Cisto sacrococcígeo: análise de 122 casos.

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/., z _-.aauwsâfš / z 1 " _{Eu quisfsabãrv da} temps, então, me ciebruceí ""

pela vida af`nra."

( Paulo

Dam)

UNIVERSIDADE FEDERHL DE SANTR CATARINA

CENTRU DE CIENCIAS DA SAÚDE H'

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° _{Acadêmicas äa 129 fase do}

Karin Elisa .Snhemes

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Lxãxane Anzanelln

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*fâgradscemus ao Dra Armanäo Jnsé.d'Acampura.pe1m incentiva

:apoio e mpientaçäà.prestadus na elaboração deâte trabalho¢

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fz /' . Introdução Casuístita Q@-Resultados Í N D I C'E .OO E M Discussão .... Cnnnlusõeâ Summary ... Referências .Il too . O O 1, Resumo @.z...,.. (fãs d. O < G._U

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'Este _{estuda consta de uma análise patroäpeativa de 122 pg}

cientes com cisto sacrncoccígeo3 operados nas Hospitais de Carídg de e _{Universitário, em-Floríanôpulis é SC, no períèdn compreendi-}

nú entre 19731âz19a5. '

_ Foram ana1iaadns~Ó-tampa de permanência hospitalar, pra »

sença de abscessn anterior, incidência da ddença em relacçãu ae sexo e faixa etária, técnica cirúrgica empregada, doenças assacíg daã _{e_camÉlícações pôãwoperatõrías, enfatízandn principalmente a}

”Íesídiva local. `

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f A técnica de Mat Fée foi a que obteve melhmras resultados

em relação às complicações pôs~uperatôríàs, se constituindu numa

boa opaçãm na tratamentn do cisto sacrococcígeo, A

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. D nisto sacrucoooígeo representa uma freqüente afecçãog de

natureza benigna; no antanto se comporta como um sério problema dg

vído à grande ranorrência de-episódios Flogísticos e sobretudo pe»

la alta incidência de recidiva aoôã tratamentos cirúrgicos 5.

U cisto pilunídãl, Como também ê chamado, consiste em uma

cavidade _ a ou-múltipla, situada ao nível da prega cutânea

:ds

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3 Fu G?

sulco ihterglú£ao'uontenda um amontoado de pêlds livras E aFloran~

do no subcutâneu através da um trajáto revestido por tecido de grg

nulaçäo 1U¿ Eate:trajetu pode Fístulizar com um od mais orifícios

para a pela-da região sacrococcígeab Tal Fístula pode ser úma cmg

plicação dá um Gíäto pílonidal.aSSíntDmâtíco 17. ' ' J V -: ...A . . . l . ¬› ~

tem sido relatado numa var1edane oe sltlos de locaxlzaçao

como: monte de vênus, clítoriã, umbigo, axilaã, pregas ínterdígíz

tais, região sacroooccigea e _{nccípito; no entanto, incide com} °

. ..-

625

ma1or Freqüencla na regiao sacrococcígea 2 ' Q

Us Fatores Favorecedores ou predísponentes à formação dm

cisto sacrwooscígeo são: presença de um sulco ínterglúteo prefuñdq

B

oreaoímento de pêlos em direção ao eeloo, presença de tecido goM

Q

U-

raso com conseqüente maceração desta área, hireotísmo, fricção dae

A

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nádegas e _{microtraumas repetidos} na regiao sacrococcígea 7' 2.-Es»

tes fatores com significativa Freqüência afetam os pacientes portg

dores de cisto pilonídal, e ponto de permitir a identificação". de

um ”háoito'oíIonidal" 10. -

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U ciflto eaorocoooí _ Q eo Foi relatado rimeiramente D P or Hera bert Mayo em 1833, e descrito seu tratamento por Anderson em 18&7;

