ESTADO DE PERNAMBUCO PREFEITURA MUNICIPAL DE ARCOVERDE CONCURSO PÚBLICO PROVA PARA CARGO DE: MÉDICO GERIATRA

ESTADO DE PERNAMBUCO

PREFEITURA MUNICIPAL DE ARCOVERDE

* ATENÇÃO - CONFIRA SE ESTA PROVA CORRESPONDE AO CARGO QUE VOCÊ CONCORRE * Neste Caderno de Questões, você encontra:

- 28 questões ESPECÍFICAS - 12 questões de Português

* Só inicie a prova após a autorização do Fiscal de Sala.

* Duração da prova: 3 horas. O Candidato só poderá retirar-se do recinto das provas após 01 hora, contada a partir do seu efetivo início. * O candidato só terá o direito de levar o caderno de prova após 02:00 horas do início dos trabalhos, e deixará apenas o Cartão de Respostas.

* Caso o candidato opte em sair antes de 02:00 horas do início dos trabalhos; NÃO será permitido a anotação do gabarito seja qual for a forma.

* Os Fiscais de Sala não estão autorizados a prestar quaisquer esclarecimentos sobre a resolução das questões; esta tarefa é obrigação do candidato.

* Não é permitido que os candidatos se comuniquem entre si. É proibida também a utilização de quaisquer equipamentos eletrônicos. * O candidato receberá do Fiscal de Sala, 01 (hum) Cartão de Respostas correspondente às questões objetivas.

* Assine o seu Cartão de Respostas (Gabarito). Assinale apenas uma opção em cada questão. Não deixe questão em branco, nem assinale mais de uma opção, para seu Cartão não ter questões anuladas.

* O seu Cartão de Respostas é pessoal e insubstituível. Portanto, CUIDADO, não rasure, dobre ou amasse seu Cartão de Respostas pois em hipótese alguma ele será substituído, salvo por erro do fiscal ou por falha de impressão. Confira seus dados, leia as instruções para seu preenchimento e assinale no local indicado.

* A assinatura no Cartão de Respostas é obrigatória.

* O Gabarito desta prova estará disponível no dia 02/06/2014, no site www.conpass.com.br.

* Para exercer o direito de recorrer contra qualquer questão, o candidato deve seguir as orientações constantes da Cláusula XI do Edital do Concurso Público nº 001/2014 da PREFEITURA MUNICIPAL DE ARCOVERDE, publicado em 10/03/2014.

* Após o término da prova, o candidato deverá deixar a sala e em hipótese alguma poderá permanecer no estabelecimento onde realizou a mesma.

BOA PROVA!!

DATA: 01 DE JUNHO DE 2014

CONCURSO PÚBLICO

PROVA PARA CARGO DE:

MÉDICO GERIATRA

PARTE I – MÉDICO GERIATRA

01 - Em relação às alterações que ocorrem no envelhecimento do aparelho digestivo, não faz parte do estômago senil:

A) aumento do tempo de esvaziamento gástrico. B) aumento da capacidade proliferativa da mucosa. C) diminuição da secreção basal de pepsina.

D) diminuição das prostaglandinas na mucosa gástrica. E) diminuição da produção de fator intrínseco.

02 - A tontura é uma queixa comum entre idosos e tem etiologia multifatorial. Sobre a tontura, assinale a alternativa correta.

A) A farmacocinética das drogas sistêmicas não interfere no curso das tonturas a causa é primariamente funcional otológica.

B) neurite vestibular raramente causa sintomas de tontura em idosos.

C) tontura no idoso deve ser investigada com tomografia de crânio porque tem comprometimento do sistema nervoso central.

D) a síndrome de Ménière está diretamente relacionada a posições e movimentos do pescoço.

E) A vertigem posicional paroxística benigna é autolimitada e a manobra de Epley é eficaz para a recuperação do paciente.

03 - Há contraindicação para o tratamento trombolítico com RT-PA intravenoso na fase aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVC) no caso de:

A) Idade acima de 80 anos.

B) Tempo de instalação do AVC menor que três horas. C) Pressão arterial acima de 150 x 90 mmhg.

