AvaliaÇÃo de Um Traumatizado

CIRURGIA I

AV LI \u00c7\u00c3O DE UM

A

A

T AUMAT ZADO

R

I

Isabel Novais

TRA M

U A

\ue000 Porqu\u00ea?

\ue001A \u201c u r ag e r \u201d do S\u00e9 uc lo XXI

\ue000 Os n\u00fa e os da \u201cGu r a dom r e r

\ue0013 2 m lh, i \u00f5 se de m r e por tr u ao t a m \ue0013 0 m r e /dia0 0 o t s

\ue00130 00 0 e i f r dos gr v s diaa e /

\ue001Nos pa\u00ed e m i ss s e v a de de e v lv m n o, a ms n o i e t s

e a ide te de v am c n s i \u00e7\u00e3 j\u00e1 so \u00e3 por doe \u00e7a in e c os sn s f c i a

\ue001A in e pr n ipa m n e a popu at g i c l e t l \u00e7\u00e3 jov mo e \ue001\u00c9 a pr n ipa c u a de m r e a te dos 3 a osi c l a s o t n s 5 n

pa\u00ed es s in u tr a iza osd s i l d

\ue001Em 2 2 s r0 0 e \u00e1 a s gu da ou te c ir c u a dee n r e a a s

TRA M

U A

\ue000

O qu s te

e e

m e

f ito:

\ue001 1 88 u a in e tiga9 : m v s \u00e7\u00e3o

Colle e of S r e n \u201d ch ga \u00e0 c qu 1/3 da m r e por tr u a qu oc r e a \u00f3s a e tr da n h s pode s r e ita a g u g o s e e s o t s a m e o r m p n a o o p m e v d s \ue002 \ue002 \ue002 \ue002 Fa h de dia nl a g \u00f3 t os ic Hip\u00f3x ai He or a ia c n in a am r g o t u d

TRA M

U A

Mor a ida e tr m dat l d i o l M n tos in c a si u i i i Le õe n u ológic ss s e r a Le õe v s u a es s a c l r s 4 % e itá e s c m pr gr m s de pr v n ã0 v v i o o a a e e ç o Pr m ir s Hor si e a a Pr ble a r s ir tór oso m s e p a i Pr ble a c r u a ór oso m s i c l t i

Mor e m ior ta ia e te e itá e st s a i r m n v v i

D a ou S m n si s e a a

S ps sé i A DR S

TRA M

U A

O qu s te

e e

m e

f ito:

Pr s n a de m dic s m is dif r ne e ç é o a e e c n r c pç o e tr ta e to in c a dosa e e ã a m n i i l tr u a iza os gr v sa m t d a e Cu s s a a ça os de tr u ar o v n d a m

ORGA I A Ã

N Z Ç O

TRA M

U A

TRA M

U A

Or a iza ã :g n ç o Pr v n ãe e ç o Cin o de s gu a çat e r n Ca e r s pa a c ia çad i a r r n s Ca a e e n s m toc closp c t o o i Re tr ç o de a c ols i ã l o

S gu a ça dos v íc lose r n e u Edu a ã / f r a ãc ç o o m ç o Com n c ç eu i a õ s Equ pa e toi m n For a ãm ç o A tic la ã e h e a qu za ã da e tr tu a er u ç o i r r i ç o s s u r s s r iç se v o

TRA M

U A

Tr ta e to pr -h s ita a

a m n

é o p l r

V r á e de pa s pa a pa sa i v l í r í V r á e de tr do m sm pa sa i v l n o e o í Fa ta de f r a ã c m u if r iza ã del o m ç o o n o m ç o pr c dim n oso e e t Fa ta de c m n c ç o e tr pr f s ion is nl o u i a ã n e o i s a o pr -h s ita a e h s ita aé o p l r o p l r

TRA M

U A

A m s ã h s ita a

d i s o o p l r

Noite Pr f s ion is jú ior m n s e pe ie teo i s a n , e o x r n s Fa ta de e u pe de tr u a or a iza al q i s a m g n d s A r s n s pr c dim n ost a o o o e e t A r s n s dia n s ic st a o o g ó t o A r s n tr ta e tot a o o a m n D m n iç o da s br v dai i u ã o e i Con e im n o de ic e te da pa of s ologia doh c e t f i n t i i tr u aa m A r s n dia n s ict a o o g ó t o

