LA FAMI LI A Y LA VULNERABI LI DAD SOCI AL: UN ESTUDI O CON OCTOGENARI OS
Sofia Cr ist ina I ost Pav ar ini1 Elizabet h Joan Bar ha2 Mar isa Silv ana Zazzet t a de Mendiondo3 Car m en Lucia Alv es Filizola4 José Fer nando Pet r illi Filho5† Ar iene Angelini dos Sant os6
Par a elabor ar polít icas públicas par a el cuidado de anciano con dem encia, es im por t ant e ver ificar fact or es que varían con la vulnerabilidad social de esa población. El obj et ivo de est e est udio fue ident ificar la relación ent re una m edida de vulnerabilidad social ( I PVS) y algunos indicadores de apoyo fam iliar para ancianos, con m ás de 80 años, con alt er aciones cognit iv as ( N= 49) . Todas las r ecom endaciones ét icas fuer on obser v adas. Los dat os fueron recolect ados en los dom icilios de los ancianos. La gran m ayoría de los ent revist ados vivía con la fam ilia ( 88% ) . En la m it ad de las fam ilias los ancianos vivían con uno ( 41% ) o dos ancianos ( 9% ) . En prom edio había una persona m ás, que no era anciana, viviendo en el cont ext o fam iliar de alt a vulnerabilidad ( M= 3,6, DE= 1,70) que en el cont ext o de m uy baj a vulner abilidad ( M= 2,4, DE= 1,07) , F ( 2, 43) = 3,364, p< 0,05. Sin em bar go, es necesar io v er ificar la funcionalidad del apoy o fam iliar en esos cont ex t os.
DESCRI PTORES: anciano de 80 o m ás años; dem encia; salud de la fam ilia; apoyo social; vulner abilidad social
FAMÍ LI A E VULNERABI LI DADE SOCI AL: UM ESTUDO COM OCTOGENÁRI OS
Par a dir ecion ar polít icas pú blicas par a cu idado ao idoso com dem ên cia, é im por t an t e v er if icar f at or es qu e variam com a vulnerabilidade social dessa população. O obj et ivo foi ident ificar a relação ent re um a m edida de vulnerabilidade social ( I PVS) e alguns indicadores de apoio fam iliar para idosos acim a de 80 anos, com alt erações cognit iv as ( N= 49) . Todos os cuidados ét icos for am obser v ados. Os dados for am colet ados nos dom icílios dos idosos. A gr ande m aior ia dos ent r ev ist ados m or av a com a fam ília ( 88% ) . Em m et ade das fam ílias os idosos m oravam com m ais um ( 41% ) ou dois idosos ( 9% ) . Em m édia havia um a pessoa a m ais, não idosa, m orando no cont ext o fam iliar de alt a vulnerabilidade ( M= 3,6, dp= 1,70) do que no cont ext o de m uit o baixa vulnerabilidade ( M= 2 , 4 , dp= 1 , 0 7 ) , F ( 2 , 4 3 ) = 3 , 3 6 4 , p< 0 , 0 5 . Por ém , h á n ecessidade de v er ificar a fu n cion alidade do apoio fam iliar n esses con t ex t os.
DESCRI TORES: idoso de 80 anos ou m ais; dem ência; saúde da fam ília; apoio social; v ulner abilidade social
FAMI LY AND SOCI AL VULNERABI LI TY: A STUDY W I TH OCTOGENARI ANS
I n order t o guide t he developm ent of dem ent ia- relat ed public policies for t he elderly, it is im port ant t o ident ify fact ors t hat vary t oget her wit h t he social vulnerabilit y of t his populat ion. This st udy aim ed t o ident ify t he relat ionship bet w een t he São Paulo Social Vulner abilit y I ndex ( I PVS) and v ar ious indicat or s of fam ily suppor t for elder ly people over 80 year s of age, w ho pr esent ed cognit ive alt er at ions ( N= 49) . All et hical guidelines w er e follow ed. Dat a w er e collect ed at t he hom es of t he elder ly people. A lar ge m aj or it y of t he r espondent s lived w it h fam ily m em bers ( 88% ) . I n half of t he cases, t he respondent s lived wit h one ( 41% ) or t wo ( 9% ) ot her elderly persons. On average, t here was one m ore non- elderly person living in t he high vulnerabilit y fam ily cont ext ( M = 3.6, sd = 1.70) t han in cont ext s of very low vulnerabilit y ( M = 2.4, sd = 1.07) , F( 2.43) = 3.364, p < 0.05. However, t he funct ionalit y of t he support provided by t hese fam ily m em bers needs t o be verified, in each of t hese cont ext s.
