RELATÓRIO FINAL DE
ESTÁGIO
Mestrado Integrado em Medicina
Faculdade de Ciências Médicas da UNL
ÍNDICE
1. Introdução 3
2. Estágios Parcelares 4
2.1. Cirurgia Geral 4
2.2. Medicina Interna 4
2.3. Obstetrícia e Ginecologia 5
2.4. Saúde Mental 6
2.5. Medicina Geral e Familiar 7
2.6. Pediatria 7
3. Unidade Opcional 8
4. Outras Actividades 8
5. Reflexão Crítica Final 9
1. INTRODUÇÃO
O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da FCM-UNL representa o
último ano do curso e corresponde ao Estágio Final. Está subdividido em estágios
parcelares de áreas específicas, nomeadamente Cirurgia Geral, Medicina Interna,
Obstetrícia e Ginecologia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar e Pediatria. O ensino
específico destas especialidades é profissionalizante e realiza-se em diferentes
instituições de saúde, como Centros Hospitalares, Centros de Saúde ou Maternidades.
Estão ainda sob a tutoria individual de especialistas de cada área.
É durante este ano de formação médica pré-graduada que se tem a oportunidade de
lidar com as competências nucleares da Medicina. Estas baseiam-se essencialmente em
conhecimentos, atitudes e comportamentos profissionais, aptidões clínicas,
procedimentos práticos e aptidões interpessoais de comunicação relativas às áreas de
especialização mencionadas. Adicionalmente, o aluno é incentivado a familiarizar-se com
as ferramentas informáticas utilizadas nos locais de prestação de saúde.
Este relatório pretende documentar e resumir as actividades por mim desenvolvidas
ao longo deste Estágio Final, descrevendo os objectivos individuais e específicos de cada
estágio parcelar e justificar o seu eventual não cumprimento. Para isso, individualizo cada
estágio organizando-os de acordo com a ordem cronológica em que tiveram lugar.
Menciono ainda o curto estágio da Unidade Curricular Opcional, que apesar de não
ser uma componente do estágio profissionalizante, teve grande influência neste meu
último ano do MIM. Refiro também outras actividades em que participei sob a forma de
seminário, estando os respectivos certificados em anexo a este relatório.
Por fim, faço uma curta reflexão crítica sobre a totalidade do curso, focando mais em
2. ESTÁGIOS PARCELARES 2.1. Cirurgia Geral
O ensino da cirurgia do estágio do 6º ano foi organizado com o objectivo principal de
proporcionar aos alunos a possibilidade de lidar correctamente com as situações clínicas
cirúrgicas mais comuns, quer em termos de diagnóstico, quer de actuação.
O meu estágio teve a duração de 8 semanas (16/9 a 8/10 de 2013) e foi realizado no
Hospital Beatriz Ângelo sob a orientação da Dra. Rita Roque. Durante este período,
frequentei também durante 2 semanas o Serviço de Gastroenterologia onde participei em
actividades específicas da especialidade. Assisti ainda a aulas teóricas e teórico-práticas
tendo a oportunidade de treinar algumas técnicas cirúrgicas, como colocação de linha
arterial periférica, colocação de cateter venoso central, técnicas de sutura, algaliação,
inserção de sonda nasogástrica e entubação traqueal.
Por fim, apresentei num Mini-Congresso um caso clínico endócrino-cirúrgico, cujo
título era “Causa Rara de Metastização Hepática”.
Considero, por isso, que atingi os objectivos propostos da disciplina, na medida em
que participei activamente em todas as actividades da especialidade, como Bloco
Operatório, Reuniões Multidisciplinares, Consultas externas ou Enfermaria Cirúrgica.
2.2. Medicina Interna
Este é o estágio de medicina em que o aluno deverá assumir autonomia e
responsabilidade, através de tarefas indispensáveis à equipa clínica onde foi inserido.
Tem como principais objectivos a integração de competências teóricas e práticas
avançadas e autonomia nas áreas de Medicina Interna. No final da frequência da
disciplina os alunos devem estar habilitados a avaliar, diagnosticar e prescrever as
Frequentei o estágio durante 8 semanas (entre 11/11/13 e 17/1/14) no Hospital S.
Francisco de Xavier, integrado na Unidade de Cuidados Intermédios do Serviço de
Medicina 4 sob a tutoria do Dr. Victor Batalha.
Estando destacado numa equipa diferenciada, o meu estágio foi naturalmente
distinto dos demais. Tive contacto com doentes que inspiravam cuidados mais
continuados, no entanto também acompanhei doentes da Enfermaria Geral. Além destas
actividades, fui integrado uma vez por semana na equipa de Urgência, participei em
consultas externas de Medicina Interna e Diabetes, presenciei seminários e aulas
teórico-práticas da disciplina e assisti semanalmente a sessões clínicas e ao Journal-Club
apresentado por médicos da especialidade. Pude realizar e aperfeiçoar técnicas médicas
comuns como Gasimetrias, Punções venosas, ou ainda Paracentese abdominal.
