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Cuidados de Enfermagem ao paciente com Alterações
Oncológicas:
Fisiopatologia do câncer, prevenção, diagnóstico, tratamento e cuidados de
enfermagem ao paciente oncológico.
RESIDÊNCIA UNI/MULTIPROFISSIONAL EM ENFERMAGEM
Andressa Carneiro França
CONTEÚDO DA AULA
Compreende:
- Fisiopatologia do Câncer;
- Principais fatores de risco;
- Bases da terapêutica do câncer (QT, RXT e CX) e prioridades da assistência de enfermagem nesses tratamentos.
+ Resolução de questões mais frequentes e
atuais sobre o assunto em provas de
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PARTE I
Atualmente, o câncer é um dos problemas de saúde
pública mais complexos que o sistema de saúde
brasileiro enfrenta, dada sua magnitude epidemiológica,
social e econômica. Ressalta-se que pelo menos um
terço dos casos novos de câncer que ocorre anualmente
no mundo poderia ser prevenido. A sua prevenção e
controle são prioridades na agenda do Ministério da
saúde.
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O crescimento celular
O crescimento celular
Formas de crescimento
controlado
Aumento localizado e autolimitado
Hipertrofia Hiperplasia
Metaplasia Displasia Formas de
crescimento não controlado
Massa anormal de tecido, com desenvolvimento
quase autônomo
Neoplasia (in situ e
invasiva)
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Câncer in situ e câncer invasivo
Câncer não invasivo ou carcinoma in situ: células cancerosas estão somente na camada de tecido na qual se desenvolveram e ainda não se espalharam para outras camadas do órgão de origem.
Câncer invasivo: células cancerosas invadem outras camadas celulares do órgão, ganham a corrente sanguínea ou linfática e têm a capacidade de se disseminar para outras partes do corpo.
A evolução dos tumores – Fase de detecção:
• Fase pré-neoplásica (antes de a doença se desenvolver);
• Fase pré-clínica ou microscópica (quando ainda não há sintomas);
• Fase clínica (apresentação de sintomas).
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PARTE II
Classificação das neoplasias
Neoplasia benigna
Crescimento organizado, lento, expansivo e bem delimitado.
Podem comprimir tecidos adjacentes.
Lipoma Mioma Adenoma
Neoplasia maligna
Maior grau de autonomia; capazes de invadir tecidos vizinhos e provocar metástases; podem ser resistentes ao tratamento e causar
a morte
Adenocarcino
Sarcoma ma
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Tumor benigno Tumor maligno
Formado por células bem diferenciadas (semelhantes às do tecido normal); estrutura típica do tecido de origem
Formado por células anaplásicas (diferentes das do tecido normal); atípico; falta diferenciação
Crescimento progressivo; pode regredir;
mitoses normais e raras Crescimento rápido; mitoses anormais e numerosas
Massa bem delimitada, expansiva; não
invade nem infiltra tecidos adjacentes Massa pouco delimitada, localmente invasivo; infiltra tecidos adjacentes
Não ocorre metástase Metástase frequentemente presente
O que é câncer?
Denominação dada a mais de 100 doenças
heterogêneas entre si as quais têm em comum a
capacidade de crescer
desordenadamente e
invadir tecidos e órgãos.
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Andressa Carneiro França
Indiferenciação e perda de função
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Fisiopatologia do câncer
Carcinogênese/oncogênese – Estágios
Tipos de carcinogênese e seus agentes
A presença dos agentes cancerígenos, por si só, não pode ser responsabilizada
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PARTE III
Principais fatores de risco para câncer
FATORES NÃO MODIFICÁVEIS:
• Idade
• Etnia ou raça
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Fatores de risco para câncer em
geral
Andressa Carneiro França
Idade: O risco da maioria dos cânceres aumenta com a idade.
Etnia ou raça: Os riscos de câncer variam entre grupos humanos de diferentes raças ou etnias.
Hereditariedade (= história familiar): Genes de cânceres hereditários respondem por 4%
de todos os cânceres.
Gênero
Sedentarismo: Desequilíbrio hormonal, aumento de tempo de trânsito TGI, enfraquecimento de imunidade e aumento de peso. Relação especial com os cânceres: Intestino, endométrio e mama (pós menopausa).
Alcoolismo: Seus metabólitos tem efeito cancerígeno sobre as células, e funcionam como solventes, facilitando a entrada de outras substâncias carcinogênicas nas células para dentro da célula. Relação especial com os cânceres: Intestino, mama, fígado, estômago, esôfago, cabeça e pescoço.
Obesidade: Favorece processo inflamatório crônico, com dano oxidativo e produção de radicais livres e aumenta a produção de hormônios que podem causar danos às células, provocando ou acelerando o surgimento da doença. Relação especial com os cânceres: TGI, rins, mama (pós-menopausa), ovário, endométrio (corpo do útero), meningioma, tireoide, mieloma múltiplo e próstata, e linfoma
Fatores de risco para câncer em
geral
www.cursoms.com.br Andressa Carneiro França
Alimentação inadequada: ultraprocessados, contaminação com aflatoxinas ou substâncias do processo de defumação, os
conservantes (como os nitritos e nitratos), sal etc. Relação especial com os cânceres: Intestino, Fígado, Estômago, Intestino.
Hábitos sexuais: Contaminação com HPV. Relação especial com os cânceres: câncer do colo do útero, ânus e outras localizações; Vírus da hepatite B e vírus da hepatite C: associados ao câncer de fígado.
Outras Infecções: H. pylori e câncer de estômago; HTLV e Leucemia e Linfoma; HIV e Sarcoma de Kaposi, etc; Epstein-Barr Vírus para
Linfomas e nasofaringe.
Exposição à radiação: Glândula Salivar, Esôfago, Estômago, Pulmão, Tireoide, Mama, Ossos, Leucemia, Rim, Pele
Outras exposições ocupacionais: Mesoteliomas, Pulmão, Bexiga, pâncreas e as Leucemias
Fatores de risco para câncer em
geral
Ano: 2018 Órgão: Grupo Hospitalar Conceição Prova: Residência Multiprofissional em Oncologia (Enfermagem) Responda a próxima questão, conforme o seguinte documento: BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. O câncer e seus fatores de risco: O que a educação pode evitar? Rio de Janeiro: INCA, 2013.
Julgue se é (C) certo ou (E) errado o que se afirma nos itens e aponte a alternativa que traz a sequência correta:
( ) O câncer é um conjunto de mais de 100 doenças que se caracterizam por alterações no material genético, que determinam o crescimento e a multiplicação desordenada das células.
( ) Em geral, o câncer se desenvolve lentamente, podendo levar anos para que uma célula cancerosa prolifere e dê origem a um tumor visível. Esse processo passa por vários estágios antes de chegar ao tumor, são eles: iniciação, promoção e progressão.
