a r o s p a rtic ip a nte s e m re la ç ã o à a d e sã o a o tra ta me nto . A a ná lise e sta tístic a fo i re a liza d a c o m te ste q ui-q ua d ra d o d e Fishe r-Fre mma n-Ha lto n c o m p < 0,05 e o s c o e fic ie nte s d e c o rre la ç ã o d e Pe a rso n e d e Rho d e Sp e a rma n. O s re sulta d o s mo stra ra m um g rup o c o m 76,7% d e mulhe re s, c uja id a d e va rio u d e 22 a 80 a no s (mé d ia d e 57,1 + 11,1); 29,1% c o m a té q ua tro a no s d e e sc o la rid a d e , a lé m d e c inc o a na lfa b e to s, e re nd a fa milia r mé d ia d e R$ 395,00; te mp o d e d ia g nó stic o e d e tra ta me nto d e um a 25 a no s e d e a c o mp a nha me nto d e um a 16 a no s; 84,5% tê m histó ria fa milia r d e d o e nç a c a rd io va sc ula r; 27,2% e sta va m c o m IMC e ntre 18 e 24,9 kg / m2; 49 c o m
c irc unfe rê nc ia d a c intura no s va lo re s re c o me nd a d o s p a ra mulhe re s e ho me ns; 35,9% d a s mulhe re s d e mo nstra ra m a d e sã o fo rte e 4,9% a d e sã o id e a l. Ap re se nta ra m c o mp o rta me nto s q ue fa vo re c e m a a d e sã o a o tra ta me nto ; c re nç a s na susc e p tib ilid a d e à s c o mp lic a ç õ e s; na se ve rid a d e d a d o e nç a ; no s b e ne fíc io s d o tra ta me nto ; na s b a rre ira s e no s e stímulo s p a ra a a ç ã o . O s re sulta d o s re ve la ra m a sso c ia ç ã o e sta tistic a me nte sig nific a nte e ntre c o mp o rta me nto s, a d e sã o (p =0,001) e IMC (p =0,045); na d ime nsã o se ve rid a d e e c o ntro le d a p re ssã o a rte ria l < 140 x 90 mm Hg (p = 0,048 p a ra PAS ; p = 0,001 p a ra PAD); c o m te mp o d e tra ta me nto (p = 0,027); a d e sã o e c irc unfe rê nc ia d a c intura d e mulhe re s (p =0,001); a d e sã o e IMC (p =0,012); na d ime nsã o b e ne fíc io s, se g uime nto d e o rie nta ç õ e s (p =0,001); a jud a d a s o rie nta ç õ e s no tra ta me nto (p =0,013); p o ssib ilid a d e d e c o ntro la r a p re ssã o a rte ria l (p =0,001); na d ime nsã o b a rre ira s, e sc o la rid a d e (p =0,024). O s c o e fic ie nte s d e Pe a rso n e d e Rho d e Sp e a rma n mo stra ra m c o rre la ç õ e s e sta tistic a me nte sig nific a nte s e ntre mé d ia s d e p re ssã o a rte ria l sistó lic a e d ia stó lic a (p = 0,001) e (p =
0,023), re sp e c tiva me nte ; p e so (p =0,010) e (p =0,007) e te mp o d e d ia g nó stic o (p =0,028) e (p =0,012); a d e sã o (p =0,000) e (p =0,000), re sp e c tiva me nte . Se g und o c o nc luiu-se , o g rup o te m c o mp o rta me nto s e c re nç a s e m re la ç ã o à se ve rid a d e d a d o e nç a , a o s b e ne fíc io s d o tra ta me nto , e re c o nhe c e b a rre ira s p a ra o tra ta me nto , ma s nã o c o nse g ue mo stra r b o m p e rfil d e a d e sã o .
ABSTRAC T
The c hro nic sic ke ning re q uire s a c ha ng e o r a c q uisitio n o n p e o p le ’ s he a lth b e ha vio r. In hyp e rte nsio n the b e ha vio rs invo lve c ha ng e s in life style . The p re va le nc e o f the d ise a se , its c a rd io va sc ula r c o mp lic a tio n risks, with p o ssib ilitie s o f te mp o ra ry o r p e rma ne nt se q ue ls a nd d e a th b y d iffic ulty in fo llo wing the tre a tme nt, ha s c o nc e rne d re se a rc he rs a ro und the wo rld . The a im o f this stud y is to e va lua te the b e ha vio rs a nd b e lie fs o f the p e o p le who suffe rs fro m b lo o d hyp e rte nsio n, a c c o rd ing to the He a lth Be lie f Mo d e l, a nd to id e ntify ho w the se p e o p le re a lize the risks invo lve d o n its c o mp lic a tio n: the susc e p tib ility a nd se ve rity. A se c tio na l stud y wa s c a rrie d o ut with a p o p ula tio n o f 103 a d ult c lie nts. The y a ll suffe r fro m a rte ria l hyp e rte nsio n a nd we re sub sc rib e d in the Hyp e rte nsio n C o ntro l Pro g ra m fo r a t le a st o ne ye a r, ha ving a tte nd e d a minima l o f se ve n c o nsulta tio ns d uring the ye a r. The y fre e ly a c c e p te d to p a rtic ip a te in the stud y. The d a ta wa s c o lle c te d fro m Aug ust to De c e mb e r 2004 in a Munic ip a l He a lth C e nte r in Fo rta le za – C E. Two d iffe re nt fo rms we re use d . O ne o f the m b a se d in the He a lth Be lie f Mo d e l a nd the o the r wa s use d to c la ssify the p a rtic ip a nts re la ting to the ir fo llo wing o f the tre a tme nt. The sta tistic a na lysis wa s ma d e with q ui-sq ua re te st, the Fishe r-Fre ma n-Ha lto n with p < 0,005 a nd the Pe a rso n a nd Rho Sp e a rma n’ s c o e ffic ie nts. The re sults p re se nte d a g ro up with 76.7% o f wo me n; the a g e o f its me mb e rs va rie d fro m 22 to 80 (a ve ra g e o f 57,1 + 11,1); 29.1% o f the m ha ve stud ie d o nly fo r fo ur ye a rs a nd five o f the m we re illite ra te ; the a ve ra g e fa mily inc o me wa s o f R$395,00; the ir d ia g no sis a nd tre a tme nt time ra ng e d fro m o ne to 25 ye a rs a nd a c c o mp a nime nt fro m o ne to 16 ye a rs; 84.5% o f the m ha d re c o rd s o f c a rd io va sc ula r d ise a se in the fa mily; 27.2% we re with BMI b e twe e n 18 a nd 24.9 kg / m2; 49 ha d the re c o mme nd e d va lue s o f wa ist c irc umfe re nc e to wo me n a nd
me n; 25.9% o f the wo me n we re ve ry g o o d a t fo llo wing the tre a tme nt a nd 4.9% c o mp le te ly fo llo we d it. The g ro up stud ie d sho we d b e ha vio r tha t fa vo rs the fo llo wing o f the tre a tme nt; b e lie fs in the susc e p tib ility to c o mp lic a tio ns; in the d ise a se se ve rity; in the b e ne fits o f the tre a tme nt; in the b a rrie rs a nd in the stimulus to a c tio n. The re sults sho we d a sta tistic a lly sig nific a nt a sso c ia tio n b e twe e n b e ha vio r a nd the fo llo wing o f the tre a tme nt (p =0,001); BMI (p =0,045); in the d ime nsio n se ve rity a nd b lo o d p re ssure < 140 x 90 mm Hg (p = 0,048 fo r SBP; p = 0,001 fo r DBP); with time o f tre a tme nt (p = 0,027); fo llo wing o f the tre a tme nt a nd wo me n wa ist c irc umfe re nc e (p =0,001); fo llo wing o f the tre a tme nt a nd BMI (p =0,012); b e twe e n b e ne fits a nd the g uid a nc e fo llo wing (p =0,001); the he lp o f g uid a nc e d uring the tre a tme nt (p =0,013); the p o ssib ility o f c o ntro lling b lo o d p re ssure (p =0,001) a nd b e twe e n b a rrie rs a nd sc ho o ling (p =0,024). The Pe a rso n a nd Rho Sp e a rma n’ s c o e ffic ie nts sho we d sta tistic a lly sig nific a nt c o rre la tio ns b e twe e n a ve ra g e s o f b lo o d p re ssure (SBP e DBP) (p = 0,001) a nd (p = 0,023) re sp e c tive ly; we ig ht (p =0,010) a nd (p =0,007) a nd d ia g no sis time (p =0,028) a nd (p =0,012); the fo llo wing o f the tre a tme nt (p =0,000) a nd (p =0,000) re sp e c tive ly. It wa s c o nc lud e d tha t the g ro up ha s b e ha vio rs a nd b e lie fs re la te d to the d ise a se se ve rity, the tre a tme nt b e ne fits, a nd it re c o g nize s b a rrie rs to the tre a tme nt, b ut the y ha ve d iffic ulty fo llo wing the tre a tme nt.