No final do estágio, apresentei para todo o serviço de Medicina 4 um trabalho de
investigação cujo tema era “Terapêutica da Alopecia”.
Acredito que atingi os objectivos propostos pela Unidade Curricular salientando o
contacto frequente com patologias graves que requerem vigilância e cuidados
permanentes, e a aquisição de autonomia hospitalar.
2.3. Obstetrícia e Ginecologia
O estágio de Obstetrícia e Ginecologia baseia-se essencialmente na sedimentação
de conhecimentos, capacidades e atitudes clínicas da saúde da Mulher. Durante 4
semanas (27/1 a 21/2 de 2014) frequentei o estágio na Maternidade Dr. Alfredo da Costa.
Nas 2 primeiras semanas estive sob a tutoria da Dra. Guida Gomes na área da
Obstetrícia. Assisti a diferentes consultas como Diabetes Gestacional, Alto Risco ou
Bem-estar Fetal. Também tive a oportunidade de intervir em partos naturais ou por cesariana, e
com o Dr. Carlos Barros na área de Ginecologia, especialmente na vertente oncológica.
Com ele, participei em cirurgias, consultas externas e algumas técnicas de intervenção
ginecológica, como Histeroscopias e Colposcopias. Presenciei ainda a reuniões
multidisciplinares onde se discutiram casos oncológicos, tendo por base a opinião de
especialistas de várias áreas e frequentei semanalmente o Serviço de Urgência da
Maternidade. No fim apresentei um trabalho para colegas e tutores cujo tema era
“Endometriose: uma doença ainda enigmática”.
2.4. Saúde Mental
Este estágio teve como finalidade a aproximação do aluno com a patologia mental
no meio Hospitalar e Comunitário. Deste modo, o estágio de Saúde Mental teve a duração
de 4 semanas (24/2 a 21/3 de 2014), iniciando-se com uma sessão teórico-prática com o
Prof. Dr. Miguel Xavier sobre patologia mental na Urgência.
Nas 2 primeiras semanas frequentei actividades extra hospitalares da Psiquiatria,
como um mini-estágio de 3 dias numa clínica Psiquiátrica da Comunidade (Odivelas),
passagem pelo Hospital de Dia, Unidade de Tratamento e Reabilitação de Alcoologia
(UTRA) e respectiva enfermaria, e visita domiciliária de doentes com patologia mental.
Já nas 2 últimas semanas de estágio, fiquei destacado no Centro Hospitalar
Psiquiátrico de Lisboa (Júlio de Matos), mais concretamente no Serviço de Estabilização e
Tratamento de Agudos (SETA), sob orientação da Dra. Rita Mateiro. Aqui tive a
oportunidade de lidar de forma diária com a doença mental que requer internamento
imediato, e respectiva estabilização dos casos agudos. Também acompanhei a minha
2.5. Medicina Geral e Familiar
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar tem como objectivo principal
proporcionar ao aluno a intervenção nas patologias mais prevalentes da comunidade e
respectivos cuidados primários exercidos no Centro de Saúde. Teve a duração de 4
semanas (24/3 a 23/4 de 2014) e foi organizado de modo a proporcionar a oportunidade
de participar activamente no meio Rural e meio Urbano. Assim, nas primeiras 2 semanas
estive destacado na UCSP do Montijo sob orientação da Dra. Maria José Araújo. Aqui,
pude intervir nos cuidados de saúde de uma população mais isolada e envelhecida. Nas
outras 2 semanas, frequentei a USF Sétima Colina (Lisboa) sob orientação da Dra. Maria
Isabel Veríssimo. Também realizei consultas gerais, como participei em consultas de
Saúde Materna, Saúde Infantil, Planeamento Familiar ou Visitas Domiciliárias.
Por fim, efectuei uma entrevista exaustiva a um doente com o intuito de redigir um
relatório específico da especialidade, dando enfâse não apenas à patologia, mas também
à situação social e familiar. Este relatório foi discutido numa prova oral no último dia de
estágio.
2.6. Pediatria
O último estágio parcelar do 6º ano foi o de Pediatria que se realizou no Hospital D.
Estefânia durante 4 semanas (28/4 a 23/5 de 2014).
Estive destacado com o Dr. António Bessa no Serviço de Pediatria Médica 5.1, onde
tive a oportunidade de acompanhar diariamente recém-nascidos, lactentes e crianças.
Elaborei ainda a História-clínica completa de um RN com Infecção do Tracto-Urinário.
Também acompanhei o meu tutor nas consultas externas e no Serviço de Urgência.
Este estágio possibilitou-me a presença em reuniões diárias de passagem de
ainda em 2 sessões teórico-práticas e consultas de Imunoalergologia. No fim do estágio,
fiz uma apresentação conjuntamente com uma colega para os assistentes hospitalares,
cujo título era “Tumores Sólidos da Infância”.
