Anatomia do Membro Superior

(1)

Anatomia II

1º

ANO

Cardio

Cardiopneu

pneumologi

mologiaa 2010

2010-2011

-2011

PROFESSOR: JOÃO PINHEIRO PROFESSOR: JOÃO PINHEIRO

(2)

(3)

ANATOMIA DOS MEMBROS SUPERIORES

•

Os m

Os

mem

embbro

ross su

supe

peri

rior

ores

es ta

tamb

mbéém

m ccha

hama

mado

doss me

memb

mbro

ross to

torá

ráci

cico

coss,, tê

têm

m ccom

omoo

pprriinncciippaall ffuunnççããoo aa pprreeeennssããoo ee oo ttaaccttoo ee ccoollaabboorraam

m nnaa llooccoom

mooççããoo

•

É

É co

cons

nstititu

tuíd

ídoo po

porr qu

quat

atro

ro se

segm

gmen

ento

tos:

s:

–

Ombro é

co

cons

nstititu

tuíd

ídoo po

porr do

dois

is os

osso

sos,

s,

•

clavícula

ee

omoplata

–

B

Brraaççoo ccoom

m uum

m ssóó oossssoo,,

úmero

–

O

O aanntteebbrraaççoo ccoom

m oo

cúbito

ee oo

rádio

–

(4)

(5)

ANATOMIA DO MEMBRO SUPERIOR

• •

Clavícula

• •

Omoplata

• •

Úmero

• •

Cotovelo

• •

Antebraço

• •

Punho

• •

Mão

(6)

(7)

Clavícula

•

É

É um osso longo, pa

um osso longo, par, e faz parte da articulação

r, e faz parte da articulação do ombro, apresenta du

do ombro, apresenta duas

as

curvaturas

–

Uma interna de convexidade anterior

–

Uma externa de convexidade posterior

•

Encontra-se situada transversalmente na parte superior e lateral do toráx sobre a

primeira costela

•

Articula-se internamente com o manúbrio do esterno do esterno e externamente com

o acromion da omoplata

(8)

(9)

Clavícula

•

Apresenta :

–

Duas superficies

– –

superior e inferior

–

Dois

Dois bordos -

bordos - anterior

anterior e poster

e posterior

ior

Clavícula Direita Clavícula Direita Posterior Posterior Anterior Anterior Superfície superior Superfície superior

(10)

(11)

Clavícula

•

• FacFace e susuperperior ior –– prpraatiticacammenentete plplananaa nnoo apapreresesennttaa alalgguumamass rurugogosisiddadadeess ppararaa iinsnsererçãçãoo ddoo mmúsúscuculloo

estern

esternocleocleidomaidomastoistoideu,deu, deltodeltoideide ee trapétrapéziozio

•

• FacFace e infinferierior or –– susupeperfrfícícieie rurugogosasa paparara ininseserçrçãoão dodo liligagamementntoo cocoststococlalavivicuculalar,r, umum cacananall lolongngititududininalal

Clavícula Direita

Clavícula Direita – – superfície superiorsuperfície superior

Origem do músculo Origem do músculo esternocleidomastoideu esternocleidomastoideu

Origem do músculo peitoral Origem do músculo peitoral Inserção do músculo trapézio

Inserção do músculo trapézio

Origem do músculo deltóide Origem do músculo deltóide Extremidade Extremidade acromial acromial Extremidade Extremidade esternal esternal

(12)

(13)

Clavícula

•

• Bordo anteriorBordo anterior–– é arredondado, e insere-se por dentro o músculo peitoral major (grande peitoral) eé arredondado, e insere-se por dentro o músculo peitoral major (grande peitoral) e

por fora o músculo deltoide por fora o músculo deltoide

Clavícula direita

Clavícula direita – – superfície inferiorsuperfície inferior

Origem do músculo deltóide Origem do músculo deltóide

Origem do músculo peitoral Origem do músculo peitoral

Ligamento costoclavicular Ligamento costoclavicular Ligamento do trapézio

(14)

(15)

Clavícula

•

• Extremidade interna ou esternalExtremidade interna ou esternal –– termina junto do esterno com através de uma estruturatermina junto do esterno com através de uma estrutura

articular fibrocartilaginosa articular fibrocartilaginosa

•

(16)

(17)

Centros de ossificação

•

A ossificação da clavícula tem inicio antes de qualquer osso no corpo

•

Tem três centros de ossificação

–

Dois primeiros centros, um medial e

Dois primeiros centros, um medial e outro lateral, no corpo e aparece durante a

outro lateral, no corpo e aparece durante a

quinta ou sexta semana de gestação

–

O segundo aparece na face esternal, na idade dos dezoito ou vinte anos

–

Une-se completamente aos vinte e cinco anos

–

Na mulher a clavícula é menos curva, li

Na mulher a clavícula é menos curva, ligeiramente mais lisa e mais esbelta do que no

geiramente mais lisa e mais esbelta do que no

homem

–

Em pessoas que exerçam trabalhos pesados adquire um tamanho considerável,

torna-se curta, mais curva e os

torna-se curta, mais curva e os locais de inserção dos músculos torna-se mais

locais de inserção dos músculos torna-se mais

proeminente

(18)

(19)

