Revista Paulista de Pediatria ISSN: Sociedade de Pediatria de São Paulo Brasil

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ISSN: 0103-0582

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Sociedade de Pediatria de São Paulo Brasil

Alves de Carvalho Ribeiro, Fabiane; Ribeiro de Moraes, Micaele Kedma; de Morais Caixeta, Joyce Cristina; Nadja da Silva, Jullieth; Sanches Lima, Amanda; Santana

Parreira, Samara Lamounier; Lemos Silva Fernandes, Viviane

Percepção dos pais a respeito do tabagismo passivo na saúde de seus filhos: um estudo etnográfico

Revista Paulista de Pediatria, vol. 33, núm. 4, diciembre, 2015, pp. 394-399 Sociedade de Pediatria de São Paulo

São Paulo, Brasil

Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=406042818005

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REVISTA

PAULISTA

DE

PEDIATRIA

ARTIGO

ORIGINAL

Percepc

¸ão

dos

pais

a

respeito

do

tabagismo

passivo

na

saúde

de

seus

filhos:

um

estudo

etnográfico

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Joyce

Cristina

de

Morais

Caixeta,

Jullieth

Nadja

da

Silva,

Amanda

Sanches

Lima,

Samara

Lamounier

Santana

Parreira

e

Viviane

Lemos

Silva

Fernandes

CentroUniversitáriodeAnápolis(UniEvangélica),Anápolis,GO,Brasil

Recebidoem21deoutubrode2014;aceitoem10defevereirode2015 DisponívelnaInternetem2deagostode2015

PALAVRAS-CHAVE Poluic¸ãoporfumac¸a detabaco;

Pais; Crianc¸a

Resumo

Objetivo: Analisarapercepc¸ãodospaisarespeitodotabagismopassivonasaúdedeseusfilhos.

Métodos: Estudoqualiquantitativodecaráteretnográfico.Buscou-seopontodevistaeo conhe-cimento dos pais fumantes ativosquanto àpoluic¸ão tabagística ambiental e ao tabagismo passivo. Foramincluídos mães e paisfumantesativosque conviviamdiariamente comseus filhosemseteescolaspúblicasdacidadedeAnápolis(GO)noprimeirosemestrede2014.Os paisforamentrevistadosemumasalareservadanasescolas.Procedeu-seàanálisedescritiva equalitativapormeiodaetnografia.

Resultados: A amostrafoide58pais,otempomédiodetabagismode15,3anosea quanti-dademédiadecigarrosfumadospordiade20,1.Grandeparte(59%)dospaisnãosabiaoque erapoluic¸ãotabagísticaambientale60%disseramsaberoqueeraumfumantepassivo. Con-tudo,quandoperguntadosarespeitodeconsideraremseusfilhosfumantespassivos,52%nãoos consideravam.Observou-sequealgunspaistêmconhecimentosobreainfluênciadotabagismo passivonasaúdedeseusfilhos.Contudo,amaioria(52%)delesacreditaqueseusfilhospodem nãosofrerprejuízorespiratórioounãosabemquaisprejuízosãoesses.

Conclusões: Ascriançasanalisadasficavamexpostasàpoluiçãotabagísticaambientalno domi-cilio,oqueficouevidentepormeiodosdados,dotempodetabagismoedamédiadecigarros fumadospordia. Entretanto,percebeu-secarêncianoconhecimento dospaisarespeito da poluiçãotabagísticaambiental,dotabagismopassivoedosmalesqueocigarropodecausarna saúdedosfilhos.

∗_Autor_para_{correspondência.}

E-mail:fabi.acarvalho@globo.com(F.A.C.Ribeiro). http://dx.doi.org/10.1016/j.rpped.2015.02.003

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Percepc¸ãodospaisarespeitodotabagismopassivonasaúdedeseusfilhos 395 KEYWORDS

Pollutionfortobacco smoke;

Parents; Child

Perceptionofparentsaboutsecondhandsmokeonthehealthoftheirchildren:an ethnographicstudy

Abstract

Objective:Toanalyzetheperceptionofparentsaboutsecondhandsmokingintheirchildren’s health.