( ) O sistema imunológico é constituído por células presentes em uma rede complexa de órgãos, como o fígado e o baço, nos gânglios linfáticos e na corrente sanguínea.
( ) Alguns alimentos aumentam a capacidade de defesa do organismo, evitando, freando e até revertendo o processo do câncer. Eles contêm elementos como a vitamina C, a vitamina E, os carotenoides, o selênio, o zinco, o cobre, o ferro e o manganês, que são protetores.
Julgue se é (C) certo ou (E) errado o que se afirma nos itens e aponte a alternativa que traz a sequência correta:
a) E – C – C – C. b) C – E – C – C. c) C – C – E – C. d) C – C – C – E. e) C – C – C – C.
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Ano: 2018 Órgão: Grupo Hospitalar Conceição Prova: Residência Multiprofissional em Oncologia (Enfermagem) Responda a próxima questão, conforme o seguinte documento: BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. O câncer e seus fatores de risco: O que a educação pode evitar? Rio de Janeiro: INCA, 2013.
Julgue se é (C) certo ou (E) errado o que se afirma nos itens e aponte a alternativa que traz a sequência correta:
( ) O câncer é um conjunto de mais de 100 doenças que se caracterizam por alterações no material genético, que determinam o crescimento e a multiplicação desordenada das células.
( ) Em geral, o câncer se desenvolve lentamente, podendo levar anos para que uma célula cancerosa prolifere e dê origem a um tumor visível. Esse processo passa por vários estágios antes de chegar ao tumor, são eles: iniciação, promoção e progressão.
( ) O sistema imunológico é constituído por células presentes em uma rede complexa de órgãos, como o fígado e o baço, nos gânglios linfáticos e na corrente sanguínea.
( ) Alguns alimentos aumentam a capacidade de defesa do organismo, evitando, freando e até revertendo o processo do câncer. Eles contêm elementos como a vitamina C, a vitamina E, os carotenoides, o selênio, o zinco, o cobre, o ferro e o manganês, que são protetores.
Julgue se é (C) certo ou (E) errado o que se afirma nos itens e aponte a alternativa que traz a sequência correta:
a) E – C – C – C. b) C – E – C – C. c) C – C – E – C. d) C – C – C – E. e) C – C – C – C.
Ano: 2016 Banca: CONUPE/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: Residência Uniprofissional (Hospitalar – Enfermagem) O câncer é um termo utilizado para designar várias doenças. Sobre esse tipo de doença, leia as afirmativas abaixo:
I. As células do câncer são geneticamente instáveis e propensas a mutações, inclusive recombinações, duplicações e deleções cromossômicas.
II. A carcinogênese é composta por várias etapas, que incluem iniciação, promoção e metástase. Na iniciação, os fatores desencadeantes escapam dos mecanismos enzimáticos normais e alteram a estrutura genética do DNA celular.
III. Apoptose é um processo celular inato de morte celular programada. As alterações do TP53 podem reduzir os sinais apoptóticos e, desse modo, diminuir a capacidade do organismo de destruir as células que sofreram mutações, oferecendo uma vantagem à sobrevivência das populações de células mutantes.
IV. O crescimento tumoral pode ser estimulado por desequilíbrio hormonal, seja por produção endógena de hormônio seja pela administração de hormônio exógeno.
Estão CORRETAS A) I, II, III e IV.
B) apenas II e IV.
D) apenas II e III.
C) apenas I, III e IV.
E) apenas I e IV.
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Ano: 2016 Banca: CONUPE/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: Residência Uniprofissional (Hospitalar – Enfermagem) O câncer é um termo utilizado para designar várias doenças. Sobre esse tipo de doença, leia as afirmativas abaixo:
I. As células do câncer são geneticamente instáveis e propensas a mutações, inclusive recombinações, duplicações e deleções cromossômicas.
II. A carcinogênese é composta por várias etapas, que incluem iniciação, promoção e metástase. Na iniciação, os fatores desencadeantes escapam dos mecanismos enzimáticos normais e alteram a estrutura genética do DNA celular.
III. Apoptose é um processo celular inato de morte celular programada. As alterações do TP53 podem reduzir os sinais apoptóticos e, desse modo, diminuir a capacidade do organismo de destruir as células que sofreram mutações, oferecendo uma vantagem à sobrevivência das populações de células mutantes.
IV. O crescimento tumoral pode ser estimulado por desequilíbrio hormonal, seja por produção endógena de hormônio seja pela administração de hormônio exógeno.
Estão CORRETAS A) I, II, III e IV.
B) apenas II e IV.
D) apenas II e III.
C) apenas I, III e IV.
E) apenas I e IV.
Ano: 2017 Banca: UFGD Órgão: HU-UFGD Prova: Residência Uniprofissional (Enfermagem)
Atualmente, o câncer é um dos mais complexos problemas de saúde pública que o sistema de saúde brasileiro enfrenta, dada as suas magnitudes epidemiológica, social e econômica. Ressalta-se que pelo menos um terço dos casos novos de câncer que ocorre anualmente no mundo poderia ser prevenido. A prevenção e o controle da doença são, por esse motivo, prioridades na Agenda da Saúde do Ministério da Saúde. Em relação a esse problema de saúde pública, assinale a alternativa correta.
(A) As causas externas, como substâncias químicas, irradiação, vírus e fatores comportamentais, estão relacionadas ao meio ambiente, constituindo os fatores de risco ambientais, associados à minoria dos casos de câncer.
(B) A prática regular de atividade física diminui o risco de doenças cardiovasculares, no entanto não há comprovação científica da sua relação com a redução dos casos de câncer.
(C) Os agentes infecciosos respondem por 18% dos cânceres no mundo, sendo o HPV, o vírus da hepatite B e a bactéria Helicobacter pylori os responsáveis pela maioria dos cânceres associados a infecções.
(D) Certos cânceres ocorrem em apenas um sexo devido a diferenças anatômicas, como próstata e colo do útero, enquanto outros ocorrem em ambos os sexos, mas com taxas diferentes entre um sexo e outro como o câncer da bexiga, mais frequente no homem do que na mulher, e o da mama exclusivo na mulher.
(E) Diversos fatores de risco classificados como modificáveis já foram identificados, como o uso de tabaco
e álcool, hábitos alimentares inadequados e exposições ocupacionais, no entanto os fatores modificáveis
estão relacionados a uma porcentagem menor de casos de câncer.
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Ano: 2017 Banca: UFGD Órgão: HU-UFGD Prova: Residência Uniprofissional (Enfermagem)
Atualmente, o câncer é um dos mais complexos problemas de saúde pública que o sistema de saúde brasileiro enfrenta, dada as suas magnitudes epidemiológica, social e econômica. Ressalta-se que pelo menos um terço dos casos novos de câncer que ocorre anualmente no mundo poderia ser prevenido. A prevenção e o controle da doença são, por esse motivo, prioridades na Agenda da Saúde do Ministério da Saúde. Em relação a esse problema de saúde pública, assinale a alternativa correta.