Mais tarda marron relatou abscessos que continham pêlos e se loca~

lizavam na região saorocoocigea. No entanto, a completa descrição'

de um cieto pilonidal só ocorreu em 1889 por Hodges, o qual É res»

ponsâvel pelo termo "cisto pilonidai"'9*20'28É

Em 19QD, oa Marinha.dos EUA o número da dias perdidos por

doença/oilonídal excederam àqueles perdidos por hérnia e aífílísñ;

Muitos homens não Foram aceitos na convocação para a guerra por eg

rem portadores de cisto aacrocoocígeo. Um total de 77.637 soldados Foram admitidos nos hospitais do exército dos EUA por císto'pilon¿

dal durante oszanos de guerra da 19á2 à 19h5 22. Cooseqüentemente'

tornoo»se_um problema proeminente nos círculos médicos do exército

e da marinha americanos, sendo a doença conhecida como fiüoeoça do

Jeep" 16°

A

Durante muitas décadas trabalhos Foram publicados com o

intuito de diminuir a morbidade e as recidivaã, descrevendo proce-

dimentos cirúrgicos numa grande variedade, desde simples exoísão °

U1 t+ Us

com ou sem maneupializeçäog - _{interposição} de retalhos cutâneos~

u .

ou :ata _U lastia,“'9'1U'13*22. Mae DJ ¡-9- ms a _Qora não arece _U ter havido'

uma Única técnica eFetiva._ '

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_ Q Adveiu daí U interesse das àuturas em analisar as resulta-

dns cirúrgiêns da ç1Stm_pilnniQal, agalíãanfln as técnicas sírúrgié

cas empregadas e Q resultadu_daS mesmas, V

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casuística

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Durante e período de 1973 â 1985 Foram analisados retruspecê

tivamente 130 pacientes operadas por cisto pilonidal no Hospital

_Q

nivers :-1- na *J il-fi O _EU Hospital de Caridade em Florianópolis, SC, senda eš

cluídne do estude B” _{cases nas quais os pruntuêrins estavam íncag}

pletamente preenchidos, cnnStítuíndn«Se Ó presente'estudn em 122

. v

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pacientes operadas. Us-pacientes foram operadas pelo mesmo grupo

de cirurgíõee; usando técnicas diferentes de acurdu com cada cases

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Destes 122 pacientes 8% eram homens e 38 eram mulheres, cam

idades que varíevam de 13 à 5% ande de idade; Sendo 121 pacientes?

brancos e 1 paciente negro.

Estes pacientes foram divididos em três grupos de acordo com

a técnica cirârgída utilizada: grupd  ( método de fechamento pri»

mário), grupo B ( método aberto) e grupo C ( método de Fechamento

parcial ou Mac Fee), A escnlha da técnica cirúrgica Fui Feita pe»

lo cirurgião de acdrdo com a história e as achados de exame Físico

de cada paciente,

ñ iêcnize Feeneda.Feí utilizada até íâáü para todas os ceeefi não camplicadns, ou seja, em pasientee não aperadoä anteriormente'

e sem_fístula cmmpíeeaá rQâg§vandu»se a tênícn aberta para os new

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'” _Curatívüa ( Fig, 1) ~ 1980 11 `

A técnica da Mas Fea foi iñtrnduzida coma fatima a partir de

A técnica Fachada cqnsiste em: ,

afastamento das nádegas com asparadrapo largo estando 0

paciente na posição de Depage; -

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compressa,cnlucada entre as nádegas protagandu a genítâ~

l1a;~ a

ä assepsia com ãlcçol ísdado;

culodaçãn dos campns cirúrgicos;

incisão elíptíúa ae redor do cisto;

díssecçãa a-bisturi até apunauruse sacra;

hemostasía rigorosa; '

liberação do eaparadrapo; V

sutura sem pontos totais da pela e penetrando na~apnneua

rasa sacra; '