TRA M

U A

ORGA I A Ã - Com s c n e

N Z Ç O

o e o s g

Cu s s de tr u ar o a m

Un f r iza ã de pr c dim n osi o m ç o o e e t Equ pe de tr u ai s a m

For a ã ge e a iza a a todos osm ç o n r l d m dic s e f r e r s e té n c s deé o , n e m i o c i o s údea

BIBL OGRAFIA

I

Tr u a Re u c ta ion – Th Te ma m s s i t e a A pr a hp o c

C. Gwin u t e P. Dr s olln t i c

(Programa Euro eu de Tra ma)p u

A LS – A v n e Tr u a L f S pporT d a c d a m i e u Doc ort s

Cu s A a ça o de Tr u ar o v n d a m

TRA M

U A

Equ pe de tr u a

i

a m

Gr po de pe s a , c m a f r a ã a e u da pa a lida c m in iv du s politr u a iza os tr ba h m e c n u to

u s o s o o m ç o d q a r r o d í o a m t d a l a m o j n

Or a iza ã Hor zon a : c da m m r da

e u pe te ta e a e pe ífic s a r bu da , qu s v o de e r la s m ltâ e m n e g n ç o i t l a e b o q i m r f s s c fi a t i í s e ã s n o r i u n a e t I pr s in ív l u “lide ” de e u pem e c d e m r q i

D m n iç o dos te pos de r a im ç oi i u ã m e n a ã M lh r a da s br v dae o i o e i

D m n iç o do “s r s ” n s pr c dim n osi i u ã t e s o o e e t in c a si i i

A A IA Ã D UM

V L

Ç O

E

TRA M TI A O

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FA E PRÉ-HOS I A A

S

P T L R

A s gu a a v a a r a c n r las e r r i é e , o t o r

h m r a ia e te n s im biliza ã do doe te e tr n por e im dia o pa a o

h s ita m is a e u do e o r g s x r a , o ç o n a s t e t r o p l a d q a A is r o h s ita c m a te e ê c av a o p l o n c d n i ch ga a do doe tee d n

Obte e tr n m tir in or a õe r lar a s i f m ç s e t a doe te e c r u s â c a do tr u ao n i c n t n i s a m

A M S Ã

D

I S O

HOS I A A

P T L R

A A IA Ã D UM

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TRA M TI A O

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A A IA Ã D UM

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TRA M TI A O

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3 Fa e

s s

A a ia ã pr m r a e r a im ç ov l ç o i á i e n a ã A a ia ã s c n á iav l ç o e u d r Tr ta e to defin tiva m n fi i o

A A IA Ã D UM

V L

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TRA M TI A O

U A

Z D

Re r s Ge a sg a _{No m x m , 6 e e e tos e c n a to dir c o c m o}r i

á i o l m n m o t c e t o doe ten

Pr c u õe u iv r a s e todos os doe tee a ç s n e s i m n s Lu av s

A e ta sv n i

Óc los V s ir su / i e a

Todos os doe te de e s r a s m dos c mn s v m e s u i o s r pos tiv se o i o

Mobiliza ã de doe teç o n s 5 pe s as o s

Pr te ç o da c lu a c r ic lo c ã o n e v a M c r gídaa a i

A A IA Ã PRI ÁRIA E

V L

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M

REA I A Ã

N M Ç O

Objecti o_{im dia a e te qu lqu r c n iç o que} v_{t m n}: ide tific r e tr tan fi a_{a e o d ã}a r _e

a e c a v dam a e i Tarefa a cumpri :s r A s gu a a v a a r a e o c n r le da c lu as e r r i é e o t o o n c r ic le v a A s gu a a v n ila ãs e r r e t ç o A s gu a a c r u a ãs e r r i c l ç o A a ia dis u ç o do S Cv l r f n ã N Ex os ç o do tr u a iza op i ã a m t d