RESUMEN
La e nfe rme d a d c ró nic a re q uie re d e la s p e rso na s mud a nza o a d q uisic ió n d e c o mp o rta mie nto s d e sa lud . En e l c a so d e la hip e rte nsió n a rte ria l lo s c o mp o rta mie nto s e nvue lve n c a mb ia zo s e n e l mo d o d e vid a . La e xiste nc ia d e la e nfe rme d a d , sus rie sg o s d e c o mp lic a c io ne s c a rd io va sc ula re s, c o n p o sib ilid a d e s d e sé q ue la s tra nsito ria s o p e rma ne nte s y d e mue rte p o r la d ific ulta d d e a d he sió n a l tra ta mie nto , tie ne d e sp e rta d o inte ré s d e p e sq uisid o re s e n e l mund o to d o . El e stud io ha o b je tiva d o e va lua r c o mp o rta mie nto s y c re e nc ia s d e p e rso na s c o n hip e rte nsió n a rte ria l c o n b a se e n e l Mo d e lo d e C re e nc ia s e n Sa lud e id e ntific a r c o mo e sta s p e rso na s p e rc ib e n la susc e p tib ilid a d y la se ve rid a d d e la e nfe rme d a d ; lo s b e ne fic io s d e l tra ta mie nto a d e c ua d o y c o ntinuo ; y, la s b a rre ra s e nfre nta d a s p a ra e l se g uimie nto d e l tra ta mie nto p re sc rito . Estud io se c c io na l, c a ra c te riza d o p o r la o b se rva c ió n d e d e te rmina d a c ua ntid a d p la ne a d a d e ind ivid uo s, e n una únic a o p o rtunid a d . La mue stra fue d e 103 c lie nte s a d ulto s, p o rta d o re s d e hip e rte nsió n a rte ria l, insc rito s e n e l Pro g ra ma d e C o ntro l d e Hip e rte nsió n Arte ria l ha c e e n lo mínimo un a ño , c o n c o mp a re c e nc ia sie te c o nsulta s e n e ste a ño q ue a c e p ta ra n lib re me nte p a rtic ip a r d e l e stud io . Se ha c o le c ta d o d a to s d e a ug usto a d ic ie mb re d e 2004, e n un C e ntro d e Sa lud munic ip a l e n Fo rta le za – C E. Se ha utiliza d o d o s fo rmula rio s, un b a sa d o e n e l Mo d e lo d e C re e nc ia s e n Sa lud , y e l o tro p a ra c la sific a r lo s p a rtic ip a nte s, c o n re la c ió n a la a d he sió n a l tra ta mie nto . El a ná lisis e sta d ístic a re a liza d a c o n te ste q ui-c ua d ra d o , d e Fishe r-Fre ma n-Ha lto n, c o n p < 0,005 y lo s c o e fic ie nte s d e c o rre la c ió n d e Pe a rso n y Rho d e Sp e a rma n. Lo s re sulta d o s mo stra ro n un g rup o c o n 76,7% d e muje re s; e d a d ha c a mb ia d o d e 22 a 80 a ño s (mé d ia d e 57,1 + 11,1); 29,1% c o n ha sta c ua tro a ño s d e e sc o la rid a d y c inc o a na lfa b e to s; rie nd a fa milia r d e R$ 395,00; tie mp o d e d ia g nó stic o y d e tra ta mie nto d e un a 25 a ño s y d e c o mp o rta mie nto d e 1 a 16 a ño s; 84,5% tie ne n histo ria fa milia r d e e nfe rme d a d c a rd io va sc ula r; 27,2% e sta b a n c o n IMC e ntre 18 e 24,9%; 49 c o n c irc unfe re nc ia d e la c intura e n lo s va lo re s e n lo s va lo re s re c o me nd a d o s p a ra muje re s y ho mb re s; 35,9% d e la s muje re s p re se nta b a n a d he sió n fue rte y 4,9% a d he sió n id e a l. Pre se nta ro n c o mp o rta mie nto s q ue fa vo re c e n la a d he sió n a l tra ta mie nto ; c re e nc ia s e n la susc e p tib ilid a d a la s c o mp a ra c io ne s; e n la se ve rid a d d e la e nfe rme d a d ; e n lo s b e ne fic io s d e l tra ta mie nto ; e n la s b a rre ra s y e n lo s e stímulo s p a ra la a c c ió n. Lo s re sulta d o s mo stra ro n a so c ia c ió n e sta d ístic a me nte sig nific a nte e ntre c o mp o rta mie nto s y a d he sió n (p =0,001); IMC (p =0,045); e n la d ime nsió n se ve rid a d y e l c o ntro l d e la p re sió n a rte ria l <140 x 90 mm Hg (p =0,048
p a ra PAS; p =0,001 p a ra PAD); c o n tie mp o d e tra ta mie nto (p =0,027); a d he sió n y c irc unfe re nc ia d e la c intura d e muje re s (p =0,001); a d he sió n e IMC (p =0,012); e ntre b e ne fic io s e se g uimie nto d e la s o rie nta c io ne s (p =0,001); a yud a d e la s o rie nta c io ne s e n e l tra ta mie nto (p =0,013); p o sib ilid a d d e c o ntro la r la p re sió n a rte ria l (p =0,001) y e ntre b a rre ra s y e sc o la rid a d (p =0,024). Lo s c o e fic ie nte s d e Pe a rso n e Rho d e Sp e a rma n mo stra ro n c o rre la c io ne s e sta d ístic a me nte sig nific a nte s e ntre mé d ia s d e p re sió n a rte ria l (PAS y PAD) (p =0,001) y (p =0,023) re sp e c tiva me nte ; p e so (p =0,010) y (p =0,007) y tie mp o d e d ia g no stic o (p =0,028) y (p =0,012); a d he sió n (p =0,000) y (p =0,000) re sp e c tiva me nte . Se c o nc luyó , e l g rup o tie ne c o mp o rta mie nto s y c re e nc ia s c o n re la c ió n a la se ve rid a d d e la e nfe rme d a d , a lo s b e ne fic io s d e l tra ta mie nto , y re c o no c e b a rre ra s p a ra e l tra ta mie nto , p e ro no c o nsig ue mo stra r b ue no p e rfil d e a d he sió n.
LISTA DE TABELAS
Ta b e la 1 Aná lise univa ria d a d a s va riá ve is so c io d e mo g rá fic a s d a a mo stra .
Fo rta le za -C E, 2004... 47 Ta b e la 2 Distrib uiç ã o d a s va riá ve is: id a d e , e sc o la rid a d e , re nd a , núme ro
d e p e sso a s mo ra nd o no d o mic ílio . Fo rta le za -C E, 2004... 49 Ta b e la 3 Aná lise univa ria d a d o s d a d o s d e índ ic e d e ma ssa c o rp o ra l,
c irc unfe rê nc ia d a c intura e he ra nç a g e né tic a d o g rup o
a mo stra l. Fo rta le za -C E, 2004... 50 Ta b e la 4 Re sulta d o s e sta tístic o s d o s d a d o s d a s c o nd iç õ e s d o g rup o
a mo stra l e m re la ç ã o a o tra ta me nto a ntihip e rte nsivo . Fo rta le za
-C E, 2004... 51 Ta b e la 5 Re sulta d o s d e sc ritivo s d o s va lo re s d e pre ssã o a rte ria l sistó lic a e
d ia stó lic a . Fo rta le za -C E, 2004... 52 Ta b e la 6 Aná lise univa ria d a d o s c o mp o rta me nto s d e sa úd e d o g rup o
a mo stra l. Fo rta le za -C E, 2004... 53 Ta b e la 7 Aná lise univa ria d a d o s d a d o s d e susc e p tib ilid a d e p e rc e b id a d o
g rup o a mo stra l à s c o mp lic a ç õ e s d a hip e rte nsã o a rte ria l.
Fo rta le za -C E, 2004... 55 Ta b e la 8 Aná lise univa ria d a d o s d a d o s d e p e rc e p ç ã o d o g rup o a mo stra l
so b re a se ve rid a d e d a hip e rte nsã o a rte ria l. Fo rta le za -C E,
2004... 56 Ta b e la 9 Aná lise univa ria d a d o s d a d o s d e p e rc e p ç ã o d o g rup o a mo stra l
so b re o s b e ne fíc io s d o tra ta me nto d a hip e rte nsã o a rte ria l.
Fo rta le za -C E, 2004... 57 Ta b e la 10 Aná lise univa ria d a d o s d a d o s d e pe rc e p ç ã o d o g rup o a mo stra l
so b re a s b a rre ira s no tra ta me nto d a hip e rte nsã o a rte ria l.
Fo rta le za -C E, 2004... 58 Ta b e la 11 Aná lise univa ria d a d o s d a d o s d e pe rc e p ç ã o d o g rup o a mo stra l
so b re o s e stímulo s q ue fa vo re c e m o tra ta me nto d a hip e rte nsã o
a rte ria l. Fo rta le za -C E, 2004... 59 Ta b e la 12 Aná lise b iva ria d a d a s va riá ve is so c io d e mo g rá fic a s d o g rup o
a mo stra l e m re la ç ã o à ma nute nç ã o d a p re ssã o a rte ria l sistó lic a
c o ntro la d a <140mmHg . Fo rta le za -C E, 2004... 60 Ta b e la 13 Aná lise b iva ria d a d a s va riá ve is so c io d e mo g rá fic a s d o g rup o
a mo stra l e m re la ç ã o à ma nute nç ã o d a p re ssã o a rte ria l d ia stó lic a c o ntro la d a < 90 mm Hg . Fo rta le za -C E, 2004. 2004...