Methods:Ethnographic qualitativeandquantitativestudy.Wesought thepoint ofview and understandingoftheparentsthatwereactivesmokersinrelationtoenvironmentaltobacco smoke(ETS)andsecondhandsmoking.Mothersandfatherswhoareactivesmokersandthatlive withtheirchildrenfromsevendifferentpublicschoolsinthecityofAnápolis,MidwestBrazil, wereinterviewedinthefirstsemesterofinareservedroomintheschools.Adescriptiveand qualitativeanalysiswascarriedoutthroughtheethnography.

Results:58parentswithanaveragetimeofsmokingof15.3yearsandanaveragequantityof cigarettessmokedperdayof2wereinterviewed.Amongthem,59%didn’tknowwhatETSwas, and60%statedknowingwhatasecondhandsmokerwas.However,whenquestionedabouttheir childrenassecondhandsmokers,52%didn’tconsiderthemtobe.Someparentsknewsomeof theeffectsofsecondhandsmokinginthehealthoftheirchildren.However,themajority(52%) ofthemdidnotbelievethattheirchildrenwouldsufferanyrespiratoryimpairmentordidnot knowabouttheseimpairments.

Conclusions: ChildrenwereexposedtoEnvironmentalTobaccoPollutionintheirresidenceif oneconsidersparentaldurationofsmokingandaverageofcigarettessmokedperday.Therewas alackofknowledgeoftheparentsaboutETS,secondhandsmokingandtheevilsthatcigarettes couldcauseinthehealthoftheirchildren.

Introduc

¸ão

Otabagismopassivoédefinidocomoainalaçãodafumaça de derivadosdotabacopor indivíduos nãofumantes,mas que convivam com fumantes em ambientes fechados. É a terceira causa de morte evitável no mundo, posterior-mente ao tabagismo ativo e ao consumo imoderado de álcool. A fumaça dos derivados do tabaco em ambien-tesfechadosédenominadapoluiçãotabagísticaambiental (PTA), composta por mais de quatro mil componentes, mais de 40 cancerígenos. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a PTA torna-se mais prejudicial em ambientes fechados, pois o ar poluído comporta até três vezes mais nicotina e monóxido de carbono e até 50 vezes mais substâncias cancerígenas do que a fumaça que passa pelo filtro do cigarro, inalada pelo fumante ativo.1-3

Dados do Instituto Nacional de Câncer (Inca) de 2011 apontam que o Sistema Único de Saúde (SUS) e a Previ-dênciaSocial gastamanualmentecercade R$ 37 milhões com doençase mortescausadaspelo tabagismo passivo e queonúmerodeóbitosédecercadetrêsmilnão fuman-tesporano.AindadeacordocomoInca,aOMSafirmaque anualmente cinco milhões depessoas evoluempara óbito devidoàsdoençasrelacionadasaotabacoequeotabagismo é a principalcausa evitávelde morbidade e mortalidade. Estima-se que 1.100 pessoas por dia faleçam devido ao hábitodefumar.Estudosapontamexistircercade1,2bilhão defumantesnomundo,24,6milhõesdelessomenteno Bra-sil.AsestimativasdaOMSdeclaramque40%dascriançasem todoomundosãoexpostasàfumaçadotabaco.4-6