D) Infarto agudo do miocárdio nos últimos três meses. E) Em paciente portador de diabetes melito tipo 1. 04 - Anemia é muito frequente em indivíduos idosos e acarreta transtornos que interferem na saúde geral e na qualidade de

vida, a causa mais comum de anemia em idosos é: A) Deficiência de ferro

B) Deficiência de ácido fólico C) Deficiência de vitamina B12

D) Mielodisplasia E) Doença renal crônica

05 - Qual das seguintes características não faz parte dos sintomas relacionados à dor neuropática?

A) Dor em queimação. B) Dor em choque.

C) Dor em pontadas ou agulhadas. D) Dor latejante.

E) Dor desencadeada pelo Tato ou pressão.

06 - São complicações da hiperplasia benigna de próstata, EXCETO:

A) Uretero-hidronefrose B) Malignização.

C) Infecções recorrentes do trato urinário. D) Litíase vesical.

E) Insuficiência renal.

07 - São sintomas/sinais do idoso com insuficiência cardíaca, EXCETO: A) Síncope B) Alterações do sono C) Tremores D) Confusão mental E) Tosse

08 - Qual dos anti-inflamatórios abaixo é considerado impróprio para idosos por causar efeitos adversos sobe o sistema nervoso central?

A) Ibuprofeno B) Nimesulide C) Ácido acetilsalicílico D) Indometacina E) Diclofenaco

09 - Na avaliação de paciente com história de síncope, é importante a pesquisa de hipotensão ortostática. Recomenda-se medir a pressão arterial após 5 minutos na posição supina e 1 a 3 minutos após assumir a posição ortostática. Caracteriza hipotensão ortostática:

A) Redução da pressão sistólica abaixo de 80 mmHg. B) Redução de 20 mmHg na pressão sistólica e diastólica

iniciais, na presença de sintomas.

C) Redução de 30 mmHg na pressão sistólica inicial e 10 mmHg na pressão diastólica inicial.

D) Presença de sintomas de tontura, independentemente de queda da pressão arterial.

E) Redução superior a 20 mmHg na pressão sistólica inicial, independentemente de sintomas.

10 - Qual a arritmia cardíaca mais frequente em pacientes idosos admitidos em serviços de emergência?

A) Taquicardia sinusal

B) Bloqueio átrio-ventricular de primeiro grau C) Fibrilação atrial

D) Bradicardia sinusal E) Síndrome de Wolff-Parkinson-White

11 - Em relação à doença de Parkinson no idoso, é correto afirmar:

A) São sinais/sintomas da doença: seborreia, micrografia e hipertensão liquórica.

B) A tomografia computadorizada seve ser realizada com

o objetivo de confirmar o diagnostico etiopatogenico. C) A evolução da doença de Parkinson é lenta e, com o

tratamento, os pacientes mantém-se independentes pelo menos nos cinco primeiros anos após a instalação das manifestações motoras.

D) O uso prolongado de levolpopa não acarreta dicinesia. E) O comprometimento olfatório ocorre apenas no

parkinsonismo atípico. 12 - Em relação às drogas abaixo, qual é mais indicada nas fases mais avançadas da Doença de Alzheimer, podendo ser utilizada em associação com inibidores da acetilcolisterase:

A) Donepezil. B) Rivastigmina. C) Galantamina. D) Selegilina. E) Memantina.

13 - Em relação à insônia no idoso, assinale a alternativa correta:

A) Dentre as medicações que podem causar insônia incluem-se: corticoides, beta2-agonistas, paroxetina e bupropiona.

B) Fototerapia e exercícios noturnos são recomendações para reduzir a ocorrência de insônia.

C) Os benzodiazepínicos são bem tolerados por não possuírem ação hipnótica nem causar dependência.

D) A exposição à luz solar ao fim da tarde compromete a síndrome do avanço de fase do sono (ASPC).

E) O zolpidem deve ser evitado em virtude de sua meia-vida longa com efeito acumulativo.