(A) As causas externas, como substâncias químicas, irradiação, vírus e fatores comportamentais, estão relacionadas ao meio ambiente, constituindo os fatores de risco ambientais, associados à minoria dos casos de câncer.
(B) A prática regular de atividade física diminui o risco de doenças cardiovasculares, no entanto não há comprovação científica da sua relação com a redução dos casos de câncer.
(C) Os agentes infecciosos respondem por 18% dos cânceres no mundo, sendo o HPV, o vírus da hepatite B e a bactéria Helicobacter pylori os responsáveis pela maioria dos cânceres associados a infecções.
(D) Certos cânceres ocorrem em apenas um sexo devido a diferenças anatômicas, como próstata e colo do útero, enquanto outros ocorrem em ambos os sexos, mas com taxas diferentes entre um sexo e outro como o câncer da bexiga, mais frequente no homem do que na mulher, e o da mama exclusivo na mulher.
(E) Diversos fatores de risco classificados como modificáveis já foram identificados, como o uso de tabaco
e álcool, hábitos alimentares inadequados e exposições ocupacionais, no entanto os fatores modificáveis
estão relacionados a uma porcentagem menor de casos de câncer.
PARTE IV
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Classificação dos tumores:
Nomenclatura
ANDRESSA CARNEIRO FRANÇA
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Classificação dos tumores:
Estadiamento
ANDRESSA CARNEIRO FRANÇA
EXTENSÃO + GRAU DE DISSEMINAÇÃO DO TUMOR + RELAÇÃO COM O HOSPEDEIRO.
O sistema TNM é o mais utilizado para a classificação dos tumores malignos
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Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-PE Prova: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-PE - Analista em Saúde - Enfermeiro - Carcinoma, papiloma, adenoma e adenocarcinoma são tumores que se originam:
A dos melanócitos.
B do tecido nervoso.
C do tecido conjuntivo.
D do tecido muscular.
E do tecido epitelial.
Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-PE Prova: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-PE - Analista em Saúde - Enfermeiro - Carcinoma, papiloma, adenoma e adenocarcinoma são tumores que se originam:
A dos melanócitos.
B do tecido nervoso.
C do tecido conjuntivo.
D do tecido muscular.
E do tecido epitelial.
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Ano: 2019 Banca: CONTEMAX Órgão: Prefeitura de Aroeiras - PB Prova: CONTEMAX - 2019 - Prefeitura de Aroeiras - PB - Enfermeiro Ao admitir o paciente na unidade de internação, o enfermeiro lê como hipótese diagnóstica
“leiomiossarcoma”, e entende tratar-se de uma suspeita de:
A Tumor maligno do tecido gorduroso.
B Tumor maligno do tecido cartilaginoso.
C Tumor maligno do tecido muscular liso.
D Tumor maligno do tecido muscular estriado.
E Tumor maligno basocelular da face.
Ano: 2019 Banca: CONTEMAX Órgão: Prefeitura de Aroeiras - PB Prova: CONTEMAX - 2019 - Prefeitura de Aroeiras - PB - Enfermeiro Ao admitir o paciente na unidade de internação, o enfermeiro lê como hipótese diagnóstica
“leiomiossarcoma”, e entende tratar-se de uma suspeita de:
A Tumor maligno do tecido gorduroso.
B Tumor maligno do tecido cartilaginoso.
C Tumor maligno do tecido muscular liso.
D Tumor maligno do tecido muscular estriado.
E Tumor maligno basocelular da face.
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PARTE v
AÇÕES DE CONTROLE DO CÂNCER
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Detecção precoce
Estratégias:
Atenção! Não faça nenhuma prova que contemple Oncologia sem saber
diferenciar rastreamento de diagnóstico precoce :
Rastreamento: APENAS CÂNCERES DE MAMA E DE COLO UTERINO.
Detecção precoce: Não realizada em câncer de pulmão.
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COMPONENTE HOSPITALAR - ÊNFASE EM
CANCEROLOGIA - RESIDÊNCIA INTEGRADA EM SAÚDE – RIS-ESP/CE - 2017 - 31. A detecção precoce pode salvar vidas, reduzir a morbidade associada ao curso da doença, e diminuir custos do sistema de saúde, relacionados ao tratamento das doenças (BRASIL, 2013). Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a indicação para o rastreamento está restrita aos cânceres:
a) Mama, colo de útero, cólon e reto.
b) Estômago, pele e pulmão.
c) Pulmão, cavidade oral, cólon e reto.
d) Mama, próstata e colo de útero.
COMPONENTE HOSPITALAR - ÊNFASE EM CANCEROLOGIA - RESIDÊNCIA INTEGRADA EM SAÚDE – RIS-ESP/CE - 2017 - 31. A detecção precoce pode salvar vidas, reduzir a morbidade associada ao curso da doença, e diminuir custos do sistema de saúde, relacionados ao tratamento das doenças (BRASIL, 2013). Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a indicação para o rastreamento está restrita aos cânceres:
a) Mama, colo de útero, cólon e reto.
b) Estômago, pele e pulmão.
c) Pulmão, cavidade oral, cólon e reto.
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Diagnóstico e tratamento do câncer:
Bases
Andressa Carneiro França
As opções dependem da meta para cada tipo de câncer:
- Cirurgia oncológica - Quimioterapia
- Radioterapia
- Cuidados paliativos**
Tratamento do câncer - Bases
Profilática Remover os tecidos desvitalizados ou órgãos em risco aumentado para desenvolver câncer.
Diagnóstica Método definitivo para identificar as características celulares que influenciam todas as decisões de tratamento. Exemplos:
biópsia excisional, incisional e por agulha (tumor e linfonodos)
Curativa Todo o câncer visível é removido e as margens cirúrgicas são microscopicamente livres de lesão. Visa erradicar doença.
Controle temporário de doença
Uso para QT. Tratamento de tumores sólidos, avançados ou recidivados ou neoplasias hematopoéticas de evolução crônica. Permite longa sobrevida (meses ou anos), mas sem possibilidade de cura; sendo, porém, possível obter-se o aumento da sobrevida global do doente.
Paliativa
Alívio das complicações do câncer e reduzir a população de células tumorais. Não repercute, obrigatoriamente, na sua sobrevida. Independente da via de administração, é de duração limitada.
Complicações: Descompressão de estruturas vitais; Controle de hemorragias e perfurações; Controle da dor; Desvio de transito aéreo, digestivo e urinário; Retirada de lesão de difícil convivência devido a aspecto ou odor.
Reconstrutora Melhoria de função e obtenção de um efeito cosmético mais desejável de um tecido já manipulado cirurgicamente (utilização mais comum em câncer de mama, cabeça e pescoço e pele).