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O mêtodu considerado Mac Fee ou satura>púrVp1anos,

fèchamentu parcial consiste'

em: w afastamentú das nádegas cum‹esparadrapQ'1argm estânds Q

paciente na posição de lia; ih di É eu .; Ê Ú _€'3 'C3 DJ LU FU

compreasa colocada entre as nádegas prdtegendn a genítãz

assepsia cam álcool íodadn;

coloca ão dos cam os círúr icms-I

incisão alíptíca an redor do cisto;

..¬M_ a .` _ . _ s¿z=asça0 a nisturz C ~1+ “z¬ \ ; apaneurusê sacra; _ hemnstasia ri urosa'9 líbaraçãn do asparadraan;

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-› _{w sutura dá}

pele em inversão na aponeuruse sacra diminuin-

do a ferida; '

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- _{curatívu.( Fig,} 2)

U mêtodm aberto consiste na excísão em blnco de todo u cistu¿ díssecando até a aponeuruse sacra, deixando a Ferida cirúrgica ci»

catrizar por-segumfia íntenção.( Fig. 3)

^

Em todas as técnicas se cam _D lamentä a _D usí“ão _Q de De~a _P e sam

a colocação de coxim sub o peito e espinhas ílíacás para elevar as

nádegas. A

. Nas Fístulas se cateterizá a Fístula e abre-sè antes de ínsi

ser a pela para que a incísãu possa atingir todas as Fístulas»

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FIGEA1 3 Técnica Fechada (desenho esquamãtícu).

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FIG. 3 z Método Aberto ( desenho esquemático).

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- Destes 122 pacientes 65 eram do grupú

A, 6 eram do grupo B e

51 eram da grupa C _{(Sendo incluídos neste grubu} 7 pacientes npefam

dos com técnica combinada: Mas Fee + fechada).

Dom relação àä auaä prufíssõeá os pacíentèazforam divididas*

de acordo com a poãíçãn predominante que utilizam para exercer su«

as atividades; sentada Ou em pés

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Todos 98 acientes analisados ham exame anêtumu atolõ iam

que cnnfirmava o_dia§n6stico de cisto sacrocoscígeo, V

'

Foram analisados também u tempo de internação, tampa de evoá

lução, acnrrência de abscessns anterípres, daenças associadas, re-

_ ¢

cidivas locals, ge haviam sido uperadns em nutre serviço, fins usâ

dos, reoperações E curativo empregado.

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1

R E 5 U L T A D Ú S

Os resultados do presente estudo _{podem ser vistos através} dos seguintes gráficos e tabelas:

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TABELA 1: Distribuíbão'G0s _{:asma dê acordo com a idade}

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âã _O1 A6 |=--â» _{50 U2} 51

F-4.§5

_U1 acima de 56 anos _ --¢ nnundá Ú¿9Uf 23,00 41,00 20,00 5,00 0,90 ' _ 1,70 ~ 0,90 :messi TOTAL - 122 _ i00,00

§QNTEz Serviço de Colo-prnctolngía do Hcsgital Univars'

'

târío e _{Hospital de Caridadä, Florianópolis Q SC}

1973«19 Co ui O 1-1 v É r É i i ä ? ê ‹ Ê ~‹-_-.Q-.z .=z,à-›‹-wç-‹ ›‹z,-».¬¢, ».¬;..».~.‹.,.‹-›-‹¢~,~›-‹›:ve»- ›-.,.›~¬zA -.Q-..›.., ¡.. 3 R E '. u › A. P 1 Y .vsz-.â‹'á\|u'.-.wflzzn ‹‹_u:n:~‹u-fiw-f ú \1 r

' 17. _- . _ _ , ‹ ‹

TABELA 2 : Distribuição dos casos conforma-a cor

Ear '* nã úe.nasm§ ' 7 _.% Branca 121 _99,18 Preta ~ À ' 01 0,82 TOTAL f. ^ 122 ` 100,00 .