DESCRI PTORS: aged, 80 and ov er ; dem ent ia; fam ily healt h; social suppor t ; social v ulner abilit y
Universidade Federal de São Carlos, Brasil: 1Enferm era, Doct or en Educación, Profesor Asociado, e- m ail: [email protected]; 2Psicóloga, Doct or em Psicología
Social y Aplicada, Profesor Asociado, e- m ail: [email protected]; 3Assist ent e social, Doct or en Servicio Social, Profesor Adj unt o, e- m ail: m arisam @ufscar.br; 4Enferm era, Doctor en Enferm ería, Profesor Adj unto, e- m ail: [email protected]; 5Enferm ero, Profesor Assistente; 6Enferm era, Estudiante de Maestría en
I NTRODUCCI ÓN
E
n t r e l a s i n v e st i g a ci o n e s so b r e e l envej ecim ient o poblacional, el cuidado dispensado a los ancianos longevos ha recibido especial at ención. Lo s e st u d i o s d e m o g r á f i co s m u e st r a n q u e e l crecim ient o de la población de ancianos ha ocurrido de form a bastante acelerada. Se estim a que en 2050 habrán dos billones de ancianos en el m undo y, en ese m ism o año, en Br asil, las pr oy ecciones indican m ás d e cin co m illon es d e h om b r es y casi n u ev em illones de m uj eres con 80 años o m ás( 1).
La r e d u cci ó n d e l a m o r t a l i d a d e n e d a d av anzada ha r esult ado en un aum ent o del núm er o
de ancianos que tienen m ayor fragilidad( 2). La Política
Na ci o n a l d e At e n ci ó n a l a Sa l u d d e l An ci a n o , basándose en un concepto m ás genérico de fragilidad, co n si d e r a a n ci a n o s f r á g i l e s a l o s: a ca m a d o s, h ospit alizados r ecien t em en t e por cu alqu ier r azón , port adores de enferm edades sabidam ent e causadoras d e in cap acid ad f u n cion al, aq u ellos q u e v iv en en sit uaciones de violencia dom ést ica y los m ayores de
75 años( 3). A pesar de que la fragilidad, en el sentido
m ás estricto del térm ino, sea considerada un síndrom e t odav ía sin definición consensual, se sabe que ella puede int erferir en la funcionalidad de los ancianos, ca u sa n d o , e n g e n e r a l , m a y o r d e p e n d e n ci a . El síndrom e de la fragilidad t iene m ayor prevalencia en
la edad m ás avanzada( 4). Se est im a que ent re 10 y
25% de ancianos no inst it ucionalizados, con m ás de 65 años, son considerados frágiles y con m ás de 85
años ese porcent aj e llega a 46%( 5).
Así, los ancianos longev os con alt er aciones cognit ivas pueden ser considerados dent ro del grupo d e r i e sg o d e l a f r a g i l i d a d e n l a v e j e z y, consecuent em ent e, con m ayor probabilidad de sufrir alt eraciones en su capacidad funcional. El síndrom e d e l a d em en ci a p u ed e ser cau sad o p o r d i v er sas pat ologías que t iene en com ún la alt er ación de las funciones cognitivas com o: m em oria, lenguaj e/ praxis, g n o si s, a b st r a cci ó n , o r g a n i za ci ó n , ca p a ci d a d d e planificación y secuencia. Los estudios de prevalencia de la dem encia m uest r an un aum ent o im por t ant e r elacionado con la elev ación del int er v alo de edad, baj a escolar idad y una t endencia a m ay or núm er o d e caso s en m u j er es( 6 ). Es u n sín d r o m e q u e se
caract eriza por el com prom et im ient o cognit ivo y que t r ae com o consecuencia la pér dida de la capacidad funcional, lo que lleva al aum ento de la dem anda por cu i d ad o s( 7 ). En Br asi l , el cu i d ad o al an ci an o co n
alt er acion es cog n it iv as ocu r r e, la m ay or ía d e las
veces, en el ám bit o fam iliar( 8- 9).