Otabagismoprejudicafumantesativosepassivose,em longoprazo, produzefeitos deletériossobreo organismo, como aumento do risco de câncer do trato respiratório, digestórioeurinário,dopâncreas,docolodoútero,risco dedoençascoronarianaseacidentesvascularescerebrais.A exposiçãoàPTAencontra-seassociadaadiversasdoenças. Na criança são mais frequentes as infecções do ouvido médio,areduçãodafunçãopulmonareoriscodedoenças respiratóriascomopneumonia,bronquiteeexacerbaçãoda asma. Bebês expostos à PTA têm risco cinco vezes maior deapresentarsíndrome damorte súbitainfantil,alémdo riscodedoençaspulmonaresnoprimeiroanodeidade.1,7-12 A absorção da fumaça do cigarropor crianças que convi-vemcompaisfumantesemambientesfechadospodediferir em sua concentração, de acordo com o número de taba-gistas no domicílio e a quantidade de cigarros fumados a que a criança é exposta. A OMS relata que os riscos que o tabagismo passivo traz para a saúde são signifi-cativos e encontram-se bem constituídos e passíveis de prevenção.1,13

Estudos relatamoconhecimentodospaisarespeito do tabagismo passivo.Entretanto,sua falta aindaé evidente entre as classes socioeconômicas mais baixas. Contudo, mesmo entre aqueles que conhecem os efeitos da PTA, aindaencontram-se paisqueexpõe seusfilhosaosefeitos deletériosdotabagismointradomiciliar.13,14 _Os_pais_devem compreender que qualquer exposição ao tabaco deveser consideradaumfatorderiscoparaváriasdoenças.Medidas decontroleaotabagismoquepromovamamanutençãode umestilodevidalivredefumoentreascriançasdetodasas idadesdevemserimplantadaseincentivadas.Dessaforma,

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este estudo teve como objetivo analisar a percepc¸ão dos paisarespeitodotabagismopassivonasaúdedeseusfilhos.

Método

Estetrabalhoapresentaumcaráterqualiquantitativo.Para o desenvolvimentodoestudo, foisolicitada aautorizac¸ão dasescolasenvolvidas.ApesquisafoiaprovadapeloComitê deÉticaePesquisa(protocolo:161.431)doCentro Univer-sitáriodeAnápolis efoi feitaem sete escolaspúblicas de Anápolis(GO).Ocontatocomospaisfoifeitoemreuniões escolares, quando foram identificados os fumantes ativos pormeiodeumdiálogoprévio;dessaforma,osparticipantes foraminformadossobreapesquisa econvidadosa partici-par. Dentreos 356 pais e mães identificadosem todasas escolas,96declararam-sefumantese60(63%)concordaram emparticipareassinaramoTermodeConsentimentoLivre Esclarecido(TCLE).Considerou-se apenasumfumanteem cadadomicílioouambos.Apósaassinaturaospais respon-deramàsperguntasdaentrevistaproposta.Foramincluídos napesquisasomentepaisoumãesfumantesativos,que con-viviam diariamente com seus filhosentre seis a 12 anos, e caracterizaram-se58 paisfumantes.Osdoisoutros pais foramexcluídospornãoresponderematodasasperguntas daentrevista.Otamanhodaamostrasedeupelocritériode saturac¸ãodosdados.

Asentrevistasocorrerammedianteumroteirocomposto pordados referentesa sexo,idade, tempodetabagismo, tempodeexposiçãodacriançaàPTA,rendafamiliaregrau deescolaridade.Asquestõesnorteadorasforamdelineadas paraesta pesquisa e compostapelas seguintesperguntas: ‘‘Vocêsabeoqueéumfumantepassivo?’’‘‘Vocêconsidera seufilhoumfumantepassivo?’’‘‘Vocêachaqueoseufilho, estando nomesmo ambiente que você,quando vocêestá fumando,podeteralgum prejuízoem suasaúde?’’‘‘Sabe relatar qual tipode prejuízo é esse?’’ ‘‘Você tem conhe-cimentosobrea influênciadotabagismo passivona saúde respiratória(nospulmões)doseufilho?’’‘‘Oquevocêacha quepodeacontecer?’’‘‘Você sabeo queé poluição taba-gísticaambiental?’’ ‘‘Emalgum momentojáfoiorientado arespeitodainfluênciadotabagismopassivona saúdede seusfilhos?’’

