RELATÓRIO FINAL
Mestrado Integrado em Medicina
NOVA Medical School
| Faculdade de Ciências Médicas
Universidade Nova de Lisboa
Ano Letivo 2015-2016
Tânia Morais Duarte
1. Introdução ...1
2. Objetivos ...1
3. Síntese das Atividades Desenvolvidas ...2
3.1. Ginecologia e Obstetrícia ...2
3.2. Saúde Mental ...3
3.3. Medicina Geral e Familiar ...3
3.4. Pediatria ...3
3.5. Cirurgia Geral ...4
3.6. Medicina Interna ...4
3.7. Estágio Opcional – Cardiologia ...5
4. Posicionamento Crítico ...5
1. Introdução
O sexto e último ano do Mestrado Integrado em Medicina da NOVA Medical School |
Faculdade de Ciências Médicas, procura fazer uma transição gradual entre o ensino
pré-graduado e o desenvolvimento autónomo da profissão médica, através de um sistema de
estágios parcelares nas áreas nucleares da Medicina, nos quais a vertente prática ganha
predominância, com o intuito de desenvolver o raciocínio clínico, sem nunca ser posta de lado
a importância da cimentação dos conhecimentos teóricos prévios. Não só o último ano do
curso, mas toda a formação médica pré-graduada deve fornecer aos alunos um conjunto de
conhecimentos e competências que lhes permita aprender autonomamente, incentivando a
constante procura e curiosidade crítica – em O Licenciado Médico em Portugal, 2005.
Este relatório tem como objetivo primordial fazer uma síntese sistemática das atividades
por mim desenvolvidas ao longo deste ano letivo, estando organizado em quatro secções: uma
Introdução onde se explicitam os componentes do relatório e seu fio condutor, os Objetivos nos
quais serão apresentados os meus objetivos e expectativas formativas, a Síntese das
Atividades Desenvolvidas onde serão referidos de forma sumária e cronológica o trabalho
desenvolvido nos vários Estágios Parcelares e finalmente, de grande relevância, o
Posicionamento Crítico onde será feita uma reflexão acerca deste ano, sobretudo tendo em
conta o cumprimento ou não dos objetivos a que me propus e as mais-valias adquiridas do
ponto de vista não só clínico mas também pessoal. Em anexo será acrescentada a atividade
extracurricular por mim desenvolvida.
2. Objetivos
Ao concluírem o Mestrado Integrado em Medicina (MIM), os licenciados deverão ser
capazes de demonstrar conhecimento das ciências básicas e clínicas, avaliar os doentes e
gerir adequadamente os seus problemas médicos, utilizando uma abordagem biopsicossocial
abrangente na avaliação e tratamento dos doentes, conhecer os conceitos fundamentais da
comunicar e interagir eficazmente com os doentes, famílias, pessoal médico e outros
profissionais envolvidos na prestação dos cuidados de saúde, aplicar princípios éticos e
standards a todos os aspetos da prática médica e demonstrar aptidões de auto-aprendizagem
– em O Licenciado Médico em Portugal, 2005.
Posto isto, defini então para mim os seguintes objetivos: 1. Consolidar conhecimentos
adquiridos ao longo do MIM através da sedimentação do conhecimento teórico e aplicação
prática do mesmo; 2. Aperfeiçoar a técnica da entrevista clínica dirigida e associada a um
raciocínio clínico sistematizado; 3. Desenvolver a capacidade de realizar procedimentos
básicos e técnicas características de cada especialidade; 4. Reforçar a capacidade
comunicativa não só com o doente mas também com a sua família e profissionais de saúde e
ter consciência das suas particularidades em áreas específicas; 5. Reconhecer a logística dos
serviços de saúde e os determinantes do seu funcionamento.
3. Síntese das Atividades Desenvolvidas
3.1. Ginecologia e Obstetrícia (14 de Setembro a 9 de Outubro de 2015)
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu no Hospital São Francisco Xavier, sob
orientação da Dr.ª Carla Nunes. As duas primeiras semanas do estágio foram dedicadas à
Ginecologia, onde estive presente não só nas consultas, como também na enfermaria, nos
exames complementares de diagnóstico e no bloco operatório.
Quanto à Obstetrícia, nas duas últimas semanas do estágio, a atividade centrou-se mais ao
nível da consulta, do internamento e da ecografia.