Los cam bios, en los m odelos de la fam ilia, asociados al aum ent o del segm ent o de la población con cr ecien t e g r ad o d e d ep en d en cia, p r od u j er on un fuer t e im pact o en las fam ilias br asileñas, t ant o del pont o de v ist a em ocional com o del financier o. Las alt er acion es en los est án d ar es d e m or t alid ad y f e c u n d i d a d i n t r o d u j e r o n m o d i f i c a c i o n e s im por t ant es en la ar quit ect ur a de las fam ilias que pueden influenciar en la for m a com o cuidan a sus an cian os. La dism in u ción de la f ecu n didad r edu j o e l t a m a ñ o d e l a s f a m i l i a s , r e s u l t a n d o e n u n a dism inución de las r elaciones ent r a gener aciones y la longevidad, a su vez, t raj o el aum ent o de fam ilias
m ult igener acionales( 2).
La est ruct ura fam iliar de ancianos puede ser encont r ada en cuat r o difer ent es sit uaciones: 1- los que viven solos, 2- los que residen con el cónyuge, m ás hij os y parient es, 3- los que viven con hij os y parient es y sin el cónyuge, y 4- aquellos que viven ap en as con el cón y u g e( 1 ). A p esar d e q u e con la
longevidad la est ruct ura fam iliar m ás frecuent em ent e encont rada sea la fam ilia m ult igeneracional, no hay garant ía de que, en ese cont ext o, las fam ilias est én pr epar adas par a asum ir el papel de cuidador as del an ci an o . Las p r i n ci p al es l i m i t aci o n es f r en t e a l a n ecesidad de cu idar a u n an cian o, en el con t ex t o fam iliar, est án relacionadas a los aspect os de orden f i n a n ci e r a , p e r so n a l y so ci a l( 1 0 ). Cu a n d o su r g e n
si t u a ci o n e s d e f r a g i l i d a d y d e p e n d e n ci a , h a y necesidad de realizar adapt aciones y de reorganizar a la fam ilia, lo que se reflej a en el aj uste de los papeles fam iliar es, definidos a lo lar go del t iem po y de las form as com o cada m iem bro interactúa con los dem ás. Al m ism o t iem po, reaj ust es en la est ruct ura fam iliar dependen de com o los cam bios y eventos se originaron y de los r ecu r sos dispon ibles par a lidiar con esas
m odificaciones( 11).
El a p o y o f a m i l i a r, p o r l o t a n t o , e st á r e l a ci o n a d o a l co n t e x t o d e m a y o r o m e n o r v u l n er ab i l i d ad so ci al . La v u l n er ab i l i d ad t i en e u n sig n if icad o m u lt id im en sion al, en t en d id o com o u n proceso de estar en riesgo de alterar la condición de la salud, resultante de recursos inadecuados de orden económ ico, social, psicológico, fam iliar, cognit iv o o
físico( 12). En este trabaj o, para com prender el contexto
Vu ln er ab ilid ad Social - I PVS. El I PVS f u e cr ead o, llevándose en consideración los m últiples factores que int ervienen en la vulnerabilidad social, para subsidiar la definición de prioridades y estrategias de la acción pública, con el obj et ivo de com bat ir la pobreza. Est e índice clasifica los sectores de la población del Estado de San Pablo, segú n los n iv eles de v u ln er abilidad social a que están suj etos sus residentes. Los grupos f u er on g en er ad os con b ase en las car act er íst icas socioecon óm icas y dem ogr áficas de los r esiden t es e n e l Est a d o , co m p a r a b l e s e n t r e sí( 1 3 ). Fu e r o n
est ablecidos seis grupos.