.FDNTEz Serviçn de Colo~prúct0logia do HU e HC ,`

'

zF1nriánõpú11â, sc, 1973-1955.'

4

3

TABELA W3 z Distribuição dos casos cunfurme Q sexo-

ãexn nã de casas- %_V

Masculino- `8k _68,85

_Femíníno 38 31,®5

TUTAL 122 .

_ 1oo,nn

FDNTE:fServiço de Cn1o-practología do HU e HC, Flu-

ríanôpoliâ, sc, 19?3»19õ5. -

TABELA- ha Distribuição das casnà de acorda com E pu”

síção predominante utilizada para exercerem suas atí-

vídades diárias Posição _ _ ' nQ de casos _ W % , senúzúú ¬ ' ea ƒ55,7u Em pé A su ~ uu,zõ TOTAL 122 100,08 na-rf : __... f ^~~ 'f~__ ~ A ' ~ _ _ "__ ~ ____';__: ff* f~~ :___'"';:z_' M ::

FONTE; Barviçn de Coln~prsctolagia do HU e HB,_Fln~

ríanôpnlââ, sc, 1973-1955. ›› V `

z casos confnrma a TABELAV 5 : Dístribuíçã0`d0s de abscesso'antari0r' A. ' “"* Dfëããflšã Una de casas Abscesso anterior D/ /Ú SIM .`i112 z NÃO * ' 10 }¬91,s0 A 0,20 *T0TmL z 122 4 - 100,00

FONTE: Servífn de Cnluzprnctolugia da

ílibñlflfldl Y

nôpâliâ, s0,¶1973«1905, -

HU e HC, Fluría

-18

TABELA 6 g Distríbuíçšu.ngs casgs csnfnrme 8 têcniua cirúrgica

utilizada V

-Técnica Cirúrgica nm de casas . %

Fachada ( Grupo A) 65*

Abe§§a~ ( Grupu 8) . U6

Mac Fee (`Grup0 C) '

51 ' 53§28 h,92 ü1,BD TOTAL V .122 100,00

FONTE; Serviço de Col0~pr0ct0l0gía do Huie HC, Florianõpnlis

SC¡ 1973-1985,

TABELA 7 : ~Dístribuíçã0 das casas de acordo com-0 tipo

de anestesia empregada ' ~_-Y ¬-=z_...f 7 ~ ._;; fz _»--_-; ~ __-vw Y ~ f _ :~~- _ Y _{_;z __,} ~ ff zf-~¬'::f=~ ' _¬f.1 Anestesia ng de casos % nm; 1' f_.____ ;f'¬--_-'Á f _;V_ Vê' _ ,;_~-~ _ f ~z;_:¬_ Geral 96 Paridural 10 Raqui 12 70,00 11,00 9,00 ¬r-rm-r\_ 0 ` qm íLl; nã.. _ 4!,¿,f_Í_ _ 100900

F00TEz aúrviçu me C01n-prõcL010gia au Hu e Hc, Florianô»

pülis, 5G, 1973»1985. ~

Casos GJ TJ Númeru D. Í ' \=.__ .yg . _ _. ¬. LÊ _ _ . ¿ - '- .. . 1 « 19

GRÁFICO' 1 : Distríbuíçãu dos Casos segundo seu tampa de

internação “ ' . . _ 1 â 4 z '¬;“; "'* f _ __ _ _» ff' .¬ ff _ ;__.; __ . »:|g=g›¬~_ _..- _ f _ _ X _.: _.¿ ...__ _ z..._..f . 5 _{....+_..} ._ _ ___» .__/À, _».4.._....z_....;.._..._.__...._....__.1_.._..«...._...L_-...-._...z...;...;.._.,~ ._. -ur ua 1 ê `. ‹ 1 _ :_ __;_...§- _ _;¬-_Tzzz_ ; ; --~ É 1- ;¬z _-_.:zzzz'_`..-....,...-_....I._- . z . - 5 -¬ . . . . _ c '‹ ¿ _ )¿»_¿¡ ¬- : ¡ ¿ _ ' › ~ 7 1 . › | ¡ ¡ V _