63 Ta b e la 14 Aná lise b iva ria d a d o s va lo re s d e me d id a s d a c irc unfe rê nc ia d a
65 Ta b e la 15 Aná lise b iva ria d a d o níve l d e a d e sã o e va riá ve is
so c io d e mo g rá fic a s. Fo rta le za -C E, 2004... 67 Ta b e la 16 Aná lise b iva ria d a d o s a spe c to s d e c o mpo rta me nto s e va riá ve is
so c io d e mo g rá fic a s e d e tra ta me nto a nti-hip e rte nsivo d o g rup o
a mo stra l. Fo rta le za -C E, 2004... 69 Ta b e la 17 Aná lise b iva ria d a d a d ime nsã o d a susc e ptib ilid a d e pe rc e b ida e
va riá ve is so c io d e mo g rá fic a s e d e tra ta me nto a nti-hip e rte nsivo
d o g rup o a mo stra l. Fo rta le za -C E, 2004... 72 Ta b e la 18 Aná lise b iva ria d a d a d ime nsã o se ve rid a d e pe rc e b ida e va riá ve is
so c io d e mo g rá fic a s e d e tra ta me nto a nti-hip e rte nsivo d o g rup o
a mo stra l. Fo rta le za -C E, 2004... 73 Ta b e la 19 Aná lise b iva ria d a d a d ime nsã o b e ne fíc io s pe rc e b ido s pe lo
g rup o a mo stra l e m re la ç ã o à s va riá ve is so c io d e mo g rá fic a s e d e
tra ta me nto a nti-hip e rte nsivo . Fo rta le za -C E, 2004... 75 Ta b e la 20 Aná lise b iva ria d a d a d ime nsã o b e ne fíc io s pe rc e b ido s, va riá ve is
so c io d e mo g rá fic a s e d e tra ta me nto a ntihip e rte nsivo . Fo rta le za
-C E, 2004... 76 Ta b e la 21 Aná lise b iva ria d a d o s e stímulo s pa ra a a ç ã o e a s va riá ve is
so c io d e mo g rá fic a s e d e tra ta me nto a ntihip e rte nsivo . Fo rta le za
-C E, 2004... 77 Ta b e la 22 Aná lise b iva ria d a e pe rc e pç ã o d a susc e ptib ilida d e d a
hip e rte nsã o a rte ria l, sua s p o ssíve is c o mp lic a ç õ e s e a a d e sã o d o g rup o a mo stra l a o tra ta me nto . Fo rta le za -C E, 2004... 79 Ta b e la 23 Co mpo rta me nto s d o s c lie nte s hipe rte nso s e m re la ç ã o à
se ve rid a d e d a d o e nç a e a o te mp o d e tra ta me nto . Fo rta le za -C E,
2004... 80 Ta b e la 24 Aná lise b iva ria d a d a pre o c upa ç ã o d o g rupo a mo stra l e m
re la ç ã o à se rie d a d e d a hip e rte nsã o a rte ria l nã o c o ntro la d a .
Fo rta le za -C E, 2004... 81 Ta b e la 25 Aná lise b iva ria d a d a a d e sã o d o g rupo a mo stra l e m re la ç ã o à
se ve rid a d e d a hip e rte nsã o a rte ria l. Fo rta le za -C E, 2004... 82 Ta b e la 26 Co mpo rta me nto s e pe rc e p ç ã o d o s c lie nte s e m re la ç ã o a o s
b e ne fíc io s d a a d e sã o a o tra ta me nto . Fo rta le za -C E, 2004... 83 Ta b e la 27 Pe rc e pç ã o d o s b e ne fíc io s d o tra ta me nto e c o mpo rta me nto d o s
hip e rte nso s. Fo rta le za -C E, 2004... 84 Ta b e la 28 Aná lise b iva ria d a d a pe rc e p ç ã o d o s c lie nte s so b re o s po ssíve is
b e ne fíc io s d a a d e sã o a o tra ta me nto d a hip e rte nsã o a rte ria l.
Fo rta le za -C E, 2004... 85 Ta b e la 29 Aná lise b iva ria d a d a pe rc e p ç ã o d o g rup o a mo stra l so b re a s
b a rre ira s à a d e sã o a o tra ta me nto a nti-hip e rte nsivo . Fo rta le za -C E,
2004...
Ta b e la 30 Aná lise b iva ria d a d a pe rc e p ç ã o d a s po ssíve is b a rre ira s a o tra ta me nto d a hip e rte nsã o a rte ria l e a a d e sã o d o g rup o
a mo stra l a o tra ta me nto . Fo rta le za -C E, 2004... 87 Ta b e la 31 Aná lise b iva ria d a d a s te ra pia s me d ic a me nto sa s a d o ta d a s no
tra ta me nto a nti-hip e rte nsivo d o g rup o a mo stra l. Fo rta le za -C E,
2004... 88 Ta b e la 32 Aná lise b iva ria d a d a prá tic a d e to ma r to d o s o s me d ic a me nto s
re c e ita d o s e m re la ç ã o à a d e sã o a o tra ta me nto a nti-hip e rte nsivo d o g rup o a mo stra l. Fo rta le za -C E, 2004... 89 Ta b e la 33 Aná lise b iva ria d a d o s me d ic a me nto s re c e ita d o s e m re la ç ã o à
a d e sã o a o tra ta me nto a nti-hip e rte nsivo d o g rup o a mo stra l.
Fo rta le za -C E, 2004... 89 Ta b e la 34 Aná lise b iva ria d a d o s e stímulo s re c e b id o s d o s pro fissio na is e d a
so c ie d a d e p a ra a a d e sã o d o g rup o a mo stra l a o tra ta me nto
a nti-hip e rte nsivo . Fo rta le za -C E, 2004... 90 Ta b e la 35 Da d o s g e ra is d e p o ntua ç ã o d o s c o mpo rta me nto s e d a s
d ime nsõ e s d o Mo d e lo d e C re nç a s e m Sa úd e e d o s e stímulo s
p a ra a a ç ã o . Fo rta le za -C E, 2004... 91 Ta b e la 36 Da d o s d o s c o e fic ie nte s d e c o rre la ç õ e s d a mé d ia d e pre ssã o
a rte ria l sistó lic a e fa to re s re la c io na d o s à a d e sã o a o tra ta me nto
a nti-hip e rte nsivo . Fo rta le za -C E, 2004... 92 Ta b e la 37 Da d o s d o s c o e fic ie nte s d e c o rre la ç õ e s d a mé d ia d e pre ssã o
a rte ria l d ia stó lic a e fa to re s re la c io na d o s à a d e sã o a o
tra ta me nto a nti-hip e rte nsivo . Fo rta le za -C E, 2004... 93 Ta b e la 38 Da d o s d o s c o e fic ie nte s d e c o rre la ç õ e s d a a d e sã o e fa to re s
re la c io na d o s à a d e sã o a o tra ta me nto a nti-hip e rte nsivo .
Fo rta le za -C E, 2004... 94 Ta b e la 39 Da d o s d e c o e fic ie nte s d e c o rre la ç õ e s e ntre c o mpo rta me nto
se g uir a s o rie nta ç õ e s d o s p ro fissio na is e o se g uime nto d o
tra ta me nto a nti-hip e rte nsivo . Fo rta le za -C E, 2004... 95 Ta b e la 40 Da d o s d o s c o e fic ie nte s d e c o rre la ç õ e s d a a d e sã o e a s mé d ia s
d o s a sp e c to s d e c o mp o rta me nto s e d a s d ime nsõ e s d o Mo d e lo d e C re nç a s e m Sa úd e d e c lie nte s p o rta d o re s d e hip e rte nsã o
SUMÁRIO
RESUMO ABSTRAC T RESUMEN
1INTRO DUÇ ÃO ... 2 O BJETIVO S... 2.1 O b je tivo g e ra l... 2.2 O b je tivo s e sp e c ífic o s... 3 REFERENC IAL TEÓ RIC O -METO DO LÓ G IC O ... 3.1 O Mo d e lo d e C re nç a s e m Sa úd e ... 3.2 Ma te ria l e mé to d o s... 3.2.1 Tip o d e e stud o ... 3.2.2 C a ra c te riza ç ã o d o lo c a l d o e stud o ... 3.2.3 Po p ula ç ã o ... 3.2.4 Amo stra ... 3.2.5 Pro c e d ime nto s p a ra c o le ta d e d a d o s ... 3.2.6 O rg a niza ç ã o d o s d a d o s ... 4 APRESENTAÇ ÃO DO S RESULTADO S... 5 DISC USSÃO DO S RESULTADO S... 5.1 Bre ve s c o nsid e ra ç õ e s... 5.1.1 Pe rfil so c io d e mo g rá fic o d o g rup o a mo stra l... 5.1.2 Ad e sã o a o tra ta me nto d a hip e rte nsã o a rte ria l... 5.2 C o mp o rta me nto s e c re nç a s d e p e sso a s c o m hip e rte nsã o a rte ria l.……….... 5.2.1 Prá tic a s c o mp o rta me nta is d e p e sso a s c o m hip e rte nsã o a rte ria l.………... 5.2.2 C re nç a s d a s p e sso a s c o m hip e rte nsã o a rte ria l na
susc e p tib ilid a d e d e c o mp lic a ç õ e s d a d o e nç a ... 5.2.3 C re nç a s d a s p e sso a s na se ve rid a d e d a hip e rte nsã o a rte ria l... 5.2.4 C re nç a s d a s p e sso a s no s b e ne fíc io s d o tra ta me nto d a
hip e rte nsã o a rte ria l... 5.2.5 Pe rc e p ç ã o d a s p e sso a s c o m hip e rte nsã o a rte ria l so b re a s
1 INTRO DUÇ ÃO
Se r p o rta d o r d e d o e nç a c rô nic a sig nific a vive r c o nsta nte me nte
c o m a te nç ã o a se us sina is e sinto ma s, muita s ve ze s e m uso c o ntínuo d e
me d ic a me nto s e e nfre nta nd o mud a nç a s e m se u e stilo d e vid a . É p re c iso ,
p o rta nto , se ma nte r a te nto à d ie ta , à a tivid a d e físic a , c o m vista s a a me niza r
a s c rise s d o c o tid ia no , p rinc ip a lme nte a q ue la s d e se nc a d e a d o ra s d e
e stre sse . Esta ve rd a d e se a p lic a , e m e sp e c ia l, a o s p o rta d o re s d e hip e rte nsã o
a rte ria l.
A hip e rte nsã o a rte ria l é uma d o e nç a c rô nic a nã o tra nsmissíve l, d e
inte re sse p a ra a sa úd e p úb lic a , ta nto e m p a íse s d e se nvo lvid o s q ua nto
na q ue le s e m d e se nvo lvime nto . Essa p ro b le má tic a a flig e e stud io so s d o
mund o inte iro , p e la p re va lê nc ia d a d o e nç a , p e lo d ia g nó stic o na ma io ria d a s
ve ze s ta rd io e p e lo s b a ixo s índ ic e s d e a d e sã o a o tra ta me nto .