“ Gr u p o 1 - n i n g u n a v u l n er a b i l i d a d : en g l o b a l o s se ct o r e s d e l a p o b l a ci ó n e n m e j o r si t u a ci ó n socioeconóm ica ( m uy alt a) , con los responsables por el dom icilio con los m ás elevados niveles de rent a y escolaridad. A pesar de que la et apa de las fam ilias, en el ciclo de vida, no es un definidor del grupo, sus r esponsables t ienden a ser m ás v iej os, con m enor p r esen cia d e n iñ os p eq u eñ os y h ab it an t es en los dom icilios, cuando com par ados con la t ot alidad del Est ado de San Pablo.
Grupo 2 - vulnerabilidad m uy baj a: com prehende los sectores de la población que se clasifican en segundo l u g a r, e n e l Est a d o , e n t é r m i n o s d e d i m e n si ó n socioeconóm ica ( prom edio o alt a) . En esas áreas se concent ran, en prom edio, las fam ilias m ás viej as. Gr u p o 3 - v u l n er a b i l i d a d b a j a : f o r m a d o p o r l o s sectores de la población que se clasifican en los niveles alt os o prom edios de la dim ensión socioeconóm ica y su p e r f i l d e m o g r á f i co se ca r a ct e r i za p o r l a predom inancia de fam ilias j óvenes y adult as. Gr upo 4 - v ulner abilidad pr om edio: com puest a por los sect ores que present an niveles prom edios en la dim ensión socioeconóm ica, est ando en cuar t o lugar en la escala en t érm inos de rent a y escolaridad del r esponsable por el dom icilio. En esos sect or es, se con cen t r an f am ilias j óv en es, es d ecir, con f u er t e presencia de j efes j óvenes ( con m enos de 30 años) y de niños pequeños.
Gr upo 5 - v ulner abilidad alt a: engloba los sect or es de la población que poseen las peor es condiciones en la dim ensión socioeconóm ica ( baj a) , estando entre los grupos en que los j efes de dom icilios present an, en p r o m ed i o , l o s n i v el es m á s b a j o s d e r en t a y esco l ar i d ad . Co n cen t r a f am i l i as m ás v i ej as, co n m enor presencia de niños pequeños.
Grupo 6 - vulnerabilidad m uy alta: el segundo de los d o s p eo r es g r u p o s en t ér m i n o s d e l a d i m en si ó n socioeconóm ica ( baj a) , con grande concent ración de
fam ilias j óv enes. “ La com binación ent r e los j efes j óvenes con baj os niveles de renta y escolaridad y la pr esen cia sign if icat iv a de n iñ os pequ eñ os per m it e deducir que es el grupo de m ayor vulnerabilidad a la
pobreza”( 13).
Así, el obj etivo de este trabaj o fue identificar la relación ent re una m edida de vulnerabilidad social ( I PVS) y algunos indicadores de apoyo fam iliar para an ci an o s co n m ás d e 8 0 añ o s, co n al t er aci o n es cognit iv as.
MÉTODO
Se t r at a de est udio descr ipt iv o, basado en los conceptos del m étodo cuantitativo de investigación. To d o s l o s p r i n ci p i o s é t i co s q u e r i g e n l a s investigaciones con seres hum anos fueron respetados. El proyect o t uvo inicio después de la aprobación por el Com ité de Ética en I nvestigación ( Parecer nº . 055/ 2006) .
Su j et os
Fu er o n su j et o s d e est a i n v est i g a ci ó n 4 9 p er so n a s co n m á s d e 8 0 a ñ o s ( M= 1 1 y F= 3 8 ) , registrados en una de las siete Unidades de Salud de la Fam ilia de un m unicipio del est ado de San Pablo, q u e a t e n d i e r o n a l o s si g u i e n t e s cr i t e r i o s d e elegibilidad: est ar regist rado en una unidad de salud de la fam ilia, tener m ás de 80 años, haber presentado result ado en el Mini exam en del Est ado Ment al una nota m enor que la de corte, de acuerdo con el grado de escolar idad.
