NOVA MEDICAL SCHOOL – UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

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NOVA MEDICAL SCHOOL – UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE - 6º ANO

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Tiago José Coelho Martins Filipe dos Santos | Nº 2011560 2

Relatório Final de Estágio do 6º ano

ÍNDICE

1. Introdução……….…………...3

2. Atividades Desenvolvidas 2.1 - Estágio Parcelar de Medicina Interna………….……….3

2.2 - Estágio Parcelar de Cirurgia Geral……….………..4

2.3 - Estágio Parcelar de Pediatria………...5

2.4 - Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia..……….………6

2.5 - Estágio Parcelar de Saúde Mental……...……..……….7

2.6 - Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar..……….……...8

2.6 - Estágio Opcional de Ortopedia……….…...8

3. Posicionamento Crítico………..9

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Relatório Final de Estágio do 6º ano

1. INTRODUÇÃO

O presente relatório tem por objetivo sumarizar o trabalho desenvolvido ao longo do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), do ano letivo 2016/2017, encontrando-se dividido em 4 partes: 1. Introdução, 2. Atividades desenvolvidas, 3. Posicionamento Crítico e 4. Anexos.

Este ano profissionalizante, constituído por 6 estágios independentes acrescido de um opcional, cujo objetivo comum, consistiu na prática tutelada, mas autónoma das diferentes áreas médicas e cirúrgicas, com vista a aquisição de conhecimentos de forma sólida e coerente, associada a um adequado conjunto de valores, atitudes e aptidões fundamentais para a nossa evolução pessoal e profissional.

Competências como, colheita de histórias clínicas completas, nomeadamente anamnese, exame objetivo, diagnóstico diferencial, exames complementares e tratamento e a consciencialização da importância dimensão humana, nas suas diversas componentes, biológica, social, cultural e psicológica, constituem o fundamento da prática médica.

Por fim, este ano, tem ainda por objetivo fornecer oportunidades para a auto-aprendizagem e para além de incentivar a curiosidade crítica, de forma a criar profissionais de saúde eficientes e capazes de exercer a sua atividade de maneira exímia.

2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

2.1 – Estágio Parcelar de Medicina Interna

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da Dr.ª Maria Catarina Salvado, no serviço de Medicina 2.4 do Hospital Santo António dos Capuchos(HSAC).

A maior parte do estágio foi passada na enfermaria, integrando uma equipa, onde acompanhei e examinei doentes diariamente, preenchi registos clínicos, elaborei relatórios de entrada e de alta, realizei diversos procedimentos, como por exemplo punções arteriais, venosas, uma punção lombar, eletrocardiogramas. Interpretei e discuti a prescrição de exames complementares de diagnóstico(ECD) e terapêutica.

Completei 12 horas semanais no Serviço de Urgência (SU) do Hospital de São José,

onde pude observar as patologias mais frequentes e a importância de um raciocínio sistematizado e rápido.

Assisti a seis seminários teórico-práticos, lecionados na NOVA Medical School – Faculdade de Ciências Médicas e a oito no HSAC, sobre temas relevantes para a especialidade. Tive ainda a oportunidade de assistir a 2 sessões clínico-cientificas realizadas no HSAC, intituladas “Lipo-linfedema” e “Aclidínio na DPOC e Asma”.

Por fim, tive oportunidade de elaborar e discutir diversas histórias clínicas e de realizar uma análise estatística de todos os doentes observados, bem como realizar uma apresentação para o serviço, com o tema “Hepatites Virais”.

2.2 – Estágio Parcelar de Cirurgia Geral

Decorreu entre 7 de Novembro e 13 de Janeiro de 2017 sob regência do Professor Doutor Rui Maio e tutela do Dr. Carlos Ferreira, no Hospital da Luz.

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decorreram no Hospital da Luz, tendo frequentado os serviços de Cirurgia Geral(CG), de urgência e Gastroenterologia(GE).

Durante quatro semanas estive no serviço de CG, tive oportunidade de frequentar a enfermaria e o bloco operatório, assistir a consultas, observar a realização de pensos, realizar exames objetivos e recolher anamneses, ter tido contato com pequenas cirurgias e cirurgias abdominais, onde tive a possibilidade de ter participado em 40 ocasiões.

Durante uma semana estive no SU, num sistema de rotação entre o balcão, a sala de pequena cirurgia e consulta de Medicina Geral e Familiar(MGF), tendo acompanhado diversos profissionais de saúde.

