Área de comercialização
Tabela de preços dos planos SEM Coparticipação
Assim Max QC Coletivo
por Adesão Clássico QC Coletivo por
Adesão sem Coparticipação Ideal QC Coletivo por Adesão
sem Coparticipação Ideal QP Coletivo por Adesão
sem Coparticipação Superior QP Coletivo por Adesão sem Coparticipação
483.898/19-0 481.803/18-2 481.802/18-4 481.800/18-8 481.801/18-6
Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia Grupo de Municípios*
Coletivo Individual
Não
Até 18 anos 125,93 163,03 206,41 237,82 344,29
De 19 a 23 anos 171,00 221,39 280,30 322,94 467,54
De 24 a 28 anos 188,10 243,52 308,32 355,24 514,30
De 29 a 33 anos 205,02 265,43 336,06 387,20 560,58
De 34 a 38 anos 208,09 269,40 341,10 393,01 568,98
De 39 a 43 anos 218,50 282,86 358,15 412,66 597,42
Abrangência geográfica de atendimento Padrão de acomodação em internação Segmentação
Coparticipação
Os produtos mencionados neste material podem ser comercializados nos municípios conforme descrito abaixo:
• Assim Max: Rio de Janeiro, São Gonçalo, Duque de Caxias, Mesquita e Niterói.
• Clássico: Angra dos Reis, Belford Roxo, Cabo Frio, Duque de Caxias, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Queimados, Rio das Ostras, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São João de Meriti.
• Ideal e Superior: Angra dos Reis, Barra Mansa, Belford Roxo, Cabo Frio, Campos dos Goytacazes, Duque de Caxias, Itaboraí, Itaperuna, Macaé, Mesquita, Miguel Pereira, Nilópolis, Niterói, Nova Friburgo, Nova Iguaçu, Paracambi, Petrópolis, Queimados, Resende, Rio das Ostras, Rio de Janeiro, São Gonçalo, São João de Meriti, Teresópolis, Três Rios, Vassouras e Volta Redonda.
Tabela de Preços
Supremo | Rio de Janeiro
Data da tabela: Julho/2021 até Junho/2022 Atualização do material: Julho/2021
F e FC
Entidades | Públicos
A tabela de preços dos planos é válida para a seguinte entidade e público:
• CREFITO-2 | Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional
Assim Max QC Coletivo por
Adesão com Coparticipação Clássico QC Ideal QC Ideal QP Superior QP
489.022/21-1 475.480.16-8 475.481/16-6 475.476/16-0 475.479/16-4
Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia Grupo de Municípios*
Coletivo Individual
Sim
Até 18 anos 108,30 140,21 177,52 204,52 296,09
De 19 a 23 anos 147,06 190,39 241,06 277,73 402,08
De 24 a 28 anos 161,76 209,42 265,15 305,50 442,28
De 29 a 33 anos 176,32 228,26 289,01 332,99 482,09
De 34 a 38 anos 178,96 231,68 293,34 337,98 489,31
De 39 a 43 anos 187,90 243,26 308,00 354,88 513,77
De 44 a 48 anos 266,24 344,70 436,44 502,85 728,00
De 49 a 53 anos 359,42 465,34 589,19 678,84 982,80
De 54 a 58 anos 431,30 558,40 707,02 814,61 1.179,36
A partir de 59 anos 649,54 840,94 1.064,76 1.226,80 1.776,11
* Para mais informações sobre o Grupo de Municípios, consulte o Manual do Beneficiário. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.
Abrangência geográfica de atendimento Padrão de acomodação em internação Segmentação
Coparticipação
É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e internações, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:
Coparticipação
Procedimentos Unidade de
Coparticipação - UC
1Valores de coparticipação em R$
Consultas 20 R$ 20 por consulta.
(limitado a 50% do valor do evento)
Atendimentos de urgência (em pronto-socorro) 30 R$ 30 por consulta.
(limitado a 50% do valor do evento) Terapias Ambulatoriais² (exemplos: Fisioterapia, sessões com nutricionista, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional,
acupuntura e psicoterapia) e exames simples (exemplos: raio X simples, exames de análises clínicas simples decorrentes de consultas médicas, exceto aqueles especificados a seguir e/ou pertinentes a futuras atualizações do Rol de Procedimentos da ANS)
28 R$ 8 por consulta/exame.
(limitado a 50% do valor do evento) Terapias Ambulatoriais² e Exames especiais (exemplos: Ultrassonografia, mamografia, exames endoscópicos, radiológicos
contrastados, exames de anatomia patológica e citopatológica, ecocardiograma uni e bidimensional, eletromiografia, fonocardiograma, prova ergométrica, exames de medicina nuclear, laparoscopia, prova de função respiratória, tomografia computadorizada ressonância magnética e todos os procedimentos clínicos e cirúrgicos, exceto procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos, bem como próteses, órteses e seus acessórios para o mesmo fim)
230 R$ 30 por consulta/exame.
(limitado a 50% do valor do evento)
1O valor da UC-Unidade de Coparticipação é de R$1,00 e será reajustada anualmente.
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