As entrevistas foram feitas no primeiro semestre de 2014, em umasala reservada, cedidapela escola, inicia-dasegravadasapenasquandoosparticipantessesentiam confortáveisparatal.Aofimdaentrevista,ospaisforam ori-entadosemrelac¸ãoaotema,afimdeesclarecerdúvidasde formaaalertá-losquantoaosdiversosefeitosemalefícios daPTAedotabagismopassivonasaúdedeseusfilhos.

Para transformar asentrevistas em texto, foi usada a transcric¸ão.Nessaetapa,ouviu-seatentamenteoconteúdo gravado,foireproduzida,demodofiel,arespostadecada paiemãeetransformou-sealinguagemoralemescrita,sob aformadenarrativa.

Osdadosqualitativosforamanalisadospormeioda lei-turacuidadosa,embuscadecaptarosaspectossignificativos dasnarrativasecentrando-senaspalavrasounossentidos. Extraindoascategoriasdeanálisedofenômenoestudado, foramentãoselecionadasasfrasesmaismarcantese seme-lhantesentresi para formulac¸ãode categoriasdeanálise dosresultadosdecaráteretnográfico.DeacordocomRosa,

Lucena e Crossetti, a etnografia vem sendo usada atu-almente como método importante para aprimorar fatos relacionados aestilosdevidade indivíduos,considerando osaspectosfísicos,culturais,sociaiseambientaiseaforma comoessesfatoresinfluenciamemsuascondic¸õesdevida,a partirdosprópriosinformantes.15,16_Ao_se_empregar_a etno-grafia,foipossíveldelinearocaminhoparacompreendere interpretar a experiência deindivíduos fumantesativos e suapercepc¸ão arespeitodosefeitosdotabagismopassivo nasaúdedeseusfilhos.

A respeito das variáveis, sexo, idade, tempo de taba-gismo, números de cigarros fumados por dia, tempo de exposic¸ãodascrianc¸asàPTA,rendafamiliarenívelde esco-laridade dos pais,foifeitaaanálise descritivadosdados, sobformademédia,desviopadrãoefrequênciarelativae absoluta.

Resultados

Aamostradoestudofoicompostapor58indivíduos,66%do sexo feminino e 34%do masculino,todos fumantes ativos com média de 30 anos. Os 58 adultos conviviam com 95 crianc¸as,aidademédiafoide9,2±1,7anose56%eramdo sexofeminino.

Quandoperguntadootempodetabagismo,ospais apre-sentaramumamédiade15,3anos.Emrelaçãoàquantidade de cigarrosfumadospor diae ao tempodeexposiçãodas criançasàfumaçadocigarro,amédiafoide20,1cigarros eaoredorde2,8horasdeexposiçãoàPTApordia.Quando verificadooconhecimentodessespaisarespeitodaPTA,59% disseramnãoterconhecimentosobreoassunto;porém,60% desses paisrelataram sabero que é umfumantepassivo, enquanto52%disseramnãoconsiderarseufilhoumfumante passivo.Arendafamiliarmédiadospaisgirouemtornode R$1.389,emrelaçãoaograudeescolaridade,45%disseram terfrequentadoaescolaatéoensinofundamental,seguidos de40%comensinomédiocompleto,8%comnívelsuperior e7%analfabetos.

Osdadosgeradoscom basenasnarrativas edescric¸ões constituíram-senoconteúdodeanálise.Aleituraminuciosa das respostas tevecomofinalidade captar apresenc¸a dos aspectossignificativoscontidosnasfalasdosparticipantes. Foram escolhidasasfrases maismarcantese semelhantes entreospais,emcadapergunta.

Quandoperguntados‘‘Você sabeo queé fumante pas-sivo?’’, a maioria dos pais,60%, dissesaber; porém, pela análisedasrespostas,foipossívelobservarumnívelpobre deconhecimentoentreospais,fatoevidenciadopelasfalas: ‘‘Sim.Quandoeuestoufumandoevocêestásentindoo cheiro.’’

