D I S C I P L I N A D E S E M I O L O G I A
U N I V E R S I D A D E D E M O G I D A S C R U Z E S F A C U L D A D E D E M E D I C I N A
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia
T O S S E
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E X P E C T O R A Ç Ã O
O U T R O S S I N T O M A S
“Diga-me e eu esquecerei. Ensina-me e eu me
lembro. Envolva-me e eu aprendo”. (Benjamin Franklin)
D O R T O R Á C I C A 6 / 47
E t i o l o g i a
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S D O R T O R Á C I C A 7 / 47 E T I O L O G I A U m e s t í m u l o i n c i d e s u p e r f i c i a l o u p r o f u n d a m e n t e . Q u i m i o r r e c e p t o r e s p r o d u z e m p e p t í d e o s . E s t í m u l o s c a m i n h a m p o r v i a s a f e r e n t e s d e n e u r ô n i o s p e r i f é r i c o s e d o p l e x o s i m p á t i c o a l c a n ç a n d o u m m e s m o s e g m e n t o d a m e d u l a . A s c e n d e m p e l o f e i x e e s p i n o t a l â m i c o , i n d o a o t á l a m o e a o c ó r t e x , o n d e s ã o p e r c e b i d o s c o m o d o r.
D O R T O R Á C I C A 8 / 47
C a r a c t e r e s s e m i o l ó g i c o s
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S D O R T O R Á C I C A 9 / 47 C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S O s a t r i b u t o s q u e d i s t i n g u e m a d o r s ã o d e z , q u a i s s e j a m e l e s : a s e d e , a i r r a d i a ç ã o , o s f a t o r e s d e s e n c a d e a n t e s , o s f a t o r e s a t e n u a n t e s , o s f a t o r e s a g r a v a n t e s , o m o d o d e i n í c i o , a q u a l i d a d e , a i n t e n s i d a d e , a d u r a ç ã o e a s r e l a ç õ e s f u n c i o n a i s .
D O R T O R Á C I C A 10 / 47 P a t o l o g i a PNEUMONIA Alveolar VIROSES Respiratórias PNEUMONIA Apical, mediastinal...
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S D O R T O R Á C I C A 00 / 00 PAT O L O G I A A s v i r o s e s r e s p i r a t ó r i a s m a n i f e s t a m - s e p o r d o r r e t r o e s t e r n a l d i f u s a , d o t i p o d e s c o n f o r t o , a c o m p a n h a d a e a g r a v a d a p e l a t o s s e . A p n e u m o n i a b a c t e r i a n a a l v e o l a r i n i c i a - s e n a p e r i f e r i a d o s l o b o s e d e s e n c a d e i a a p l e u r i t e , m a n i f e s t a n d o - s e c o m o t a l . J á a a p i c a l , a m e d i a s t i n a l e a d i a f r a g m á t i c a a p r e s e n t a m d o r d i f u s a .
D O R T O R Á C I C A 12 / 47 P a t o l o g i a PLEURITE Mediastinal PLEURITE Apical PLEURITE Diafragmática
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S D O R T O R Á C I C A 13 / 47 PAT O L O G I A A p l e u r i t e m e d i a s t i n a l t e m s e d e e m á r e a p e q u e n a e b e m d e l i m i t a d a , e m p o n t a d a , f o r t e , d e i n í c i o s ú b i t o , a c o m p a n h a d a d e t o s s e , f e b r e e d i s p n e i a e p i o r a c o m o m o v i m e n t o t o r á c i c o . A p l e u r i t e a p i c a l t e m s e d e e m p e s c o ç o e o m b r o . A p l e u r i t e d i a f r a g m á t i c a t e m s e d e n a i n t e r s e c ç ã o c o m o a b d o m e e m e l h o r a s e m i s e n t a d o .
D O R T O R Á C I C A 14 / 47 P a t o l o g i a LARINGOTRAQUEOB. Aguda PNEUMOTÓRAX Agudo INFARTO Pulmonar
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S D O R T O R Á C I C A 15 / 47 PAT O L O G I A N a l a r i n g o t r a q u e o b r o n q u i t e a g u d a a d o r é e s t e r n a l , d e m o n s t r a d a p e l o p a c i e n t e c o m s u a m ã o e s p a l m a d a . N o p n e u m o t ó r a x a d o r é s ú b i t a , e m p u n h a l a d a , i n t e n s a e a c o m p a n h a d a d e d i s p n e i a . N o i n f a r t o p u l m o n a r a d o r a s s e m e l h a d a à q u e l a d a p l e u r i t e e t e m c o m o f a t o r d e s e n c a d e a n t e a t r o m b o s e v e n o s a p r o f u n d a .