Se g und o e vid e nc ia d o p o r re sulta d o s d e uma re visã o siste má tic a
re a liza d a p o r Ke a rne y e t a l. (2004) c o m b a se e m e stud o s d ivulg a d o s, e ntre
ja ne iro d e 1980 e julho d e 2003, e p ub lic a d o s e m p e rió d ic o s ind e xa d o s na
MEDLINE c ujo o b je tivo fo i e xa mina r a p re va lê nc ia e o níve l d e
c o nhe c ime nto , tra ta me nto e c o ntro le d a hip e rte nsã o e m d ife re nte s re g iõ e s
d o mund o , a p re va lê nc ia d a hip e rte nsã o va rio u a o re d o r d o mund o , e m
re la ç ã o a se xo , c o m b a ixa p re va lê nc ia na á re a rura l d a Índ ia e m ho me ns
(3,4%) e e m mulhe re s (6,8%), e a lta p re va lê nc ia na Po lô nia , e m ho me ns
Aind a d e a c o rd o c o m o me nc io na d o e stud o , o níve l d e
c o nhe c ime nto , o tra ta me nto e o c o ntro le va ria ra m e ntre p a íse s e re g iõ e s. O
c o nhe c ime nto va rio u d e 75,0% e m Ba rb a d o s, p a ra 25,2% na C o ré ia ; o
tra ta me nto , d e 10,7% no Mé xic o p a ra 66,0% e m Ba rb a d o s, e nq ua nto o
c o ntro le d a p re ssã o a rte ria l < 140 x 90 mmHg e m uso d e me d ic a ç ã o a
nti-hip e rte nsiva o sc ilo u d e 5,4% na C o ré ia p a ra 58,0% e m Ba rb a d o s. Assim,
c o nfo rme a p o nta ra m o s re sulta d o s, muita s p e sso a s c o m hip e rte nsã o a rte ria l
a ind a d e sc o nhe c e m sua c o nd iç ã o e e ntre a q ue la s q ue sa b e m se r
p o rta d o ra s o tra ta me nto é fre q üe nte me nte ina d e q ua d o , re sulta nd o b a ixa
a d e sã o .
No Bra sil,a ind a nã o se sa b e a p re va lê nc ia d a hip e rte nsã o a rte ria l.
To d a via , e stud o s iso la d o s, d e se nvo lvid o s no p e río d o d e 1990 e 2001, c o m
p o p ula ç ã o urb a na a d ulta , e m a lg uns munic íp io s b ra sile iro s, ind ic a m uma
p re va lê nc ia a lte rna d a d e 22,3% a 43,9%.
Entre e ste s d e sta c a -se a p e sq uisa d e De b e rt-Rib e iro e t a l. (1981),
re a liza d a e m Sã o Pa ulo c o m 5.500 tra b a lha d o re s, q ue mo stro u a p re va lê nc ia
p o r fa ixa e tá ria e ntre 15 e ma is d e 55 a no s, c o m va ria ç ã o e ntre 5,3% e 46,7%
p a ra ho me ns e d e 2,7% a 27,3% p a ra a s mulhe re s.
Atua lme nte , e stá e m fa se d e c o nc lusã o a p e sq uisa na c io na l Pro je to
C o ra ç õ e s d o Bra sil d e stina d a a ma p e a r o s no ve p rinc ip a is fa to re s d e risc o
c a rd io va sc ula re s e m to d o o te rritó rio na c io na l. Entre e sse s, inc lui-se a
hip e rte nsã o a rte ria l c o mo um d o s fa to re s d e risc o ma is p re o c up a nte s,
O s re sulta d o s d o e stud o d e ve m c o ntrib uir na re d uç ã o d a
inc id ê nc ia d e e ve nto s c a rd io va sc ula re s, c o mo infa rto d o mio c á rd io e
a c id e nte va sc ula r e nc e fá lic o , p rinc ip a is c a usa s d e mo rte no p a ís.
De a c o rd o c o m o s p rime iro s re sulta d o s d e sta p e sq uisa , 93,5% d a
p o p ula ç ã o b ra sile ira hip e rte nsa nã o a ting e o níve l d e p re ssã o a rte ria l id e a l,
e d o s 6,5% q ue se tra ta m, 65,0% sã o mulhe re s e 35,0% ho me ns. Alé m d isso ,
48,1% d a p o p ula ç ã o p o rta d o ra d e hip e rte nsã o a rte ria l sa b e d o p ro b le ma e
nã o fa z q ua lq ue r tip o d e tra ta me nto , c o mp o rta me nto o b se rva d o so b re tud o
e ntre o s ho me ns (C O NSELHO , 2005).
Esta p re va lê nc ia me re c e a te nç ã o p e lo fa to d a d o e nç a te r se u
iníc io sile nc io so , só se nd o d e sc o b e rta e m fa se ta rd ia , q ua nd o o ind ivíd uo já
a p re se nta a lg um sinto ma (DIRETRIZES..., 2002).
C o nhe c id a c o mo a ssa ssina sile nc io sa , p o r inic ia lme nte nã o p ro d uzir
sinto ma s q ue a le rte m o p o rta d o r p a ra a d o e nç a , e m g e ra l, a hip e rte nsã o
a rte ria l é d e sc o b e rta p o r a c a so , q ua nd o d e c o nsulta d e
c he c k up ,
o ume smo p o r o c a siã o d o a c o me time nto d e o utra d o e nç a , a o se r ve rific a d a a
p re ssã o a rte ria l c o mo ro tina d e a te nd ime nto . O utro mo d o d e d ia g nó stic o é
q ua nd o o p a c ie nte já a p re se nta sinto ma ind ic a d o r d e c o mp ro me time nto
e m a lg um ó rg ã o e p ro c ura o se rviç o d e sa úd e , q ua se se mp re e m c a rá te r d e
urg ê nc ia .
Bo re nste in (1994) a firma se r a e me rg ê nc ia o lo c a l o nd e muita s
a li p a ra um a te nd ime nto g e ra l, o u c o m uma c rise hip e rte nsiva , o u me smo
c o m c o mp lic a ç õ e s e nvo lve nd o ó rg ã o s-a lvo .
É no tó rio o fa to d a hip e rte nsã o a rte ria l se r um d o s p rinc ip a is fa to re s
d e risc o p a ra a s d o e nç a s c a rd io va sc ula re s. Estud o s re a liza d o s d e sd e 1947,
e m e sp e c ia l o c o nhe c id o e stud o Fra ming ha m, d e sc re ve m o s risc o s d a s
d o e nç a s c a rd io va sc ula re s, e a p o nta m a p re ssã o sa ng uíne a e le va d a c o mo
g ra ve risc o , p rinc ip a lme nte p a ra o se xo ma sc ulino . O s risc o s to rna m-se ma is
p ro nunc ia d o s no re fe re nte à d o e nç a c e re b ro va sc ula r e à fa lê nc ia c a rd ía c a
d o q ue p ro p ria me nte p a ra a d o e nç a c a rd io va sc ula r. C o nso a nte o s e stud o s
c lá ssic o s já a sse g ura va m, a p re ssã o sa ng uíne a e ra c o nsid e ra d a fa to r d e
risc o me no r p a ra a mulhe r e p a ra a d o e nç a c la ud ic a nte inte rmite nte ,
p a rtic ula rme nte no c a so d o s fuma nte s e d a q ue le s c o m into le râ nc ia a
g lic o se (KANNEL; Mc G EE; G O RDO N, 1976).
Na c o nte mp o ra ne id a d e , se g und o d e mo nstra m no va s p e sq uisa s
c o mo a d e Ka nne l (2000), a o se re fe rir a o e stud o d e Fra ming ha m e re ssa lta r
a s p e sq uisa s p o p ula c io na is d e sd e a q ue la é p o c a , a p re ssã o a rte ria l d ia stó lic a
e le va d a c o ntrib ui fo rte me nte p a ra o a ume nto d a s d o e nç a s
c a rd io va sc ula re s c o m a te ro g ê ne se a sso c ia d a . Assim, a hip e rte nsã o a rte ria l
o c up a lug a r d e d e sta q ue c o mo risc o p a ra e sta s d o e nç a s, c o m ê nfa se na
fa ixa e tá ria d e 30 a 69 a no s, se nd o re sp o nsá ve l p o r 65% d o to ta l d e ó b ito s e ,
c o nse q üe nte me nte , se to rna a p rime ira c a usa d e mo rb i-mo rta lid a d e na
C o mo a firma m Bra nd ã o , Bra nd ã o e Ma g a lhã e s e t a l. (2003, p . 8), a
hip e rte nsã o a rte ria l e stá d e sc rita c o mo fa to r d e risc o re sp o nsá ve l p o r
g ra nd e p a rte d a mo rb i-mo rta lid a d e c a rd io va sc ula r e m p a íse s d e se nvo lvid o s,
d e sd e o s e stud o s d e Fra ming ha m. Este s a uto re s a c re sc e nta m a lg uma s
c o nd iç õ e s q ue c o ntrib ue m p a ra inc re me nta r o s risc o s, q ua is se ja m:
“ d istúrb io s me ta b ó lic o s lig a d o s à o b e sid a d e , a o d ia b e te s, à s d islip id e mia s” .
Ma s a p re ssã o a rte ria l sistó lic a nã o d e ve se r me no s va lo riza d a .