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F nmTE_ - Serviço _de Culá~practnlugía _{do HU B HC,} F1orían5pnlís,`

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sc, 1973;19e5. '

TABELA '

8 2 Tëcnica~FEçhaga w Distribuição dns_Qasus saw'

gundu as complicações ancuntradaâ

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Deíscêncía Total _{+ Supuração}

Granulaçãn Excessíva nc-~f W - .~-_-.---:~âÍ_zf~;:z _{__} f f -~ 07 -10,77 os . '9,23 U1 L 1¿5à _ U1 . 1,5â 01 ' 1,5à TQTQL ..› UN 2à,õ2 «â F1 Ufl

FD N ' Serviço da Cnln-prnctolngia da HU e _HC, Flnríanô«

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TABELAÍ 9 :` _{Técnica Fechada z Distribuição dos}

casos de

acordo com o curativo utilizado

Curativo ' _ 'nQo de casos % o Mercúrio Fibrose Mercúrio + Fibrase _

Mercúrio + Gaza Furacinada

Gaza Furacinada Gaza Uaselínada §6 D3 U2 D2 O1 U1 ; aõ,1a^ o u,õz 3505

3,oeA

1,5à 1¿5Q _; ' W _:-' ' _{z-.-..-.~.z<__V_} _.;z=-.---~;¬›-_-fz; 1;» ~ ~ f:-:fm_ TOTAL _{às 1oo,oo}

fUNTEg:5ervíçe de Bolo-prostologia.do HU E _HC, Floríao

_ nôpúliâ, sc, 1973«a9õ5.

TABELA _z‹ 10 z Técnica Fechada ~ Distribuição dos casos de E/,, I

.

acordo com o tipo de Fio utilizado

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¬ no de casos

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Eatgut cr, + Marsilene`

Catgut cre 4 Dexon

Catgut cromado

Dexon

Mononylon Seda _

Seda + Mersilene + Catgut cr.

38 13 U5 Oh U3 U1 D1 H» 5a,àõ H 20,00 7,69 õ,1s ' a,ôz V 1,sà 1,5& TUTQL _és í í o í 1oo,oo

£§NTE: Serviço de Eolo»proctología do HU E _{HC, FloriaoÕ=}

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Técnica de Mac Fee_, Distribuição das casos

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FUNTEz Sërviço aa Eoloêproctolfigía›do HU`a~HC¿ Rlmrianéz

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polia, SC, 1973»1985."

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de acnrda cum 0-tipo de Fin utílizaám

Têcníøa=üe Mac Fee.».9ístrínuíção das casas

Fins' ` nã de casos % Eatgut cromada A 39 DexQn×” _ U5 Catgut nr” + Baxnn Í! * Uh Catgut cr..+ Surgílenã , ~ D3' vegas gúöü 7,8&' 5¡,'88 -' àf-z---z==-zzz.¬z- W:-¬.¡-..=¬,~;¿.,,. ,-:~-f-_~¬--.. ,~~-~- :.:::f Y. _ . __ TUTÂL 51~ §DümBU _ 9

Füflííg Sarviçü da Cnlu-proctnlogia da HU'e HCÊ Floríanêz

polia, ss, 1973-1985.

