SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS
Edital n. 01/2007
MEDICINA INTENSIVA PEDIÁTRICA
Código 126
Conhecimentos Gerais
CIRURGIA GERAL
Questão 01
Considerando os sinais e sintomas que um paciente pode apresentar, assinale a afirmati-va CORRETA.
A) A dor abdominal de grande intensidade, por infecção e/ou inflamação, geralmente leva o paciente a ficar agitado, mudando constantemente de posição.
B) No abdome agudo infeccioso, os vômitos geralmente precedem a dor.
C) A eliminação de sangue vermelho-vivo pelo reto descarta a possibilidade de hemorra-gia digestiva alta.
D) A presença de febre necessariamente não implica infecção.
Questão 02
Em relação ao paciente em preparo pré-operatório, assinale a afirmativa FALSA.
A) Perda de peso superior a 20% do peso corporal devido a doença consuptiva aumenta em cerca de três vezes o risco de infecção.
B) O uso de corticosteróide em pacientes recebendo irradiação (radioterapia) aumenta o risco de infecção fúngica.
C) Pacientes com retenção de CO2 antes da cirurgia devem receber O2 em altas doses
no peroperatório.
D) Fumo, deficiência de ácido ascórbico, desidratação e edema são fatores que influen-ciam negativamente na cicatrização de feridas no pós-operatório.
Questão 03
Os seguintes fatores podem ser causas de edema pulmonar no período pós-operatório,
A) insuficiência ventricular esquerda. B) aumento da pressão oncótica. C) sepse sistêmica.
D) aumento da permeabilidade capilar.
Questão 04
Em relação às complicações no período Pós-Operatório (PO), assinale a afirmativa
FALSA.
A) A principal causa de episódio febril no PO imediato é a atelectasia.
B) A dilatação gástrica aguda é autolimitada, não havendo risco de necrose e perfuração. C) A parotidite PO geralmente tem relação com o uso prolongado de sonda nasogástrica. D) A colecistite PO, com freqüência, é alitiásica.
Questão 05
Em relação à cicatrização, assinale a afirmativa FALSA.
A) A angiogênese tem início tão logo aconteça o trauma tecidual. B) A epitelização ocorre mais rapidamente em feridas úmidas.
C) A fase de fibroplasia é estimulada por fatores liberados, entre outros, pelas plaquetas. D) O colágeno é secretado pelos fibroblastos.
Questão 06
Em relação às alterações metabólicas no trauma, assinale a afirmativa CORRETA. A) O catabolismo produz água endógena com alto teor de sódio.
B) A hipotermia no período peroperatório diminui os efeitos deletérios do catabolismo. C) Ocorrem com balanço nitrogenado negativo.
D) Ocorre uma gliconeogênese, ou seja: uma decomposição do glicogênio.
Questão 07
Em relação ao uso profilático de antibióticos, assinale a afirmativa CORRETA. A) Deve-se utilizar preferencialmente um antibiótico de primeira linha.
B) A escolha deve recair sobre drogas de amplo espectro, dando-se preferência por as-sociações.
C) Deve ser preconizado em situações em que é encontrada uma freqüência significativa de infecção sem o seu uso.
D) O uso prolongado aumenta a proteção contra as infecções sem aumentar o risco de indução de resistência.
CLÍNICA MÉDICA
Questão 08
Assinale o conceito que se refere ao percentual de pacientes com uma doença que apre-senta o achado estudado anormal.
A) Sensibilidade B) Especificidade C) Medida de precisão D) Verossimilhança
Questão 09
Considere a estimativa de que uma paciente idosa que “arrasta os pés” ao deambular tem uma verossimilhança de 3,0 para a doença de Parkinson.
Isso significa que pacientes idosos que arrastam os pés têm A) 3% de probabilidade de terem a doença de Parkinson.
B) três vezes mais probabilidade de terem a doença de Parkinson do que aqueles que não arrastam os pés.