Neoadjuvante
Previamente ao tratamento principal. Reduzir volume tumoral. Permitir Cirurgia menos mutiladora.
Tornar um tumor ressecável. Melhorar o prognóstico do paciente QT: Quimioterapia prévia, neoadjuvante ou citorredutora;
Radioterapia: Radioterapia pré-operatória (prévia ou citorredutora)
Finalidades dos tratamentos
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7) Ano: 2016 Banca: EBSERH-Comissão de Ensino e Pesquisa Órgão: HC-UFPR - Diferentemente da promoção da saúde, a prevenção de enfermidades tem como objetivo a redução do risco de se adquirir uma doença específica, por reduzir a probabilidade de que uma doença ou desordem venha a afetar um indivíduo (Czeresnia, 2003). Com relação aos níveis de prevenção e respectivo exemplo, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Prevenção primária.
2. Prevenção secundária.
3. Prevenção terciária.
( ) Reabilitação.
( ) Rastreamento.
( ) Imunização.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
a) 3 – 1 – 2.
b) 2 – 1 – 3.
c) 2 – 3 – 1.
d) 1 – 2 – 3.
e) 3 – 2 – 1.
7) Ano: 2016 Banca: EBSERH-Comissão de Ensino e Pesquisa Órgão: HC-UFPR - Diferentemente da promoção da saúde, a prevenção de enfermidades tem como objetivo a redução do risco de se adquirir uma doença específica, por reduzir a probabilidade de que uma doença ou desordem venha a afetar um indivíduo (Czeresnia, 2003). Com relação aos níveis de prevenção e respectivo exemplo, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Prevenção primária.
2. Prevenção secundária.
3. Prevenção terciária.
(3) Reabilitação.
(2) Rastreamento.
(1) Imunização.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
a) 3 – 1 – 2.
b) 2 – 1 – 3.
c) 2 – 3 – 1.
d) 1 – 2 – 3.
e) 3 – 2 – 1.
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ESP/CE – RESMULTI 2019 – ENFERMAGEM - Paciente, sexo masculino, 62 anos, foi atendido pelo coloproctologista com queixa de alterações do hábito intestinal, mudança na consistência das fezes e presença de sangue. A avaliação clínica confirmou diagnóstico de Câncer de cólon, e foi encaminhado para cirurgia de colectomia parcial. Após a cirurgia, o médico relatou que foi feita ressecção completa do tumor e linfonodos, sem existência de metástase em outros sítios em avaliação posterior. Contudo, o oncologista recomendou realização de quimioterapia. Nesse cenário, qual a finalidade da quimioterapia?
A) Curativa.
B) Paliativa.
C) Adjuvante.
D) Neoadjuvante.
ESP/CE – RESMULTI 2019 – ENFERMAGEM - Paciente, sexo masculino, 62 anos, foi atendido pelo coloproctologista com queixa de alterações do hábito intestinal, mudança na consistência das fezes e presença de sangue. A avaliação clínica confirmou diagnóstico de Câncer de cólon, e foi encaminhado para cirurgia de colectomia parcial. Após a cirurgia, o médico relatou que foi feita ressecção completa do tumor e linfonodos, sem existência de metástase em outros sítios em avaliação posterior. Contudo, o oncologista recomendou realização de quimioterapia. Nesse cenário, qual a finalidade da quimioterapia?
A) Curativa.
B) Paliativa.
C) Adjuvante.
D) Neoadjuvante.
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PSU/RESMULTI UFC/ESP/CE 2019 - ENFERMAGEM
PSU/RESMULTI UFC/ESP/CE 2020 - ENFERMAGEM - É correto afirmar-se sobre o tratamento de pacientes com câncer:
A) A cirurgia do câncer pode ser diagnóstica, método primário de tratamento, profilática, paliativa e/ou reconstrutora.
B) A quimioterapia é usada principalmente para tratar lesões que sejam localizadas e passíveis de cirurgia ou radiação.
C) A radiação utilizada na radioterapia é utilizada para curar o câncer ou para controlá-lo e não pode ser utilizada de maneira profilática.
D) O transplante de medula óssea é o tratamento primeiramente
indicado para tratamento de cânceres hematológicos e para os
tumores sólidos.
PSU/RESMULTI UFC/ESP/CE 2019 - ENFERMAGEM PSU/RESMULTI UFC/ESP/CE 2020 - ENFERMAGEM - É correto afirmar-se sobre o tratamento de pacientes com câncer:
A) A cirurgia do câncer pode ser diagnóstica, método primário de tratamento, profilática, paliativa e/ou reconstrutora.
B) A quimioterapia é usada principalmente para tratar lesões que sejam localizadas e passíveis de cirurgia ou radiação.
C) A radiação utilizada na radioterapia é utilizada para curar o câncer ou para controlá-lo e não pode ser utilizada de maneira profilática.
D) O transplante de medula óssea é o tratamento primeiramente
indicado para tratamento de cânceres hematológicos e para os
tumores sólidos.
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PARTE VI
Cirurgia Oncológica (tratamento local)
Cirurgias mais importantes em provas de concursos :
Mastectomia: Cirurgia de retirada da mama (total ou parcial). Pode ser feita em associação com a linfadenectomia axilar, o que compromete a eficiência da drenagem linfática no braço homolateral, elevando o risco de linfedema e infecções.
Comumente é usado dreno de sucção para retirar a secreção produzida após o ato cirúrgico.
• Orientações: Evitar o uso de alicates e o ato de roer unhas, costurar sem uso de dedal, picadas de insetos e mordidas de animais, contato direto da pele com substâncias irritantes, carregar bolsas, pacotes pesados, roupas que apertem a região, relógios, ficar exposta ao sol, com risco de insolação;
Não realizar punção nem aferir pressão com o braço operado. Elevar membro. Estimular deambulação precoce.
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Cirurgia Oncológica (tratamento local)
Cirurgias mais importantes em provas de concursos :
Traqueostomia: Abertura das vias aéreas superiores, através de orifício artificial para facilitar processo respiratório, procedimento necessário para desobstrução da via respiratória decorrente da massa neoplásica.
• Orientações: Lavagem da endocânula, correta fixação de
dispositivo; aspiração; Evitar a entrada de corpos
estranhos no TQT; Manobras de fluidificação de secreção
nas vias aéreas; Risco de obstrução.
Cirurgia Oncológica (tratamento local)
Cirurgias mais importantes em provas de concursos :
Colostomia/ileostomia :
Comunicação de segmento do intestino com o abdome para eliminação de fezes.
Orientações: Avaliar as características do estoma e das eliminações; Evitar uso de substâncias agressivas à pele como:
álcool, benzina, colônias, pomadas e
cremes.