14 - No pós-operatório de artroplastia de joelho uma senhora de 74 anos pensa que está em um asilo e que as enfermeiras estão tentando machucá-la. Ela está contida fisicamente. Antes desta internação, ela morava sozinha. Apesar de apresentar fraqueza e distúrbio da memória, não foi identificada qualquer alteração na avaliação pré-operatória. Ela dorme profundamente e,quando acorda, fica desorientada e agitada. A avaliação do estado mental mostra perseveração e alucinações visuais. O diagnóstico mais provável para este quadro é:

A) Episódio depressivo maior B) Distimia

C) Demência de início agudo D) Delirium

E) Confusão pós-anestésica

15 - Sobre a osteoporose é correto afirmar que:

A) Na osteoporose senil, o grande determinante da doença é a deficiência da vitamina D.

B) Uso de álcool e cafeína está associado à diminuição da massa óssea.

C) Os níveis séricos de osteocalcina expressam atividade osteoclástica.

D) História materna de fratura não é fator de risco para osteoporose pós-menopausa.

E) Deve ser tratada quando T escore na densitometria for igual a 1.

16 - Um homem de 76 anos de idade, geralmente com boa saúde, começou a notar problemas há cinco meses os quais estão piorando. Apresenta dificuldade para levantar-se de poltronas baixas e dos vasos sanitários. O que mais provavelmente apresenta esse paciente?

A) Fraqueza muscular proximal. B) Disautonomia.

C) Disdiadococinesia. D) Fraqueza muscular distal. E) Apraxia de marcha.

17 - São causas reversíveis ou potencialmente reversíveis de demência, exceto:

A) Tumores cerebrais

B) Hidrocefalia de pressão normal C) Neurocisticercose

D) Hematoma subdural E) Doença de Creutzfeldt-Jacob

18 - O hipotireoidismo subclínico é uma alteração frequente em idosos e pode representar o estágio inicial de uma deterioração progressiva da função tireoidiana. Sobre esta afirmativa podemos confirmar, exceto:

A) São causas de hipotireoidismo no idoso: tireoidite autoimune crônica (doença de Hashimoto), cirurgia para doença de Graves, uso do iodo radioativo (131I) e história de irradiação.

B) O hipotireoidismo subclínico em idoso pode estar relacionado com eventos cardiovasculares, mortalidade, dislipidemia, depressão e déficit cognitivo.

C) Indivíduos sendo tratados com amiodarona, lítio ou moduladores da resposta imunológica podem desenvolver hipotireoidismo.

D) Pode apresentar sintomas sutis e inespecíficos tais como: a disfunção sexual, parestesias, fadiga crônica e mialgia.

E) A terapia com levotiroxina é recomendada para os pacientes com nível de TSH superior a 6 mIU/L. 19 - Marque a opção que não corresponde a uma consequência da imobilidade:

A) Diminuição da hidroxiprolina urinária. B) Disfagia.

C) Aumento da excreção de sódio e potássio. D) Úlceras de decúbito.

E) Hipotensão postural.

20 - A tuberculose, doença prevenível e curável, constitui ainda hoje uma ameaça para a Saúde Pública no Brasil. Segundo a Organização Mundial de Saúde, o Brasil ocupa o 14º lugar entre os 23 países responsáveis por 80% do total de casos de tuberculose no mundo. Assinale a alternativa CORRETA:

A) Não há indicação de cultura para micobactérias na maioria dos casos de retratamento após falência bacteriológica ao esquema R/H/Z.

B) A tuberculose primária no idoso pode apresentar consolidação pneumônica, simulando uma pneumonia bacteriana, com broncograma aéreo na radiografia de tórax.

C) A tuberculose pleural é a forma extrapulmonar mais comum em indivíduos idosos.

D) O esquema II de tratamento está indicado para os casos de falência dos esquemas I e IR e tem duração de nove meses.

E) Não há indicação de quimioprofilaxia para pessoas com viragem tuberculínica recente (últimos doze meses) e que apresentem aumento na resposta tuberculínica de, no mínimo, 10mm em relação à enduração inicial.

21 - São fatores de risco adicionais no idoso para trombose venosa profunda, exceto:

A) Marcapasso. B) Veias varicosas

C) Tipo sanguíneo A. D) Voos aéreos longos.