Também tive oportunidade de acompanhar a minha tutora no Serviço de Urgência, onde
observei uma grande variedade de situações clínicas, tendo nomeadamente assistido a
múltiplos partos quer vaginais quer por cesariana.
Foi-me possível o treino de determinados procedimentos, nomeadamente a realização de
citologia, toque vaginal e colocação de espéculo.
3.2. Saúde Mental (12 de Outubro a 6 de Novembro de 2015)
Realizei o estágio de Saúde Mental na Equipa Comunitária de Cascais do Departamento
de Psiquiatria e Saúde Mental do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, sob a orientação da
Dr.ª Dóris Reis. Durante este período foi-me possível contactar com diversas valências do
serviço: Psicoterapia de Grupo, Consulta Externa de Psiquiatria, Consulta Externa de
Pedopsiquiatria e ainda Serviço de Urgência.
Durante o estágio tive oportunidade de fazer parte de um projeto de investigação, tendo
sido atribuído ao meu grupo de trabalho o tema “Pedopsiquiatria”. Destaco ainda as sessões
teórico-práticas introdutórias lecionadas pelo Professor Dr. Miguel Xavier, focadas na
importância de um pensamento clínico sistematizado em contexto de urgência.
3.3. Medicina Geral e Familiar (9 de Novembro a 4 de Dezembro de 2015)
O estágio de Medicina Geral e Familiar decorreu na USF São João do Estoril sob
orientação da Dr.ª Eunice Carrapiço. Neste estágio tive a oportunidade de acompanhar
diversas consultas e realizar de forma autónoma procedimentos em áreas como a Saúde do
Adulto, Saúde Materna, Saúde Infantil e Planeamento Familiar. Além disso foi-me possível
realizar de forma autónoma consultas de intersubstituição onde foi possível contactar com
patologia aguda. Pude ainda acompanhar a Dr.ª Eunice nas suas consultas e visitas
domiciliares.
3.4. Pediatria (7 de Dezembro de 2015 a 15 de Janeiro de 2016)
Foi no Hospital São Francisco Xavier, sob orientação do Dr. Edmundo Santos, que realizei
o estágio de Pediatria. As primeiras duas semanas de estágio foram dedicadas ao
internamento de Pediatria e as duas últimas ao berçário. Tive ainda a possibilidade de passar
pela consulta externa, bem como pela Urgência Pediátrica e pelo Serviço de Neonatologia.
3.5. Cirurgia (25 de Janeiro a 18 de Março de 2016)
O Estágio de Cirurgia decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, sob orientação da Dr.ª Sílvia
Silva. O estágio estava organizado da seguinte forma: 1 semana de sessões teórico-práticas, 4
semanas no serviço de Cirurgia Geral, 1 semana no Serviço de Urgência e finalmente 2
semanas de opcional, no meu caso, Cuidados Intensivos.
Relativamente às semanas de Cirurgia, foi-me possível acompanhar a minha tutora ao
nível das consultas, do internamento, da urgência e, claro, do bloco operatório.
Quanto à semana no Serviço de Urgência estive presente em todas as valências deste
serviço (balcão de atendimento, S.O., PET e sala de Pequena Cirurgia/Trauma).
Finalmente, nos Cuidados Intensivos, o meu papel foi muito mais passivo do que no
contacto com as restantes especialidades, no entanto foi-me possível observar várias técnicas,
desde colocações de linhas arteriais e cateteres centrais, a cardioversões e reanimações.
Por fim, no último dia de estágio foi realizado um Mini-Congresso em que todos os alunos
apresentaram um caso clínico, cujo o tema do meu grupo foi: Keep Bleeding - Um caso sobre
hemorragia digestiva.
3.6. Medicina Interna (28 de Março a 20 de Maio de 2016)
Foi no Serviço de Medicina 1A do Hospital Egas Moniz, sob orientação do Dr. João Pereira,
que realizei o estágio de Medicina Interna. Durante o período de estágio fui absolutamente
integrada na equipa, tendo a meu cargo a responsabilidade de acompanhar diariamente alguns
doentes na enfermaria, tendo obviamente este exercício sido constantemente tutelado. Tal
possibilidade permitiu-me adquirir alguma autonomia no que toca à anamnese, realização de
exame objetivo, pedido de exames complementares de diagnóstico e até sob o ponto de vista
da terapêutica. Tive ainda oportunidade de assistir a todas as atividades intrínsecas ao
funcionamento do serviço, como as reuniões de serviço e as sessões clínicas.
