FISIOLOGIA DA REPRODUÇÃO MASCULINA

(1)

FISIOLOGIA DA

REPRODUÇÃO

MASCULINA

FISIOLOGIA DA

REPRODUÇÃO

MASCULINA

Profa. Dra. Rosângela F. Garcia

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• produzir espermatozóides

• secretar hormônios

• transmitir esperma para mulher

Espermatogênese

Sistema de canais

Glânds. acessórias

Sistema de canais

Glânds. acessórias

1- FUNÇÕES DO APARELHO REPRODUTOR

MASCULINO

1

1 -

-

FUN

Ç

ÕES DO APARELHO REPRODUTOR

MASCULINO

Sistema endócrino

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ESPERMATOGÊNESE

• ocorre durante a vida sexual

(13 a 80 anos)

• dura em torno de 64 dias

Espermiogênese

Animal Dias Camundongo: 34 Rato: 48 Hamster: 35 Boi e carneiro: 49

(4)

Espermiogênese

(5)

Hormônios envolvidos na espermatogênese

• FSH:

início da espermatogênese

• Testosterona:

espermiogênese

• Estrogênios:

espermatogênese

• LH:

⊕

secreção testosterona

• GH:

divisão espermatogônia

ESPERMATOZÓIDE HUMANO

cabeça

Acrossoma _{peça intermediária}

(6)

2- MORFOFISIOLOGIA DO APARELHO

REPRODUTOR MASCULINO

2

2 -

-

MORFOFISIOLOGIA DO APARELHO

REPRODUTOR MASCULINO

b)

Glânds

. acess

ó

rias

-

Vesícula seminal

-

Próstata

-

Gld. bulbouretral

a)

Sistema de canais

-

Testículos

-

Epidídimo

-

Canal deferente

-

Canal ejaculador

-

Uretra

Ampola do Canal deferente

(7)

• localizado na bolsa escrotal - desce por volta do 7º mês intra-uterino

• descida estimulada pela testosterona - (não descida – criptorquidia)

• contém túbulos seminíferos com 30-70 cm cada - (250 m)

• produzem até 200 milhões de espermatozóides por dia

• contém Células Intersticiais de Leydig – produz testosterona

a. Test

í

culos

formam barreira hematotesticular: unidas por junções fechadas

• fornecem nutrientes para células em divisão

• secretam proteína ligadora de androgênios (ABP)

• secretam líquido p/ dentro do túbulo: contém testosterona e estrogênio

• fagocitam o citoplasma dos espermatozóides • secretam o hormônio INIBINA e ATIVINA

• estimuladas pelo FSH

a1. C

(8)

Visão microsc

(9)

CAPACITA

Ç

ÃO DO ESPERMATOZ

Ó

IDE

ALTERAÇÃO FUNCIONAL DO ESPERMATOZÓIDE QUE OCORRE NO GENITAL FEMININO. REQUER UM TEMPO PARA QUE OCORRA (2 OU ATÉ >6 HORAS)

PELO MENOS DOIS FÊNOMENOS SÃO IMPORTANTES:

-O AUMENTO DA TAXA DE BATIMENTO DO FLAGELO E A ACELERAÇÃO

DO MOVIMENTO DO ESPERMATOZÓIDE (1 a 4 mm/min)

-REAÇÃO ACROSSÔMICA NO SPTZ QUE PERMITE A FUSÃO COM O OVO: FRAGMENTAÇÃO E PERDA DO ACROSSOMA COM A LIBERAÇÃO

DE ENZIMAS E PROTEASES QUE PERMITIRÃO AO SPTZ PENETRAR E SE FUNDIR AO OVO.

O ENTENDIMENTO DESTES MECANISMOS É IMPORTANTE PARA A FERTILIZAÇÃO IN VITRO

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Potentes

Testosterona

95% células de Leydig 5% supra- renal

Diidrotestosterona (DHT)

Estradiol (estrogênio)

80% [plasmática] _{conversão periférica}

Fracos

Desidroepiandrosterona (DHEA)

Androstenediona

Convertida a partir da Testosterona

Neurônios, mama, tecido adiposo e célula de sertoli

a2. C

é

lulas Intersticiais de

Leydig

:

Ester

ó

ides

(90%)

(10%)

(11)

Ex: desenvolvimento da próstata feto: genital externo

OH

FORMA

FORMAÇÇÃO DE DHTÃO DE DHT DERIVADOS DA

DERIVADOS DA

TESTOSTERONA

(12)

ABP Ativina (?)