C) 30% de probabilidade de terem a doença de Parkinson.
D) 30 vezes mais probabilidade de terem a doença de Parkinson do que aqueles que não arrastam os pés.
Questão 10
A probabilidade de se encontrar cardiomegalia à telerradiografia do tórax e Fração de Ejeção de Ventrículo Esquerdo (FEVE) inferior a 50%, quando o exame físico revela bati-mento apical do coração situado lateralmente à Linha Hemiclavicular Esquerda (LHCE), é A) inexistente.
B) aumentada ou normal.
C) aumentada de forma apreciável.
D) achado que depende da experiência do médico.
Questão 11
Em relação aos princípios do exame clínico, é CORRETO afirmar que
A) a doença hepática costuma ser inicial quando aparecem sinais ao exame físico.
B) a borda hepática palpável abaixo da margem costal aumenta muito a probabilidade de hepatomegalia.
D) a presença de sibilos ou de rebaixamento da laringe até 4 cm do esterno aumenta a probabilidade de doença pulmonar obstrutiva.
Questão 12
Em relação às teorias do envelhecimento, é INCORRETO afirmar
A) que o envelhecimento resulta da interferência gênica com a capacidade de reprodução das células.
B) que, quanto mais elevada a taxa metabólica, menor o ciclo de vida.
C) que a glicação faz com que as proteínas se separem, resultando em maleabilidade e diminuição da sua função.
D) que, com o envelhecimento, ocorrem mutações nos genes que eventualmente fazem com que as células parem de funcionar.
Questão 13
A maioria das interações farmacológicas clinicamente importantes envolvem drogas com as seguintes características, EXCETO
A) baixo índice terapêutico e efeito farmacológico facilmente detectável. B) insusceptibilidade a mudanças de pH do estômago.
C) uso do mesmo processo de transporte ativo para alcançar seus sítios de ação. D) propriedade de aceleração do metabolismo hepático de outras drogas.
Questão 14
Em relação à responsabilidade profissional do médico, assinale a alternativa CORRETA. A) Sua compensação financeira está acima do bem-estar do paciente.
B) Seu interesse pelo paciente não ultrapassa o ambiente da consulta.
C) A confidência representa aspecto de menor importância quanto ao diagnóstico. D) Deve preservar a distribuição justa de recursos limitados.
GINECOLOGIA/OBSTETRÍCIA
Questão 15
Sobre o câncer de mama, assinale a afirmativa CORRETA.
A) A incidência do câncer de mama diminui continuamente com a idade a partir de um platô de alta incidência entre 45 e 50 anos.
B) A maioria das mulheres que desenvolvem câncer de mama têm história familiar da doença.
C) A menarca precoce e a menopausa tardia protegem a mulher do câncer de mama. D) Ocorre mais comumente no quadrante superior externo da mama.
Questão 16
Sobre efeitos dos contraceptivos orais combinados de baixa dosagem, assinale a afirma-tiva CORRETA.
A) Aumentam a incidência de infarto do miocárdio mesmo após ajuste dos principais fato-res de risco e sociodemográficos.
B) O risco de trombose é maior após o primeiro ano de uso. C) Protegem contra o câncer de mama, endométrio e colo uterino.
D) Reduzem a incidência de doença inflamatória pélvica e gravidez ectópica.
Questão 17
Sobre o câncer de colo uterino, assinale a afirmativa FALSA.
A) O início precoce da atividade sexual e o tabagismo são considerados fatores de risco para seu desenvolvimento.
B) O tipo histológico mais comum é o epidermóide.
C) Os tumores exofíticos têm melhor prognóstico do que os infiltrativos e os ulcerados. D) Os vírus mais encontrados no câncer invasivo são o HPV- 6 e 11.
Questão 18
Paciente de 25 anos apresenta leucorréia abundante com odor de “peixe” que aumenta após o coito e na fase pós-menstrual. Ao exame citológico, há células indicadoras e au-mento de leucócitos.