De ste mo d o , Ka nne l (2000) c ha ma a a te nç ã o p a ra o fa to d e q ue a
a sso c ia ç ã o d e e le va ç ã o d a p re ssã o a rte ria l sistó lic a e d ia stó lic a e m um
me smo p a c ie nte a ume nta o fa to r d e risc o p a ra d o e nç a s c a rd io va sc ula re s,
p o is a p re ssã o sistó lic a te nd e a sub ir c o m o e nve lhe c ime nto , e nq ua nto o s
níve is d ia stó lic o s e sta b iliza m o u d e c lina m. Fa to re s c o mo d islip id e mia ,
o b e sid a d e a b d o mina l, hip e rtro fia d o ve ntríc ulo e sq ue rd o , into le râ nc ia a
g lic o se , fumo e e le tro c a rd io g ra ma c o m a no rma lid a d e s, d e ve m se r
a va lia d o s e a c o mp a nha d o s p o rq ue a sso c ia d o s e le s p a re c e m p o te nc ia liza r
o s e fe ito s d a hip e rte nsã o .
C o nsid e ra d a c o mo uma d o e nç a c o m inúme ro s fa to re s e tio ló g ic o s,
to rna -se d ifíc il d e fini-la , e mb o ra se ja p o ssíve l a firma r q ue a hip e rte nsã o
a rte ria l é a e le va ç ã o c rô nic a d a p re ssã o sistó lic a e / o u d ia stó lic a . Entre ta nto ,
nã o há c rité rio s se g und o o s q ua is se p o ssa se g ura me nte d e te rmina r uma
linha d ivisó ria e ntre no rmo te nsã o e hip e rte nsã o , p o rta nto , to d a p re ssã o
a rte ria l a c ima d e 120 x 80 mmHg já c o nstitui fa to r d e risc o e d e ve se r
O va lo r d a p re ssã o a rte ria l c o nsid e ra d o ó timo te m so frid o
c o nsta nte s mo d ific a ç õ e s, se mp re na p e rsp e c tiva d e d e finir um p o nto d e
c o rte d e me lho r va lo r p re d itivo na p re ve nç ã o d e a g ra vo s c a rd io va sc ula re s.
C o nfo rme d e sc re ve Luna (1989), e m 1978 a O rg a niza ç ã o Mund ia l d e Sa úd e
(O MS) c o nstituiu uma C o missã o d e Pe rito s p a ra d e finir a s c ifra s te nsio na is a s
q ua is a p o nta va m a no rmo te nsã o no a d ulto c o mo se nd o uma p re ssã o
sistó lic a ig ua l o u infe rio r a 140 mmHg e a d ia stó lic a ig ua l o u infe rio r a 90
mmHg .
Aind a c o nfo rme o a uto r:
Nã o há , re a lme nte uma linha d ivisó ria e ntre no rmo te nsã o e hip e rte nsã o q ue sa tisfa ç a a e q ua ç ã o se g ura nç a d o p a c ie nte / ne c e ssid a d e d o tra ta me nto ; p o rta nto , to d a p re ssã o a c ima d e 120/ 80mmHg já c o nstitui um fa to r d e risc o , o q ua l d e ve se r tra ta d o p o r me io nã o -me d ic a me nto so o u me d ic a me nto so (LUNA, 1989, p .5).
Em 1997, o VI Re la tó rio d o Jo int Na tio na l C o mmitte e : p re ve nç ã o ,
d e te c ç ã o , a va lia ç ã o e tra ta me nto d a hip e rte nsã o a rte ria l e le va d a tra z a
c la ssific a ç ã o d a p re ssã o a rte ria l ó tima p a ra a d ulto s c o m ma is d e 18 a no s d a
se g uinte fo rma : sistó lic a , a q ue la infe rio r a 120 mmHg , e d ia stó lic a , infe rio r a
80 mmHg .
Em 2002, a p ub lic a ç ã o , e m níve l mund ia l, d o VII Re la tó rio d o Jo int
Na tio na l C o mmitte e e , no Bra sil, a d a IV Dire trize s Bra sile ira s d e Hip e rte nsã o
Arte ria l tro uxe ra m mud a nç a s d rá stic a s na c la ssific a ç ã o d e p re ssã o a rte ria l.
Ne sta s, c o nsid e ra -se p re ssã o a rte ria l ó tima a q ue la na q ua l a sistó lic a é
c a rd io va sc ula r, a le sã o e m ó rg ã o s-a lvo . Esse no vo p o nto d e c o rte tra z um
fa to r a p a re nte me nte c o mp lic a d o p o rq ue , a té e ntã o , o s va lo re s no rma is
e sta va m e m 120x80 mmHg . Ta is va lo re s, ho je , sã o c o nsid e ra d o s p ré
-hip e rte nsã o , e , c o mo ta l, re q ue re m p o r p a rte d o p o rta d o r mud a nç a s no
e stilo d e vid a , e d o s p ro fissio na is d e sa úd e , a te nç ã o , o rie nta ç õ e s e c o ntro le s.
A hip e rte nsã o a rte ria l é um d o s p rinc ip a is fa to re s d e risc o d a s
d o e nç a s c a rd io va sc ula re s. De a c o rd o c o m o s d a d o s d a C a mp a nha d e
Pre ve nç ã o d a So c ie d a d e Bra sile ira d e Hip e rte nsã o (re a liza d a e m 2000),
p ub lic a d o s na Re vista d e Hip e rte nsã o e Dia b e te s d o Ministé rio d a Sa úd e
(BRASIL, 2001), 25 a 30% d o s a d ulto s sã o hip e rte nso s. Po r me io d o s d a d o s d a
Se c re ta ria d a Sa úd e (SESA) C e a rá (1998), e stima -se q ue 16 a 20% d a sua
p o p ula ç ã o se ja a c o me tid a p o r hip e rte nsã o a rte ria l e e ste s va lo re s c re sc e m
p a ra 35% p a ra a s p e sso a s a p ó s o s 50 a no s. Ne ste Esta d o , a mo rta lid a d e p o r
d o e nç a s c a rd io va sc ula re s, no p e río d o d e 1993-1997, fo i d e 43% p a ra a mb o s
o s se xo s.
Po r se r fa to r d e risc o p a ra a s d o e nç a s c a rd io va sc ula re s, a
hip e rte nsã o a rte ria l te m c o ntrib uíd o p a ra a mo rb i-mo rta lid a d e , inte rna me nto
ho sp ita la r e a p o se nta d o ria p re c o c e .
A hip e rte nsã o a rte ria l ta mb é m c o rró i a re c e ita d o Siste ma Únic o d e
Sa úd e (SUS) p o is, e m 2000, fo ra m g a sto s c e rc a d e R$ 17 milhõ e s d e re a is e m
inte rna ç õ e s p o r hip e rte nsã o a rte ria l se m, no e nta nto , se c o mp uta r a s
d e sp e sa s d e c o rre nte s d a s c o mp lic a ç õ e s d e la a d vind a s (BRANDÃO ;
BRANDÃO ; MAG ALHÃES e t a l. , 2003). Aind a c o mo a firma m e ste s a uto re s,
e m 2000, a s d o e nç a s c a rd io va sc ula re s fo ra m re sp o nsá ve is p o r 27,0% d o to ta l
d e ó b ito s e ta mb é m p o r 15,2% d a s inte rna ç õ e s p e lo SUS e m ind ivíd uo s na
fa ixa e tá ria d e 30 a 69 a no s. De ste s, 17,7% e sta va m re la c io na d o s a o
a c id e nte va sc ula r e nc e fá lic o e a o infa rto a g ud o d o mio c á rd io , d o e nç a s
p a ra a s q ua is a hip e rte nsã o a rte ria l c o nstitui um d o s p rinc ip a is fa to re s d e
risc o .
Dia nte d e ste q ua d ro , e m fa c e d a g ra vid a d e d a d o e nç a , a c re d ita
-se -se r ne c e ssá rio inte rvir ne sta situa ç ã o . Pa ra isto , uma e stra té g ia é e d uc a r a
p o p ula ç ã o , p o is nã o se p o d e d e sc o nhe c e r a influê nc ia d e fa to re s
a mb ie nta is re la c io na d o s à hip e rte nsã o p rimá ria . Entre e le s so b re ssa e m
e xc e sso no c o nsumo d e sa l, d e fumo e d e á lc o o l, o b e sid a d e , te nsã o
e mo c io na l e se d e nta rismo .
Este s sã o a sp e c to s q ue re q ue re m mo d ific a ç õ e s no e stilo d e vid a ,
p o r se re m imp o rta nte s no tra ta me nto e na p re ve nç ã o p rimá ria d a d o e nç a ,
c a p a z, a té me smo , d e inte rro mp e r o c ic lo d a hip e rte nsã o e sua s
c o mp lic a ç õ e s. Alé m d isso , há d e se id e ntific a r o s fa to re s d ific ulta d o re s d o
p ro c e sso d e a d e sã o a o tra ta me nto e me smo d e c re nç a s e va lo re s
C o mo e vid e nc ia d o p o r e stud o s c o mo o s d e G ue rra (1998) e Ara újo
C .(1999), o s p a c ie nte s hip e rte nso s a te nd id o s no se rviç o p úb lic o d e sa úd e ,
a p e sa r d a s o rie nta ç õ e s re c e b id a s na s c o nsulta s mé d ic a s e / o u d e
e nfe rma g e m, d e mo nstra m d ific uld a d e s e m a d e rir a o tra ta me nto . Dia nte
d isto , p o d e se infe rir q ue p ro va ve lme nte há o b stá c ulo s no p ro c e sso e nsino
-a p re nd iz-a g e m d e st-a c lie nte l-a .
No re la c io na d o à e d uc a ç ã o d o hip e rte nso c o m vista s a sua
a d e sã o , é imp o rta nte d e sta c a r e stud o re a liza d o p o r Lima , Silva e G ue d e s
(2002), o q ua l re fo rç a a id é ia d e nã o se r sufic ie nte a s p e sso a s c o nhe c e re m
o s fa to re s d e risc o q ue c o ntrib ue m p a ra o surg ime nto e / o u a g ra va me nto d a
d o e nç a hip e rte nsiva ; é p re c iso a p re nd e re m, va lo riza re m e inc o rp o ra re m e ste
c o nhe c ime nto no se u c o tid ia no p a ra se a lc a nç a r a tã o e sp e ra d a a d e sã o
a o tra ta me nto . Assim, há d e se c o mp re e nd e r q ue e d uc a r e m sa úd e é muito
ma is q ue e nsina r a to ma r re mé d io s.