No final do estágio apresentei um trabalho com o tema “Endocardite Infeciosa –
3.7. Estágio Opcional – Cardiologia (23 de Maio a 3 de Junho de 2016)
O meu estágio opcional foi realizado no Serviço de Cardiologia do Hospital de Santa Cruz,
onde estive presente não só na enfermaria, mas também nos exames complementares de
diagnóstico, nomeadamente no Ecocardiograma e nas Provas de Esforço. No Serviço de
Hemodinâmica tive oportunidade de observar procedimentos quer do ramo da Cardiologia
Intervencionista (cateterismos cardíacos diagnósticos), quer do ramo da Eletrofisiologia
Cardíaca (Ablação de arritmias por radiofrequência).
No final do estágio, juntamente com outros colegas, apresentei um trabalho com o tema
“Doença valvular aórtica”.
4. Posicionamento Crítico
Findo o 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina cabe-me fazer uma reflexão acerca do
impacto que este ano teve não só na minha formação enquanto futura profissional, mas
também a nível pessoal. Este era um ano que despertava em mim, à partida, elevadas
expectativas e curiosidade. Mas não só com expectativa encarei este ano, também com algum
medo e receio. Medo pela insegurança perante uma formação sobretudo mais autónoma até
então pouco experienciada. Mas tal como Mahatma Gandhi disse “Fear has it’s use”, e a
insegurança fez-me encarar esta situação tão desafiadora com determinação, coragem e
abertura para aprender o máximo possível. Em retrospetiva posso afirmar que hoje sinto-me
mais preparada e confiante face à realidade que irei encontrar, enquanto profissional a partir de
Janeiro de 2017. Tal deve-se a ter contactado com diferentes especialidades e contextos que
me permitiram ter uma visão mais global da Medicina, bem como perceber a importância de
todas as suas áreas.
Primeiramente, gostaria de deixar uma palavra de agradecimento a todos os tutores com
quem tive o privilégio de privar durante este ano. Apesar de ter a plena consciência de que a
experiência e ensinamentos que retirei de cada estágio dependeu da minha capacidade de me
destacar o papel fundamental de quem me recebeu, a forma integradora e afável com que o
fizeram, que contribuiu para essa mesma motivação.
De forma individual, gostaria de salientar os principais aspetos acerca de cada um dos
estágios parcelares. Relativamente à Ginecologia e Obstetrícia, queria realçar o papel
fundamental deste estágio tendo em conta a diversidade de áreas que engloba. Quanto à
obstetrícia, é de extrema importância o contacto com esta especialidade, uma vez que se trata
de doentes grávidas, nas quais quer a avaliação quer o tratamento requerem cuidados
especiais. Aqui contactei sobretudo com gravidezes de alto risco. Quanto à Ginecologia, esta
permitiu-me observar uma diversidade de patologias bem como o treino de determinados
procedimentos, anteriormente já referidos.
Em relação à Saúde Mental, queria destacar a extrema importância deste estágio dada a
complexidade e especificidade desta área da Medicina. Aqui tive oportunidade de compreender
que a cronicidade das doenças psiquiátricas conduz inevitavelmente a sequelas que afetam o
quotidiano dos doentes e a sua capacidade de vida autónoma, para tal contribuiu o contacto
com doentes em ambiente de consulta, o que me permitiu por em prática os passos da
entrevista clínica em Psiquiatria. Por outro lado, a oportunidade de acompanhar a minha tutora
no Serviço de Urgência permitiu-me o contacto com patologia aguda. Em suma, penso que
este estágio me tornou ainda mais capaz, como futura profissional médica e como ser humano,
de ajudar a diminuir o estigma da doença mental.
Relativamente à MGF, queria realçar a importância que as Unidade de Cuidados de Saúde
Primários têm para a população em geral, estabelecendo um vínculo forte com os seus
utentes, o que me leva também a reconhecer a importância do contexto familiar e social do
doente e de que forma estes podem influenciar a própria saúde. Gostaria ainda de salientar a
possibilidade que me foi dada de executar determinados procedimentos bem como conduzir
consultas em autonomia, sempre claro, com o apoio da minha tutora. Com isto pude
aperceber-me das dificuldades que surgem no dia-a-dia, da complexidade da abordagem
Em relação à Pediatria, considero que uma mais valia deste estágio foi a forma equilibrada
como tive acesso a todas as áreas de influência do Pediatra. Além disso, gostaria de destacar
o facto de o estágio decorrer num serviço de Pediatria Geral, algo que me permitiu ter um
contacto com aquilo que são as patologias mais frequentes e não as patologias altamente
especializadas. Desenvolvi também as minhas capacidades no que concerne à avaliação inicial
do recém-nascido bem como à avaliação do desenvolvimento normal num doente pediátrico.