Pr ocedim ien t os
Fu er on r ealizad as v isit as al d om icilio, previam ente planificadas, en las residencias de los 49 octogenarios. La recolección de datos consistió en una entrevista estructurada con los ancianos y sus familiares, utilizándose el instrumento denominado genograma para la comprensión de la estructura familiar.
acom et ier on y / o acom et en a los m iem b r os d e la f am ilia, en t r e ot r as, in clu id as p or lo m en os t r es g en er acion es, sien d o q u e las an ot acion es f u er on realizadas siguiendo un orden cronológico, o sea, del m ás viej o para el m ás j oven y registradas de izquierda par a der echa en el diagr am a, en cada una de las generaciones. Fueron usados sím bolos estandarizados p ar a los ev en t os im p or t an t es com o: n acim ien t o, m uert e, casam iento y separación. En el diagram a las f a m i l i a s q u e v i v ía n e n e l m i sm o h o g a r f u e r o n
agrupadas( 14). A partir del genogram a de cada fam ilia,
l o s d a t o s f u e r o n si st e m a t i za d o s y a n a l i za d o s est adíst icam ent e.
Para analizar el grado de vulnerabilidad fue ut ilizado el Í ndice Paulist a de Vulnerabilidad Social
-I PVS( 13). En este estudio, fue considerado el I PVS del
sect or de la población de la Unidad de Salud de la Fam ilia - USF, donde el anciano estaba registrado. En prim er lugar fue localizado el sect or de la población de la USF, a través de la dirección. En esa etapa, se con t ó con el ap oy o d e la u n id ad d el I BGE en el m unicipio par a confir m ar los dat os r elacionados al sect or de la población de la dir ección. En seguida,
fue r ealizada la consult a al m apa del I PVS, con el Í ndice Paulist a de Vulner abilidad Social at r ibuido a ese sector de la población. Las unidades de salud de la fam ilia que no t enían el I PVS fueron excluidas.
RESULTADOS
La m ayoría de los ent revist ados vivía con su fam ilia, sin em bar go, sin el cón y u ge ( 7 1 % ) , 1 2 % vivían con el cónyuge y fam iliares, 12% vivían solos y los dem ás ( 5% ) vivían apenas con el cónyuge. Sin em bargo, en la m ayoría de los casos, las fam ilias no eran m uy grandes. En prom edio, los ancianos vivían
con otras 1,9 personas (DE= 1,34) . En la m itad de los
casos, los ancianos vivían con ot ro anciano ( 41% ) u ot ros dos ancianos ( 9% ) .
Cont ext o de vulnerabilidad social
La com posición de est a m uest r a ( Tabla 1 ) incluye al anciano viviendo en diversos cont ext os de v ulner abilidad social.
l a i c o s d a d i l i b a r e n l u
V Númerodeancianosevaluados l a i c o s o t x e t n o c a d a c n e s o ñ a 0 8 e d s á m n o c s o n a i c n a e d o r e m ú N e t r o c e d a t o n a l e d o j a b a M E E M n o c
y Porcentaje(%)
a j a b y u
M 145 19 13,1
o i d e m o r
P 278 13 4,7
a tl
A 243 14 5,8
a tl a y u
M 103 3 2,9
Tabla 1 - Com posición de la m uest ra, por nivel de vulnerabilidad social. San Carlos, SP, 2008
La expect at iva de vida est á relacionada con el nivel socioeconóm ico en la m edida que esta reflej a condiciones de vida que afectan la salud del individuo
y el acceso a los servicios de salud( 15). Así, com o se
e sp e r a b a , u n p o r ce n t a j e m u y p e q u e ñ o d e l o s o ct o g e n a r i o s v i v ía e n co n t e x t o s d e m u y a l t a
vulnerabilidad social, χ2
( 3) = 11,0, p< 0,05.