O tratamento recomendado por via oral é com A) aciclovir.
B) azitromicina. C) fluconazol. D) metronidazol.
Questão 19
Numa gravidez de evolução normal, ocorrem as seguintes modificações adaptativas no organismo materno, EXCETO
A) aumento da fosfatase alcalina. B) aumento do tempo de coagulação
C) aumento dos fatores de coagulação VII, VIII, IX e X. D) diminuição do tônus esfinctergastroesofágico.
Assinale a alternativa que apresenta o medicamento isento do risco de teratogênese em humanos. A) Isotretinoína B) Misoprostol C) Morfina D) Warfarin
Questão 21
Considerando gestantes portadoras de HIV, assinale a alternativa que apresenta o grupo de mulheres para o qual o Ministério da Saúde atualmente recomenda a cesárea eletiva. A) Nenhuma mulher, pois foi demonstrado que a cesariana eletiva não interfere na
trans-missão vertical do HIV.
B) Todas as mulheres com carga viral inferior a 1.000 cópias/ml a partir de 34a semana gestacional.
C) Todas as mulheres com carga viral superior a 1.000 cópias/ml a partir de 34a semana gestacional.
D) Todas as mulheres independentemente da carga viral.
PEDIATRIA
Questão 22
É CORRETO afirmar que a amamentação ao seio é contra-indicada em casos de sorolo-gia materna positiva para
A) toxoplasmose. B) AIDS.
C) sífilis. D) hepatite B.
Questão 23
Quadros disentéricos na infância (febre, evacuações freqüentes, com muco, sangue, pus, cólicas e tenesmo, convulsões e acometimento do estado geral), particularmente acome-tendo recém-nascidos e lactentes jovens, têm como etiologia mais freqüente
A) Escherichia coli. B) Salmonella. C) Shiguella.
D) Yersínia enterocolítica.
Questão 24
Considera-se como sepse precoce no período neonatal o quadro de infecção multissistê-mica com início antes do
A) segundo dia de vida. B) quarto dia de vida. C) sexto dia de vida. D) oitavo dia de vida.
Questão 25
O quadro clínico de insuficiência cardíaca na infância baseia-se na constatação dos sinais e sintomas abaixo, EXCETO
A) cardiomegalia. B) taquidispnéia. C) hepatomegalia. D) bradicardia.
Questão 26
Entre os critérios de Jones modificados (1992) para o diagnóstico de doença reumática, é
INCORRETO chamar de sinal maior
A) artralgia. B) cardite.
C) eritema marginado. D) nódulo subcutâneo.
Questão 27
Considere uma criança com cinco anos de idade, com febre e prostração há cinco dias, adenite cervical bilateral dolorosa, exsudato amigdaliano e ponta de baço palpável, respi-ração ruidosa e voz anasalada.
Nesse caso, a conduta terapêutica mais indicada é A) observação clínica e controle em três dias. B) nimesulida VO.
C) amoxicilina.
D) corticosteróide VO.
Questão 28
Os dados clínicos mais comuns em crianças com rinossinusopatia são A) tosse noturna e coriza purulenta.
B) tosse rouca e estridor noturno. C) cefaléia frontal e coriza hialina. D) febre e respiração ruidosa.
SAÚDE PÚBLICA
Questão 29
A prevenção em saúde pública é uma ação antecipada, com o objetivo de interceptar ou anular a evolução da doença (Rouquayrol, 2003). Partindo desse pressuposto, numere a
COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando corretamente cada nível de
preven-ção à sua forma de apreven-ção.
COLUNA I COLUNA II
( ) Imunização ( ) Fisioterapia ( ) Evitar seqüelas ( ) Controle dos vetores 1. Prevenção Primária
2. Prevenção Secundária 3. Prevenção Terciária
( ) Inquérito para descoberta de casos na comunidade Assinale a alternativa que apresenta a seqüência de números CORRETA.