Quanto à Cirurgia Geral, esta foi sem dúvida a especialidade em que a vertente prática
ganhou maior relevância face aos anos anteriores. A oportunidade que me foi dada de ser
ajudante em cirurgias permitiu-me adquirir maior destreza no que respeita a gestos cirúrgicos,
mas também compreender melhor as etapas críticas necessárias para a realização de qualquer
procedimento cirúrgico. Aqui percebi que o recurso principal das equipas cirúrgicas é a própria
equipa. Uma equipa que trabalha de forma eficaz em conjunto, que utiliza os seus
conhecimentos e capacidades em prol do doente cirúrgico, pode evitar um número
considerável de complicações potencialmente fatais.
Em relação à Medicina Interna, cujo estágio foi sem dúvida uma grande aprendizagem. Ao
longo do estágio, foi-me concedida a oportunidade de participar ativamente no trabalho diário
realizado no Serviço, tendo à minha responsabilidade alguns doentes, destacando o
acompanhamento próximo e permanente por parte do meu tutor, o que me permitiu melhorar
não só a capacidade de avaliação de um doente, mas também a capacidade de exposição da
situação clínica de um doente de uma forma ordenada e coerente e ainda desenvolvimento da
capacidade de comunicação com os familiares, transmitindo-lhes a informação clínica de forma
clara e percetível e, mais do que isso, procurando garantir também a estabilidade emocional
face ao estado de saúde do familiar em causa. De realçar ainda que este estágio permitiu-me
refletir sobre a realidade finita do homem, perceber a forma como esta interfere no estado
emocional do doente e da sua família, mas também de que forma podemos garantir o máximo
Por fim, a Cardiologia que me permitiu um maior contacto com uma especialidade até
então pouco experienciada. Aqui observei diversas patologias do foro cardiovascular.
Em suma, considero que os objetivos iniciais a que me propus foram plenamente
cumpridos. Durante os estágios compreendi a importância da consolidação e sedimentação de
conhecimentos para uma boa prática. Apercebi-me da necessidade de rever determinados
temas nos quais sentia maior dificuldade. Mas sobretudo aprendi. Aprendi que tal como
Hipócrates disse “There are no diseases, but sick people”, e completando esta frase com o que
o atual Cardeal-Patriarca de Lisboa, D. Manuel Clemente disse “E se há doentes, há pessoas.
E se há pessoas, há seres em relação. Por isso, tudo o que é sistema de saúde e sistema
hospitalar alarga-se nas redes familiares, nas redes de grupo, de vizinhança, culturais.” Ou
seja, é importante encarar o doente como um todo, um ser complexo dependente de fatores
biológicos, psicológicos e sociais, que desempenham um papel significativo no contexto de
uma doença. Durante este ano, consegui perceber a importância da visão holística do doente
nas suas relações, estado emocional, sem nunca descurar o biológico.
Por fim, mas não menos importante, gostaria de agradecer tudo o que a NMS | FCM me
ofereceu e ensinou ao longo destes 6 anos. Queria destacar a formação de excelência que
esta faculdade proporciona aos seus alunos. Aqui percebi a importância de nos desafiarmos a
nós próprios, de querermos melhorar sempre e aperfeiçoar o nosso conhecimento e atitude. A
faculdade preparou-me e ensinou-me que nada termina aqui, que vou ter sempre algo a
aprender. Hoje sinto-me mais preparada e motivada para o futuro que tenho pela frente, e tal
como disse Winston Churchill “Success is not final, failure is not fatal: it is the courage to
continue that counts”, procurarei enfrentar com coragem todos os desafios a que me propuser.
Para terminar, um agradecimento especial aos Professores, Assistentes, Tutores, Colegas,
Amigos e aos meus Pais e Irmã pois todos eles de certa forma contribuíram para a minha
Anexo 3 – Certificado de participação na conferência “Conferências CUF de
Anexo 4 – Certificado de participação no Curso de Formação Profissional “5º Curso
de Abordagem do Doente Urgente: Introdução à sepsis greve, choque séptico e
Anexo 5 – Certificado de participação no Curso “Trombose e Gravidez –