Frequentei ainda por duas semanas o serviço de GE, sob a orientação do Dr.Eduardo Pires, onde tive a oportunidade de assistir a diversas consultas e ter tido contacto com as várias técnicas invasivas e a sua importância diagnóstica. Tive oportunidade de assistir semanalmente a reuniões multidisciplinares e a sessões clinico-cientificas e de realizar uma história clínica e uma análise estatística de todos os doentes observados durante o estágio.

Por fim, no último dia de estágio realizou-se um minicongresso onde os alunos apresentaram diversos casos clínicos, tendo o meu grupo apresentado um caso clínico intitulado “Um Jogo de Imitação”.

2.3 – Estágio Parcelar de Pediatria

Decorreu entre 23 de Janeiro e 17 e Fevereiro de 2017, sob regência do Professor Doutor Luís Varandas e tutela Dr.ª Marta Conde, no serviço de Reumatologia Pediátrica do Hospital Dona Estefânia(HDE).

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infeciologia, de hematologia e de pediatria médica. Para além do já descrito, assisti a duas aulas teóricas de imunoalergologia e assisti a uma consulta de imunoalergologia, sob orientação do Dr. David Trincão.

Completei 12 horas semanais no SU, o que me deu oportunidade de observar as

patologias mais frequentes desta faixa etária, particularmente as infeciosas.

Por último, redigi uma história clínica e integrei um grupo, tendo apresentado um trabalho intitulado “Ptose palpebral, oftalmoplegia e ataxia, diagnostico?”.

2.4 – Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia

Decorreu entre 20 de Fevereiro e 17 de Março de 2017, sob regência da Professora

Doutora Teresa Ventura e tutela das Dr.ª Filomena Sousa e Dr.ª Raquel Sousa, em

Ginecologia e Obstetrícia, respetivamente, na Maternidade Alfredo da Costa.

Durante as duas semanas de Ginecologia, assisti a consultas de planeamento familiar,

de ginecologia, de histeroscopias e de interrupção voluntária da gravidez(IVG), onde efetuei

exames objetivos, discuti terapêutica e a realização de ECD. Assisti à consulta de ecografia

ginecológica, sob orientação da Dr.ª Maria Bernardo. Frequentei ainda o bloco operatório e

a enfermaria.

Nas duas semanas seguintes, assisti a consultas de alto risco, onde realizei medições

da altura uterina e cardiotocografias. Frequentei a enfermaria materno-fetal, onde observei

grávidas para indução do trabalho de parto, por risco de parto pré-termo ou outra

complicação da gravidez. Assisti também, à consulta de patologia de 1º trimestre, sob a

orientação do Dr. Carlos Silva.

Completei 12 horas semanais de SU, ao longo das quais passei pela sala de partos,

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Por último, tive oportunidade de assistir a sessões clínico-científicas, de realizar uma

análise estatística de todas as doentes e de integrar um grupo e apresentar um caso clínico

intitulado “Um exercício de arte e não de ciência”.

2.5 – Estágio Parcelar de Saúde Mental

Decorreu entre 20 de Março e 21 de Abril de 2017, sob regência do Professor Doutor Miguel Xavier e tutela da Dr.ª Paula Vilariça, na Clínica da Juventude.

Nos dois primeiros dias assisti a duas aulas teóricas, após, integrei a equipa de Pedopsiquiatria do HDE, a qual se subdivide em diferentes unidades, tendo frequentado por três vezes a Unidade de Primeira Infância(UPI), sob a orientação do Dr. Pedro Caldeira da Silva onde assisti a consultas e à terapia Floortime, a qual tem um papel fundamental na reversibilidade ou na não progressão das perturbações de relação e de comunicação.

Posteriormente, transitei para a Clínica da Juventude, onde tive oportunidade de assistir a consultas de adolescentes, onde observei a forma como é orientada a “entrevista”, visto se tratar de uma faixa etária particular e de a saúde mental ainda ser muito estigmatizada pela sociedade.

Assisti a sessões clínico-científicas realizadas na Clínica da Juventude e na UPI, além de ter frequentado aulas formativas, realizadas no HDE.

Completei 12 horas semanais de SU, onde pude observar as psicopatologias mais

frequentes e a importância de uma exclusão inicial de patologia orgânica.

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2.6 – Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar

Decorreu entre 24 de Abril e 19 de Maio de 2017, sob regência da Professora Doutora Isabel Santos e tutela do Dr. Luís Coentro, na Unidade de Saúde Familiar Alfa Beja (USF-Alfa Beja).