A A IA Ã PRI ÁRIA E

V L

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M

REA I A Ã

N M Ç O

A Airwa

:

y

B B e th n

: r a i g

C: Cir u a ion

c l t

D D s u c ion of th CNS

: y f n t

e

E: Ex os r a d En ir nm n

p u e n

v o

e t

A:

A s m r s m r qu h le ã da c lu_{c r ic l}s u i e p e e á s o o e v a Nã m biliza a c be a ou o pe c ço o r a ç s o o 2 in iv du sd í o : 1 im biliza a c lu a c r ic lo o n e v a 1 f la c m o doe tea o n A c u a m is f e u n e de obs r ç o_{a r a é a lín ué e}a s a_{g a} r q e t t u ã Ele a ã do m n ov ç o e t Pr tu ã da m n íbu ao s o a d l Gu dee l

A:

Ele a ã do m n o e lu a ã da

v ç o

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x ç o

m n íbu a

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l

A:

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Ou r s c u a de obs r ç o da

_{a r a}

t a

a s s

t u ã

é e :

V m toó i D br se i A pir ç o da c v da e or l c m a pirs a ã a i d a o s a r gídoi

S G

N

S n o h u e r fle o f r n ee ã o v r efl x a í g o Nã in r duzir por v a n s l s tr u_{ou da ba e do c â e}o t o_{s r n o} i a a e a m

A:

O2 a 1 00 % - m s a a de a to dé itoá c r l b 12 15 l/m n/ i In pe ç o do pe c çs c ã s o o Tu e a ç e e f r dam f c õ s e i s En is m s bc tâ ef e a u u n o D sv o da tr qu iae i a e D s e s o da v ia c r ic isi t n ã s e s e v a Cr pita ã la ín ee ç o r g a Coloc r c la c r ic l e im biliza or ca o r e v a o d Ex e to e doe te qu n o s c n e u im bilizac p m n s e ã e o s g e o

A:

B:

5 c n iç e de r s o im dia o de v dao d õ s i c e t i Pn u otor x h pe te s ve m á i r n i o Ta pon m n o c r ía om a e t a d c Fe ida tor c c a e tar á i a b r He otor x m c çm á a i o “V le c s a ” (Re a h c s a móv l)o t o t l t l o o t l e A a ia :v l r FR Es or o r s ir tór of ç e p a i In pe ç o do tor x bila e a m n es c ã á t r l e t

B:

Pn u otor x Hipe te s v :e m á r n i o “A oc th 14 n 2 EI , LMCb a ” o º C Dr n tor c ce o á i o He otor x m c ç (>150 c ):m á a i o 0 c Dr n tor c ce o á i o Rx tor xá Fe ida tor c c s a e ta :r s á i a b r s En e r m n o c m pe s de A h r a nc r a e t o n o s e m n Dr n tor c ce o á i o Ta pon m n o c r ía o:m a e t a d c

B:

B:

B:

B:

B:

B:

B:

B:

RETA HO COS A M V LL T L Ó E

B:

C:

Con r le da h m r a ia e te n s c_{c m r s ã dir c ao p e s o}t o s e o r g s x r a_{e t} Nã f ze torn qu te ou ga r teo a r i e s r o s Mon tor za :i i r FC; TA ECG; A a ia in ic dor s de CHOQUEv l r d a e Color ç o da pe ea ã l Pe e f ia e s a al r u d Te po de r pos ç o c pilam e i ã a r FC TA Nív l de c n c ê c ae o s i n i

C:

2 a e s s v n s sc s o e o o A e s v n s c n r lc s o e o o e t a Fe u am r l Ev ta s bclá ia por r s o de le ã ia r gé ici r u v i c s o t o n a tor c cá i a Colh ita de s n ue s a g e Gr po e r s r a de s n uu e e v a g e He ogr m c m le om a a o p t Fu ç o r n l e e e tr litos glic sn ã e a l c ó , o e Te te de gr v des a i z

C:

A m n s a ç o de flu dos

d i i t r ã

fl i

Cr s a óide / c lóidei t l s o s

50 – 1 0 c c is a óide (3 ’0 0 0 c r t l s 0 ) 3 0 – 50 c c lóide (3 ’0 0 c o s 0 )