Secreção pulsátil

TESTOSTERONA: Controle da secre

(13)

Células intersticiais de Leydig

secretam –

TESTOSTERONA

e:

Ocitocina

Renina

IGF-I

Interleucina-1

Hipotropina

β

-endorfina

Dinorfina

Angiotensina

Prostaglandina

Curiosidade

Importante na regulação

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TESTOSTERONA: fun

ç

ões

a) Sobre o aparelho reprodutor e genital externo

• Diferenciação de sexo - embrião

• Descida dos testículos para bolsa escrotal

• Maturação e manutenção das glândulas na puberdade • Manutenção do aparelho reprodutor no adulto

b) Sobre o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários

• Distribuição de pêlos – (calvície)

• Espessamento das cordas vocais – voz grave

• Distribuição de tecido adiposo – metabolismo das gorduras • Desenvolvimento das glândulas sebáceas – (acne)

• Aumento da massa muscular e esquelética na puberdade

c) Outros efeito – reprodutores ou não

• Desenvolvimento da libido na puberdade • Espermatogênese

• Inibição das gonadotrofinas – LH e FSH

• Aumento da síntese protéica – massa muscular • Promove fechamento das cartilagens epifisiais

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Terapia com Testosterona

pode diminuir a produ

ç

ão

de espermatoz

ó

ides

Injeções de testosterona podem

suprimir a secreção de FSH e LH,

afetando a produção de esperma.

Notar a recuperação da

contagem de esperma quando

hFSH é utilizado em uma

única dose.

[plasmática de Testosterona adulto]: 300 a 1000 ng/dL ↑ aos 40 anos: ↓ 1% por ano

(16)

ABP

Secreção pulsátil

TESTOSTERONA: Controle da secre

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TESTOSTERONA: Disfun

ç

ões na secre

ç

ão

B) HIPOGONADISMO

FETO: não desenvolve órgão sexual masculino

CRIANÇA: caracteres sexuais infantis altura maior que o normal ossos finos músculos mais fracos

voz infantil sem calvície

sem distribuição pilosa síndrome adiposogenital

ADULTO: caracteres regridem diminui o desejo sexual ereção com mais dificuldade ejaculação rara

A) HIPERGONADISMO

CRIANÇA: aumenta massa muscular altura menor que o normal

crescimento excessivo dos genitais

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Current approaches for male contraception. This figure depicts the current approaches in the field utilizing different routes to perturb male fertility at the level of the hypothalamus, pituitary gland, testis and epididymis, and spermatozoa per se. Physiological Reviews, Cheng and Mruk, 2002

Diferentes abordagens na busca por contraceptivos masculinos (?)

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b. Epid

í

dimo

• canal contém 6 m

• esptz levam até

14 dias

para atravessar o canal

• determinada quantidade de esperma fica armazenada no canal

epidimário e o restante no canal deferente

• esptz adquirem capacidade de fertilização e motilidade

Tempo de vida dos

espermatozóides

ARF

: 24 a 48 horas

(20)

c. Canal deferente

c. Canal deferente: (45 cm)

termina na ampola

d.

Canal ejaculador: (2 cm)

Canal ejaculador

desemboca na uretra prostática

e. Uretra

(21)

(22)

DISFUN

Ç

ÕES DA PR

Ó

STATA

Jato urinário fraco Micção prolongada

SINTOMAS Esvaziamento incompleto da bexiga

Alta frequência de micção noturna - enurese Incontinência

Condições normais

Atinge tamanho aos 20 anos – inalterado até os 45 anos Tende a regredir a partir dos 50 anos por testosterona

Disfunções

Fibroadenoma

Fibroadenoma benignobenigno: ocorre em 40% dos homens acima de 60 anos e 80% acima de 80 anos (8 a 10% pode desenvolver câncer) Parece resultar de níveis elevados de DHT desenvolve a próstata

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CÂNCER PROST

CÂNCER PROSTÁÁTICOTICO: rapidamente estimulado pela testosterona

Exame de toque retal

DIAGNÓSTICO PSA - antígeno prostático específico: acima de 10 ng/mL Ultrasonografia transretal

Biópsia da próstata

TRATAMENTO Prostatectomia - se o câncer estiver instalado somente na próstata

(causa impotência e incontinência urinária)

Radioterapia/quimioterapia

Estrogenioterapia ou orquiectomia – para diminuir os níveis de testosterona (diminuir a morbidade em casos de metástases)

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Saladin, Anatomy and Physiology, cap. 27, 2002

VES

VESÍÍCULACULA SEMINAL

SEMINAL

GLÂNDULAS ACESSÓRIAS E A COMPOSIÇÃO DO SÊMEN

O sêmen é composto aproximadamente por 10% de esperma e fluido testicular, 30% de secreções da próstata e 60% de secreções das vesículas seminais.

Secreções das vesículas seminais incluem

frutose, enzima coagulante e prostaglandinas, dentre outras.

A frutose é o substrato energético para os sptz. A enzima coagulante favorece que o sêmen se torne uma secreção agregada, o que ajuda sua

propulsão pela vagina.