Po r se r d ia g no stic a d a q ua nd o a d o e nç a d e c e rto mo d o já se
e nc o ntra e m fa se a va nç a d a e o p o rta d o r já a p re se nta a lg uma
c o mp lic a ç ã o , me re c e a te nç ã o p o r p a rte d o s p ro fissio na is d e sa úd e a
a va lia ç ã o d a p re ssã o a rte ria l d e to d o p a c ie nte q ue p ro c ure se us se rviç o s
p ro fissio na is. C o nfo rme re c o me nd a d o , a me nsura ç ã o d e ve se g uir o p a d rã o
o uro , d e finid o p e la Ame ric a n He a rt Asso c ia tio n, d e sc rito no Bra sil e m
C o nse nso s e Dire trize s d o Tra ta me nto d a Hip e rte nsã o Arte ria l p re c o niza d o s
p e la s a sso c ia ç õ e s c ie ntífic a s. Re fe rid o p a d rã o d e sc re ve o mo d o c o mo se
Re c o nhe c e -se se r d ifíc il se g uir o tra ta me nto d e uma d o e nç a c o mo
a hip e rte nsã o a rte ria l e e ntre sua s justific a tiva s ma is c o nhe c id a s e stá o fa to
d e sina is e sinto ma s d e sa p a re c e re m a o se r inic ia d a a te ra p ê utic a
me d ic a me nto sa o u nã o me d ic a me nto sa . Ad e ma is, o utro s fa to re s
c o ntrib ue m p a ra a a d e sã o o u nã o a o tra ta me nto , a e xe mp lo d e : o
re la c io na me nto p ro fissio na l-c lie nte , o s e fe ito s c o la te ra is d a s d ro g a s, a
q ua ntid a d e d e d ro g a s a se r to ma d a p e lo p a c ie nte to d o s o s d ia s e o s
ho rá rio s d a s me d ic a ç õ e s, fa to re s e c o nô mic o s e me smo d ific uld a d e d e
a c e ita r se r d o e nte c rô nic o e te r d e vive r c o ntinua me nte to ma nd o
me d ic a me nto s, fa ze nd o d ie ta , a tivid a d e s físic a s, a lé m d e ma nte r um e stilo
d e vid a ma is tra nq üilo .
Se g und o o b se rva d o p o r And ra d e , Vila s-Bo a s e C ha g a s e t a l.(2002),
a o e stud a r a e p id e mio lo g ia d a a d e rê nc ia a o tra ta me nto d a hip e rte nsã o ,
me smo d isp o nd o d e a mp la va rie d a d e d e a nti-hip e rte nsivo s, me no s d e um
te rç o d o s a d ulto s hip e rte nso s tê m sua p re ssã o a rte ria l c o ntro la d a . Aind a
se g und o a c re sc e nta m, no c a so d o s a me ric a no s, 54,0% sa b e m se r
hip e rte nso s, ma s a p e na s 27,0% tê m sua p re ssã o a rte ria l e m níve is
re c o me nd a d o s e a p ro xima d a me nte 16,0% a 50,0% no p rime iro a no d e vid a
d e sc o ntinua m o tra ta me nto a nti-hip e rte nsivo e é c o nsid e rá ve l a q ua ntid a d e
d e p e sso a s q ue usa m o s me d ic a me nto s d e mo d o ina d e q ua d o .
Em vista d e to d o s e ste s a sp e c to s se re m d o c o nhe c ime nto d e
mé d ic o s e e nfe rme iro s q ue a te nd e m e sta c lie nte la , é ne c e ssá rio um
a s o p o rtunid a d e s d e c o nsulta p re c isa m se r d a d a s e re fo rç a d a s o rie nta ç õ e s.
De sse mo d o , o s c lie nte s c o m c o nhe c ime nto s b e m e strutura d o s so b re a
d o e nç a p o d e rã o a d e rir a o tra ta me nto e c o m isso re ta rd a r a o má ximo o s
e fe ito s d e le té rio s d a d o e nç a so b re o o rg a nismo .
C o mo é no tó rio , to d o s o s p ro fissio na is d e se nvo lve m a tivid a d e s
e d uc a tiva s c o m e ste s p a c ie nte s no re la c io na d o à te ra p ê utic a
me d ic a me nto sa e à nã o me d ic a me nto sa , há d istrib uiç ã o g ra tuita d e
me d ic a me nto s no s p o sto s d e sa úd e , re a liza ç ã o d e e xa me s e
e nc a minha me nto a o utro s e sp e c ia lista s, q ua nd o a d o e nç a c o me ç a a
a p re se nta r c o mp lic a ç õ e s. No e nta nto , a ta xa d e a d e sã o é b a ixa e o c lie nte
te rmina susp e nd e nd o o tra ta me nto p o r c o nta p ró p ria o u me smo
a b a nd o na nd o -o a té q ue no va me nte o s sinto ma s re a p a re ç a m o u uma
c o mp lic a ç ã o se insta le .
Entre ta nto , d o s c lie nte s a c o mp a nha d o s e c uid a d o s p e la me sma
e q uip e , a te nto s à s o rie nta ç õ e s, e xp o sto s a e sq ue ma te ra p ê utic o
se me lha nte , a lg uns c o nse g ue m a ssimila r a s o rie nta ç õ e s e p ô -la s e m p rá tic a .
C o m b a se ne ste c o mp o rta me nto , p o d e m o b te r re sulta d o s fa vo rá ve is
tra d uzid o s e m c o ntro le d o s níve is p re ssó ric o s e c o nse q üe nte me lho r
q ua lid a d e d e vid a . O utro s, p o ré m, nã o c o nse g ue m se g uir um tra ta me nto
c o ntínuo , ne m ma nte r se us níve is p re ssó ric o s c o ntro la d o s.
Ap ó s e stud a r o c o nc e ito a d e sã o , Ara újo (2002) c he g o u à se g uinte
e strutura : a nte c e d e nte s, a trib uto s e c o nse q üê nc ia s. No s a nte c e d e nte s d a
siste ma d e sa úd e ; no s a trib uto s tê m-se a p a rtic ip a ç ã o a tiva no tra ta me nto e
a re a liza ç ã o d e mud a nç a s no e stilo d e vid a , e na s c o nse q üê nc ia s
e nc o ntra m-se a s p re ssõ e s a rte ria is c o ntro la d a s, re d uç ã o na inc id ê nc ia o u
re ta rd a me nto na o c o rrê nc ia d e c o mp lic a ç õ e s e me lho ria d a q ua lid a d e d e
vid a . Esta e strutura tra z um siste ma d e re tro a lime nta ç ã o e a s c o nse q üê nc ia s
d a a d e sã o se rve m d e re fo rç o p a ra o e le me nto a trib uto s.
No C e ntro d e Sa úd e o nd e o e stud o fo i re a liza d o , o c lie nte é
a te nd id o p e lo s me smo s p ro fissio na is. Esta d e c isã o e stá vinc ula d a a o e sfo rç o
d e p ro p o rc io na r c o nd iç õ e s p a ra o d e se nvo lvime nto d e re la ç ã o inte rp e sso a l
e ntre c lie nte e p ro fissio na is (JARDIM, 2005).
Dia nte d e sta s e vid ê nc ia s, q ue stio na -se : Po r q ue c lie nte s insc rito s e m
um p ro g ra ma , c uid a d o s p e la me sma e q uip e , re c e b e nd o o rie nta ç õ e s
se me lha nte s e e xp o sto s à me sma te ra p ê utic a nã o c o nse g ue m a d e rir a o
tra ta me nto ? Q ua is a s c re nç a s d o s c lie nte s e m re la ç ã o à s c o mp lic a ç õ e s d a
hip e rte nsã o a rte ria l q ue inte rfe re m p a ra o nã o se g uime nto d a s o rie nta ç õ e s
so b re o tra ta me nto ?
No s e stud o s so b re hip e rte nsã o é c o nsta nte a p re o c up a ç ã o e m
ve rific a r o vo lume d e info rma ç ã o e c o nhe c ime nto d o s p o rta d o re s d a
d o e nç a , p o is, c o nfo rme se a c re d ita , q ua nto ma is c o nhe c ime nto s o
ind ivíd uo p o ssuir, ma is p o ssib ilid a d e s e le te rá p a ra a d e rir a o tra ta me nto , e ,
c o m isso , re ta rd a r o u me smo imp e d ir o surg ime nto d a s c o mp lic a ç õ e s tã o
te mid a s. No e nta nto , c o nfo rme o b se rva d o , é c o mum e nc o ntra r o c lie nte
a uto c uid a d o insufic ie nte p a ra ma nte r se us níve is p re ssó ric o s c o ntro la d o s,
c o mo se ho uve sse c o ntra d iç ã o e ntre o p e nsa r e o a g ir.
Na b usc a d e ne xo s p a ra e nte nd e r e sse p a ra d o xo , te r
c o nhe c ime nto s e nã o p ô -lo s e m p rá tic a , no mo me nto inic ia l p a re c e ha ve r
c re nç a s d e q ue me smo se m re a liza r a d e q ua d a me nte o tra ta me nto d a
d o e nç a nã o o c o rre rã o c o mp lic a ç õ e s p a ssíve is d e limita r a p e sso a o u me smo
le vá -la a ó b ito . Pa ra c o mp re e nd e r ta l p e nsa me nto má g ic o e sse e stud o e stá
fund a me nta d o no Mo d e lo d e C re nç a s e m Sa úd e p ro p o sto p o r Ro se nsto c k
(1960), o q ua l é e nte nd id o c o mo um mo d e lo te ó ric o q ue visa e nte nd e r
c o mp o rta me nto s so b re c re nç a s e m sa úd e .