D:

A a ia ã r pida do n v l de

v l ç o á

í e

c n c ê c a

o s i n i

Pôr a lín u de f rg a o a M x r os de os dos pée e d s A e ta os de os do m dicp r r d é o

A a ia ã do ta a h e r a tiv da e

v l ç o

m n o

e c

i

d

da pu ila

s

p

s

D:

ESCA A D GL S OW

L

E

A G

Olh s a e toso b r Es on â e m n ep t n a e t 4 À v zo 3 À dor 2 S m r s os ae e p t 1

D:

ESCA A D GL S OW

L

E

A G

Re pos a v r as t e b l Or e ta ai n d 5 Con u af s 4 In pr pr a aa o i d 3 In om r e s v lc p e n í e 2 Ne hu an m 1

D:

ESCA A D GL S OW

L

E

A G

Re pos a m tors t o a

Obe e e a or e sd c d n 6 Loc liza a dora 5

Fle ã n r a a e tím lo dolor sx o o m l o s u o o 4 Fle ã a or a a e tím lo dolor s 3x o n m l o s u o o Ex e s o a e tím lo dolor st n ã o s u _{o o 2}

D:

Ca s s de a te a ã do e ta o de_{c n c ê c a}u a l r ç o s d o s i n i : Tr u a ism c r br la m t o e e a D a e e / In u ini b t s s l a V n n se e o A te a õe ps qu á r c sl r ç s i i t i a Ch quo e A c oll o Epile s ap i In e ç of c ã Opiá e sc o A te a õe m ta ólic sl r ç s e b a

E:

A r u a te

o p

m

qu s r r m v da

e e

e o i

tota ida e pa a qu o doe te pos a

l

d

r

e

n

s

s r tota m n e e a in do

e

l e t

x m a

Cor a a r u a , pa a m biliza o doe te ot r s o p s r o r n m n s pos ív le o s e

A u c r o a bie te

q e e

m

n

A h pote m a f z a m n a a m ri r i a u e t r o b e m r a ida eo t l d

A A IA Ã PRI ÁRIA

V L

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EQUI E D

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TRA M

U A

BEM

TREI A A D V COM L TA OS

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OBJECTI OS

V

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A A IA Ã

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OBJECTI OS D A A IA Ã

V

A

V L

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PRI ÁRIA

M

A s gu a e e ta iliza a v a a r as e r r s b r i é e Es a iliza ã da c lu a c r ic lt b ç o o n e v a

A a ia ã e c r e ç o dos dis ú bios v n ila ór osv l ç o o r c ã t r e t t i Con r le de h m r a ia e te n st o e o r g s x r a A a ia ã do e ta o h m din m c do doe tev l ç o s d e o â i o n In e ç o de 2 c té e e pe if r c s de gr n e v lus r ã a t r s r é i o a d o m Colh ita de s n u e e v o pa a o la or tór oe s a g e n i r b a i A a ia ã do e ta o de c n c ê c a do doe tev l ç o s d o s i n i n Es a e e im n o de c n a to c m o doe tet b l c e t o t c o n Re oç o de toda a r u a do doe tem ã o p n

M n e o doe te qu n ea t r n e t

Re is o dos pa â e r s v ta s in c a s e m n tor zag t r m t o i i i i i o i i ç In e ç o de S Gs r ã N

A A IA Ã D UM

V L

Ç O

E

TRA M TI A O

U A

Z D

S qu n o os pr ble a r la ion

ó

a d

o

m s e c

c m a v a a r a a v n ila ã e a

h pov lé ia e tã c r igidos s pode

pa s r à a a ia ã s c n á ia

o

i

é e ,

e t ç o

i

o m

s o o r

e

A A IA Ã D UM

V L

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E

TRA M TI A O

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Con ide a a a ge ia do doe te

s

r r n l s

n

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

Obje tiv s

c o :