D I S P N E I A 16 / 47 E t i o l o g i a OBSTRUTIVA NERVOSA TORÁCICA TECIDUAL PARENQUIMAT. DIAFRAGMÁTICA CARDÍACA ATMOSFÉRICA PLEURAL
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S D I S P N E I A 17 / 47 E T I O L O G I A D e s t a c a m - s e , e n t r e o u t r a s , a s c a u s a s d e n a t u r e z a a t m o s f é r i c a ( e x . a l t i t u d e ) , o b s t r u t i v a ( e x . a s m a ) , p a r e n q u i m a t o s a ( e x . p n e u m o n i a ) , t o r á c i c a ( e x . f r a t u r a ) , d i a f r a g m á t i c a ( e x . h é r n i a ) , p l e u r a l ( e x . d e r r a m e ) , n e r v o s a ( e x . d i s t ú r b i o n e u r o v e g e t a t i v o ) , c a r d í a c a ( c a r d i o p a t i a s n o g e r a l ) e t e c i d u a l ( c r i s e c o n v u l s i v a ) .
D I S P N E I A 18 / 47 C a r a c t e r e s s e m i o l ó g i c o s F. MELHORA Posição e atitude INTENSIDADE Grau F. ACOMPANHA Frequência e amplitude
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S D I S P N E I A 19 / 47 C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S A d i s p n e i a p o d e s e r s u b j e t i v a ( s o m e n t e é p e r c e b i d a p e l o p a c i e n t e e n e m s e m p r e é c o n f i r m a d a p e l o m é d i c o ) o u o b j e t i v a ( h á m a n i f e s t a ç õ e s e v i d e n t e s a o e x a m e f í s i c o e n e m s e m p r e é a d m i t i d a p e l o p a c i e n t e ) . E n t r e o s c a r a c t e r e s s e m i o l ó g i c o s e s t ã o a i n t e n s i d a d e , o s f a t o r e s d e m e l h o r a e o s f a t o r e s q u e a c o m p a n h a m .
D I S P N E I A 20 / 47 I n t e n s i d a d e ( M e d i c a l R e s e a r c h C o u n c i l ) GRAU 0 GRAU 3 GRAU 2 GRAU 4 GRAU 1
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S D I S P N E I A 21 / 47 I N T E N S I D A D E S e g u n d o o M e d i c a l R e s e a r c h C o u n c i l , c l a s s i f i c a - s e e m g r a u 0 ( d i s p n e i a a o e x e r c í c i o f í s i c o i n t e n s o ) , 1 ( a o s u b i r e s c a d a o u a p e r t a r o p a s s o ) , 2 ( a o c a m i n h a r n o p r ó p r i o p a s s o , p r e c i s a n d o p a r a r ) , 3 ( a o p e r c o r r e r u m a d i s t â n c i a d e u m q u a r t e i r ã o , p a r a n d o v á r i a s v e z e s ) o u 4 ( a o b a n h a r - s e o u v e s t i r - s e , c a r e c e n d o d e a j u d a ) .
D I S P N E I A 22 / 47 F a t o r e s d e m e l h o r a POSIÇÃO E ATITUDE Em pé e não em pé INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DERRAME PLEURAL ORTOPNEIA TREPOPNEIA
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S D I S P N E I A 23 / 47 F AT O R E S D E M E L H O R A A p o s i ç ã o q u e o p a c i e n t e o c u p a n o l e i t o o u f o r a d e l e p o d e c o n s t i t u i r f a t o r d e m e l h o r a n a s u a r e s p i r a ç ã o . N a i n s u f i c i ê n c i a c a r d í a c a r e s p i r a - s e m e l h o r s e n t a d o o u e m p é , a o q u e c o n v e n c i o n o u - s e c h a m a r o r t o p n e i a . N o d e r r a m e p l e u r a l d e i t a - s e s o b r e o l a d o a c o m e t i d o , l i b e r a n d o o o u t r o q u e m o s t r a - s e s a d i o , é a t r e p o p n e i a .