A) (1) (2) (3) (1) (1) B) (1) (3) (2) (1) (2) C) (1) (2) (3) (2) (2) D) (2) (3) (2) (1) (1)
Questão 30
Com base em Rouquayrol (2003), assinale a alternativa que apresenta o coeficiente utili-zado para avaliar a intensidade com que acontece uma determinada doença em uma po-pulação. A) Endemia B) Incidência C) Letalidade D) Prevalência
Questão 31
De acordo com Mendes (1996), é INCORRETO afirmar que Saúde da Família consiste em
B) larga utilização de tecnologias custo/efetivas. C) novo paradigma da produção social da saúde. D) estratégia de organização da atenção primária.
Questão 32
Analise o gráfico abaixo.
Assinale a expressão mais adequada para comunicar o conteúdo desse gráfico. A) Endemia
B) Epidemia
C) Surto epidêmico D) Epidemia progressiva
Questão 33
Analise esta proposição e os itens que a complementam.
Segundo Bonet (2005), os profissionais de saúde que buscam realizar os cuidados inte-grais de saúde e seu trabalho social de educadores imbuídos de uma ética da responsabi-lidade compreendem e lidam com
I. a distância que os separa de seus pacientes de forma construtiva; II. a possibilidade de seus pacientes tomarem suas próprias decisões;
III. o sentimento de saberem melhor do que os seus pacientes ou as comunidades o que é mais adequado para eles;
IV. a singularidade dos conhecimentos dos pacientes e das comunidades na implementa-ção dos cuidados.
A) apenas os itens I e III. B) apenas os itens II e IV. C) apenas os itens I, II e IV. D) todos os itens.
Questão 34
Na Medida Provisória n. 2.177-44/2001, que trata dos planos e seguros privados de saú-de para a assistência médica, hospitalar e odontológica, é obrigatória a cobertura do atendimento nos casos
I. que implicarem risco imediato de vida; II. resultantes de acidentes pessoais;
III. resultantes de complicações no processo gestacional; IV. que implicarem lesões irreparáveis para o paciente. Analisando os itens acima, pode-se concluir que
A) apenas as afirmativas I e II estão corretas. B) apenas as afirmativas I e IV estão corretas. C) apenas as afirmativas III e IV estão corretas. D) todas as afirmativas estão corretas.
Questão 35
Na atual transição demográfica brasileira, NÃO se inclui(em): A) elevadas taxas de natalidade e mortalidade.
B) elevada taxa de natalidade e decréscimo das taxas de mortalidade. C) recrudescimento das mortes por doenças infecciosas e parasitárias.
D) redução da taxa de natalidade em ritmo mais acelerado que a mortalidade.
Conhecimentos Específicos
Questão 36
Na reanimação cardiopulmonar de um lactente intubado e sem acesso venoso disponível, é CORRETO afirmar que
A) a compressão torácica está indicada quando a FC é menor que 80bpm.
B) a dose da epinefrina via traqueal é a mesma da via endovenosa, sem diluição. C) a relação de compressão/ventilação é de 5 para 1.
Questão 37
A atividade elétrica sem pulso é uma manifestação rítmica que não produz pulsos arteriais palpáveis.
Em relação a esse distúrbio do ritmo cardíaco, assinale a alternativa INCORRETA. A) A atividade elétrica sem pulso implica ausência de débito cardíaco.
B) A atividade elétrica sem pulso implica ausência de contrações mecânicas associadas. C) Hipotermia, intoxicações e tromboembolismo são causas de atividade elétrica sem
pulso.
D) A epinefrina é o fármaco recomendado na vigência de atividade elétrica sem pulso.
Questão 38
Adolescente de 14 anos, diabética tipo I, foi admitida na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 12), taquipnéica, taqui-cárdica, com glicemia sérica 420 mg/dl, K+ 7,5 mEq/l, pH 7,1, PaCO
2 25 mmHg, HCO3-
12 mEq/l, BE -10.