Clavícula

–

Na mulher a clavícula é menos

Na mulher a clavícula é menos curva, ligeiramente mais lisa e

curva, ligeiramente mais lisa e

mais esbelta do que no homem

–

Em pessoas que exerçam trabalhos pesados adquire um

tamanho considerável, torna-se curta, mais curva e os locais de

inserção dos músculos torna-se mais proeminente

–

É o primeiro osso a

É o primeiro osso a ossificar, a ossoficação intramembranosa

ossificar, a ossoficação intramembranosa

começa no seu interior durante a sétima semana de

(20)

(21)

Clavícula

•

Facturas da clavícula são relativamente comuns

–

mantém a ligação com o esqueleto axial

–

Transmitir forças

–

Quedas sobre o ombro se a força aplicada for maior que a resistência da clavícula

ocorre a fractura

(22)

(23)

Luxação da articulação acromion-clavicular

(24)

(25)

Clavícula

••

A

Ass lu

luxxaaççõõeess ddaa aarrttiicu

cula

laçã

çãoo aacr

croomi

mioonn--ccllaavviiccuullaarr ppooddeem

m rreessuullttaarr ddee uum

maa

qque

ueda

da so

sobbre

re oo om

ombr

broo..

•

P

Pooddee pprroovvooccaa aa sseeppaarraaççããoo ddoo oom

mbbrroo,,

qquuaannddoo oo lliiggaame

mennttoo co

cora

raccooccla

lavviiccuullaarr

se

se ro

romp

mpee

•

O

Om

mbbrroo aaffaassttaa--ssee ddaa ccllaavvííccuullaa ddeevviiddoo

(26)

(27)

Omoplata

•

• A omoplata ouA omoplata ou espádua espádua é um osso chato, par de é um osso chato, par de configuração triangular, configuração triangular, apresenta:apresenta: –

– DuDuasas fafacecess -- ananteteririoror ee popoststererioiorr –

– TrTrêsês bobordrdosos -- iintnterernono,, exextterernono ee susuppereriioror –

(28)

(29)

Omoplata

•

• Face Face anterianterioror ––

éé eessccaavvaaddaa,, ccoonnssttiittuuii aa

fossa fossa subessubescapulcapular ar

ppaarraa iinnsseerrççããoo ddoo

m

múúsc

scuulloo co

com

m oo m

meessmo

mo nnoom

mee

•

• Face Face posteriposterioror ––

ccoonnvveexxaa,, aapprreesseennttaa uum

maa ssaalliiêênncciiaa ddeessiiggnnaaddaa ppoorr

espespinhinha a da da

omoplata

aa qquuaall ddiivviiddee aa ffaaccee ppoosstteerriioorr ddoo oossssoo eem

m ffoossssaa ssuupprraa eessppiinnhhoossaa ((ppaarraa oo

Face posterior do úmero e

(30)

(31)

Omoplata

•

A

Arrttiiccuullaaççããoo eessccaappuulloo--uum

meerraall uunnee aa

oom

mooppllaattaa aaoo úúm

meerroo,, ppeerrtteennccee aaoo

grupo

das enartrosesdas enartroses

.. É

É aa aarrttiiccuullaaççããoo

ma

mais

is mó

móve

vell do

do or

orga

gani

nism

smo.

o.

•

A

Ass ssuuppeerrffiicciieess aarrttiiccuullaarreess ssããoo aa

ccaabbeeççaa ddoo úúm

meerroo ee aa ccaavviiddaaddee

gl

(32)

(33)

Omoplata

(34)

(35)

Face anterior

(36)

(37)

Face posterior Face posterior

(38)

(39)

•

Os

Ossi

sific

ficaç

ação

ão da

da om

omop

opla

lata

ta

–

O ddeesseennvvoollvviim

O

meennttoo óósssseeoo ddaa

om

omop

opla

lata

ta de

dese

senv

nvol

olve

ve-s

-see em

em

setesete

centros,

–

uum

m nnoo ccoorrppoo ((88ªª sseem

maannaa)),,

–

ddooiiss

nnaa

aappóóffiissee

((pprroocceessssoo))

ccoorraaccooiiddee ((uum

m nnoo pprriim

meeiirroo aannoo ddee

vi

viddaa oouuttrroo ccoom

m id

idaaddee ddee 1177 aannooss),

),

–

ddooiiss nnoo aaccrroom

miioonn ((eennttrree ooss 1155 ee

ooss 1166 aannooss),

),

–

uum

m nnoo bboorrddoo me

meddia

iall

–

(40)

(41)

Inserção proximal

Inserção proximal, clavícula,, clavícula,

acromion e espinha da acromion e espinha da omoplata

omoplata

Inserção distal

Inserção distal, tuberosidade, tuberosidade

Músculo deltoide

Supra-espinhoso

Inserção proximal

Inserção proximal, fossa, fossa

supra espinhosa supra espinhosa

Inserção distal

(42)

(43)

Infra-espinhoso

Inserção proximal

, fossa

infra espinhosa

Inserção distal

, troquiter

Redondo

menor

Inserção proximal

,,

bordo externo da

omoplata

Inserção distal

,,

troquiter

(44)

(45)

Inserção proximal

,,

fossa infra escapular

Inserção distal

,,

troquino

Sub-escapular

Redondo maior

Inserção proximal

, bordo

externo da omoplata

Inserção distal

(46)

(47)

Omoplata

•

• TendiniteTendinite

ca

calc

lcifific

icad

adaa ddoo su

suppra

ra es

espi

pinh

nhooso

so

––

iinnffllaam

maaççããoo ee ccaallcciiffiiccaaççããoo ddaa bboollssaa ddoo

su

supr

pra-

a-es

espi

pinh

nhos

oso,

o, pr

prov

ovoc

ocaa do

dorr lim

limita

itaçã

çãoo do

doss mo

movim

vimen

ento

toss ee hi

hipe

pers

rsen

ensi

sibi

bilid

lidad

ade.

e.