22 - O declínio da capacidade cognitiva (DCC) decorre dos

processos fisiológicos do envelhecimento normal ou de um estágio de transição para as demências. Estudos epidemiológicos mostram que idosos com declínio da capacidade cognitiva apresentam maior risco de desenvolver Doença de Alzheimer. Assinale a alternativa que não

corresponde aos achados clínico de DCC.

A) Ausência de demência

B) As demais funções cognitivas não estão necessariamente preservadas. C) Apresenta independência quanto às atividades da

vida diária.

D) Apresenta escore clínico CDR:1 nos estágios iniciais.

E) Ocorre comprometimento subjetivo de memória. 23 - Em relação à hipertensão arterial no idoso assinale a alternativa incorreta.

A) A rigidez vascular contribui para a elevação da pressão arterial

B) Os diuréticos tiazídicos podem ser utilizados como drogas de primeira escolha

C) A hipertensão arterial sistólica não tem importância prognóstica com a ocorrência de acidente de vascular cerebral.

D) Na posição ortostática pode haver discreto aumento de até 10 mm Hg, nas pressões sistólica e diastólica, devido à vasoconstrição do reflexo postural

E) É frequentemente sistólica e deve ser tratada sempre que apresentar duas ou mais medidas de PAS ≥ 140 mmHg.

24 - Em relação à vacinação contra influenza é correto afirmar:

A) Está indicada apenas para idosos acima de 65 anos. B) É composta de vírus ativos com diversidade

antigênica.

C) Está contra indicada para pessoas portadoras de doenças crônicas não transmissíveis e outras condições clínicas especiais conforme listagem definida pelo Ministério da Saúde.

D) É composta por cepas do vírus parainfluenza, tendo em vista a incapacidade de inativar o atual vírus influenza.

E) A vacina da gripe é composta por vírus influenza inativados.

25 - Sobre a depressão e seu tratamento, avalie as assertivas que seguem:

I. O tratamento da depressão pode diminuir os esquecimentos. II. A depressão é uma das causas da demência nos pacientes idosos.

III. Deve-se descartar depressão em todo paciente que se queixa de esquecimentos.

IV. Os antidepressivos tricíclicos são os mais seguros para a população geriátrica.

Está(ão) CORRETA(S): A) Apenas a assertiva I. B) Apenas a assertiva IV. C) Apenas as assertivas II e III. D) Apenas as assertivas I e III. E) Apenas as assertivas I, II e IV.

26 - A respeito da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, é correto afirmar:

A) Os broncodilatadores constituem a base do tratamento sintomático nas doenças Pulmonares obstrutivas crônicas.

B) A bronquite crônica apresenta quadro clínico de tosse crônica produtiva por três meses durante um ano, devendo ser descartada por outras patologias como: bronquiectasias e tuberculose.

C) Não deve ser utilizada a prednisona na exacerbação em pacientes com sibilância e dispnéia.

D) A terapia com oxigênio é uma medida que comprovadamente altera sobrevida, devendo ser utilizada durante 6 horas por dia

E) A vacina antinfluenza tem sido eficaz para o decréscimo mundial, na prevalência de casos de DPOC, nas últimas décadas.

27 - Síndrome caracterizada pela presença de urgência com ou sem incontinência, usualmente acompanhada de frequência e noctúria, na ausência de fatores metabólicos, infecciosos ou locais: A) Bexiga neurogênica B) Polaciúria senil C) Bexiga irritativa D) Bexiga hiperativa E) Bexiga do idoso

28 - Qual o critério de gravidade mais comumente observado na suspeita de pneumonia em idosos?

A) Idade superior a 65 anos. B) Alteração do estado mental

C) Frequência respiratória < 30 movimentos respiratórios por minuto.

D) Pressão arterial sistêmica > 90 mmhg. E) Frequência cardíaca < 140 bpm.

PARTE II – PORTUGUÊS

As questões de 29 a 36 referem-se ao texto seguinte:

Latino-americanos chegaram tarde à questão

Além do combate aos crimes violentos, a segurança dos cidadãos também está ligada à prevenção de ataques no ciberespaço

Numa região em que o tema da segurança cibernética domina as agendas de todos os países, pouca atenção tem sido dada a outro tipo de crime silencioso que está se tornando rapidamente uma das maiores ameaças para cidadãos, empresas e governos. E na América Latina, com 40% da população online, qualquer pessoa com um computador ou um smartphone é uma vítima em potencial.