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Cirurgia Oncológica (tratamento local)
Cirurgias mais importantes em provas de concursos :
Prostatectomia: Cirurgia para retirada da próstata. São efeitos comuns os quais podem ocorrer de forma temporária e definitiva a disfunção erétil e incontinência urinária. No pós-operatório o paciente pode fazer uso de sonda vesical de demora.
Orientações: V igilância de características, de débito urinário e de
irrigação vsesical, conforme necessidade, pois pode haver obstrução
do circuito e sangramento urinário.
Ano: 2019 Banca: SES-PE Órgão: HUOC-UPE -Prova: Residência Enfermagem (Atenção Hospitalar) - Sobre cirurgias oncológicas das mamas, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) A conduta cirúrgica em uma paciente com câncer de mama depende das várias graduações de desenvolvimento tumoral.
( ) O tratamento cirúrgico visa sustentar a difusão do Câncer além dos tecidos da mama e sua indicação, bem como a escolha do tipo de cirurgia depende, em grande parte, da classificação do tumor e estadiamento.
( ) Após a mastectomia, a equipe multidisciplinar deve estar atenta às complicações (hemorrágicas, seroma, infecção, necrose de pele, lesão de nervo, diminuição do movimento e linfedema) e intercorrências que poderão surgir.
( ) Nos casos específicos de cirurgia de mama, o pré-operatório é uma fase muito importante, devendo haver a avaliação minuciosa do ombro e do membro superior, observando todos os movimentos da articulação escápuloumeral e a existência de algum problema que possa influenciar na reabilitação pós-operatória, como bursite e artrite.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
A) F-V-V-V
B) F-V-F-V
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Ano: 2019 Banca: SES-PE Órgão: HUOC-UPE -Prova: Residência Enfermagem (Atenção Hospitalar) - Sobre cirurgias oncológicas das mamas, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) A conduta cirúrgica em uma paciente com câncer de mama depende das várias graduações de desenvolvimento tumoral.
( ) O tratamento cirúrgico visa sustentar a difusão do Câncer além dos tecidos da mama e sua indicação, bem como a escolha do tipo de cirurgia depende, em grande parte, da classificação do tumor e estadiamento.
( ) Após a mastectomia, a equipe multidisciplinar deve estar atenta às complicações (hemorrágicas, seroma, infecção, necrose de pele, lesão de nervo, diminuição do movimento e linfedema) e intercorrências que poderão surgir.
( ) Nos casos específicos de cirurgia de mama, o pré-operatório é uma fase muito importante, devendo haver a avaliação minuciosa do ombro e do membro superior, observando todos os movimentos da articulação escápuloumeral e a existência de algum problema que possa influenciar na reabilitação pós-operatória, como bursite e artrite.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
A) F-V-V-V
B) F-V-F-V
C) V-V-V-F
D) V-F-F-V
E) V-V-V-V
Ano: 2016 Banca: CCS-HUCAM Órgão: UFES Prova:
Residência Multiprofissional (Enfermagem)
Paciente em terceiro dia de pós-operatório de tireoidectomia total apresenta parestesias de mãos e pés, câimbras, sinais de Trousseau e de Chevostek positivos, irritabilidade e ansiedade. O distúrbio metabólico apresentado por esse paciente denomina-se a) Hipocalcemia.
b) Hipernametria.
c) Hipercalcemia.
d) Hipocalemia.
e) Hipercalemia
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Ano: 2016 Banca: CCS-HUCAM Órgão: UFES Prova:
Residência Multiprofissional (Enfermagem)
Paciente em terceiro dia de pós-operatório de tireoidectomia total apresenta parestesias de mãos e pés, câimbras, sinais de Trousseau e de Chevostek positivos, irritabilidade e ansiedade. O distúrbio metabólico apresentado por esse paciente denomina-se a) Hipocalcemia.
b) Hipernametria.
c) Hipercalcemia.
d) Hipocalemia.
e) Hipercalemia
Ano: 2014 Banca: CEREMAPS Órgão: EESP-BA Prova: Residência Multiprofissional (Enfermagem)
Marque a alternativa correta para a indicação do uso da jejunostomia:
A) Drenagem.
B) Gavagem.
C) Prevenção.
D) Compressão.
E) Descompressão intestinal.
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Ano: 2014 Banca: CEREMAPS Órgão: EESP-BA Prova: Residência Multiprofissional (Enfermagem)
Marque a alternativa correta para a indicação do uso da jejunostomia:
A) Drenagem.
B) Gavagem.
C) Prevenção.
D) Compressão.
E) Descompressão intestinal.
PARTE VII
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Fundamento: Erradicar um câncer utilizando a menor dose de radiação precisamente medida mediante uso de radiação ionizante. Essa é uma forma de energia que, durante sua absorção, causa ejeção de um elétron orbital do núcleo dos átomos, e esse elétron pode danificar o DNA das células-alvo do tratamento.
Mecanismos:
- Efeito direto: Energia da radiação é absorvida diretamente pelo DNA da célula, causando dano.
- Efeito indireto: pela formação de radicais livres, capazes de lesar o DNA.
Radioterapia – tratamento local
TIPOS :
• Teleterapia: a fonte emite radiação Co
60ou fonte de raios X como o acelerador linear a certa distância do paciente (80-100 cm).
• Braquiterapia: aproximação da fonte radioativa o máximo possível do órgão ou cavidade a ser irradiado, permitindo assim, a aplicação de maiores doses, preservando tecidos contíguos.
Radioterapia
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As principais técnicas utilizadas atualmente são a Teleterapia e a Braquiterapia por meio de aparelhos Cobalto 60 (fonte radioativa) e Aceleradores Lineares (ondas eletromagnéticas de alta frequência).
As fontes principais de irradiação são Cs
l37, Ir
l92e I
125.
É necessária interrupção periódica do tratamento para recuperação de tecidos normais.
Radioterapia
Agudos (até 6 meses após o tratamento);
Tardios (até anos após o tratamento).
Radioterapia – Efeitos tóxicos
Células que estão se reproduzindo ativamente são mais sensíveis à radioterapia e dependerão da área
irradiada, já que é um tratamento LOCAL.
Tecido hematopoiético (medula óssea), germinativo, pele, mucosas, folículos
pilosos e trato gastrointestinal.
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Radioterapia:
Toxicidade
Andressa Carneiro França
Local Efeito agudo Efeito tardio
Olhos Úlcera de córnea Catarata e Cegueira Boca, glândula
salivar Mucosite; Xerostomia,
infecções oportunistas Xerostomia permanente, osteorradionecrose
Coração Pericardite Miocardiopatia
Pulmão Pneumonite Fibrose pulmonar
TGI Diarreia; Náuseas, Vômitos;
Esofagite; Proctite Estenose; Úlceras; Fístulas;
Proctite crônica
Fígado Hepatite Insuficiência hepática; Estenose de via biliar
Rim Nefrite Nefroesclerose
Bexiga Cistite Cistite crônica
Testículo Hipoespermia temporária Esterilidade
Ovário Amenorreia temporária Amenorreia permanente
SNC Sonolência Necrose cerebral; Mielite
Pele Radiodermite Atrofia; Telangiectasia Medula óssea Neutropenia;
Plaquetopenia; Anemia Aplasia medular
Feto Morte
Efeitos
sistêmicos Anemia; Anorexia; Redução na libido e do apetite; Fadiga (Astenia)
Os efeitos dependem da área irradiada!