As prostaglandinas diminuem a viscosidade do muco cervical e estimulam a peristalse reversa

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Glândulas Acess

ó

rias

VES

Í

CULA SEMINAL

LÍQUIDO SEMINAL (líquido viscoso)

compõe 60% do sêmen

FRUTOSE → para nutrição dos espermatozóides FIBRINOGÊNIO → para formação do coágulo PROSTAGLANDINAS → facilita o transporte do

espermatozóide no genital feminino

PR

Ó

STATA

LÍQUIDO PROSTÁTICO (líq. alcalinoalcalino e leitoso)

compõe 30% do sêmen

ÁCIDO CÍTRICO → nutrição para espermatozóides ENZIMAS DE COAGULAÇÃO → forma o coágulo FIBRINOLISINA → para dissolver o coágulo

GL. BULBOURETRAL

Secretam substância alcalina

e mucóide

(26)

• 2 corpos cavernosos: envolto por tecido fibroso

• 1 corpo esponjoso: circunda a uretra

g. Pênis

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Sêmen

10% de espermatozóides • Composto por 60% de líquido seminal

30% de líquido prostático e bulbouretral

• Forma volume que dilue a massa de espermatozóides possibilitando motilidade

• Possuem substâncias que neutralizam o pH ácido do genital feminino

• pH do sêmen combinado: 7.2 – 7.7

• pH do genital feminino: 3.5 a 4.0

• pH ideal para sobrevida dos espermatozóides: 6.0 a 6.5

• Fornecem nutrição para os espermatozóides - frutose

• Forma um coágulo: pela combinação de fibrinogênio e enzima de coagulação

• Contém fibrinolisina: para dissolver o coágulo em 10 a 20 minutos

• Volume de sêmem ejaculado: 3.5 mL (média de 120 milhões/mL de esperma)

• Número de espermatozóides por ejaculado: de 350 a 400 milhões

• Produção normal diária: de 35 a 200 milhões (média de 120 milhões)

• esterilidade quando a produção for inferior a 20 milhões/mL quando 50% forem anormais

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ESTÍMULOS Descarga parassimpática Vasodilatação Contração Gl. bulbouretral Lubrificação Fluxo sangue EREÇÃO estimulação Descarga simpática Contração gl. acessórias Alterações sistêmicas Contração sistema de canais EJACULAÇÃO E ORGASMO Período refratário

3. ATO SEXUAL MASCULINO

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PSICOLÓGICA Psicoterapia

Medicamento – aumentar a confiança

ORGÂNICO Físico Medicamento Cirúrgico Psicoterapia TRATAMENTO NÃO-CIRÚRGICO Dispositivo de vácuo Medicação oral – viagra

levitra cialis vivanza uprima PT-141

Medicação local - prostaglandinas

TRATAMENTO CIRÚRGICO

Desobstrução vascular

Implantes penianos – passivos ativos

4. IMPOTÊNCIA SEXUAL

Fitoterápicos – afrodisíacos

(30)

(31)

MEDICAÇÃO LOCAL

CAVERJET

INSERÇÃO URETRAL

ALPROSTADIL

(Prostaglandinas)

INJETÁVEL Ação: em 15 min Duração: de 20 a 40 min

MUSE

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TRATAMENTO CIRÚRGICO

• DESOBSTRUÇÃO VASCULAR

• IMPLANTES PENIANOS

PASSIVOS ATIVOS

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IMPLANTES ATIVOS

(34)

(35)

Ação: em 40 min Duração: até 6 hs

Requer excitação sexual

Efeito colateral: dor de cabeça,

estômago, fogacho, dor muscular, congestão nasal, alterações visuais.

Contra-indicado: para cardíacos

Pode causar dependência

VIAGRA (SILDENAFIL)

(Pfizer)

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LEVITRA (VARDENAFIL)

(Bayer e Glaxo)

Ação: em 25 min

Duração: menos de 8 hs Requer excitação sexual

Efeito colateral: dor de cabeça,

congestão nasal.

Não causa alteração visual

Contra-indicado: para cardíacos

Eficiente em pacientes que fizeram prostatectomia

Inibidor da PDE 5

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VIVANZA (VARDENAFIL)

(Medley)

Inibidor de PDE 5

Ação: em 15 min Duração: até 4-5 hs

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CIALIS (TADALAFILA)

(Eli Lilly)

Ação: a partir de 30 min Duração: até 36 hs

Requer excitação sexual

Inibidor da PDE 5 _{Amêndoa amarela}

Ajudam aumentar a auto-estima em

pacientes deprimidos e com ejaculação precoce Ajuda em casos de impotência de ordem psicológica

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UPRIMA (CLORIDRATO DE APOMORFINA)

(Abott)

Ação: menos de 20 min Requer excitação sexual

Pode ser usado por cardíacos

Agonista dopaminérgico: age no hipotálamo

PT-141 – spray nasal

Estimula diretamente o hipotálamo Esta em estudos e se for aprovado poderá ser utilizado por homens e mulheres