~

TABELA 13 2 Técnica de Mac Fee - Distribuição das casos

de acordo com 0 tipo de curativo utilizada

Bufatívo H N W MQ de E3508 A % Gaza Uaaelínada ` 31 Gaza Furacínada 11 Merthíslaäü B2 Fíbrase . D6

Gaza Uaselínada + Gaza Furac. U1

60,76-

21,57 3,92» 11fi7â

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FUNÍE~8ervíço de Golo-proctolugia Em Hflwéífià, Fpoliã/ÉÉ,

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1973 _ 1985; '

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1973 « 1985, í

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TABÉLQ 15 z Técnica Aberta ~ Diãtríbuíçäo das casos de

acordo com 0 tipo de curativ0.utilizad0_A

Curativo* _ A ' › nQ de casos ' .%~ Gaza Uaselínada U2 33,32 Gaza Fumacinada 01 16,67 01 _x 15967 Fmbrase + Mercúrio _ U1 16,57 Nebacatin U1 16,67 05 100,00

Servíçn de C010¬pr0ct010gia do HU E HC, Fpulis¿

sc, 1973»1e0s. '

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~ Técnica Abefta - Distribuição 005 casos

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segunda seus tempos da internação.

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anda a maioria dd$ casos incide em adultos jovens 2U°21'26, predg

~

'

'

`

z .`. ¿ H

mínantemente no Final da 29 decada E inlczd da 39 dêcada3'1*”3U %

A paciente mais jovem-tinna'13-anfls e n mais velho tinha 5% anda,

com umgzádade média de 25 anoaú

U cisto sacronnccígeo acomete principalmente pacientes da _

`

«

3 2* ~

raça branca E raramente pretosd ° _{', U} que foi encontrado nesta *

série onde snmente.um dos pacientes era negro.

Css 122 saãss eatudaddä, éh eram masculinas e 38 femini ¿

nus, com uma relação média entra homens e mulheres de Zzí; cnncug

dando com a lítefatura onde sempre foi encuntrada uma predominân»

cia masculina g'1U*fih'16'2U'26. :V

›

Existem algumas opiniões diferentes quanto à importância'

aumõ na ativasäm - dm mista .ildnídalç Kooistra D _ relatnu em sua

_

da rã' vs

série que em 32 % dos caãns havia II' 5.4-\~ U _rf C3\ *3 ...la F L... CLD ¬Fínida de trauma,mafi

87 % nãn '

hum hístôria da trauma cerca de um más õnteâ da ínstš

C4. §..'

â

'25

laçãc dos _sintomas 20, _{Mac Fee diz que uma pessoa Ficaria ímpreàd}

sídnada com d número de casos vindos das unidades mecanízádas do

z " .

I

nv '

exércltd onda bancos de _{metal pouco acolchoadcs sad} a regra _Q

Tentou-se analisar a relaçäo dos _{mícrntraumas repetidos sobre a}

região sacrpcnccígaa.com o roçar diário das nádegas sobre bancos; naqueles~pacientes'que utilizam predominantemente a _{posição sente}

¡ ›`

_

"'“

da para exercerem edge atividades profissionais; 0 achado Fui uma

predomínânc}a díécreta ( 55,7& %) dos pacientes que trabalham prg

dominantemente sentados, ` ' `

A distribuição dos casne~em relaçãd Ê presença de acesas»

sn anterior revelou que _{91,80 %} dos casos já haviam apresentado '

_

› _ r '

abscessps; p que concorda cpm Bnnavíta _{(7898 %), Já Mac Fee.¿U pg}

_

`

teve uma incidência menor (50 %). '

_' ,z .

//

/,.V A tãcnica Fechada foi a tecnica cirúrgica mais empregada'

'

(53,2B %). Esse predomínio se deve an Fatu de ter sido a_t§cníca

preferida durante Bzanpso » V

~

A técnica de Mac Fee foi empregada como rotina a partirde

1980, tendn~se portanto Sdànoe de _{meu desta tëcníca, perfezendn}

_Â

^

01,80 % dos casos,

A técnica aberta foi utilizada _{em 0,92} % dos pacientes, '

LJ. mà O

nas reíntervenções, em casosv _{paradas anteriormente por outros}

servíçce, com várias recídívas locais, em cistos muito grandes du

complicadas por mõltíplas FístulaS,~aS quais atingiam geralmente

as_nâdegas° -

R maicríc dae Casca pcde der upcradd sun anestesia lc»