PARTE VIII
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Ações de Enfermagem em Radioterapia
Encaminhar pacientes que se submeterão à radioterapia em regiões de cabeça e pescoço à avaliação odontológica pré-tratamento.
Se irradiação de cabeça e pescoço, realizar cuidados e orientações de manejo de mucosite.
Orientar uso de estimulantes mecânicos/gustatórios, substitutos da saliva ou agentes sistêmicos, como a pilocarpina quando ocorrência de xerostomia.
Orientar quanto a evitar a exposição ao sol na área de aplicação da radioterapia, evitar a fricção, não usar roupas apertadas, e uso de lâminas, higiene com água a temperatura ambiente e sabonete neutro sobre a pele irradiada para prevenção de radiodermite.
Orientar quanto a ingestão de água, e a evitar alimentos ricos em fibra,
gordurosos e formadores de gás, bem como cessação da ingestão de álcool e
de tabagismo se diarreia (comum na irradiação de abdome e pelve).
Mucosite Xerostomia Radiodermite
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Ano: 2016 Banca: IBFC - A terapêutica do câncer é composta basicamente por três modalidades: cirurgia, radioterapia e tratamento medicamentoso, incluindo, neste último, os fármacos citostáticos (quimioterápicos antineoplásicos). A radioterapia é um tratamento que utiliza radiação ionizante com finalidade terapêutica. São efeitos colaterais gerais da radioterapia:
a) Anorexia e sangramento b) Agitação e diarréia
c) Náusea e cianose
d) Dispnéia e edema facial
e) Inapetência e fadiga
Ano: 2016 Banca: IBFC - A terapêutica do câncer é composta basicamente por três modalidades: cirurgia, radioterapia e tratamento medicamentoso, incluindo, neste último, os fármacos citostáticos (quimioterápicos antineoplásicos). A radioterapia é um tratamento que utiliza radiação ionizante com finalidade terapêutica. São efeitos colaterais gerais da radioterapia:
a) Anorexia e sangramento b) Agitação e diarréia
c) Náusea e cianose
d) Dispnéia e edema facial
e) Inapetência e fadiga
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16) Ano: 2016 Banca: IBFC - Assinale a alternativa que apresenta a prescrição adequada de enfermagem para as áreas eritematosas para um paciente com diagnóstico de enfermagem “Integridade da pele prejudicada: reações eritematosas e descamativas úmidas à radioterapia”:
A Evitar o uso de sabões, cosméticos, perfumes, talcos, loções e pomadas na região afetada.
B Romper bolhas que tenham sido formadas na região afetada.
C Utilizar barbeador de borda reta na região afetada.
D Aplicar bolsas de água quente ou almofadas de aquecimento na região afetada.
E Aplicar bolsas de gelo na região afetada.
16) Ano: 2016 Banca: IBFC - Assinale a alternativa que apresenta a prescrição adequada de enfermagem para as áreas eritematosas para um paciente com diagnóstico de enfermagem “Integridade da pele prejudicada: reações eritematosas e descamativas úmidas à radioterapia”:
A Evitar o uso de sabões, cosméticos, perfumes, talcos, loções e pomadas na região afetada.
B Romper bolhas que tenham sido formadas na região afetada.
C Utilizar barbeador de borda reta na região afetada.
D Aplicar bolsas de água quente ou almofadas de aquecimento na região afetada.
E Aplicar bolsas de gelo na região afetada.
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HUB - RESMULTI - ENFERMAGEM - 2018 – CESPE - Pacientes em tratamento radioterápico apresentam frequentemente xerostomia e devem ser orientados a ingerir água em abundância e a fazer uso de goma de mascar e de bala de hortelã sem açúcar.
Certo
Errado
HUB - RESMULTI - ENFERMAGEM - 2018 – CESPE - Pacientes em tratamento radioterápico apresentam frequentemente xerostomia e devem ser orientados a ingerir água em abundância e a fazer uso de goma de mascar e de bala de hortelã sem açúcar.
Certo
Errado
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Ano: 2017 Banca: EBSERH-Comissão de Ensino e Pesquisa Órgão: HC-UFPR Prova:
Residência Multiprofissional (Atenção Hospitalar – Enfermagem) - A radioterapia consiste no uso de radiação ionizante com finalidade terapêutica, determinando a morte de células malignas e/ou impedindo sua multiplicação. A assistência de enfermagem inclui cuidados para minimizar os efeitos colaterais locais e/ou sistêmicos dessa modalidade de tratamento. Com relação ao assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Lavar a pele do campo de tratamento com água morna e sabonete neutro está indicado e contribui para prevenir reações na pele.
( ) A área de tratamento deve ser protegida da exposição solar de seis a 12 meses após o tratamento.
( ) O uso de loções e cremes da escolha do paciente é recomendado.
( ) Diabéticos estão mais propensos a infecção secundária no campo de tratamento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a) V – V – F – V.
b) V – F – V – F.
c) F – F – V – V.
d) V – V – F – F.
e) F – V – V – V
Ano: 2017 Banca: EBSERH-Comissão de Ensino e Pesquisa Órgão: HC-UFPR Prova:
Residência Multiprofissional (Atenção Hospitalar – Enfermagem)- A radioterapia consiste no uso de radiação ionizante com finalidade terapêutica, determinando a morte de células malignas e/ou impedindo sua multiplicação. A assistência de enfermagem inclui cuidados para minimizar os efeitos colaterais locais e/ou sistêmicos dessa modalidade de tratamento. Com relação ao assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Lavar a pele do campo de tratamento com água morna e sabonete neutro está indicado e contribui para prevenir reações na pele.
( ) A área de tratamento deve ser protegida da exposição solar de seis a 12 meses após o tratamento.
( ) O uso de loções e cremes da escolha do paciente é recomendado.
( ) Diabéticos estão mais propensos a infecção secundária no campo de tratamento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a) V – V – F – V.
b) V – F – V – F.
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PARTE IX
Conceito:
Uso de substâncias químicas, isoladas ou em combinação, com o objetivo de tratar neoplasias malignas.
Um dos principais objetivos da quimioterapia é reduzir o tumor a um tamanho menor , em que haja mais replicação celular e, consequentemente, mais suscetibilidade ao quimioterápico.
Ação sistêmica relacionada ao ciclo celular, podendo ser de forma não especifica (lesando tanto células tumorais quanto normais) quanto específica (agindo em células em determinada fase do ciclo celular), à estrutura química e função celular e à finalidade.