•

E

Em

m aadduuççããoo nnããoo hháá ddoorr eem

m aabbdduuççããoo ppro

rovvooccaa ddoorr

•

• RupturaRuptura

do ma

do

mang

ngui

uito

to ddoo ro

rottad

adoor,

r, qu

quan

anddoo hháá eesf

sfor

orço

ço

•

(48)

(49)

Omoplata

•

F

Frraaccttuurraa ddaa oom

mooppllaattaa rreessuullttaa ddee ttrraauum

maattiissm

mooss ggrraavveess,, nnoorrm

maallm

meennttee

aaccoonnte

teccee eem

m ppeessssooaass qquuee ccaam

miinnhhaam

m aa ppéé oouu eem

m m

moottoocciiccllooss..

•

(50)

(51)

Úmero

•

• É um osso longo, par com um corpo e duasÉ um osso longo, par com um corpo e duas

extremidades (superior e inferior). extremidades (superior e inferior).

•

• Apresenta uma cabeça arredondada naApresenta uma cabeça arredondada na

extremidade superior, estreita-se para formar extremidade superior, estreita-se para formar o colo anatómico e o colo cirúrgico

o colo anatómico e o colo cirúrgico

•

• Apresente duas tuberosidades, a grandeApresente duas tuberosidades, a grande

tuberosidade e a pequena tuberosidade tuberosidade e a pequena tuberosidade (troquiter e o troquino )

(52)

(53)

Úmero

•

• Extremidade superiorExtremidade superior –– éé enencicimamadada poporr umumaa susupeperfrfícícieie arartiticuculalar,r, ararreredodondndadadaa ee lilisasa,, cacabebeçaça dodo úmúmereroo

qu

quee sese arartiticuculala cocomm aa cacavividadadede glglenenoioidede paparara coconsnstititutuirir aa arartiticulculaçaçãoão esescacapupulolo-u-umemeraral.l.

•

• AA ccaabbeeççaa ddoo úúmmeerroo rreepprreesseennttaa oo tteerrççoo ddee uummaa eessffeerraa,, lliiggeeiirraammeennttee ppaarraa bbaaiixxoo nnoottaa--ssee uummaa ppoorrççããoo

eessttrreeiittaaddaa qquuee éé oo colo anatómico colo anatómico ,, mamaisis paparraa ffororaa vvêeêemm-s-see dduauass sasalliêiênnciciaass uumama ananttereriioror,, troquino troquino ondeonde

Úmero

(54)

(55)

Úmero

•

E

Ex

xttrre

em

miid

da

ad

de

e

iin

nffe

erriio

orr

,,

co

conf

nfig

igur

uraç

ação

ão ac

acha

hata

tada

da,, ap

apre

rese

sent

ntaa

du

duas

as su

super

perfíc

fícies

ies art

articu

icular

lares

es

–

Externa

––

semi-esférica,

ddeessiiggnnaaddaa ppoorr

c

co

on

nd

diillo

o d

do

o

úmero

qquuee ssee aarrttiiccuullaa ccoom

m oo

rádio

–

Interna

––

co

com

m aa co

conf

nfig

iguurraç

ação

ão

ddee uum

maa rroollddaannaa ccoom

m oo nnoom

mee

de

troclea

ee qquuee ssee aarrttiiccuullaa

ccoom

m oo ccúúbbiittoo

–

Lateralmente

visualizamos

dduuaass

ssaalliiêênncciiaass

ppaarraa

iinnsseerrççõõeess

m

muussccuullaarreess

––

epicôndilo

ee

epitróclea

..

Úmero

Úmero – –face posteriorface posterior

troclea troclea condilo

(56)

(57)

Úmero

– –

ossificação

•

• DesenvolvDesenvolvimentimentoo ósseoósseo –– temtem ininícíciioo cocomm setesete

cen

centrotross dede desdesenvenvolvolvimeimentonto

•

• LoLocacalilizazam-m-sese nana diáfise do úmerodiáfise do úmero,, ccaabbeeççaa

do

do úmúmerero,o, grgranandede tutubeberorosisidadadede,, poporçrçãoão raradidialal,, nnaa ttrroocclleeaa nnaa ssuuppeerrffíícciiee aarrttiiccuullaarr,, uummaa ppaarraa cad

cadaa concondildilo,o,

•

• OO prpriimmeieirroo cecennttroro ddee osossisifificacaçãçãoo éé nana diáfisediáfise,,