Nesse caso, a conduta terapêutica mais apropriada seria
A) hidratar, administrar insulina venosa e bicarbonato de sódio 1 a 2 mEq/kg. B) hidratar, administrar insulina venosa e corrigir 2/3 do déficit de base. C) hidratar, administrar insulina venosa e gluconato de cálcio a 10%. D) hidratar e administrar insulina venosa.
Questão 39
Paciente masculino, 16 anos, sem antecedentes de hipertensão arterial, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva com pressão arterial de 220 x 140 mmHg e sinais de ence-falopatia hipertensiva. Há relato de uso de cocaína nas horas anteriores.
No tratamento hipotensor desse paciente, está contra-indicado o uso de A) fentolamina.
B) labetolol. C) nitroglicerina.
D) nitroprussiato de sódio.
Questão 40
Paciente pediátrico, séptico, instável hemodinamicamente, com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, está sedado e em ventilação pulmonar mecânica.
A) volume corrente de 10 ml/kg, com FR de 20 irpm e PEEP entre 15 e 25 cmH2O para
manter uma FiO2 menor que 60%.
B) volume corrente de 6 a 8 m/kg, com FR de 20 irpm e PEEP entre 10 e 20 cmH2O para
manter uma FiO2 menor que 60%.
C) volume corrente de 6 a 8 ml/kg, com FR de 12 a 16 irpm e PEEP entre 10 e 15 cmH2O
para manter uma FiO2 menor que 60%.
D) volume corrente de 8 a 10 ml/kg, com FR de 10 a 14 irpm e PEEP entre 10 e 15 cmH2O para manter uma FiO2 menor que 60%.
Questão 41
Em relação à insuficiência hepática aguda, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Infusão de plasma está indicada nos casos de sangramento ativo e para a realização de procedimentos cirúrgicos.
B) Intubação eletiva está indicada nos pacientes com encefalopatia graus III e IV. C) Profilaxia de sangramento gástrico está indicada se o pH gástrico for menor que 5. D) Valores das aminotransferases são preditivos da evolução.
Questão 42
Leia as seguintes informações sobre Pneumonia Associada à Ventilação mecânica (PAV) em paciente pediátrico.
I. A troca diária do circuito do aparelho de ventilação pulmonar mecânica é fator de risco para o desenvolvimento de PAV.
II. Em pacientes com diagnóstico de PAV, a cobertura antifúngica é necessária na pre-sença de colonização por Candida sp.
III. Os achados de técnicas não broncoscópicas têm baixa concordância com os exames broncoscópicos para o diagnóstico microbiológico da PAV.
IV. Os pacientes com diagnóstico de PAV e com uma semana de intubação devem rece-ber terapia combinada devido ao risco de PAV por Pseudomonas aeruginosa.
Considerando as informações acima, estão CORRETOS A) apenas os itens II e III.
B) apenas os itens I, II e III. C) apenas os itens I e IV. D) todos os itens.
Questão 43
O aparecimento de bactérias produtoras de betalactamase de espectro estendido está intimamente relacionado ao uso de
A) cefalosporina. B) clindamicina. C) oxacilina. D) vancomicina.
Questão 44
Entre os parâmetros abaixo, assinale o que NÃO é diretamente levado em conta ou é de
pouca importância na avaliação do transporte de oxigênio aos tecidos.
A) Concentração de hemoglobina B) Débito cardíaco
C) Pressão arterial de oxigênio
D) Saturação de hemoglobina pelo oxigênio
Questão 45
NÃO se inclui(em) entre os componentes do Índice de Trauma Pediátrico
A) as fraturas fechadas. B) a hipotensão.
C) o peso inferior a 10 kg. D) a taquicardia.
Questão 46
Tolerância, abstinência e dependência são possíveis complicações do uso de sedativos e analgésicos em infusão contínua.
Considerando-se essas complicações, é CORRETO afirmar que
A) a abstinência se relaciona com o uso prolongado e, não, com doses cumulativas dos fármacos.