Me nc io na d o mo d e lo e stá fund a me nta d o e m q ua tro d ime nsõ e s,
q ua is se ja m: susc e p tib ilid a d e e se ve rid a d e e m re la ç ã o à d o e nç a e
b e ne fíc io s e b a rre ira s p e rc e b id o s no s c o mp o rta me nto s (RO SENSTO C K, 1974b ;
DELA C O LETA, 2004). C o m b a se no mo d e lo , o ind ivíd uo d e se nvo lve
c o mp o rta me nto s p re ve ntivo s e m re la ç ã o a uma d o e nç a o u sua s
c o mp lic a ç õ e s, q ua nd o a c re d ita e sta r so b risc o d e a d o e c e r o u q ue a
d o e nç a o u c o mp lic a ç ã o é sé ria . No c a so e m e stud o , a s c o mp lic a ç õ e s
c a rd io va sc ula re s d e c o rre nte s d a fa lta d e c o ntro le d a hip e rte nsã o a rte ria l.
Ne sse se ntid o , o p ro fissio na l d e sa úd e q ue c uid a d e sse s c lie nte s
p re c isa c o mp re e nd e r o s mo tivo s p e lo s q ua is a s p e sso a s a p re se nta m o u nã o
c o mp o rta me nto s p re ve ntivo s, p a ra inve stir na q ue le s a sp e c to s ma is
C o mo q ua lq ue r mo d e lo te ó ric o , o Mo d e lo d e C re nç a s e m Sa úd e
te m limita ç õ e s e m fa c e d a s d ife re nç a s d o s c o mp o rta me nto s ind ivid ua is e m
sa úd e q ue p o d e m se r e xp lic a d o s p o r a titud e s, c re nç a s e o utra s influê nc ia s
na s a ç õ e s e m sa úd e .
C o m b a se no d e sc rito , e ste e stud o se p a uta na se g uinte hip ó te se :
a a d e sã o d a p e sso a p o rta d o ra d e hip e rte nsã o a o tra ta me nto é influe nc ia d a
p e lo c o nhe c ime nto q ue d e té m so b re a d o e nç a e p o r sua s c re nç a s na
susc e p tib ilid a d e à s c o mp lic a ç õ e s c a rd io va sc ula re s a d vind a s d a d o e nç a ; d a
sua se ve rid a d e e na p e rc e p ç ã o d o s b e ne fíc io s e b a rre ira s, na re a liza ç ã o d o
tra ta me nto e na a d o ç ã o d e c o mp o rta me nto s d e sa úd e p a ra re d uzir a sua
mo rb i-mo rta lid a d e .
Assim, o s a rg ume nto s p a ra e sta hip ó te se sã o o s se g uinte s: 1º) Se a
p e sso a c o m hip e rte nsã o a rte ria l a c re d ita na susc e p tib ilid a d e e na
se ve rid a d e d a d o e nç a , e ntã o d e mo nstra c o mp o rta me nto d e sa úd e . 2º) Se
a p e sso a a c re d ita no s b e ne fíc io s d o tra ta me nto , e ntã o o se g ue c o nfo rme
a s o rie nta ç õ e s re c e b id a s. 3º) Se a p e sso a c o m hip e rte nsã o a rte ria l a c re d ita
q ue a s b a rre ira s d ific ulta m o tra ta me nto , e ntã o d e mo nstra inte re sse p e lo s
e stímulo s p a ra a a ç ã o .
C o nso a nte se a d mite , a s c re nç a s d a s p e sso a s inte rfe re m
fo rte me nte no s mo d o s d e p e nsa r, se ntir e a g ir. No c a so d e p e sso a s
p o rta d o ra s d e hip e rte nsã o a rte ria l, e xiste m a s c re nç a s na s c o mp lic a ç õ e s d a
tra ta me nto d e mo d o a d e q ua d o , nã o a c re d ita m q ue e sta s c o mp lic a ç õ e s
p o ssa m a ting i-la s.
Ne ste se ntid o , o e stud o se justific a p e la p o ssib ilid a d e d e a p ro fund a r
a inve stig a ç ã o so b re a s c re nç a s d e sta c lie nte la . Po rta nto c o nfo rme se
e sp e ra , o c o nhe c ime nto p ro d uzid o p o d e rá c o ntrib uir p a ra o p ro c e sso
e d uc a tivo d e sta c lie nte la , a o c o la b o ra r p a ra a re d uç ã o d a mo rb id a d e e
ta lve z d a mo rta lid a d e p o r c o mp lic a ç õ e s c a rd io va sc ula re s.
Ac re d ita -se q ue o c o nhe c ime nto p ro d uzid o c o m e sse e stud o
c o ntrib uirá p a ra a d e finiç ã o d e e stra té g ia s c a p a ze s d e c o la b o ra r c o m a
minimiza ç ã o d o p ro b le ma d a nã o -a d e sã o d a c lie nte la hip e rte nsa a o
tra ta me nto . Pa ra a lc a nç a r e sse e stá g io , a s o p o rtunid a d e s d e e d uc a ç ã o e m
sa úd e d e ve m fa vo re c e r à s p e sso a s a d o e c id a s o p o rtunid a d e s d e p e nsa r
uma vid a ma is sa ud á ve l, e mb o ra se ja m p o rta d o ra s d e uma d o e nç a c rô nic a .
Entre ta nto , é ine g á ve l, tra ta me nto d e d o e nç a c rô nic a é c a nsa tivo e a s
p e sso a s p o rta d o ra s d a d o e nç a p re c isa m se r e stimula d a s p a ra c a d a ve z ma is
se inte re ssa re m p o r sua sa úd e e d e sse mo d o minimiza r a o c o rrê nc ia e
c o mp lic a ç õ e s e m ó rg ã o s-a lvo .
Aind a se g und o se a c re d ita , a id e ntific a ç ã o d e e stímulo s c o ntrib uirá
so b re ma ne ira no p ro c e sso d e c a p a c ita ç ã o d e ssa c lie nte la p a ra a lc a nç a r
2 O BJETIVO S
2.1 G e ra l
Ana lisa r a influê nc ia d a s c re nç a s so b re o s c o mp o rta me nto s d e sa úd e
e m p e sso a s hip e rte nsa s a c o mp a nha d a s e m uma unid a d e d e sa úd e d e
Fo rta le za -C E.
2.2 Espe c ífic o s
De sc re ve r a p e rc e p ç ã o d a susc e p tib ilid a d e , se ve rid a d e , b e ne fíc io s e
b a rre ira s d e p e sso a s hip e rte nsa s e m re la ç ã o à sua e nfe rmid a d e .
Id e ntific a r o s c o mp o rta me nto s d e p e sso a s hip e rte nsa s q ue se
re la c io na m a o c o ntro le d a p re ssã o a rte ria l.
Le va nta r a s a sso c ia ç õ e s e ntre a s c a ra c te rístic a s so c io d e mo g rá fic a s,
c o mp o rta me nto s e a p e rc e p ç ã o d e susc e p tib ilid a d e , se ve rid a d e d a
d o e nç a , b e ne fíc io s e b a rre ira s a o tra ta me nto p o r p e sso a s p o rta d o ra s d e
hip e rte nsã o a rte ria l.
C o rre la c io na r o s va lo re s d a p re ssã o a rte ria l c o m o níve l d e a d e sã o , o s
3 REFERENC IAL TEÓ RIC O - METO DO LÓ G IC O
3.1 O Mo de lo de C re nç a s e m Sa úde
Ind isc utive lme nte , o ho me m re c e b e influê nc ia d o me io o nd e vive e
d e se nvo lve sua s a tivid a d e s la b o ra tiva s e so c ia is. De sta ma ne ira , a o a d o e c e r,
a s c re nç a s so b re o p ro c e sso sa úd e -d o e nç a c o m c e rte za e sta rã o p re se nte s,
p o is no c írc ulo d e a miza d e s e xiste se mp re a lg ué m p a ra a c o nse lha r so b re
a lg uma c o isa e c o m isto muita s c re nç a s ta mb é m sã o c o nstruíd a s.
O s c o mp o rta me nto s e m sa úd e tê m sid o e stud a d o s me d ia nte
mo d e lo s te ó ric o s e e ntre e le s e stá o Mo d e lo d e C re nç a s e m Sa úd e , um
mo d e lo g e ra d o na p sic o lo g ia so c ia l, c ujo s p rime iro s e stud o s se inic ia ra m p o r
vo lta d e 1950 no s Esta d o s Unid o s. O s p sic ó lo g o s so c ia is te nta va m e xp lic a r a
a d o ç ã o d e c o mp o rta me nto s p re ve ntivo s a o e sta b e le c e r re la ç õ e s e ntre
c o mp o rta me nto s ind ivid ua is e a lg uma s c re nç a s ind ivid ua is.
Se g und o é no tó rio , o d e se nvo lvime nto inic ia l d o mo d e lo fo i
c o nd uzid o p o r Ho c hb a um, Le ve ntha l, Ke g e le s e Ro se nsto c k, c o m vista s a
e nc o ntra r a s ra zõ e s p a ra e xp lic a r p o r q ue p e sso a s sa ud á ve is q ue tinha m
a c e sso a o s se rviç o s p úb lic o s d e sa úd e nã o d e se nvo lvia m c o mp o rta me nto s
p re ve ntivo s, p o is a te o ria se d ire c io na va p a ra a p re ve nç ã o d e d o e nç a s.
sa úd e p a ra d e te c ç ã o p re c o c e d e d o e nç a s a ssinto má tic a s, a d e sp e ito d e
usa re m o s se rviç o s d e sa úd e g ra tuita me nte .
Ap ó s e xa ustivo s e stud o s, e m 1966, Ro se nsto c k p ub lic o u o mo d e lo ,
o ra d isc utid o , q ue se e struturo u c o m b a se na te o ria d e c a mp o d e Kurt Le win.