D I S P N E I A 24 / 47 F a t o r e s q u e a c o m p a n h a m PULMÕES Inspiração e expiração TAQUIPNEIA HIPERPNEIA
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S D I S P N E I A 25 / 47 F AT O R E S Q U E A C O M PA N H A M O s f a t o r e s q u e p o d e m a c o m p a n h a r a d i s p n e i a e s t ã o v i n c u l a d o s a o s c i c l o s d e i n s p i r a ç ã o e e x p i r a ç ã o . A t a q u i p n e i a é o a u m e n t o d a f r e q u ê n c i a r e s p i r a t ó r i a , o u s e j a d o n ú m e r o d e v e z e s p o r u n i d a d e d e t e m p o . A h i p e r p n e i a é o a u m e n t o d a a m p l i t u d e r e s p i r a t ó r i a , i s t o é d o v o l u m e d e a r i n s p i r a d o e e x p i r a d o .
T O S S E 27 / 47
E t i o l o g i a
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S T O S S E 28 / 47 E T I O L O G I A H á u m e s t í m u l o i n i c i a l . A c i o n a d o s o s r e c e p t o r e s d a m u c o s a r e s p i r a t ó r i a , p a r t e u m a o r d e m v i a a f e r e n t e ( v a g o ) a t é o b u l b o . E s t e d e v o l v e d u a s o r d e n s v i a s e f e r e n t e s , u m a p e l o r e c o r r e n t e à g l o t e e o u t r a p e l o f r ê n i c o a o d i a f r a g m a . I n s p i r a ç ã o p r o f u n d a , f e c h a - s e g l o t e , c o n t r a i - s e d i a f r a g m a , a b r e - s e g l o t e e e x p i r a - s e .
T O S S E 28 / 47 C a r a c t e r e s s e m i o l ó g i c o s TONALIDADE Tom EXPECTORAÇÃO Secreção PERÍODO Horário
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S T O S S E 29 / 47 C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S A e x p e c t o r a ç ã o é a e l i m i n a ç ã o p o r m e i o d a t o s s e d e s e c r e ç ã o p r o v e n i e n t e d a t r a q u e i a , d o s b r ô n q u i o s o u d o s b r o n q u í o l o s . A t o n a l i d a d e é a c a r a c t e r í s t i c a d e u m t o m , n o c a s o e m a p r e ç o d e u m s o m q u a l q u e r. E , p o r d e r r a d e i r o , o p e r í o d o d o d i a é o h o r á r i o d a t o s s e .
T O S S E 30 / 47
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S T O S S E 31 / 47 E X P E C T O R A Ç Ã O A t o s s e s e c a o u i m p r o d u t i v a é d e s p r o v i d a d e e x p e c t o r a ç ã o , p o d e s e r d e c o r r e n t e d e i n s u f i c i ê n c i a c a r d í a c a , e n f i s e m a , t r o m b o e m b o l i s m o e s e d a - s e . A t o s s e ú m i d a o u p r o d u t i v a é a c o m p a n h a d a d e e x p e c t o r a ç ã o , p o d e s e r c a u s a d a p o r i n f l a m a ç õ e s , i n f e c ç õ e s , e d e m a p u l m o n a r a g u d o e n ã o s e s e d a .
T O S S E 32 / 47
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S T O S S E 33 / 47 T O N A L I D A D E A t o n a l i d a d e é a c a r a c t e r í s t i c a d e u m t o m , e v i d e n c i a m -s e o -s e x t r e m o -s r e c o n h e c i d o -s n o g r a v e e n o a g u d o . A t o s s e r o u c a é a q u e l a q u e p r o p i c i a u m s o m g r a v e e d e c o r r e d a l a r i n g i t e c r ô n i c a , c o m u m n o s t a b a g i s t a s . A t o s s e b i t o n a l a l t e r n a t o n s g r a v e e a g u d o e d e c o r r e d a p a r a l i s i a d e c o r d a v o c a l p o r l e s ã o d o n n r e c o r r e n t e .
T O S S E 34 / 47
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S T O S S E 35 / 47 R E L A Ç Ã O C O M D E C Ú B I T O E P E R Í O D O D O D I A N o t o c a n t e à r e l a ç ã o c o m o d e c ú b i t o , a t o s s e p o r e l e d e s e n c a d e a d a o c o r r e n o r e f l u x o g a s t r o e s o f á g i c o . J á , q u a n t o a o p e r í o d o , a t o s s e q u i n t o s a c a r a c t e r i z a - s e p o r o c o r r e r d e m a d r u g a d a , c o m i n t e r v a l o s d e a c a l m i a p e q u e n o s e a c o m p a n h a d a d e v ô m i t o s e s e n s a ç ã o d e a s f i x i a , s e n d o e l a p r o v o c a d a p e l a c o q u e l u c h e .