B) a dependência psíquica se refere à necessidade do organismo de receber os fármacos para evitar sinais de abstinência.
C) a tolerância se relaciona com efeito sedativo e ou analgésico menor, perante os mes-mos níveis plasmáticos dos fármacos.
D) o risco de abstinência é menor nos pacientes que desenvolvem tolerância aos fárma-cos.
Questão 47
A crise de asma aguda é classificada como grave na presença dos seguintes critérios,
A) paCO2 maior que 45 mmHg em ar ambiente.
B) paO2 menor que 60 mmHg em ar ambiente.
C) pico de fluxo expiratório maior que 50%.
D) saturação de oxigênio menor que 90% em ar ambiente.
INSTRUÇÃO: As questões 48 e 49 devem ser respondidas com base nas informações
abaixo.
Criança de 10 anos foi admitida na Unidade de Terapia Intensiva após trauma craniano, com índice de 4 na escala de coma de Glasgow.
Questão 48
O grupo de fármacos mais apropriado para a intubação desse paciente seria A) atropina e etomidato.
B) fentanil e midazolan. C) lidocaína e etomidato. D) lidocaína e cetamina.
Questão 49
A criança foi intubada e, logo após o procedimento, apresentou FC de 50 bpm e pressão arterial de 150 x 100 mmHg.
A medida terapêutica imediata mais apropriada para o controle dessa situação clínica seria
A) administrar dexametasona. B) administrar furosemida.
C) fazer uma tomografia de crânio. D) induzir hiperventilação.
Questão 50
Em relação a critérios de internação em Unidade de Terapia Intensiva de paciente vítima de queimadura, assinale a alternativa CORRETA.
A) Queimadura de 2o grau com 15 a 20% ou mais de área corporal atingida B) Queimadura de 3o grau com 10% ou mais de área corporal atingida C) Queimaduras em extremidades, face e ou períneo
D) Queimaduras químicas ou elétricas
INSTRUÇÃO: As questões 51 e 52 devem ser respondidas com base nas informações
Criança de seis anos apresenta quadro de vômitos, cefaléia e irritabilidade. Ao exame clínico, apresenta FC de 120 bpm, FR de 20 irpm e pressão arterial de 113 x 72 mmHg. Os exames laboratoriais são:
• Na+ 120 mEq/l, • K+ 4 mEq/l, • Cl− 75 mEq/l, • HCO3− 19 mEq/l, • uréia 10 mg/dl, • creatinina 0,4 mg/dl.
A concentração urinária de sódio é de 100 mEq/l.
Questão 51
Assinale o diagnóstico mais provável desse quadro clínico. A) Aumento da secreção do hormônio antidiurético
B) Aumento da produção de glicocorticóides
C) Decréscimo da produção de mineralocorticóides D) Decréscimo da secreção do hormônio antidiurético
Questão 52
A conduta terapêutica mais adequada no caso descrito seria A) administração de glicocorticóides.
B) administração de mineralocorticóides. C) restrição hídrica.
D) reposição de sódio.
Questão 53
Todas as patologias abaixo têm por característica a redução da constante de tempo,
EXCETO
A) asma.
B) doença da membrana hialina.
C) síndrome do desconforto respiratório agudo. D) pneumotórax.
Questão 54
Uma criança de 18 meses de idade foi admitida na Unidade de Terapia Intensiva após ter apresentado crise convulsiva. Na história clínica, havia o relato de recusa alimentar há 24 horas em decorrência de uma doença viral respiratória.
• Na+ 140 mEq/l, • K+ 5 mEq/l, • Cl− 100 mEq/l, • HCO3− 19 mEq/l, • glicemia 31 mg/dl, • cetonúria +++.
Com base na anamnese e na avaliação laboratorial, assinale o diagnóstico mais
provável.