Quimioterapia
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Fases do ciclo celular G0 Repouso
G1 Produção de enzimas necessárias para a produção de DNA, outras proteínas e RNA
S Síntese de DNA
G2 Período pré-mitótico M Mitose
Para compreender a Quimioterapia, é
necessário entender as fases do ciclo celular:
Células incapazes de iniciar reprodução/mortas ou morrendo.
Fração de crescimento e Tamanho da massa celular
- Tumores pequenos: maior quantidade de células se reproduzindo ativamente = mais sensíveis à QT.
- Tumores grandes: menor quantidade de células se reproduzindo ativamente = menos sensíveis à QT.
Células que estão se reproduzindo ativamente são
mais sensíveis à quimioterapia.
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Complicações da Quimioterapia Antineoplásica
VIAS de ADMINISTRAÇÃO: via endovenosa, em infusão contínua ou em bolus (MAIS FREQUENTES). Mas saiba que também podem ser administrados por outras vias como VO, SC, IM, etc.
É necessário intervalo entre as aplicações para recuperação de tecidos normais.
E mesmo com essa pausa entre as doses, o paciente pode apresentar toxicidade e o acompanhamento clínico e laboratorial do paciente, portanto, é fundamental.
Tecido hematopoiético (medula óssea), germinativo, pele, mucosas, folículos
pilosos e trato gastrointestinal.
- TOXICIDADE: Maior e mais aguda em tecidos com
maior atividade
mitótica .
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Mielossupressão
• "nadir”: Pico de ação máxima da QT sobre a medula óssea, ocasionando a menor contagem
de células sanguíneas.
É a toxicidade sobre a medula óssea e sua produção celular, seus efeitos são de Plaquetopenia, Neutropenia e
Anemia.
Principais Cuidados Monitorar exames laboratoriais
(principalmente hemograma completo)
Administrar medicações estimuladoras de colônias e hemocomponentes e
hemoderivados se necessário.
Neutropenia: Contagem de neutrófilos < 1500/mm
3com expectativa de queda nas 48 horas seguintes.
Principais Cuidados
Realizar orientações de alta pós-QT Ajustes na alimentação, atividade sexual, limpeza do domicílio, contato com crianças e animais
domésticos Ajustar rotina de visitas, especialmente
de pessoas sintomáticas de infecções de vírus respiratórios.
Seguir rotinas padronizadas de cuidados a cateteres, infecção pulmonar e de trato urinário.
Administrar fatores estimuladores de colônias de neutrófilos se indicado.
Em caso de febre (>37,8oC), conceitua-se neutropenia febril, e trata-se de emergência oncológica com taxa de mortalidade alta. Nesse
caso, seguir rotina de atendimento do episódio febril (sepse, sepse grave e choque séptico).
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Trombocitopenia:
Contagem absoluta de plaquetas < 150.000/mm
3. Se contagem < 50.000, considera-se que o paciente possui
risco de sangramento com procedimentos invasivos. Ao se atingirem valores de aproximadamente 20.000/mm
3,
considera-se o risco de sangramento espontâneo.
Principais Cuidados
Pesquisar qualquer evidência de sangramento: gengiva, conjuntiva, epistaxe, petéquias, eliminações fisiológicas, via dispositivos em uso.
Administrar hemocomponentes e estimuladores de colônias de plaquetas quando indicado.
Verificar necessidade/proximidade de realização de procedimentos invasivos
Parâmetros laboratoriais em Oncologia
Contagem de células do sangue e dosagem de
hemoglobina sérica Parâmetro Grau de Severidade
Leucócitos > 3.000 a 4.000/mm3 -
Neutrófilos > 1.500 a 2.000/mm3 Leve: 1500 - 1000/mm3
Moderada: 1000 - 500/mm3 Grave: < 500/mm3
Plaquetas > 150.000/mm3 Leve: 150.000 - 50.000/mm3
Moderada: 50.000 – 20.000/mm3 Grave: < 20.000/mm3
Hemoglobina > 10 g/dl -
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PARTE X
HUPE -RESMULTI - ENFERMAGEM - IAUPE – UPE - 2018 - O câncer é uma das doenças mais temidas no mundo inteiro. Os profissionais da saúde costumam enfrentar decisões difíceis relativas à detecção, ao prognóstico e ao tratamento adequado e eficaz para o câncer.
Sobre o câncer, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) A proliferação celular pode ser controlada ou não controlada. No crescimento controlado, tem-se um aumento localizado e autolimitado do número de células de tecidos normais que formam o organismo, causado por estímulos fisiológicos ou patológicos. As neoplasias correspondem a essa forma controlada de crescimento celular.
( ) O conhecimento da forma como evoluem ou crescem alguns tumores permite que eles sejam previstos ou identificados quando a lesão ainda está na fase pré-neoplásica, ou seja, em uma fase na qual a doença ainda não se desenvolveu. A evolução do tumor maligno depende da velocidade do crescimento tumoral, do órgão onde o tumor está localizado, de fatores constitucionais de cada pessoa e de fatores ambientais.
( ) Na quimioterapia antineoplásica, utilizam-se agentes antineoplásicos que promovem a destruição das células tumorais interferindo na função e na reprodução das células. A utilização da quimioterapia adjuvante está indicada para pacientes que não apresentam nenhuma evidência de doença residual, mas que corre alto risco de recidiva da doença.
( ) Um dos efeitos colaterais da quimioterapia antineoplásica é a trombocitopenia, causada pela supressão dos megacariócitos. Na trombocitopenia, o paciente apresenta um risco de sangramento, quando a contagem de plaquetas cai abaixo de 50.000/mm3 . Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
A) F-V-V-V. B) F-V-F-V C) V-V-V-F. D) V-F-F-V E) V-V-V-V A
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HUPE -RESMULTI - ENFERMAGEM - IAUPE – UPE - 2018 - O câncer é uma das doenças mais temidas no mundo inteiro. Os profissionais da saúde costumam enfrentar decisões difíceis relativas à detecção, ao prognóstico e ao tratamento adequado e eficaz para o câncer.
Sobre o câncer, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) A proliferação celular pode ser controlada ou não controlada. No crescimento controlado, tem-se um aumento localizado e autolimitado do número de células de tecidos normais que formam o organismo, causado por estímulos fisiológicos ou patológicos. As neoplasias correspondem a essa forma controlada de crescimento celular.
( ) O conhecimento da forma como evoluem ou crescem alguns tumores permite que eles sejam previstos ou identificados quando a lesão ainda está na fase pré-neoplásica, ou seja, em uma fase na qual a doença ainda não se desenvolveu. A evolução do tumor maligno depende da velocidade do crescimento tumoral, do órgão onde o tumor está localizado, de fatores constitucionais de cada pessoa e de fatores ambientais.