sseegguuiinnddoo aa ccllaavvííccuullaa ee mmaaiiss ttaarrddee aass extremidades

extremidades

•

• EEnnttrree oo pprriimmeeiirroo ee oo sseegguunnddoo aannoo ddee iiddaaddee aa

os

ossisifificacaçãçãoo cocomemeçaça nana cabeça do úmerocabeça do úmero,, nono

se

segugundndoo ee tetercerceiriroo ananoo nanass tutubeberorosisidadadedess

•

• NaNa extextremremidaidade de infinferierioror aa oossssiiffiiccaaççããoo

ccoommeeççaa aaoo sseegguunnddoo aannoo ddee vviiddaa nnaa ppoorrççããoo ra

raddiiaall.. NNoo coconnddiilloo iinntteerrnnoo ccoommeeççaa ccoomm cciinnccoo aannooss ddee iiddaaddee ee ssóó ffiiccaa ccoommpplleettaa aaoo ttrreezzee oouu catorze

catorze

O

Ossssoo ccoonnssttiittuuííddoo ppoorr tteecciiddoo eessppoonnjjoossoo nnaass ex

extrtrememididadadeses ee tetecicidodo cocompmpacactoto nana papartrtee mémédidia.a. A

Apprreesseennttee uumm ccaannaall mmeedduullaarr eemm ttooddaa aa eexxtteennssããoo ddoo ccoorprpoo eessttrreeiittaannddoo àà mmeeddiiddaa qquuee ssee apr

(58)

(59)

•

Inserções ditais e proximais dos músculo

do braço

–

Região anterior

•

Bícipete braquial

•

Coracobraquial

•

Braquial anterior

–

Região posterior

•

(60)

(61)

Bícipite braquial

Inserção proximal

,,

longa porção, tubérculo

supra glenoideu, curta

porção, apófise

coracoideia

Inserção distal

,,

tuberosidade radial

Coracobraquial

Inserção proximal

,,

apófise coracoide da

omoplata

Inserção distal

, ponto

médio do úmero

(62)

(63)

Braquial anterior

Inserção proximal

, úmero

Inserção distal

, apófise coronoide do

cúbito

(64)

(65)

Trícipite braquial

Inserção proximal

, porção longa,

bordo lateral da omoplata. Porção

lateral, superfícies lateral e posterior

do úmero

Inserção distal

, apófise olecranea do

cúbito

(66)

(67)

•

F

Frraaccttuurraa ddoo úúm

mer

eroo

––

aa m

maaio

iori

riaa

ddaass ffrraaccttuurraass ssããoo nnoo

colocolo cirúrgico

cirúrgico

eem

m ppeessssooaass iiddoossaass

com

com ost

osteop

eoporo

orose

se

Linha de fractura Linha de fractura Direcção do Direcção do subescapular subescapular Direcção do Direcção do supraespinhoso supraespinhoso e infraespinhoso e infraespinhoso

(68)

(69)

•

Fracturas do terço médio do

úmero são mais comuns em

jovens

•

As fracturas intercondilianas

provocam uma queda severa na

flexão do cotovelo

(70)

(71)

Antebraço

•

O antebraço é um porção do

membro superior, situado

entre o cotovelo e o punho.

•

É composto por dois ossos o

rádio e o cúbito (ulna)

Face anterior do antebraço Face anterior do antebraço

esquerdo esquerdo

(72)

(73)

Cúbito (ulna)

•

Osso longo, par, com a

configuração de uma chave

inglesa.

•

Apresenta um corpo e duas

extremidades

Cúbito

(74)

(75)

Cúbito (ulna)

•

00 ccoorrppoo aapprreesseennttaa ttrrêêss

ffaacceess::

uum

maa

aanntteerriioorr,,

po

posstter

eriior

or ee ou

outtrraa iinntter

erna

na

•

Corpo

––

oo

vvoolluum

mee

ddiim

miinnuuii ddee cciim

maa ppaarraa

bbaaiixxoo ee aapprreesseennttaa ttrrêêss

ffaacceess ee ttrrêêss bboorrddooss

(76)

(77)

(78)

(79)

Face posterior do antebraço Face posterior do antebraço

(80)

(81)

Cúbito (ulna)

•

• ExtreExtremidade midade supersuperiorior ––

volumosa,

aapprreesseennttaa uum

maa ssuuppeerrffíícciiee aarrttiiccuullaarr

ppaarraa aa ttrróócclleeaa ddoo úúm

meerroo

–– grande grande

cavid

cavidade ade sigmosigmoide _{ide ––}

eem

m ffoorrm

maa ddee

m

meeiiaa lluuaa ccoom

m uum

maa ccrriissttaa m

meeddiiaannaa ee

du

duaass ve

vert

rten

ente

tess la

late

tera

rais

is,, um

umaa ex

exte

tern

rnaa ee

out

outra

ra int

intern

ernaa

•

V

Viissttaa ppoorr ttrrááss aa eexxttrreem

miiddaaddee ssuuppeerriioorr

ddoo ccúúbbiittoo éé uum

maa rroobbuussttaa ee áássppeerraa

saliência

–– olecrâneo olecrâneo ––

oonnddee ssee

in

(82)

(83)

Rádio

•

O

Ossssoo lloonnggoo,, ppaarr ee eennccoonnttrraa--ssee

ppaarraa fo

forraa ddoo ccúúbbiittoo

•

A

Apprreesseennttaa uum

m ccoorrppoo ee dduuaass

extremidades

(84)