A) Crise hipoglicêmica em paciente diabético B) Hipoglicemia cetótica da infância
C) Hipopituitarismo
D) Síndrome de hiperinsulinismo/hiperamonemia
Questão 55
Adolescente de 16 anos, com distrofia muscular de Duchenne, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva com insuficiência respiratória. Apresentava-se torporoso, com respira-ção ofegante, entrada de ar diminuída, cianose, sudorese e FC de 160 bpm.
Nesse caso, a conduta mais apropriada seria
A) iniciar ventilação não invasiva, obter uma radiografia de tórax e uma gasometria arte-rial antes de tomar uma decisão sobre a intubação.
B) orientar a família, informando que suporte invasivo não é indicado devido à natureza fatal da doença de base.
C) solicitar um parecer de emergência do comitê de ética para decidir sobre a melhor intervenção.
D) ventilar com bolsa e máscara com oxigênio a 100%, providenciar seqüência rápida de intubação e iniciar ventilação mecânica.
Questão 56
Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando os casos clínicos à princi-pal causa de hipóxia tecidual.
COLUNA I COLUNA II
( ) Criança com leucemia apresenta-se com con-centração de hemoglobina de 3,0 g/dl.
( ) Criança manifesta dificuldade respiratória du-rante uma escalada.
( ) Criança é admitida em um hospital com cho-que por diarréia.
1. Redução do conteúdo arterial de oxigênio
2. Redução da PO2 alveolar
3. Redução da PO2 arterial
4. Redução do transporte de o-xigênio
ecocardiograma diagnostica atresia pulmonar e comunicação intraventricular.
Assinale a alternativa que apresenta a seqüência de números CORRETA. A) (1) (2) (4) (3)
B) (4) (2) (3) (1) C) (1) (3) (4) (2) D) (3) (4) (2) (1)
Questão 57
Assinale a conseqüência médica aguda mais nefasta do afogamento. A) Arritmia cardíaca
B) Edema pulmonar
C) Lesão hipóxica cerebral D) Hipotermia
INSTRUÇÃO: As questões 58 e 59 devem ser respondidas com base nas informações
abaixo.
Criança de cinco anos, submetida à correção cirúrgica de comunicação interventricular há três semanas, retorna com dor precordial e febre alta. Ao exame, encontra-se pálido, sudorético, com temperatura axilar de 39,5oC, taquicárdico, taquipnéico, com jugulares ingurgitadas, pulsos finos e hepatomegalia. À ausculta cardíaca, há hipofonese de bulhas e, à radiografia de tórax, observam-se cardiomegalia e pequeno derrame pleural à esquerda.
Questão 58
Em relação a esse quadro, assinale a hipótese diagnóstica causal mais provável. A) Comunicação interventricular residual
B) Endocardite bacteriana C) Mediastinite
D) Síndrome pós-pericardiotomia
Questão 59
Confirmada a hipótese diagnóstica acima, indique a principal conduta. A) Antimicrobiano venoso
B) Antimicrobiano venoso, drenagem e irrigação do mediastino C) Diurético e cardiotônico
Questão 60
Lactente de 15 meses, que foi submetido à cirurgia de mielomeningocele lombar com uma semana de vida, é admitido na Unidade de Terapia Intensiva com estridor inspiratório, apnéia intermitente e rigidez dos braços. A laringoscopia direta revelou paralisia das cordas vocais.
Assinale o diagnóstico mais provável. A) Crise de Chiari
B) Hidrocefalia
C) Procidência da medula espinhal D) Seqüela de intubação traqueal prévia
Questão 61
Criança de quatro anos, com diagnóstico de varicela há cinco dias, é admitida na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de vômitos incoercíveis e estupor evoluindo para coma. Os exames laboratoriais evidenciaram AST 700UI, ALT 800UI, atividade de protrombina de 35% e aumento da amônia sérica.
Considerando o diagnóstico mais provável frente a esse quadro, analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa CORRETA.