Contexto de vulnerabilidad social y red de apoyo social
La presencia segura de una red de apoyo fam iliar ( por ej em plo, cu an do el an cian o v iv e con fam iliar es de gener aciones m ás nuev as) puede ser m u y im p or t an t e p ar a g ar an t izar el b ien est ar d el oct ogenar io. Sin em bar go, la pr esencia de ese t ipo de apoyo puede ser influenciada por el cont ext o de vulnerabilidad social del anciano. Los dat os revelaron qu e el por cen t aj e de los an cian os v iv ien do en u n
cont ext o de m últ iples generaciones versus una única generación estaba significativam ente unido a su nivel
de vulnerabilidad social, χ2
( 3) = 10,18, p< 0,05 ( Tabla 2) . En el contexto de vulnerabilidad social alta, había u n p o r ce n t a j e m a y o r d e a n ci a n o s v i v i e n d o e n r e si d e n ci a s d e u n a ú n i ca g e n e r a ci ó n q u e e n residencias con m últ iples generaciones, en cuant o en l o s d e m á s co n t e x t o s d e v u l n e r a b i l i d a d so ci a l p r ev alecier on est r u ct u r as f am iliar es d e m ú lt ip les gen er acion es.
fueron excluidos del análisis, el núm ero de personas en la r esidencia del anciano fue significat iv am ent e diferent e, en diferent es cont ext os de vulnerabilidad,
F( 2, 43) = 3,364, p< 0,05, siendo que los ancianos en
cont ext os de vulnerabilidad alt a vivían en residencias con un núm ero significativam ente m ayor de personas
(M= 3,6, DE= 1,70) que los ancianos en cont ext os de
v u l n er a b i l i d a d m u y b a j a (M= 2 , 4 , D E= 1 , 0 7 ) . En p r om ed io, los oct og en ar ios en con t ex t os d e alt a vulnerabilidad vivían con una persona a m ás de que
l a i c o s d a d i l i b a r e n l u
V Unigeneracional** ) % ( * * l a n o i c a r e n e g i t l u M ) % ( l e n e s a n o s r e p e d o r e m ú N o i l i c i m o
d Númerodeancianoseneldomicilio
P DE P DE
a j a b y u
M 21,1 78,9 2,4 1,07 1,8 0,63
o i d e m o r
P 0 100 3,2 1,07 1,3 0,63
a tl
A 7,1 92,9 3,6 1,70 1,6 0,65
a tl a y u
M 66,6 33,3 2,3 1,53 1,7 0,58
l a t o
T 100 100
a q u e l l o s q u e v i v ía n e n co n t e x t o s d e m u y b a j a v u ln er abilidad. Se pu ede afir m ar qu e esa per son a adicional, en la m ayoría de los casos, fue una persona con pot encial para ofrecer apoyo al oct ogenario, una vez que el núm ero t ot al de personas viviendo en el d o m i ci l i o v a r i ó e n f u n ci ó n d e l co n t e x t o d e vulnerabilidad, sin em bargo no el núm ero de personas
con m ás de 60 años (p> 0,05) . Ent re t ant o, el hecho
de v iv ir en u n m ism o am bien t e n o im plica qu e el apoy o necesar io ser á ofr ecido.
Tabla 2 - Com posición fam iliar en el dom icilio, por cont ext o de vulnerabilidad social. San Carlos, SP, 2008
* el anciano vivía solo o con su conyugue.
* * el anciano vivía con ot ros fam iliares ( con o sin su conyugue) .
Edad y vulnerabilidad social
La edad de los ancianos ( t odos con m ás de 80 años) no er a significat ivam ent e difer ent e en los d i v e r so s co n t e x t o s d e v u l n e r a b i l i d a d so ci a l . Nuevam ent e se not a que el grupo de ancianos en el cont ex t o de m uy alt a v ulner abilidad no puede ser u sad o p ar a ob t en er u n a m ed id a con f iab le d e las caract eríst icas de ese grupo, por incluir apenas t res per son as.