Tive a oportunidade de observar o meu tutor no seu trabalho diário, como em consultas de Saúde Infantil, Saúde Materna, Saúde da Mulher, Saúde de Adulto, Hipertensão arterial, Diabetes, Rastreio Oncológico e de Intersubstituição. Pude efetuar 70 consultas individualmente, tendo realizado anamneses, exame objetivos e onde interpretei e requisitei exames complementares de diagnóstico. Para além do já descrito, também realizei uma história clínica, que se focou não só na doença, mas também no plano biopsicossocial e familiar do doente.

Por último, tive a oportunidade de acompanhar semanalmente o meu tutor a locais desprovidos de unidades de saúde familiar e de realizar uma apresentação para o serviço, com o tema “Rastreio Oportunístico do Cancro do Cólon e Reto”.

2.7 – Estágio Opcional de Ortopedia

Decorreu entre 22 de Maio e 6 de Junho de 2017, sob a regência do Professor Doutor

José António Alves e tutela do Dr. Carlos Pintado, no Centro Hospitalar de Trás-os-Montes

e Alto Douro – Unidade de Chaves.

Durante o estágio, tive oportunidade de assistir a consultas, de auxiliar no bloco

operatório e de realizar por duas vezes 12h de serviço de urgências, onde contatei com as

patologias mais frequentes, realizei exames objetivos, requisitei ECD, discuti terapêuticas

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3. Posicionamento Crítico

No contexto profissionalizante deste 6º ano, de uma forma geral, os estágios apresentaram-se como uma oportunidade de cimentar o conhecimento teórico adquirido e de o colocar em prática.

Penso que o contato com as diferentes especialidades e a subsequente rotação pelas diferentes valências das diferentes especialidades, tais como consulta, bloco operatório e serviço de urgência, permitiu-me adquirir um conhecimento alargado das patologias abrangidas, uma perceção nítida da multidisciplinaridade envolvida e a objetividade e rapidez, essencialmente no SU, que é necessária perante doença aguda.

A minha postura passou por prestar a máxima atenção aos diversos gestos e procedimentos realizados pelo meu/minha tutor/tutora, de forma a corrigir a minha postura. Quanto ao estágio opcional, escolhi o estágio de Ortopedia, visto ser deficitariamente abordada durante o nosso percurso académico.

A frequência de serviços hospitalares, quer públicos quer privados, e USF’s rurais ou urbanas, permitiu-me ter uma perspetiva das diferentes realidades. Sendo benéfico futuramente, a possibilidade de realizar estágios em hospitais periféricos, à semelhança do estágio de MGF. De salientar também, a realização de uma exposição oral em praticamente todos os estágios, sendo uma forma aprofundar conhecimentos sobre um determinado tema e praticar a capacidade de comunicação, essencial na carreira médica.

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positivamente o estágio realizado noutra região do país, mais especificamente no interior do país, o qual foi uma experiência extremamente enriquecedora, pois permitiu-me ter acesso a uma realidade profissional.

Destaco pela negativa a não homogeneização dos horários e o tempo reduzido de permanência em Cirurgia Geral, sendo mais benéfico, uma redução do tempo despendido na opcional realizada dentro do estágio de CG, para uma semana e do tempo no SU, no caso do Hospital da Luz, visto o tempo ser maioritariamente passado em consultas de MGF. Olhando de uma forma global, a experiência clínica obtida neste estágio permitiu-me superar os objetivos gerais e específicos a que me propus. Considero que, adquiri conhecimentos científico-práticos, indispensáveis para o exercício desta nobre profissão,

Tive também a oportunidade de refletir e compreender as minhas limitações, as quais pretendo colmatar durante o meu crescimento profissional e pessoal. Levo daqui um conjunto de ferramentas que serão indispensáveis, futuramente, no exercício desta profissão.

Gostaria de expressar o meu agradecimento a todos os tutores pela disponibilidade, auxílio na realização dos trabalhos, acompanhamento na realização de gestos técnicos e transmissão de conhecimentos. Queria também fazer um agradecimento a toda a equipa médica, enfermagem, auxiliares e administrativos, pelo seu exímio profissionalismo e simpatia.

Termino assim, com uma citação que descreve todo o percurso este ano, um ano importante, pessoal e profissionalmente,

“O valor das coisas não está no tempo que elas duram, mas na intensidade

com que acontecem. Por isso existem momentos inesquecíveis, coisas

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