Ex m n r o doe te n s a tota ida ea i a n a u l d Colh r u a h s ór a clín c c m le ae m i t i i a o p t A s m la e in e r r toda as i i r t g a s s

in or a õe , clin c s la or tor a s ef m ç s i a , b a i i im giológic sa a

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

Em qu lqu r a tu a qu h ja

a

e

l r

e a

de e ior ç o do e ta o do doe te a

a a ia ã s c n á ia de e s r

s s e s e r -in c a a a a a ia ã

pr m r a

t r

a ã

s d

n ,

v l ç o e u d r

v

e

u p n a

e i i d

v l ç o

i á i

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

Ex m s r diológic s

a e

a

o :

Rx tor xá Rx ba iac Rx c lu a c r ic lo n e v a D v m s r v s a iza a a 7 vé te r s c r ic ise e e i u l d s s r b a e v a e a ju ç o C7 T1n ã

-A -A I-A Ã SECUND RI-A

V L

Ç O

Á

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

Es a o n u ológic

t d

e r

o

Es a a de c m de Gla gowc l o a s Re pos a pu ilas t p r A a ia ã de s n is de la e a iza ãv l ç o i a t r l ç o Ex m do S Pa e N A a ia ã m torv l ç o o a A a ia ã s n itivv l ç o e s a

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

Ch qu n u ogé ic

o e e r

n o

Re u ã do tón s s m á icd ç o u i p t o Re u ã do tón s v s m tord ç o u a o o V s dila a ã pe if r ca o t ç o r é i a Hipote s on ã

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

Cou o c be udor _{A la e a õe a e te n v l pode or gin r gr n e}a l

s c r ç s s í e m i a a d s pe da de s n u , c m c n e u n e h pov lé iar s a g e o o s q e t i o m

Ba e do c â es r n o

Equ m s s br a m s óide – s n l de Ba tlei o e o e a t i a t Pe da de LCR pe o ou ido ou n r zr l v a i

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

Olh so Ex m a te do e e aa e n s d m Pe qu s de c r os e tr n oss i a o p s a h Pe qu s de r f e oss i a e l x Fa ec A e a a le õe qu c u e obs r ç o dap n s s s s e a s m t u ã v a a r a tê qu s r tr ta a de im dia oi é e m e e a d s e t Fr c u a do 1/3 m dio da f ca t r s é a e Fr c u a da ba e do c â ea t r s s r n o Fr c u a da m n íbu a (pe da daa t r s a d l r e ta ilida e da lín u )s b d g a

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

Pe c çs o o

Qu lqu r la e a ã qu u tr pa s o pla ism n c s ita ou de a a ia ã por e a e s bs diá ios ou de tr ta e to c r r ic a e c r ç o e l a s e t a e e s v l ç o x m s u i r a m n i ú g o Ne hu a la e a ã c r ic l de e s r

e plor da digita m n e ou c m qu lqu r in tr m n o

n m c r ç o e v a v e

x a l e t o a e

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

Tor xá Equ m s si o e Fe idar s A s m tr a de m v m n os e tr os 2 h m tors i e i o i e t n e e i á Pa pa ã do e te nl ç o s r o Pa pa ã a lon o de c da a c c s al ç o o g a r o o t l Re s ltos c s a s c e ita ã , e f s ms a o t i , r p ç o n i e a s bc tâ eu u n o A s u ta ã e pe c s ã pa a a a ia ã deu c l ç o r u s o r v l ç o a s m tr as i e i s

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

Tor xá Le õe qu obr ga ór a e te tê de s rs s e i t i m n m e e clu da :x í s Con u ã c r ía at s o a d c Con u ã pu m n rt s o l o a Ru tu a diaf a m ticp r r g á a Pe f r ç o e of gicr u a ã s á a Ru tu a da a r a tor c cp r o t á i a Pn u otor xe m á He otor xm á

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

A dóm nb e O obje tiv de ta a a ia ã é de e m n r s é ouc o s v l ç o t r i a e n o n c s á ia u a la a otom aã e e s r m p r i A a a ia ã de todo o a dóm n in lu o pe ín ov l ç o b e c i r e e a ba iac D v s r s m r r a iza o toqu r c ae e e e p e e l d e e t l Ton c da e do e fín tei i d s c r Tr u a ism a a ou r c aa m t o n l e t l Fr c u a pé v c sa t r s l i a Pos ç o da pr s a ai ã ó t t Pr s n a de s n u de or ge in e tin le e ç a g e i m t s a