E X P E C T O R A Ç Ã O 37 / 47
E t i o l o g i a
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S E X P E C T O R A Ç Ã O 38 / 47 E T I O L O G I A A á r v o r e r e s p i r a t ó r i a c o n t e m g l â n d u l a s c a l i c i f o r m e s e m u c í p a r a s q u e p r o d u z e m 1 0 0 m l d e m u c o p o r d i a . E s s e d e p o s i t a - s e s o b r e o s c í l i o s q u e r e v e s t e m i n t e r n a m e n t e a á r v o r e . O m o v i m e n t o c i l i a r c o n d u z o m u c o p a r a c i m a . U m v o l u m e d e a t é 1 0 0 m l p o r d i a a c i o n a o r e f l e x o d a d e g l u t i ç ã o . Tu d o a l é m d i s s o a c i o n a o r e f l e x o d a t o s s e .
E X P E C T O R A Ç Ã O 38 / 47 C a r a c t e r e s s e m i o l ó g i c o s VOLUME TRANSP. ODOR CONSISTÊNCIA COR
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S E X P E C T O R A Ç Ã O 39 / 47 C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S A e x p e c t o r a ç ã o d e v e s e r a v a l i a d a q u a n t o a o s e u v o l u m e ( d i s c r e t o o u a b u n d a n t e ) , c o r ( a m a r e l o -e s v -e r d -e a d o , a v -e r m -e l h a d o ) , o d o r ( i n o d o r o o u p ú t r i d o ) , t r a n s p a r ê n c i a ( t r a n s p a r e n t e o u d e n s o ) e c o n s i s t ê n c i a ( f l u i d o o u p e g a j o s o ) . P o r e x e m p l o , n a p n e u m o n i a é a b u n d a n t e , a m a r e l a d o , i n o d o r o , d e n s o e p e g a j o s o .
E X P E C T O R A Ç Ã O 40 / 47
P a t o l o g i a
ASMA BRONQUITE TUBERCULOSE
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S E X P E C T O R A Ç Ã O 41 / 47 PAT O L O G I A N a a s m a , a s e c r e ç ã o é m u c o i d e , v i s c o s a e p e r o l a d a . N a b r o n q u i t e a g u d a é m u c o i d e e n a c r ô n i c a , p u r u l e n t a . N a t u b e r c u l o s e é s a n g u i n o l e n t a , p e g a j o s a e i n o d o r a . N a p n e u m o n i a , a b u n d a n t e , e s v e r d e a d a e p e g a j o s a . S e p o r g r a m n e g a t i v o , s u r g e a g e l e i a d e c h o c o l a t e . S e p o r a n a e r ó b i o , r e v e l a - s e e x t r e m a m e n t e s a n i o s a .
O U T R O S 43 / 47
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S O U T R O S 44 / 47 D I S F O N I A E C H I A D O A d i s f o n i a é u m a a l t e r a ç ã o d o t i m b r e d a v o z q u e s e t o r n a r o u c a e q u e d e c o r r e d e e v e n t o q u e p r o m o v a a l e s ã o d a s c o r d a s v o c a i s o u d o n e r v o r e c o r r e n t e . O c h i a d o é u m r u í d o a s s e m e l h a d o a o m i a d o d o g a t o , p r e d o m i n a n a e x p i r a ç ã o e d u r a n t e a n o i t e , d e c o r r e n d o d e u m a r e d u ç ã o d o c a l i b r e d a á r v o r e b r ô n q u i c a .
O U T R O S 45 / 47
S I N T O M A S R E S P I R AT Ó R I O S O U T R O S 46 / 47 H E M O P T I S E E V Ô M I C A A h e m o p t i s e é a e l i m i n a ç ã o d e s a n g u e p e l a b o c a o r i u n d o d a s v i a s r e s p i r a t ó r i a s . O r i g i n a - s e d a r u p t u r a d e u m a a r t é r i a e p o d e c a u s a r c h o q u e o u a s f i x i a . O c h i a d o é u m r u í d o a s s e m e l h a d o a o m i a d o d o g a t o , p r e d o m i n a n a e x p i r a ç ã o e d u r a n t e a n o i t e , d e c o r r e n d o d e u m a r e d u ç ã o d o c a l i b r e d a á r v o r e b r ô n q u i c a .
C O N C L U S Ã O 46 / 47 DOR TOSSE OUTROS EXPECTORAR DISPNEIA
