CONSEMA
Porto Alegre, 19 de setembro de 2013
Queima de carvão mineral
Efeitos da exposição ambiental em
populações humanas
Carlos Nunes Tietboehl Filho pneumologista
Compartimentos ambientais
Meio ambiente (outdoor air) Ambientes de trabalho Ambientes internos (indoor air) BiosferaSuscetibilidade à exposição ambiental
História prévia
Hábitos de vida
Carga genética
Contaminantes químicos presentes nas
emissões da queima do carvão
• Material particulado (PM10 e PM2.5) • Óxidos de enxofre (SOx)
• Óxidos de nitrogênio (NOx) • Ozônio (O3
-)
• Compostos inorgânicos com carbono (CO, CO2) • Compostos orgânicos voláteis
• Metais pesados (Pb, Hg) • Produtos de transformação
Doenças associadas à poluição atmosférica • Infecções respiratórias agudas
• Asma brônquica
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (bronquite crônica e enfisema)
• Doenças cardiovasculares isquêmicas • Malformações congênitas
• Distúrbios neonatais (parto prematuro, baixo peso) • Câncer de pulmão e de outros órgãos
Cardiopatia isquêmica Infarto agudo do miocárdio
Impacto da poluição atmosférica
Grupos de população mais suscetíveis
• Extremos da vida - crianças e idosos • Gestantes
• Portadores de pneumopatias, cardiopatias ou com alterações imunológicas
• Expostos a contaminantes no ambiente de
trabalho ou no domicílio: tabagismo, gases ou poeiras no local de trabalho ou em casa
Evidências
Como monitorar e avaliar populações expostas à poluição atmosférica
Abordagens para evidenciar as doenças respiratórias e cardiovasculares de causa
ambiental
• Indicadores primários: estudos epidemiológicos de dose-resposta, multicêntricos e longitudinais prolongados
• Indicadores secundários: indicadores de
morbidade e mortalidade correlacionados com resultados do monitoramento ambiental
• Integração entre a rede de monitoramento da qualidade do ar e os serviços de saúde
(notificações de picos críticos, medidas de
prevenção, diagnóstico precoce e tratamento disponível)
Adverse Cardiovascular Effects of Air Pollution
Nicholas L. Mills, MD Ken Donaldson, PhD Paddy W. Hadoke, MD Nicholas A. Boon, MD William MacNee, MD Flemming R.
Cassee, PhD Thomas Sandström, MD, PhD Anders Blomberg, MD, PhD David E. Newby, DM, PhD Nat Clin Pract Cardiovasc Med ():, 2009. © 2009 Nature Publishing
Atmospheric pollution effects on childhood health: an environmental study in the Paraíba Valley - Efeitos da poluição atmosférica na saúde infantil: um estudo ecológico no Vale do Paraíba. Luiz Fernando C. NascimentoI;
Maria Carolina C. MódoloI; João A. Carvalho Jr.I I Rev. Bras. Saude Mater. Infant. vol.4 no.4 Recife Oct./Dec. 2004
IDepartamento de Medicina. Universidade de Taubaté. Avenida Tiradentes, 500. Taubaté, SP, Brasil. CEP: 12.030-180.
E-mail: lfcn@unitau.br, IIDepartamento de Energia. Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho". Campus de
Guaratinguetá. Guaratinguetá, SP, Brasil
Air pollution and daily mortality in Rome, Italy
Occup Environ Med. 1998 September; 55(9): 605–610.
P. Michelozzi, F. Forastiere, D. Fusco, C. A. Perucci, B. Ostro, C. Ancona, and G. Pallotti
Air pollution and hospital admissions in Sydney, Australia, 1990 to 1994.
Am J Public Health. 1998 December; 88(12): 1761–1766 G Morgan, S Corbett, and J Wlodarczyk .
New South Wales Health Department, Gladesville, Australia. gmorg@doh.health.nsw.gov.au
Efeitos da poluição atmosférica – evidências (1)
Acidentes cardiovaculares
Atendimentos em emergências
Doenças respiratórias em crianças
Fine-Particulate Air Pollution and Life Expectancy in the United States
C. Arden Pope III, Ph.D., Majid Ezzati, Ph.D., and Douglas W. Dockery, Sc.D. N Engl J Med 360;4 nejm.org january 22, 2009 376
Lung Cancer, Cardiopulmonary Mortality, and Long-term Exposure to Fine Particulate Air Pollution
C. Arden Pope III, PhD; Richard T. Burnett, PhD; Michael J. Thun, MD; Eugenia E. Calle, PhD; Daniel Krewski, PhD; Kazuhiko Ito, PhD; George D. Thurston, ScD JAMA. 2002;287:1132-1141.
Efeitos da poluição atmosférica – evidências (2)
Determinants of change in airway reactivity over 11 years in a population study (SAPALDIA).
Curjuric I, Zemp E, Dratva J, Ackermann-Liebrich U, Bridevaux PO, Bettschart RW, Brutsche M, Frey M, Gerbase MW, Knöpfli B, Künzli N, Pons M, Schwartz J, Schindler C, Rochat T; the SAPALDIA team.
Eur Respir J. 2010 Jun 7. [Epub ahead of print] * Swiss Tropical and Public Health Institute Basel Switzerland.
Effect of traffic pollution on respiratory and allergic disease in adults: cross-sectional and longitudinal analyses.
Pujades-Rodríguez M, McKeever T, Lewis S, Whyatt D, Britton J, Venn A.
Division of Epidemiology and Public Health, University of Nottingham, Nottingham, UK. BMC Pulm Med. 2009 Aug 24;9:42.
Expectativa de vida
Câncer
Relatórios
2010,
Impacto ambiental de usinas
termelétricas a carvão sobre a
Efeito estimado da exposição às emissões de usinas termelétricas à carvão – EUA, 2010
Relatórios - sites
http://www.ucsusa.org/clean_energy/coalvswind/c02c.html http://www.greenpeace.org/international/silentkillers/ http://www.lung.org/assets/documents/healthy-air/toxic-air-report.pdf http://www.env-health.org/IMG/pdf/heal_report_the_unpaid_health_bill_how _coal_power_plants_make_us_sick_final.pdfObrigado.
VIGIAR/RS
Programa de Vigilância em Saúde Ambiental relacionada à Qualidade do Ar
• Elaboração semanal do Boletim Informativo do VIGIAR.
• Convênios com instituições de pesquisa ( UFCSPA e FEPAM)
• Termo de Cooperação Técnica entre a SES/CEVS e a Eletrobras /GTEE - Programa
de Acompanhamento da situação de Saúde da População na área da Usina Termelétrica Presidente Médici, - Candiota, Hulha Negra, Bagé, Aceguá,
Pinheiro Machado, Herval e Pedras Altas.
- Implantação de Unidades Sentinelas para o VIGIAR: subsidiar o planejamento e execução das ações preventivas meio da avaliação do impacto ambiental na saúde infantil (menores de 5 anos) e de idosos (maiores de 60 anos).