Países como Brasil e Colômbia montaram operações de defesa cibernética em suas Forças Armadas. As unidades policiais estão mais atentas aos crimes da internet. Entretanto, ainda estão muito longe de poder contar com uma capacidade de defesa hemisférica nesse campo, que é tão importante quanto qualquer outro relativo à segurança dos indivíduos na preservação do crescimento econômico e da competitividade.

A América Latina e o Caribe são um rico terreno de caça para as gangues especializadas de criminosos extremamente habilidosos. Esses grupos aprenderam com a indústria do cibercrime da Europa Oriental como atacar os bancos e sabotar o comércio. As instituições financeiras são particularmente vulneráveis, porque qualquer pessoa pode adquirir um kit de cibercrime pela internet por apenas US$ 140, que facilita o roubo de senhas e de dados financeiros.

Entretanto, essas instituições são frequentemente as menos acessíveis quando se trata de informar a ocorrência de ataques cibernéticos.

Por que a região está tão atrasada na prevenção desse tipo de ataque? Por que ainda não foram criados arcabouços legais que permitam processar os responsáveis por esses crimes? O motivo real é que a América Latina e o Caribe passaram a abordar um pouco tarde a questão da segurança.

Ao contrário dos crimes violentos contra pessoas, os crimes cibernéticos são sub-reptícios. No entanto, ninguém - nem governos, setor privado, nem a sociedade civil - pode ignorar as consequências do crime cibernético para a segurança dos cidadãos.

O que pode ser feito para fazer frente a essa nova onda de criminalidade oculta? Em primeiro lugar, será essencial empreender campanhas de educação do público. Considerando que 65% dos usuários da internet têm menos de 35 anos, serão imprescindíveis campanhas de informação para ensinar aos novos usuários como impedir que os computadores se tornem vulneráveis aos ataques.

Essencial é também uma maior difusão do uso de antivírus e de softwares antimalware. Pagar por esse software não é um luxo, mas uma necessidade. Em segundo lugar, cada país deve investir no treinamento de uma nova geração de combatentes em prol da segurança cibernética, capazes de defender o seu país contra as crescentes ameaças às redes nacionais computadorizadas.

Segurança. Um profundo compromisso com a

educação tecnológica permitirá aumentar a oferta de trabalhadores treinados. Finalmente, será preciso criar um arcabouço regulador regional para os crimes cibernéticos a ser usado em toda a região. A falta de leis comuns ou de definições

dos crimes cibernéticos torna o trabalho das forças de segurança mais complicado, porque polícia e Exército não podem perseguir os criminosos pela inexistência de uma legislação clara para atacá-los judicialmente.

As invasões dos criminosos cibernéticos, como o phishing e o hacking, custam milhões de dólares não revelados aos governos e às empresas. Os crimes cibernéticos, como todas as outras formas de atividades ilícitas, não desaparecerão. Neste exato momento, estamos testemunhando o lado negro da globalização em muitos países.

Se os governos não agirem com rapidez para tratar das questões de segurança cibernética, veremos a América Latina tornar-se uma das plataformas preferidas para o malware, as fraudes eletrônicas e os spams.

A segurança dos cidadãos não diz respeito apenas à prevenção dos crimes violentos, mas deve também incluir a segurança do ciberespaço a fim de garantir que os ganhos econômicos das últimas décadas sejam preservados e não roubados secretamente por meio do toque de uma tecla.

Johanna Mendelson Forman. Latino-americanos chegaram tarde à questão. Trad. Anna Capovilla. <http://www.estadao.com.br/noticias/internacional,latino-americanos-chegaram-tarde-a-questao,1033234,0.htm> Acesso em: jul.2013. 29 - “Os crimes cibernéticos, com todas as outras formas de atividades ilícitas, não desaparecerão”. A palavra em destaque significa: A) seguras B) permitidas C) oficiais D) evoluídas E) proibidas

30 - O título do texto destaca:

A) o investimento atrasado em defesa cibernética. B) o baixo investimento dos países latinos em inclusão

digital.

C) o número de usuários da população latina em expansão.