(85)

•

• Face posteriorFace posterior –– éé aarrrreeddoonnddaaddaa nnoo sseeuu

tteerrççoo ssuuppeerriioorr eessttáá ccoobbeerrttoo ccoomm oo m

múússccuulloo ssuuppiinnaaddoorr ccuurrttoo ee lliiggeeiirarammeennttee ccoonnccaavvaa eemm ttooddaa aa ssuuaa eexxtteennssããoo ppaarraa in

inseserçrçãoão dodo adadututoror lolongngoo ee exextetensnsoror cucurtrtoo do

do popolelegagarr

•

• FaFace ce eextxteernrnaa –– éé ccoonnvveexxaa ee

arr

arrededonondadadada.. SuSupepeririorormementntee ininseserere-s-see oo m

múússccuulloo ssuuppiinnaaddoorr ccuurrttoo ee nnaa ppaarrttee mé

médidiaa vivisusualaliziza-a-sese umumaa susupeperfrfícícieie rurugogosasa pa

(86)

(87)

•

• ExtExtremremidaidade de susuperperiorior –– ddeessiiggnnaa--ssee ppoorr

cabeça do rádio

cabeça do rádio ,, dede coconfnfigigururaçaçãoão cicilílíndndriricaca.. AA

ssuuaa ffaaccee ssuuppeerriioorr éé eessccaavvaaddaa eemm ffoorrmmaa ddee cú

cúpupullaa ppararaa aartrtiicucullarar cocomm oo cocondndiilolo ddoo úmúmereroo ––

tacícula radial tacícula radial ..

•

• AA ccaabbeeççaa ddoo rrááddiioo coconnttiinnuuaa--ssee ccoomm uummaa zzoonnaa

m

maaiiss eessttrreeiittaaddaa ddeessiiggnnaaddaa ppoorr colo colo qquuee ssee

aarrttiiccuullaa ccoomm ppeeqquueennaa ccaavviiddaaddee ssiiggmmooiiddee ddoo cúbito

cúbito

•

• AAnntteerriioorrmmeennttee vviissuuaalliizzaammooss aaiinnddaa aa

tuber

tuberosidaosidade de bicipbicipitalital ppaarraa iinnsseerrççããoo ddoo

te

(88)

(89)

Rádio

•

• Extremidade inferiorExtremidade inferior –– éé aa zzoonnaa mmaaiiss

vvololumumososaa dodo oosssso,o, aachchaatatadada dede frfreentntee pa

parara trtrásás cocomm coconfnfigigurauraçãçãoo cucuboboidide.e.

•

• AApprreesseennttaa sseeiiss ffaacceess.. AA ffaaccee iinnffeerriioorr

ap

apreresesentntaa exexteternrnamamenentete umumaa apapófófiisese vertical,

vertical, apapófófisise e ststililoioide de do do rárádidio,o, aa

fa

facece ininteternrnaa tatambmbémém arartiticuculalar,r, apófise apófise si

sigmgmoioide de do do rárádidio o ,, ppaarraa rreecceebbeerr aa

ca

cabebeçaça dodo cúcúbibitoto

•

• Ligamento interósseo do antebraçoLigamento interósseo do antebraço –

– mmeemmbbrraannaa ffiibbrroossaa qquuee uunnee eennttrree ssii,,

nnaa ppaarrttee mmééddiiaa,, ooss oossssooss ddoo an

antetebrbraçaço.o. InInseserere-s-see nono bobordrdoo exexteternrnoo ddoo ccúúbbiittoo ((ppoorr ddeennttrroo)) ee ppoorr ffoorraa nnoo bo

(90)

(91)

(92)

(93)

(94)

(95)

Rádio e cúbito

•

Centros de ossificação

–

– CúbitoCúbito ––

ssããoo ttrrêêss,, uum

m nnoo ccoorrppoo,,

nnaa eexxtr

treemi

middaaddee iinnffeeri

rioorr ee oouutr

troo no

no

oolleeccrrâânneeoo.. C

Coom

m 1166 aannooss aa eeppiiffiissee

ddaa eexxttrreem

miiddaaddee ssuuppeerriioorr ffiiccaa

ffoorrm

maaddaa

ee

aaoo

2200

aannooss

aa

ex

extr

trem

emid

idad

adee in

infe

ferio

riorr fifica

ca co

comp

mple

leta

ta

–

– RádioRádio ––

tteem

m iinniicciioo ttaam

mbbéém

m ccoom

m

tr

três

ês ce

cenntr

trooss de

de os

osssifific

icaaçã

ção,

o, um

um no

no

ccoorrppoo ee uum

m eem

m ca

caddaa eext

xtrreem

mid

idaaddee..