Deste modo, aprofundei os meus conhecimentos sobre a patologia da criança, a
importância do seu meio social e familiar e a influência deste para a saúde infantil.
3. UNIDADE OPCIONAL
Apesar de não estar inserido no estágio profissionalizante do 6º ano, gostaria de
mencionar brevemente a Unidade Curricular Opcional e Integradora.
Por opção, frequentei durante 2 semanas (26/5 a 6/6 de 2014) o serviço de Cirurgia
de Cabeça e Pescoço do IPO de Lisboa com o Prof. Daniel Sousa e o Dr. Rosa Santos.
Este foi, sem dúvida, um estágio relevante na minha formação já que tive contacto
com um grupo diferenciado de doentes oncológicos, quer em consultas externas,
multidisciplinares ou mesmo no bloco Operatório, participando em cirurgias de
complexidade tão exigente como é a da Cabeça e Pescoço.
4. OUTRAS ACTIVIDADES
Além das actividades teórico-práticas, sessões e formações clínicas, reuniões e
apresentações que não foram sujeitas a avaliação e que mencionei oportunamente nos
estágios parcelares respectivos, gostaria de salientar duas actividades que presenciei e
cujos certificados se encontram em anexo:
Workshop “PAIN EDUCATION” na FCM-NOVA organizado pela Fundação
Grünenthal e AEFCML em Maio de 2014.
Reunião de Imunoalergologia do HDE com o tema “Laboratório de Função
5. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL
O último ano de educação médica pré-graduada é constituído por um estágio final
profissionalizante que culmina com a licenciatura do estudante de Medicina.
De acordo com o relatório final do projecto “Competências Nucleares do Licenciado
em Medicina” (2005), a formação médica em Portugal deve ser traçada pela aquisição de
determinados objectivos.
De acordo com os objectivos referidos neste documento, o aluno deve, em suma,
demonstrar no final conhecimento das ciências básicas e clínicas; avaliar os doentes e
gerir adequadamente os seus problemas médicos através de história clínica e exame
físico; formular uma hipótese precisa no que respeita às causas e soluções dos
problemas e desenvolver as estratégias terapêuticas apropriadas; utilizar eficazmente a
tecnologia de informação para avaliar e interpretar os dados biomédicos e selecção do
melhor tratamento para o doente. Todos estes objectivos gerais deverão ser cumpridos
através de aptidões clínicas e procedimentos práticos comuns a qualquer especialidade.
Tendo como base este relatório, posso afirmar seguramente que cumpri a grande
maioria dos objectivos mencionados. Efectivamente, o 6º ano possibilitou-me adequar os
conhecimentos adquiridos ao longo do curso à prática clínica.
Contudo, gostaria de ressalvar algumas metas que estimava ter cumprido em
determinados estágios, e que acredito que não alcancei devido a variados factores.
Durante o estágio de Cirurgia, notei que contactei com um número reduzido de
casos urgentes, apesar da minha presença semanal no serviço de Urgência do HBA.
Além da pouca afluência de doentes cirúrgicos nesses dias, acredito que o facto de a
equipa cirúrgica da urgência ser independente do serviço ligado ao ensino médico,
Já no estágio realizado no HSFX de Medicina Interna, o facto de alguns seminários
da disciplina coincidirem com o dia das consultas externas do meu tutor, impossibilitou-me
de participar de forma regular e semanal nesta actividade.
O estágio de Obstetrícia e Ginecologia na MAC foi bastante completo, no entanto,
fruto dos tempos em que vivemos ou de uma reestruturação da distribuição hospitalar,
verifiquei que o número de partos foi inferior ao inicialmente esperado.
Destaco ainda a organização da disciplina de MGF em 2 Centros de Saúde distintos
que me permitiu verificar as realidades de cuidados primários exercidos nestas áreas.
Além do ensino clínico parcelar em diversas instituições de saúde, o incentivo
constante ao trabalho de investigação através da literatura científica em todos os
estágios, contribuiu para um maior enriquecimento de certos tópicos médicos.
É com enorme orgulho e satisfação que termino este ciclo, e fazendo uma análise
retrospectiva, percebo que os objectivos estipulados no início do ano lectivo foram
alcançados. As expectativas pessoais foram, em muitas ocasiões, superadas. Considero
que o termo profissionalizante está de acordo com o próprio objectivo principal do
estágio, tal como com as actividades desenvolvidas. Independentemente da minha
especialidade futura, indubitavelmente, este terá sido um ano fundamental ao meu
percurso profissional.
Por último, quero deixar um sincero e profundo agradecimento a todos Docentes da
Faculdade de Ciências Médicas e aos Assistentes Hospitalares, que contribuíram quer
para a minha formação não só em termos académicos, como para a consolidação de
valores morais, e aquisição de um maior sentido de responsabilidade, como, ainda, para o