C o m e sta no va a b o rd a g e m te ó ric a o s a uto re s q ue ria m e xp lic a r p o r q ue a s
p e sso a s nã o se p re ve nia m d e d o e nç a s, a p e sa r d e sa b e re m d e sta
p o ssib ilid a d e . A p a rtir d e sta p ub lic a ç ã o , o utra va riá ve l é inc o rp o ra d a , o u
se ja , o mo d e lo p a ssa a se r a p lic a d o e m re la ç ã o “ à ma nute nç ã o d a sa úd e
e m g e ra l inc luind o a p ro c ura d o d ia g nó stic o e o a te nd ime nto c o rre to d a s
re c o me nd a ç õ e s mé d ic a s” (DELA C O LETA,2004, p . 27-8).
Em 1974, uma e d iç ã o e sp e c ífic a d a
He a lth e duc a tio n mo no g ra p hs
fo i d e d ic a d a à p ub lic a ç ã o d e inúme ro s tra b a lho s so b re o Mo d e lo d e
C re nç a s e m Sa úd e , e re uniu d ive rso s e nsa io s so b re o se u uso (DELA C O LETA,
1995). Este mo d e lo te m p o r b a se a s te o ria s p sic o ló g ic a s q ue fund a me nta m
a to ma d a d e d e c isã o e a lte rna tiva s d e c o mp o rta me nto s e m sa úd e .
C o nfo rme Nutb e a m e Ha rris (1998), o Mo d e lo d e C re nç a s e m
Sa úd e é um mo d e lo te ó ric o p a ra me lho r e nte nd e r c o mp o rta me nto s so b re
c re nç a s e m sa úd e . O s a uto re s c o nsid e ra m a ind a sua s limita ç õ e s e m virtud e
d a s d ife re nç a s d o s c o mp o rta me nto s ind ivid ua is e m sa úd e q ue p o d e m se r
e xp lic a d o s p o r a titud e s, c re nç a s e o utra s influê nc ia s na s a ç õ e s e m sa úd e .
C o mo já me nc io na d o , d e a c o rd o c o m Ro se nsto c k (1974a ), o
Mo d e lo d e C re nç a s e m Sa úd e e stá e strutura d o e m q ua tro d ime nsõ e s, a
•
Susc e p tib ilid a d e p e rc e b id a – re la c io na d a à p e rc e p ç ã osub je tiva d o risc o d e c o ntra ir uma d o e nç a ;
•
Se ve rid a d e p e rc e b id a – re fe re -se à c o nd iç ã o d o suje itop e rc e b e r a g ra vid a d e o u se rie d a d e d a d o e nç a , a va lia d a
p e la p e rturb a ç ã o q ue e sta situa ç ã o p o d e a c a rre ta r;
•
Be ne fíc io s p e rc e b id o s – d ize m re sp e ito à c re nç a nae fe tivid a d e d a s a ç õ e s re fe re nte s a o s b e ne fíc io s p o sitivo s;
•
Ba rre ira s p e rc e b id a s – sã o o s a sp e c to s ne g a tivo s d a a ç ã o ,q ue r d ize r, o ind ivíd uo nã o a c re d ita q ue p o ssa a c o nte c e r
c o m e le p ró p rio .
Na o p iniã o d e De la C o le ta (2004), a a ç ã o é p o te nc ia liza d a p e la
c o mb ina ç ã o d a susc e p tib ilid a d e e d a se ve rid a d e p e rc e b id a s na d o e nç a e
a mo d a lid a d e d e a ç ã o é e sc o lhid a c o m b a se no s b e ne fíc io s me no s a s
b a rre ira s p e rc e b id a s na s a lte rna tiva s c o mp o rta me nta is.
Em d e ze sse is e stud o s d e se nvo lvid o s p o r Ha rriso n, Mulle n e G re e n
(1992), a me ta -a ná lise fo i e xa mina r a re d uç ã o d e risc o s e a d e sã o a o re g ime
te ra p ê utic o e ntre o utro s, re la c io na nd o a s q ua tro d ime nsõ e s-
susc e p tib ilid a d e , se ve rid a d e , b e ne fíc io s e b a rre ira s d o Mo d e lo d e C re nç a s
e m Sa úd e e a me nsura ç ã o d e c o mp o rta me nto s e m sa úd e . O s a uto re s
c o nsid e ra ra m a ind a a imp o rtâ nc ia d e se tra b a lha r a s q ua tro d ime nsõ e s
junta s, p o is a inte ra ç ã o e ntre e sta s p o d e c a usa r me lho r e fe ito , o u se ja , na
p io r d a s hip ó te se s, me no s d e 10% d a va ria ç ã o p o d e se r c o nta d a p o r
De a c o rd o c o m a lg uns e stud o s re a liza d o s e mb a sa d o s no Mo d e lo
d e C re nç a s e m Sa úd e , a s c re nç a s sã o fa to re s influe nc ia d o re s no s
c o mp o rta me nto s e m sa úd e . So a re s (2003), p o r e xe mp lo , e stud o u a s c re nç a s
d e mulhe re s e m re la ç ã o a o s a g ra vo s d a Sínd ro me d a Imuno d e fic iê nc ia
Ad q uirid a (AIDS). C o nfo rme e nc o ntro u, e ntre a s mulhe re s c o nta mina d a s,
p e rc e b e r o risc o d e c o ntra ir o HIV nã o fo i um e le me nto p re se nte na vid a
d e ssa s mulhe re s. So b re ssa iu, no e nta nto , a c o nfia nç a no p a rc e iro e o fa to d e
te re m p a rc e iro únic o c o mo e le me nto s d e d e sta q ue p a ra a c o nta mina ç ã o
d a s mulhe re s e d e vulne ra b ilid a d e p a ra o HIV e ntre a q ue la s nã o
c o nta mina d a s.
Em o utro e stud o , so b re o sig nific a d o d e d ro g a s p a ra a luno s d e
e nfe rma g e m, Me d ina , Re b o lle d o e Pe d rã o (2004) e vid e nc ia ra m q ue to d o s
o s e stra to s so c ia is p o ssue m c re nç a s re la c io na d a s à s d ro g a s ilíc ita s; o s jo ve ns
tê m c urio sid a d e , b a ixa a uto -e stima , p re ssã o d o s g rup o s d e a mig o s p a ra o
uso d e d ro g a s; a s d ro g a s c a usa m d a no s na sa úd e , e nq ua nto a tivid a d e s
d e sp o rtiva s, re c re a tiva s e re lig io sa s c o ntrib ue m p a ra uma vid a sa ud á ve l.
Aind a e m re la ç ã o a c re nç a s, Bre vid e lli e C ia nc ia rullo (2001)
e stud a ra m a s c re nç a s d o s p ro fissio na is d e e nfe rma g e m na p re ve nç ã o d o s
a c id e nte s c o m a g ulha s e , se g und o id e ntific a ra m, 75% d o s p ro fissio na is
re la ta ra m te r re e nc a p a d o a g ulha s p e lo me no s uma ve z, e a q ue le s q ue
tinha m me no s d e d o is a no s d e e xp e riê nc ia p ro fissio na l p e rc e b ia m me no r
núme ro d e b a rre ira s e ma io r núme ro d e b e ne fíc io s p a ra a d o ta r a
Ine g a ve lme nte , o c o mp o rta me nto p re ve ntivo é um d e sa fio p a ra o
se r huma no e m g e ra l, d ia nte d a s p o ssib ilid a d e s e d a lib e rd a d e d o ind ivíd uo
p a ra a g ir d e d ife re nte s mo d o s. Po d e -se d e finir c o mp o rta me nto p re ve ntivo
c o mo a ç õ e s q ue o ind ivíd uo e xe c uta c o m a fina lid a d e d e ma nte r sua sa úd e
o u e vita r a d o e c ime nto s. Esse e nte nd ime nto me re c e se r tra b a lha d o p e la s
p e sso a s c o m hip e rte nsã o a rte ria l, c o m vista s a ma nte r sua p re ssã o a rte ria l
so b c o ntro le e m va lo re s ig ua is o u infe rio re s a 140 x 90 mmHg .
C o nfo rme Ro se nsto c k (1974a ), o Mo d e lo d e C re nç a s e m Sa úd e
fa vo re c e a c o mp re e nsã o d e q ue a a d o ç ã o d e c o mp o rta me nto s d e sa úd e
e stá a nc o ra d a e m a sp e c to s c o mo :
- a p e rc e p ç ã o d o ind ivíd uo so b re a p o ssib ilid a d e d e se r a ting id o
p o r c o mp lic a ç õ e s c o mo infa rto a g ud o d o mio c á rd io , a c id e nte va sc ula r
e nc e fá lic o , insufic iê nc ia re na l c rô nic a , e ntre o utra s, a d vind a s d a hip e rte nsã o
a rte ria l nã o c o ntro la d a – Pe rc e p ç ã o d a susc e tib ilid a d e ;
- a p o ssib ilid a d e d o ind ivíd uo a sso c ia r o nã o c o ntro le d e uma
d o e nç a c o mo a hip e rte nsã o a rte ria l a c o nse q üê nc ia s g ra ve s c o mo a
inva lid e z tra nsitó ria o u p e rma ne nte e mo rte – Pe rc e p ç ã o d a se ve rid a d e ;
- o e nte nd ime nto d o ind ivíd uo so b re a p o ssib ilid a d e d e minimiza r a s
c o nse q üê nc ia s d e uma d o e nç a , q ue re q ue r tra ta me nto c o ntinua d o , e m
d e c o rrê nc ia d e uma a ç ã o q ue g e ra b e ne fíc io s, me smo sa b e nd o q ue
e xiste m b a rre ira s d e d ife re nte s o rig e ns, ta nto d e te mp o , c o mo d e
d e sc o nfo rto s, g a sto s fina nc e iro s, p riva ç õ e s d e a tivid a d e s d e la ze r, e ntre