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

A dóm n

b

e

S n is s s e tos de le ã u e r l ni a u p i s o r t a o m s u ina c l o

Equ m s e r dor do e c otoi o e m e s r

Sa gu a n v l do m a o u e r ln e o í e e t r t a

Pr s a a e loc liza ã e e a a (toquó t t m a ç o l v d e r c a )e t l

Fr c u a de r m púbica t r a o o In a a ida e de u in rc p c d r a

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

A dóm n

b

e

Equ m s s e f r dai o e e i s

A a ia ã da pr f n ida e da f r dav l ç o o u d d s e i

Nã in r duzir qu is u r obje tos a tro t o a q e c de al s

Cobr r v s e a e pos ai í c r s x t s

Pa pa ã a dom n l s s e a iza al ç o b i a i t m t d

A A IA Ã D UM

V L

Ç O

E

TRA M TI A O

U A

Z D

A dóm n

b

e

S s e ta de He or a ia in r -a domu p i r m r g t a b

Fr c u a dos a c s c s a s a te ior s m is in e ior s qu r à dir ita (figa o), qu r à e qu r a (ba o) a t r r o o t i n r e a f r e , e e fi d e s e d ç In ta ilida e h m din m cs b d e o â i a M r a do c n o de s gu a ça n pa e ea c s i t e r n a r d a dom n l a te iorb i a n r Equ m s s ou m r a de e tir m n o s br ai o e a c s s a e t o e pa e e a dom n l a te iorr d b i a n r

A A IA Ã SECUND RIA

V L

Ç O

Á

Ex r m da et e i d s I obiliza ãm ç o D m n iç o do m v m n o da f a tu ai i u ã o i e t r c r D m n iç o da dori i u ã D m n iç o da h m r a iai i u ã e o r g

D m n iç o do r s o de e bolia gor ai i u ã i c m d

D m n iç o do e e a e de tr iç o te idu ai i u ã d m s u ã c l r s c n á iae u d r

Toda a f r da a s c a a a f a tu a e pos as s e i s s o i d s r c r s x t de e s r lim a e c be ta c m pe s oclu ivv m e p s o r s o n o s

A A IA Ã SECUND RIA

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Re iã dor a

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Cu da os n m biliza ã qu n o hi d a o ç o a d á s s e ta de le ã m du au p i s o e l r A a ia ã do r s o de de n olv m nv l ç o i c s v i e úlc r s de pr s ãe a e s o Doe te c m le õe m du a en s o s s e l r s Doe te idos sn s o

HIS ÓRIA CLÍNI A

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Forn c dor se e e Cu da os pr -h s ita a ei d é o p l r s Fa ilia em r s M dic de f míliaé o a Re is os h s ita a eg t o p l r s Ele e tos im or a te – A PLm n p t n s M E A – a e gial r s M - m dic m n ose a e t

P – h s ór a m dic pa s da (Pa t m dic li t i é a s a s e a h s or )i t y

L – Ùltim r f iç o (L s m a )a e e ã a t e l

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Qu s õe qu de e

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v l ç o e u d r :

A f n ã r s ir tór a do doe teu ç o e p a i n s tis a ór a ?a f t i O e ta o c r u a ór o do doe te és d i c l t i n s tis a ór o ?a f t i S o n c s á ios ou r s e a eã e e s r t o x m s im giológic s ?a o

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Qu l a e te s o da le õe e_{pr or da e de tr ta e to ?i}a _{i d s}x n ã_{a m n}s s s Há a gu a le ã qu n o te h_{ide tif c da ?n} l m_{i a} s o e ã n a É n c s á io f ze a pr fila ia a_{te â ic ?t n a}e e s r a r ofi x n É n c s á io in c a a tibiótic s ?e e s r i i r n o É n c s á io a a ge ia ?e e s r n l s

A S M L ÇÃ D I FORM ÇÃ

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Mon tor za ã c n ín a dos

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