N

Naa iiddaaddee ddaa ppuubbeerrddaaddee aa eeppiiffiissee

ddaa eexxttrreem

miiddaaddee ssuuppeerriioorr uunnee aaoo

ccoorrppoo ddoo oossssoo lloonnggoo aa eeppiiffiissee ddaa

ex

extr

trem

emid

idad

adee in

infe

feri

rior

or fifica

ca co

comp

mple

leta

ta

ccoom

m 2200 aannooss ddee iiddaaddee

•

• O rádio e o cúbito são constituídos porO rádio e o cúbito são constituídos por

tecido esponjoso nas extremidades e osso tecido esponjoso nas extremidades e osso compacto no corpo. O canal medular

compacto no corpo. O canal medular estende-se em toda a extensão do corpo estende-se em toda a extensão do corpo

(96)

(97)

Articulações

•

O me

O

memb

mbro

ro su

supe

peri

rior

or éé ccon

onsstititu

tuíd

ídoo po

porr se

seis

is aart

rtic

icuula

laççõe

õess

–

A

Arrttiiccuullaaççããoo ddooss oossssooss ddoo oom

mbbrroo eennttrree ssii ccoom

m oo ttóórraaxx

–

Ar

Artiticu

cula

laçõ

ções

es do

do úm

úmer

eroo co

com

m aa om

omop

opla

lata

ta (e

(esc

scap

apul

ulo-

o-um

umer

eral

al))

–

Ar

Artiticu

cula

laçã

çãoo do

do an

ante

tebr

braç

açoo co

com

m oo br

braç

açoo (c

(cot

otov

ovel

elo)

o)

–

Ar

Artiticu

cula

laçõ

ções

es do

do an

ante

tebr

braç

açoo en

entr

tree si

si (r

(rad

adio

iocu

cubi

bita

tal)l)

–

Ar

Artiticu

cula

laçã

çãoo ddaa mã

mãoo co

com

m oo aant

nteb

ebra

raççoo (p

(puunh

nho)

o)

–

(98)

(99)

Clavícula

•

• AA clclavavícícululaa arartiticuculala-se-se comcom trtrêsês esestrtrututururasas –

– EsternEsternoo (manúb(manúbrio)rio) –

– OmoplOmoplataata (acromi(acromion)on) –

– CarCartiltilageagemm dada priprimeimeirara coscosteltelaa •

• ArticuArticulação lação esteesterno-crno-costoosto-clav-claviculaicularr ––

m

maannttéémm eemm pprreesseennççaa aa eexxttrreemmiiddaaddee iinntteerrnnaa ddaa ccllaavvííccuullaa ccoomm oo mmaannúúbbrriioo ddoo eesstteerrnnoo ee ccoomm aa pprriimmeeiirraa ccoosstteellaa,, ttrraattaa--ssee ddee uummaa aarrttiiccuullaaççããoo eemm sseellaa oouu eennccaaiixxee recíproco.

recíproco.

•

• Articulação acromion-clavicularArticulação acromion-clavicular –– reúnereúne

oo aaccrroommiioonn ccoomm aa oommooppllaattaa àà eexxttrreemmiiddaaddee ex

exteternrnaa dada clclavavícículula,a, pepertrtenencece aoao grgrupupoo dadass artodias

artodias

•

• AmAmbabass arartiticuculalaçõçõeses enencocontntraram-m-sese nono grgrupupoo

das

(100)

(101)

Ombro

•

Ar

Artiticcul

ulaç

ação

ão

eesc

scaapu

pulo

lo-u

-ume

mera

rall

––

uunnee aa oom

mooppllaattaa aaoo úúm

meerroo ee

pe

pert

rten

ence

ce ao

ao gr

grup

upoo da

dass en

enar

artr

tros

oses

es..

•

A

Ass ssuuppeerrffíícciieess aarrttiiccuullaarreess ssããoo::

ccaabbeeççaa ddoo úúm

meerroo ee ccaavviiddaaddee

glenoide

•

E

Exxte

terriioorrm

meennte

te aa ccááppssuullaa aarrttiiccuullaarr

eessttáá eem

m rreellaaççããoo ccoom

m qquuaattrroo

mú

músc

scul

ulos

os,, in

infr

fra-

a-es

esca

capu

pula

lar,

r, su

supr

pra-

a-eessppiinnhhoossoo,, iinnffrraa eessppiinnhhoossoo ee

red

(102)

(103)

•

O

O m

maanngguuiittoo ddoo rroottaaddoorr ((ccooiiffaa ddooss

rroottaaddoorreess))

ddoo

oom

mbbrroo,,

uum

maa

eessttrruuttuurraa

m

múússccuulloo--tteennddiinnoossaa

áá

vo

voltltaa da

da cá

cáps

psul

ulaa ar

artiticu

cula

larr

•

Co

Cons

nstit

tituí

uída

da po

porr qu

quat

atro

ro mú

músc

scul

ulos

os

•

O

Oss tteennddõõeess ccoonnvveerrggeem

m ppaarraa aa

ccaabbeeççaa ddoo úúm

meerroo ee iinnsseerreem

m--ssee nnoo

ccoolloo

aannaattóóm

miiccoo

ee

nnaass

tuberosidades

(104)

(105)

•

• Lesão da coifa do rotadoresLesão da coifa do rotadores •

• Lesão do supraespinhoso, acontece comLesão do supraespinhoso, acontece com

maior frequência e não permite a abdução maior frequência e não permite a abdução do braço

(106)

(107)

(108)

(109)

Ombro

•

Movimentos da articulação escapulo-

Movimentos da articulação

escapulo-umeral

umeral

– –

é a enartrose mais móvel do

organismo

–

Abdução e adução

–

Extensão e flexão

–

Circundação

–

(110)

(111)