‘‘Sim,quandoestoufumandoeumapessoaestápertode mim.’’

‘‘Sim,quemfumasemfiltrodeprotec¸ão.’’

‘‘Sim,pessoasqueestãopertodequemestáfumando.’’ ‘‘Sim, é aquele que está no mesmo ambiente do fumante.’’

Quando perguntado ‘‘Você considera seu filho um fumantepassivo?’’,amaioriadospais,52%,afirmouquenão

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Percepc¸ãodospaisarespeitodotabagismopassivonasaúdedeseusfilhos 397 considerava.Apenasdoispaisjustificaramomotivocomas

seguintesrespostas:

‘‘Não,poisnãofumopertodeles.’’ ‘‘Não,porquefumolongedeles.’’

Observou-se na análise descritiva das respostas à seguintepergunta‘‘Vocêtemconhecimentosobrea influên-ciadotabagismopassivonasaúderespiratória(nospulmões) do seufilho? O que vocêacha que podeacontecer?’’ que alguns paistêmconhecimentosobrea influênciado taba-gismo passivo na saúde respiratória de seus filhos, fato evidenciadopelasfalas:

‘‘Sim,achoquepodecausarbronquite,nãosei,prejudica dealgumaformaopulmão’’.

‘‘Sim,podedesenvolverváriostiposdedoenc¸asno pul-mão’’.

‘‘Vaipropulmãoné,efuturamentecausaumproblema pulmonar’’.

‘‘Sim,prejuízodemaneirageral,podelevaradoenc¸as respiratórias’’.

‘‘Sim,podeterproblemasnospulmões’’.

‘‘Acho que tem, mas não sei exatamente o que pode acontecernão’’.

Porém,observou-se,naanálisedescritiva,queamaioria dos pais,59%,relatou nãosabero queé PTAe, pormeio daanálisedasrespostasdamesmaperguntaacima,foi pos-sívelconfirmarafaltadeinformac¸ãoemrelac¸ãoaotema. Amaioria apresentourespostassemelhantes,nãoacredita queseusfilhospoderiamsofreralgumprejuízorespiratório, fatoconstadonosdepoimentosabaixo:

‘‘Não,elesquasenãoficampertodemimequandoeu fumoficolonge’’.

‘‘Euemeumaridotentamosnãofumarpertodos meni-nos,entãoeuachoqueelesnãovãoterprejuízo’’. ‘‘Nos pulmões euacho que não pode acontecer nada. Achoquepodeteroutrosproblemas,masnopulmãoeu achoquenão’’.

‘‘Nos pulmõesdeleseuacho quenão,porque éo meu pulmãoquesofre’’.

‘‘Não,euachoquesóquemvai teralgumprejuízosão euemeumarido’’.

‘‘Não,euvejosónascaixinhasdecigarro,masagente nãopensaquepodeacontecer’’.

Quandoperguntados se em algum momento já tinham sidoorientadosarespeitodainfluênciadotabagismo pas-sivonasaúdedeseusfilhos,amaioriadospaisdissenunca terrecebidoqualquertipodeorientac¸ão,comasseguintes respostassemelhantes:

‘‘Não,eununcatinhaouvidofalarnesseassunto’’. ‘‘Não,ninguémnuncamefalounada’’.

‘‘Não,eununcatinhaouvidofalardofumopassivo’’. ‘‘Não.Primeiravezqueescutofalardisso’’.