A) Icterícia é um achado freqüente
B) Líquor cefalorraquidiano evidencia pleocitose
C) Manifestações clínicas ocorrem na ausência de febre D) Tratamento etiológico específico é prioritário
Questão 62
Lactente, com infecção urinária por E. coli, apresenta-se torporoso, taquipnéico, taquicár-dico, febril, oligúrico e com pressão arterial de 90 x 50 mmHg.
Segundo as definições atuais, pode-se afirmar que o diagnóstico desse paciente é A) bacteremia.
B) choque séptico. C) sepse grave. D) septicemia.
Questão 63
O método dialítico mais apropriado para paciente em choque séptico com insuficiência renal aguda é
A) diálise peritoneal intermitente. B) hemodiálise intermitente.
C) hemofiltração contínua.
D) ultrafiltração lenta intermitente.
Questão 64
Sepse relacionada a cateter é uma complicação freqüente em paciente criticamente en-fermo.
É critério para diagnóstico de sepse relacionado a cateter: A) cultura de ponta de cateter positiva.
B) cultura de sangue aspirado do cateter positiva.
C) febre em picos, cultura positiva para o mesmo germe no cateter e sangue. D) melhora da febre após a retirada do cateter.
Questão 65
Uma menina de oito anos apresenta queixa de falta de ar com piora progressiva, sem fe-bre ou tosse. Ao exame clínico, observa-se que ela está sentada em posição de conforto, inclinada para frente, taquipnéica, taquicárdica, com pressão arterial de 78 x 40 mmHg e abafamento de bulhas.
O sinal que tem maior especificidade para o diagnóstico dessa condição clínica é A) baixa voltagem ao eletrocardiograma.
B) cardiomegalia à radiografia de tórax. C) pulso carotídeo retrocedente.
D) pulso paradoxal superior a 10-20 mmHg.
Questão 66
Recém-nascido a termo, sexo feminino, com uma semana de vida foi admitido com quadro de vômitos e desidratação. Em uso de leite de vaca in natura.
Os exames laboratoriais revelaram: • Na+ 110 mEq/l,
• K+ 7 mEq/l, • Cl− 82 mEq/l, • uréia 70 mg/dl, • creatinina 0,7 mg/dl.
A causa mais provável desse quadro clínico é A) erro alimentar.
B) insuficiência adrenal. C) insuficiência renal aguda .
Questão 67
Inclui-se entre as causas de hipopotassemia com potássio total corporal reduzido,
EXCETO
A) abuso de laxativos.
B) drenagem gastrointestinal de alto débito por sonda. C) hiperplasia congênita de supra-renal.
D) Infusão de bicarbonato.
INSTRUÇÃO: As questões 68 e 69 devem ser respondidas com base nas informações
abaixo.
Criança de seis anos, com diagnóstico prévio de epilepsia, apresenta quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada.
Prioridades para o tratamento da crise convulsiva estão relacionadas abaixo. I. Avaliar e assegurar as vias aéreas e a função cardiopulmonar.
II. Colher amostra de sangue para exames laboratoriais.
III. Fazer glicemia capilar e, se indicado, administrar glicose em bólus. IV Iniciar tratamento farmacológico.
Questão 68
Com base nos dados apresentados, assinale a seqüência de assistência mais adequada. A) I e III e II e IV
B) I e III e IV e II C) III e I e IV e II D) III e I e II e IV
Questão 69
Após a administração de diazepam endovenoso, não há controle das crises. Indique o anticonvulsivante mais adequado a ser administrado a seguir. A) Fenitoína
B) Fenobarbital C) Propofol D) Tiopental
Questão 70
Adolescente de 17 anos, vítima de acidente automobilístico, apresentou traumatismo cranioencefálico e encontra-se em estado vegetativo há três meses. Evolui com febre e
dificuldade respiratória nos últimos quatro dias, diagnosticando-se pneumonia. O paciente está em insuficiência respiratória e tem indicação de ventilação pulmonar mecânica. Assinale, a seguir, o princípio bioético que deve prevalecer na condução desse caso. A) Autonomia
B) Beneficência C) Justiça