( ) Na quimioterapia antineoplásica, utilizam-se agentes antineoplásicos que promovem a destruição das células tumorais interferindo na função e na reprodução das células. A utilização da quimioterapia adjuvante está indicada para pacientes que não apresentam nenhuma evidência de doença residual, mas que corre alto risco de recidiva da doença.
( ) Um dos efeitos colaterais da quimioterapia antineoplásica é a trombocitopenia, causada pela supressão dos megacariócitos. Na trombocitopenia, o paciente apresenta um risco de sangramento, quando a contagem de plaquetas cai abaixo de 50.000/mm3 .
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
A) F-V-V-V. B) F-V-F-V C) V-V-V-F. D) V-F-F-V E) V-V-V-V A
Ano: 2016 Banca: IBFC - Na unidade oncológica, encontra-se internado um paciente com diagnóstico de enfermagem “Risco para infecção relacionado com as defesas inadequadas decorrentes da imunossupressão secundária à radiação ou a agentes antineoplásicos”. Considerando as medidas adotadas para reduzir infecção nesse paciente, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. Evitar frutas cruas, carnes vermelhas, peixes e vegetais crus quando a contagem absoluta de leucócitos menor que 1000/mm3.
II. Dar preferência para verificação de temperatura retal, por se tratar de procedimento mais fidedigno para identificação de febre.
III. Usar emolientes fecais para evitar a constipação intestinal e esforço para defecar.
IV. Realizar preferencialmente injeções intramusculares.
A As frases I, II e IV estão corretas
B Apenas as frases I e III estão corretas
C Apenas as frases II e IV estão corretas
D Apenas a frase II está correta
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Ano: 2016 Banca: IBFC - Na unidade oncológica, encontra-se internado um paciente com diagnóstico de enfermagem “Risco para infecção relacionado com as defesas inadequadas decorrentes da imunossupressão secundária à radiação ou a agentes antineoplásicos”. Considerando as medidas adotadas para reduzir infecção nesse paciente, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. Evitar frutas cruas, carnes vermelhas, peixes e vegetais crus quando a contagem absoluta de leucócitos menor que 1000/mm3.
II. Dar preferência para verificação de temperatura retal, por se tratar de procedimento mais fidedigno para identificação de febre.
III. Usar emolientes fecais para evitar a constipação intestinal e esforço para defecar.
IV. Realizar preferencialmente injeções intramusculares.
A As frases I, II e IV estão corretas
B Apenas as frases I e III estão corretas C Apenas as frases II e IV estão corretas D Apenas a frase II está correta
E Apenas a frase III está correta
Toxicidade oral e Mucosite: Processo inflamatório e ulcerativo das mucosas oral e do TGI decorrente da toxicidade direta do tratamento, esse processo
fragiliza a mucosa, predispondo à descamação do epitélio, gerando meio vulnerável à penetração de agentes infecciosos.
Quimioterapia - Toxicidade
Principais Cuidados
Verificar condição dentária prévia Higiene oral rigorosa com com escovas macias, uso de cremes dentais não abrasivos, bochechos profiláticos com substâncias livres de álcool e a base de clorexidina e retirada de próteses dentárias para reduzir o desconforto.
Verificar ocorrência de dor (orientar quanto ao
uso de analgésicos se necessário) Verificar repercussão em deglutição e aceitação alimentar
Verificar infecções associadas Graduar e descrever lesões orais.
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Ano: 2019 Órgão: UFC Prova: Residência Multiprofissional (Enfermagem)
A mucosite é um efeito colateral presente nas principais opções de tratamento para os pacientes com câncer, incluindo a radiação e alguns tipos de quimioterapia. Indique os cuidados de enfermagem adequados no surgimento de mucosite.
A) Usar colutórios de soro fisiológico, utilizar crioterapia oral e aplicar lubrificante labial.
B) Usar colutórios orais à base de bicarbonato de sódio e aplicar bolsas de água morna.
C) Evitar exposição à luz solar e evitar limpeza frequente das áreas afetadas.
D) Evitar uso de sabões, cosméticos e pomadas.
Ano: 2019 Órgão: UFC Prova: Residência Multiprofissional (Enfermagem)
A mucosite é um efeito colateral presente nas principais opções de tratamento para os pacientes com câncer, incluindo a radiação e alguns tipos de quimioterapia. Indique os cuidados de enfermagem adequados no surgimento de mucosite.
A) Usar colutórios de soro fisiológico, utilizar crioterapia oral e aplicar lubrificante labial.
B) Usar colutórios orais à base de bicarbonato de sódio e aplicar bolsas de água morna.
C) Evitar exposição à luz solar e evitar limpeza frequente das áreas afetadas.
D) Evitar uso de sabões, cosméticos e pomadas.
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PARTE XI
Extravasamento: Complicação grave, ocorre com alguns quimioterápicos considerados vesicantes, que são aquelas capazes de resultar em necrose tissular, e irritantes, que são aquelas capazes de causar inflamação e dor no
local do extravasamento.
Drogas vesicantes
Dactinomicina Mecloretamina Daunorrubicina Vinorelbina Doxorrubicina Vimblastina Idarrubicina Vincristina
Mitomicina Vindesina
Drogas irritantes
Carmustina Mitoxantrona
Cisplatina Paclitaxel
Dacarbazida Vindesina
Doxorrubicina
lipossomal 5-fluorouracil (5-Fu) Etoposido
Quimioterapia - Toxicidade
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São intervenções específicas para a prevenção de extravasamento:
Andressa Carneiro França
Evitar infusão de vesicantes de forma contínua ou prolongada (mais de 30 minutos)
Evitar uso de acesso venoso puncionado a mais de 24 horas, mesmo com bom retorno venoso;
Preferir punção de antebraço em detrimento a outros sítios.
Administrar antineoplásicos irritantes e vesicantes sob supervisão, no tempo e via adequada (de preferência em via central), em paralelo com SF 0,9%, testando refluxo sanguíneo antes, durante e após quando a administração for em acesso venoso periférico;
Evitar punção de membros submetidos à irradiação, edemaciados, submetidos à cirurgia, com lesões ou metástases, com distúrbios motores e/ou sensoriais (plegia, paresia, parestesia), excessivamente puncionados e com linfedema;
Observar as queixas do paciente: dor, queimação e agulhadas são sinais de extravasamento.
São intervenções específicas para o manejo de extravasamento:
Seguir o protocolo institucional.
Parar imediatamente a infusão, aspirar o máximo de quimioterápico residual possível identificar o quimioterápico com potencial de dano tecidual, aplicar compressas frias ou quentes de acordo com a droga extravasada.
Registrar evento.
Algumas literaturas e provas podem trazer a elevação do membro afetado como
intervenção, no entanto, na prática clínica atual, a evidência de benefício dessa
intervenção é limitada.
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