Discussão

O tabagismo passivo consiste na exposição secundária à fumaçadecigarroououtrosderivadosdotabacopor indi-víduos não fumantes, que convivem com fumantes em ambientes fechados. A preocupaçãodo tabagismo passivo

emcrianc¸astemefeitoemmaiorescalapelofatode esta-remdesenvolvendoseussistemascorporais,principalmente osistemarespiratórioimaturo,quepodesermaissensívela essaexposic¸ão.1,17-19

O ambiente dacriança,assim como o convívio com as pessoasadultas,podeexercerinfluênciaemseu desenvolvi-mento.Aoanalisarosresultadosdesteestudo,emrelação aotempodetabagismodospais,encontrou-seumamédiade 15,3anos.Similarmente,umapesquisaqueavalioua preva-lênciadesintomasrespiratóriosemcriançaseadolescentes, com174pais,apontouque,emrelaçãoaotempode taba-gismo,46,5%dasmãese57,9%dospaisfumavamhavia14 anosoumais.Foidemonstradatambémforteassociaçãoda exposiçãodotabagismointradomiciliarcomofatorderisco parao desenvolvimentoe aumentodagravidade daasma emcrianças.18-20

Quanto àquantidadedecigarros fumadosdiariamente, nesteestudoospaisfumavamumamédiade20,1 cigarros pordia.Umestudolongitudinalqueavaliouoaumentoda incidênciadeasmaemcriançasdemãesfumantesmostrou que criançascujas mãesfumavam maisde meiomaço de cigarrospordia,principalmentenosprimeirosdoisanosde vida,tiveramcercadeduasvezesmaischancede desenvol-verasma.Essefatopodeestarassociadoaomaiorcontato damãecomacriançanessafasedainfância.21_No_presente estudo,amédiadetempodeexposiçãodascriançasaofumo passivofoide2,83horaspordia.Vennersetal.avaliaram 1.718 crianças e adolescentese referiram haveruma dis-cretarelaçãoentreotabagismopaternocomodeclíniona funçãopulmonardecriançastabagistaspassivas.22

AexposiçãoàPTAestáassociadaàelevadamorbidadee mortalidadeemcriançasdebaixaidade.Asaúdedacriança é especialmente vulnerável ao risco dessa exposição, incluindo infecções respiratórias superiores e inferiores. Umapesquisaqueavaliouaexposiçãodacriançaàfumaça dotabaco e sua relaçãocom o desenvolvimentoda asma apontou que o equilíbrio oxidativo/antioxidativo pendeu fortementeparaoladooxidativoempré-escolares fuman-tes passivos, com o desenvolvimentode infecçõesagudas e crônicas de ouvido, exacerbação da asma, alterações no neurodesenvolvimento, problemas comportamentais e diminuiçãonorendimentoescolar.Osradicaislivres origi-nados da fumaça de cigarro são considerados uma causa importantedeaterosclerosee câncere têmacapacidade deinduzirdiretaeindiretamenteoestresseoxidativo.19,23

Estudofeitocomcrianc¸ascomsintomasdeasma apon-taram que 60% dos pais tinham menos de cinco anos de escolaridade. Pesquisa que analisou as diferenc¸as na prevalência de fumantes entre estratos socioeconômicos constatouqueentrehomensanalfabetosoucommenosde quatro anosdeestudo formalaprevalênciadetabagismo atingiu48,6%.Outrosestudostambémconstataramquenos domicíliosondeospaistinhammenorescolaridadeeramaior aocorrênciadetabagismo.24-28

Quando avaliada a renda familiar, o presente estudo apresentou uma médiade aproximadamente dois salários mínimos. Estudos que consideraram a estratificação da populaçãopor faixasderenda eocupaçãorevelaram con-sumo mais elevado de cigarros, de duas a três vezes, em grupos com piores condições sociais e econômicas. É importante questionar por que os pais com menor nível socioeconômicosãoosquemaisfumam.Otabagismopode

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representar uma resposta ao estresse e às dificuldades associadas com a vida em um ambiente economicamente desprovido.29