Cotovelo

•

• AArrttiiccuullaaççããoo ddoo ccoottoovveelloo uunnee oo aanntteebbrraaççoo

ccoomm oo bbrraaççoo,, éé ffoorrmmaaddaa ppoorr dduuaass articulações

articulações

–

– AArrttiiccuullaaççããoo ddoo úúmmeerroo ccoomm oo ccúúbbiittoo

--úmero-cubita

úmero-cubita l l (trocleartrose)(trocleartrose)

–

– AArrttiiccuullaaççããoo ddoo úúmmeerroo ccoomm oo rrááddiioo ––

úmero-radial

úmero-radial (condilartrose)(condilartrose) Meios de união

Meios de união –– liligagamemennttoo cacappsusulalarr ee

qu

quatatroro liligagamementntosos pepeririféfériricocoss (a(antntererioior,r, po

poststererioior,r, ininteternrnoo ee exexteternrno)o) Sinovial

Sinovial –– ccoobbrree ttooddaa aa aarrttiiccuullaaççããoo,, ppoorr

iissssoo éé ccoommuumm ccoonnssiiddeerraarrmmooss eessttaa ar

(112)

(113)

Cotovelo

•

• MovMovimeimentontoss priprincincipaipaiss sãosão::

–

– FlFlexexãoão ee exextetensnsãoão –

– MMoovviimmeennttooss mmuuiittoo lliiggeeiirrooss ddee

incli

(114)

(115)

•

• AArrttiiccuullaaççããoo rraaddiioo--ccuubbiittaall iinnffeerriioorr -- ppeerrtteennccee aaoo

ggrruuppoo ddaass aarrttiicucullaaççõõeess trocoidestrocoides mmaass mmeennooss

perfeita. perfeita.

•

• OsOs momovivimementntosos efefecectutuadadosos poporr esestata arartiticuculalaçãçãoo éé

só

(116)

(117)

Mão

•

D

Diivviiddee--ssee eem

m ttrrêêss sseeggm

meennttooss,, oossssooss

ddoo ccaarrppoo oouu ppuunnhhoo,, m

meettaaccaarrppoo oouu

zo

zona

na ppal

alma

marr ee fa

fala

lang

ngeess ou

ou dded

edooss

•

• Ossos do carpoOssos do carpo ––

sã

sãoo ooititoo ppeq

eque

uennos

os

oossssooss ccuurrttooss qquuee ssee ddiissppõõeem

m eem

m dduuaass

fia

(118)

(119)

Mão

•

• ArArtiticuculalaçãçãoo dodoss osossososs dada prprimimeieirara fifiadadaa –– oo escafoideescafoide éé uumm osossoso lalargrgo,o, sisitutua-a-sese nana zozonana susuppererioiorr

ee exextterernana dodoss osossososs ddoo cacarprpo.o.

•

• AArrttiiccuullaa--ssee ccoomm cciinnccoo oossssooss,, eemm cciimmaa oo rrááddiioo,, eemm bbaaiixxoo ttrraappéézziioo ee ttrraappeezzooiiddee ee iinntteerrnnaammeennttee

gr

granandede osossoso ee sesemimilulunanarr

•

(120)

(121)

Mão

•

• OOss oossssooss ddoo mmeettaaccáárprpiicoco ssããoo cciinnccoo –

– osos memetatacácárprpicicosos –– designam-sedesignam-se

po

porr prprimimeieiroro,, sesegugundndoo……..,, ssããoo oossssooss

lloonnggooss qquuee aapprreesseennttaamm uumm ccoorrppoo ee duas

duas extreextremidadmidadeses

•

• ApreseApresentanta caractcaracterísterísticasicas diferdiferentesentes –

– primeiroprimeiro mmeettaaccáárrppiiccoo nnããoo

ap

apreresesentntaa fafacecetatass arartiticucullarareses,, laterais

laterais

–

– segundosegundo apapreresesentntaa ffacacetetaass

articu

articulareslares superisuperioresores

–

– tteerrcceeiirro o e e o o qquuaarrttoo

aapprreesseennttaamm ttrrêêss ffaacceettaass aarrttiiccuullaarreess ssuuppeerriioorreess,, uummaa ex

exteternrnaa ee ououtrtraa ininteternrnaa

–

– quintoquinto mmetetacacárárpipiccoo tetemm duduaass

ffaacceettaass aarrttiiccuullaarreess,, uummaa sup

(122)

(123)

Mão

•

Dedos

––

ccaaddaa ddeeddoo éé ccoonnssttiittuuííddoo ppoorr ttrrêêss ffaallaannggeess ddeessiiggnnaaddaass ddee cciim

maa

pa

para

ra ba

baix

ixo,

o, pr

prim

imei

eira

ra

……

..