D) a atualização da América Latina em internet segura. E) a quantidade de usuários da população latina em

extinção.

31 - O combate aos “cibercrimes” pode gerar: A) proliferação de spams e vírus. B) novos empregos na área tecnológica. C) censura na rede.

D) diminuição de acessos. E) extinção de spams e vírus.

32 - As diversas perguntas apresentadas no texto são estratégias que:

A) questionam as informações relatadas no texto. B) geram ambiguidade.

C) levam o leitor a refletir sobre o tema. D) demonstram a parcialidade do narrador.

E) mostram insegurança do narrador com relação ao ponto de vista defendido.

33 - A forma mais eficiente de combater a cibercrime é: A) aumentar a fiscalização dos usuários da internet. B) empregar novas estratégias de segurança.

C) buscar na iniciativa privada novas estratégias de segurança.

D) abolir o acesso a internet durante um certo período.

E) investir em campanhas educativas.

34 - Assinale a opção em que as orações I e II foram unidas num só período, com uma oração explicativa: I. As unidades policiais estão mais atentas aos crimes da internet.

II. Os crimes da internet estão crescendo ultimamente. A) As unidades policiais estão mais atentas aos

crimes da internet, portanto eles estão crescendo ultimamente.

B) As unidades policiais estão mais atentas aos crimes da internet, porém eles estão crescendo ultimamente.

C) As unidades policiais estão mais atentas aos crimes da internet, pois eles estão crescendo ultimamente.

D) As unidades policiais estão mais atentas aos crimes da internet, logo eles estão crescendo ultimamente.

E) As unidades policiais estão mais atentas aos crimes da internet, no entanto eles estão crescendo ultimamente.

35 - Leia o trecho a seguir:

“Qualquer pessoa com um computador ou um smartphone é uma vítima em potencial de crimes da internet”.

Uma conclusão possível para a oração é:

A) pois a indústria do cibercrime está cada vez mais sofisticada.

B) então a indústria do cibercrime está cada vez mais sofisticada.

C) entretanto a indústria do cibercrime está cada vez mais sofisticada.

D) e a indústria do cibercrime está cada vez mais sofisticada.

E) Nenhuma das respostas anteriores. 36 - Leia o texto a seguir:

“Pagar por esse software não é um luxo, mas uma necessidade”.

O uso da vírgula justifica-se porque:

A) estabelece a relação entre uma coordenada assindética e uma conclusiva.

B) separar a oração coordenada “não é um luxo” da adversativa “mas uma necessidade”, em que o verbo está subentendido.

C) liga a oração principal “Pagar” à coordenada “não é um luxo, mas uma necessidade”.

D) indica que dois termos da mesma função estão ligados por uma conjunção aditiva.

E) isola o aposto na segunda oração.

37 - Identifique a figura de linguagem presente na tira seguinte: A) metonímia B) prosopopeia C) hipérbole D) eufemismo E) onomatopeia

38 - O acento indicativo de crase está correto apenas na alternativa:

A) O prefeito viajou à serviço.

B) Dedicou-se à experiências importantes. C) Deixou tudo às claras.

D) O grupo de turistas foi à Florianópolis. E) O casal dirigiu-se à uma delegacia.

39 - Assinale a alternativa que apenas apresenta palavras paroxítonas:

A) ureter – mister – meteorito B) inaudito – ínterim – hangar C) nobel – aziago – mortadela D) têxtil – condor – avaro E) ibero – pudico – austero A questão 40 refere-se a tira seguinte:

40 - Das afirmações seguintes:

I. O prefixo da palavra anticorpos no terceiro quadrinho indica oposição, ação contrária.

II. A palavra “felicidade” (1º quadrinho) é formada pelo radical “FELIC”, pela vogal de ligação “I” e pelo sufixo “DADE” que indica estado.

III. O vocábulo “contagiosa” (1º quadrinho) é formado pelo radical “CONTA”, pela consoante de ligação “G” e pelo sufixo “IOSA” que apresenta sentido de “provido de”, “cheio de”.

A) Apenas os itens I e II estão corretos. B) Apenas os itens I e III estão corretos. C) Apenas os itens II e III estão corretos. D) Todos estão corretos.