Quando perguntado aos pais se eles tinham conheci-mento sobre a influência do tabagismo passivo na saúde respiratóriadosseusfilhos,amaioriarelatouacreditarque seusfilhos nãopoderiam teralgum prejuízo, nemmesmo nasaúderespiratória.Outrospaisrelataramacreditarque poderãoterapenasproblemasrespiratórios.Issomostraque ospaisapresentamumacarênciadeinformaçãoarespeito dasconsequênciasqueafumaça docigarro podegerarna saúdedascrianças,frequentementevitimadaspela ignorân-ciaenegligênciadeadultosfumantes.Estudoscomprovam que a fumaça do tabaco gera impactos diretos e indire-tos sobre a saúde geral da criança. Algumas delas, filhas de pais fumantes, apresentam fatores associados a difi-culdades de aprendizagem e linguagem e problemas de comportamento.30 _No _presente _estudo _alguns _pais relata-ram que nãotiveraminformaçãoa respeito dotabagismo passivo. Se as informações não chegam às camadas mais pobresemenosinformadasdeumasociedade,ascrianças combaixopadrãosocioeconômicoestarãomaisvulneráveis aosefeitosdeletériosdaPTA.Comisso,essascriançastêm mais chance de se tornar fumantes ativas e de adquirir doençasrespiratóriase dar continuidade aociclo familiar tabagista.31

Os esforços para evitar morbidade e mortalidade pre-maturadependemdeprogramasdeprevenção,políticasde proteçãocontrao tabaco,contraaexposiçãoaotabacoe eficazesprogramasdecessação.Acessaçãocontribuipara reduziracargadedoençasprovocadaspelotabagismo,por causa dos benefícios imediatos para a saúde do fumante e das pessoas que convivemcom o fumante. No entanto, paramuitosfumantes,acessaçãopermaneceumameta dis-tante.Amudançadecomportamentopoderáocorrerquando amotivaçãoparaacessaçãoforalterada,poisháuma igno-rânciacomumsobreamagnitudedosdanosdotabaco,em combinaçãocomatendênciadosfumantesasubestimarem seuriscopessoal.Aestratégiadeabordagemdospaissendo apromoçãodasaúdedosfilhosexpostosàfumaçadotabaco, em vez do risco pessoal, pode ser particularmenteeficaz quando o fumanteconsideraque a saúde dacriança terá váriosbenefícios.32,33

Pais e os professores são modelos de comportamento duranteainfância.Paisfumantessãofortesexemplospara que seusfilhos fumem,o que, alémde torná-los tabagis-tas passivos, pode influenciá-los a um envolvimento com o tabagismo ativo ainda na menor idade e acarretar-lhes sérios problemas de saúde. É importante o desenvolvi-mentodeac¸õesquelevemafamíliae aescolaaproduzir ac¸õespreventivasrelacionadasaoconsumodederivadosdo tabaco.

Valeressaltaradificuldadederecrutarpaisquese volun-tariassemaparticipar dapesquisa ouquecomparecessem às reuniões escolares, da mesma forma que houve uma limitac¸ãoimportantedeoutrasescolasqueabrissemas por-tasparaessetipo deabordagem,oque acaboulimitando o número da amostra. Uma fragilidade importante deste estudo é o fato de representar umapopulac¸ão específica e limitada a umaregião geográfica (sete escolas públicas de Anápolis, GO), cujos resultados não necessariamente seaplicam aoutrasregiõesdo país.Apontam, contudo,a

necessidade demaispesquisasque explorem a percepc¸ão dospais,umavezqueseobservouescassezdepublicac¸ões arespeitodotema.

Conclui-sequeháexposiçãodascriançasàpoluição taba-gísticaambientalnodomicílio,oqueficouevidentepormeio dosdados,dotempodetabagismo edamédiadecigarros fumadospordia.Entretanto,percebeu-seumacarênciano conhecimento dos pais a respeito dapoluição tabagística ambiental,dotabagismopassivoedosmalesqueocigarro podecausarnasaúdedosfilhos.

Financiamento

Fundac¸ão NacionaldeDesenvolvimentodoEnsinoSuperior Particular(Funadesp),n◦ _3500655_---_IC_13.01.13.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

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