A ‹ s š ; x› Í e 9 g. ¡ É êz : f É r ‹ É Ê ‹ › z â t z F ë § 2

1

27

4 , - .. . ~

..

cal ¿ ,~pUrëm, em situaçoes nas quais nã hietãria de anscesso an»

teríor, doença extensa com recidívas locais, pacientes pusílâní -

mas e dificuldades na realização do prpoedimento cirúrgico, possa

, _ _

se dar preferência_à anestesia geral 1152&; Nesta série 78,68 %

dos pacientes Foram pperados sub anestesia geral, embora se tenha

que virar n paciente, por preFerência`dus anestesistas.

'

x

_ Considerando a distribuição dos casos conforme U tempo de

internação a média foi de 6 diaea U tempo de permanência variou '

de 3 » 26 días; sendo que 53 cases C h3¡h %) permanecerem ínternš

eee per ë dieeà

~ '

Em relaçäo ã técnica fechada, e complicação mais Freqüen~ a recidiva legal, em 10577 % dos-casas; Essa incidência '

C* ÍU "73Q ¡,..;z

Fui relativamente Deixa quandn comparada com a literatura, onde e

/

.

maieria das autores encentrnu residives entre 17`e 38 % dns sem

no

Êâê .zu ₂₅

' `

eus V ” “A “

Q Dutra complicação freqüente ( 9,23 %) foi a eg

puraçãp, mas ainda considerada baixe quando comparada com n rala»

tp de filechner (28,2 %) 6; U índice total de complicações foi e» baixa da eeperade ( 2&,62 %) quandn comparada cem Fra ›-I1 :T " í36,5%)

ll

N Am

6

`-

Na técnica fechada 86,1h % dos pacientes operados tiveram

seus curativos feitos com mercúriu« Us fios mais utilizados Foram

catgut cromado + Mereilene ( 58,ü6 %)z

i '

Quente eu tempo Q rs' internação utilízenän e técnica feche»

da, 55,38 % dus çaeoe permaneceram internados por ë dias, com um

temps mãüip de internação de 5 dias, Um ams pacientes permaneceuf

-' ‹ _ . .`.. -- .--.-.. \,. `_ _... ...

interna

5

por ruW diew nas pueauir efieneieún umú Tiezule une»ietzl

‹

'ma -.z:›z

257.

complexa. E alguns outras paçíentes permaneceram internados por mais

tempo que 0 necessária pelo Fato de terem sido operadas em hospitais

9

z

›que se prestavam è ensino médico.

A técnica aberta foi utilizada em apenas 6 casas. Em 50% dos

casos houve recidiva local e _{supuraçãq ocorreu em} 1 casa ( 16,67 %).

ph5

UH

Dada o e D Q ueno número de casas _ › cnnsíderouvse que uai uer . Q Q essãn

que pudesse ser obtida poderia levar à Falsas cunclusões, D tempo de

- ~ _, - _{- ,a ,¬} ›

lnternaçao variou entre Q ~ 18 dlaa, cam uma media de _{6 díaee}

A técnica de Mac Fea mastrau um total de 9,80 % de casas sem

plícadssv sendo a taxa da recidiva local de 5,88%. Esta incidência '

está relativamente baixa quando comparada cam Mac Fee, ande a taxa '

. . . - 20 a' - de reclaiva Fo; de 1299 nantemente (76,kB %) Q ,/ _ /

%. *Nesta_tênnica foi utilizada prednmi w

catgut cromado para 0 fechaments parcial; e

K

.

0 curatívu mais empregada foi a gaze vaselinada Q 6U,78 %)z ×

O temps de ínternaçãa na técnica ae Mac Fee variou entre 3 m

: 5 -.

'-

' _.-.