DI SCUSI ÓN
Com prender el cont ext o fam iliar de ancianos en diferentes contextos de vulnerabilidad social puede contribuir para la planificación de una línea de cuidado al anciano con dem encia en el sist em a público de salud, especialm ent e par a la at ención de ancianos en el ám bito del Program a de Salud de la Fam ilia. La Política Nacional de Atención a la Salud del Anciano, de 2006, define que la atención a la salud del anciano tiene com o puerta de entrada la Atención Básica/ Salud de la Fam ilia( 3,16).
Algunos est udios r ecient es apunt an que no exist e un consenso ent r e invest igador es a r espect o del concepto de apoyo social. Se trata de un térm ino
com plej o que debe ser ut ilizado con buen crit erio(
17-18). Est a invest igación se lim it ó a invest igar algunos
indicadores de apoyo fam iliar para ancianos con m ás de 80 años, con alt eraciones cognit ivas, viviendo en diferent es cont ext os de vulnerabilidad social.
El cuidado del anciano en el contexto fam iliar debe ser obser v ado com o u n a r ealidad com plej a, m arcada por variables socio dem ográficas, cult urales y p si co l ó g i ca s, p o r l a h i st o r i a d e l a s r el a ci o n es fam iliares, por la nat uraleza de las necesidades y de l a s n e ce si d a d e s d e cu i d a d o s, p o r l o s r e cu r so s ex ist en t es par a su plir t ales n ecesidades y por los apoyos ofrecidos por redes form ales o inform ales y por la evaluación subj et iva que el cuidador, y ot ros m iem bros de la fam ilia, const ruyen sobre el cuidar y
sobre las etapas de la vida( 19- 20).
Lo s d a t o s r e v e l a n q u e h a b ía , significativam ente, m enos octogenarios en el contexto de vulnerabilidad social m uy alt a ( N= 3) que en los dem ás cont ex t os. Ex cluy endo est os t r es casos, los ancianos en el contexto de alta vulnerabilidad contaban co n m a y o r p o t e n ci a l d e a p o y o f a m i l i a r q u e l o s ancianos en el cont ext o de baj a vulnerabilidad, por tener una persona adicional en su residencia, con edad inferior a 60 años.
población anciana ocurre en am bient es de pobreza y
de grandes desigualdades sociales( 21).
CONCLUSI ÓN
La l o n g e v i d a d d e l a p o b l a ci ó n b r a si l e ñ a ocasionó un aum ento de fam ilias m ultigeneracionales. Los ancianos longevos constituyen el grupo de riesgo par a la fr agilidad en la v ej ez. En est e est u dio, la m ayoría de los ancianos vivía con la fam ilia ( 88% ) y, ( 71% ) sin el cónyuge. Las familias eran pequeñas y los ancianos vivían, en prom edio, con otras 1,9 personas
(DE= 1,34). En m itad de los casos, los ancianos vivían
con otra persona con más de 60 años (41% ).
Hu bo m en os an cian os oct ogen ar ios en los contextos de alta vulnerabilidad que en los contextos de prom edio y m uy baj a vulnerabilidad. En contextos de alt a vulnerabilidad había una persona a m ás que no era anciana, viviendo con el anciano. Ese apoyo
adicional puede ser m uy im portante para la longevidad del anciano, una vez que las fam ilias en un contexto de alt a v ulner abilidad par ecen no poseer r ecur sos financieros para pagar servicios de t erceros.
Te n e r u n a p e r so n a a m á s n o si g n i f i ca , n e ce sa r i a m e n t e , d i sp o n e r d e u n cu i d a d o m á s adecu ado. Así, par a or ien t ar polít icas pú blicas de cuidado al anciano con dem encia, todavía es necesario investigar la funcionalidad de la red de apoyo fam iliar, especialm ent e para los ancianos m ás longevos, con alt er aciones cognit iv as y v iv iendo en cont ex t os de alt a vulnerabilidad social.
AGRADECI MI ENTOS
Ag r a d e ce m o s e l a p o y o f i n a n ci e r o d e l a Fin an ciad or a d e Est u d ios y Pr oy ect os– FI NEP, d el Min ist er io d e Cien cia y Tecn olog ía y d el Con sej o Nacional de Desarrollo Cient ífico y Tecnológico–CNPq.
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