•

As

As fa

fala

lang

nges

es ssão

ão ooss

ssooss lo

long

ngos

os

•

(124)

(125)

Mão

•

• AAss sseegguunnddaass ffaallaannggeess ttêêmm ccoommoo

eexxttrreemmiiddaaddee ssuuppeerriioorr uummaa ccuunnhhaa pa

parara aa ttróróclcleaea ddaa ppririmemeiriraa ffalalaangngee,, aa eexxttrreemmiiddaaddee iinnffeerriioorr tteemm uummaa tr

trócócleleaa paparara aa tetercerceiriraa fafalalangngee

•

• AAss tteerrcceeiirraass ffaallaannggeess ssããoo

m

miinniiaattuurraass ddaass aanntteerriioorreess,, ccoomm aa eexxttrreemmiiddaaddee iinnffeerriioorr lliivvrree ee

Mão

(126)

(127)

As fracturas do punho em pessoas com mais

As fracturas do punho em pessoas com mais de 50 anos acontecem com muita

de 50 anos acontecem com muita

frequência, este tipo de fracturas dá-se o nome de fractura de colles e é

provocada por uma dorsiflexão severa da mão

O aparecimento de calo ósseo é rápido por

(128)

(129)

•

F

Frraaccttuurraa ddoo eessccaaffooiiddee,, éé oo oossssoo

ddoo ccaarrppoo qquuee ffrraaccttuurraa ccoom

m m

maaiiss

ffrreeqquuêênncciiaa,, aa ddoorr aappaarreeccee ccoom

m aa

do

dors

rsififle

lexxão

ão da

da mã

mãoo ee ab

abdu

duçção

ão

•

O

O ffrraaccoo ssuupprriim

meennttoo ssaanngguuíínneeoo

lleevvaa ttrrêêss m

meesseess ppaarr aa uunniiããoo oo

osso

•

A

A nneeccrroossee ddooss ffrraaggm

meennttooss ppooddee

oc

ocoorrre

rerr um

umaa do

doeennça

ça de

deggen

eneera

ratitivvaa

da

(130)

(131)

•

• Síndrome do túnel cárpicoSíndrome do túnel cárpico –

– EEddeemmaa oouu ddeeppoossiittoo ddee tteecciiddoo ccoonnjjuunnttiivvoo eemm ccoonnsseeqquuêênncciiaa ddee ttrraauummaattiissmmoo oouu oouuttrroo pprroobblleemmaa ppooddee

co

compmpririmimirr oo nenervrvoo ouou vvasasosos ququee papassssamam nono cacananall

–

(132)

(133)

Mão

•

• DDeesseennvvoollvviimmeennttoo óósssseeoo ddaa mmããoo –– aa

oossssiiffiiccaaççããoo tteemm uumm úúnniiccoo cceennttrroo,, nnoo nas

nascimcimententoo asas estestrutruturaurass sãosão carcartiltilagiaginosnosas.as.

•

• AA oossssiiffiiccaaççããoo tteemm aa sseegguuiinnttee oorrddeemm,, oo

grande osso

grande osso ee oo unciformeunciforme tteemm iinniicciioo nnoo

pprriimmeeiirroo aannoo ddee vviiddaa,, oo piramidalpiramidal nono

tteerrcceeiirroo aannoo ddee vviiddaa,, oo trtrapapézézio io ee semilunar

semilunar nnoo qquuiinnttoo aannoo ddee vviiddaa,, oo

eessccaaffooiiddee nnoo sseexxttoo aannoo,, oo trapezoidetrapezoide nono

ooiittaavvoo aannoo ddee vviiddaa ee oo pisiformepisiforme cocomm trtrezezee

anos anos

•

• AA oossssiiffiiccaaççããoo ddooss mmeettaaccáárrppiiccooss ee ffaallaannggee

tem

tem dois centrosdois centros ddee oossssiiffiiccaaççããoo,, ee eessttããoo

co

(134)

(135)

Antebraço

Região anterior

Região lateral

Região posterior

(136)

(137)

•

Região anterior

–

Pronador redondo

–

Flexor radial do carpo

–

Palmar longo

–

Flexor cubital do carpo

–

Flexor superficial dos

dedos

–

Flexor profundo dos dedos

–

Flexor longo do polegar

–

(138)

(139)

Pronador redondo

Inserção proximal

,,

epicôndilo do úmero e

apófise coronoide do úmero

Inserção distal

, rádio

Flexor radial do carpo

(140)

(141)

Longo palmar

Flexor cubital do carpo

(142)

(143)

Flexor profundo dos dedos

Flexor longo do polegar

(144)

(145)

Pronador quadrado

Flexor superficial

dos dedos

(146)

(147)

Região posterior

Superficiais

extensor dos dedos

extensor do dedo mindinho

extensor cubital do carpo

ancôneo

Profundos

abdutor longo do polegar

extensor

extensor curto

curto do

do polegar

polegar

extensor longo do polegar

extensor do 2º dedo

(148)

(149)

Extensor dos dedos

_{Extensor do quinto dedo}

Ancôneo, extensão do cotovelo

Extensão dos dedos e punho Extensão dos dedos e punho

Extensão do dedo mindinho e punho Extensão do dedo mindinho e punho

(150)

(151)

Braquiorradial, flexão do cotovelo, pronação e Braquiorradial, flexão do cotovelo, pronação e

supinação

supinação _{Extensor radial longo do}_{Extensor radial longo do} carpo

carpo

Extensor radial curto do carpo Extensor radial curto do carpo

Supinador, supinação do Supinador, supinação do antebraço antebraço Região lateral Região lateral Braquiorradial Braquiorradial

Extensor radial longo do carpo Extensor radial longo do carpo

(152)

(153)

Músculos da mão ( tenares e hipotenares)

(154)

(155)

Interósseos palmares

(156)