21 deaã, com preanmaniu de h d1as e _{com uma medla} de 6 dias, Nuvameg

te explícazse a temps maínr de internaçãs para alguna pacientes dav¿ da a necessidade das estudantes acamnannarem a evaluçãn da paciente,

exacta 1 casa que permaneceu internado par 21 días por apresentar _aí

sacíada_uma Fístula líquôríca. Esses resultados mnstram um tempu de internação baixo quando

encontra aus resultados

Nesta estuda, a

_¿-

U! Fã U1 Q

" _{prânslnalmente em}

tn parcial eu Mas Fee.

comparados cpm a série de Ma: Fee e vão de '

obtidas por Nogueira 2D'26,

técnica que nbteve mena? ínnísa de cam filhzl J

D 'If ¬ . INI3 ...,‹ ~=~'~ --#3 '>" T- ` ~‹‹' _ ñ' ' ^ À `~¡f~ _'N

zelapaa a reclalvaâ iusals foi a na recuamzg

z E Í ã š z ¡ › › i .E š z â ‹ Í \ w z 1 % : V 9 z 'z Ê Í ¡ Ê í A

z

I

fc An'-fm

B

_{L u} s «tl

E

5

8

. 1. A maioria-dns casos de cisto sacrncuccígeo ocorreu entre

íüaüâ.

16 E 38 anna de idade, com incidânnía maínr entre 21 e 25 anus da

29 Houve um evidente predmmíníu da duença na raça.branca.

3._A relaçäo média entre homens e mulheres foi de 2 : 1,

.

' ,

ø

› 0 .

Q, Encontruu-se um`lige1r0úprednm;n1Q da doença em pessnas'

que utilizam principalmente a posição sentada para exercer suas

_Ê

tividades profissionais.

5, Em 91,80 % dos casos houve a presença de abscesso ante z rínr. 6'g _A ` 7. A 8. O de 6 días 9, R

níca fechada foi a mais utilizada (53,28

%)-

“L (OuO

anestesia geral Foi utilizada em 78,68 % dos-casos.

tampa de internação médio pur misto sacrnsnccígen ?oi'

tëcníca Fechada Fní a qua tuve mennr tampa Ú? üflfmfiflfig

1.,_.

...zw »

J .

¬ 4 :so

z

cia Hnspítalar com uma média de 5 días.

10. A técnica que obteve mènor_íñcídência de cumplicaçöes

foi a técnica de-Mac Fee. `

~

1ñ¿.R cumplícaçääimäis Fweqüønfie foi a recidiva local, ig

»dqpandente da técnica utilizada. V .

, ›

12. A técnica de.Mac Fee , apesar de ter uma média de pag

manência hospitalar discretamente maior do que com a técnica fg

chada, fwí 3 que obteve me1hores.resul$adns em relação às cqg @

plisações cirfirgicasq cunstítuíndn«se numa boa opção nn tratg -

menta do cisto sacrucuccígeo.

_ ' . ‹ z ., .f `¡¡' \

0

É

UEM M A R`V

8

This is a retrospectiva study of 122 patients underment

, -.

tn Surgery Fur sasrococcygeal sinusi nperated at Caridade and

_Q

niyersítârís Hospital, in Flmríanápolís, 58, during the years ' #973 through 1955, *

The authors analyzed the íqcídence rate abuut sex and ' age, pepiod of hospital stay, different methods pf management 5

/,.prevíous abscess, associated dísaasas and pastoperatíve compli»

catíons, páyíng àttentíun nn sinus recurrencasz

_ The uperative techníc of Mac Fee obtained the

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,

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TCC

UFSC

~

CC

0116 Ex.l N-Chaim TCC UFSC CC 0116

Autor: Schemes, Karin.Eli._.- ;__ _-

Título: Cisto sglcrococcígeo 1 análise d

97 01259 c, 2,5) 4 ' 28 A -9 8 ' E×.1 UFSC BSCCSM ; > 1