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Cad . Saúd e Púb lic a, Rio de Jane iro , 1 5 (3 ):4 48 -4 49 , jul-se t, 1 99 9
El ca p ita lism o t a rd ío se ca ra c t e riza p or u n a in é d ita d es igu a ld a d , ce n tra liza ció n d el p o de r y p érd id a d e d e rec h o s y, en esc en a rio s co m o el la tin o a m e ri c a n o, u n a d e su s b as es d e su s-ten t ació n es el c recim ien to sin em p leo y la ren ta b ilid ad d el d esem p leo. Vivim o s el p a so d e u n a ép o ca e n q u e el em p leo era a s u m id o, p o r lo m en o s teó r i c a m e n t e, co m o u n d ere c h o d el q u e ad em á s se d esp ren día n los d em á s d erech o s so ciales y el a cc eso a lo s ser vicio s p ú -b l i c o s, h a cia u n a e ra d e d esregu la ció n y p re c a r iz ac ió n la -b o ra l, p é rd id a d e lo s d e rec h o s y d e la p ro tección p ú b lic a.
El n u e vo o rd e n glo b a l d e l c a p it a lism o b u s ca p e n etr a r e n la s d is t in ta s e st r u c t u ra s p ro d u c t i vas m ed ian te u n d o b le p ro ceso d e p u r if ic ac i ó n, u n a in ten sifica ción d e su ló gic a y
la p en etració n d el m ercad o en lo s ú ltim o s en cla ves d e resisten cia , y u n p ro ceso d e rec o m
-p os ición -pro d u c t i vaco m o co n ju n to d e estrategia s q u e se h a n a p lica d o d e m a n era d esigu a l y co m b in a d a s egú n lo s d iferen tes p a ís es, en la q u e n o es la ca lid ad e l ú n ico in str u m e n t o d e co m p etit ivid a d , sin o u n a flexib le a d a p ta b ilid a d a n te la dem a n d a , c o n la flexib iliza ció n d el tra b a jo y la lla m ad a estra tegia “t oyo t i s t a”, segú n la s n ec esid a d es y co n texto s. La s gra n -d es e m p resa s h a n tra sm u ta -d o ra -d ic a lm en te su es tr u c t u ra , -d es cen tra lizá n -d o se en p eq u e-ñ a s em p re s a s, co n ve r tid a s en u n a red d e in te rco n exio n es en la qu e su s p ar t e s, d e gran d in am ism o y ca p a cida d de a d ap ta cióin , tra ba jain iin terc o in ecta d a s com o u in a u in id a d ein tiem -p o re a l a n ivel -p la n et a r i o. Un a d esce n tra liza ció n fu n cio n a l q u e co in cid e co n u n a im -p lo-sión d e su m ayor co n trol cen tra l i z a d o.
La flexib iliza cio n , desigu al y co m b in a da , se h a co n stru id o so b re fo rm a s d e re e s t ru c-t u ra ción d e la fu er za d e c-trab a jo – n u m érica , sa la ria l y fu n cion a l – y h a cen c-trad o su én fa sis en la m ovilid a d la bo ra l, la p o liva len cia , el d esp la za m ien to d e la “ i n j e re n c i a” sin d ical y fu n -d a m en t alm en te u n a lib e ra liza ció n -d e la s regla s -d e co n tr a ta ció n ; to -d o b a jo el s op or te -d e u n Estad o “m o d e rn i z a d o” b a jo u n m a rco ju ríd ico re g re s i vo.
Lo s p rin cip a les escen ar io s d el n u evo en sayo ca p ita lista son a m p lio s y d iverso s: em -p resa s m a q u ila d ora s, d e en sa m b la je a u tom o tr iz, fin an ciera s y au n área s d e ser vicios esta-t a les c o m o la e d u ca c ió n y la s a lu d , co n ve r esta-t id o s esta-t o d o s e n ce n esta-tro s d e d e gra d a c ió n d e la s co n d icion es d e t ra b ajo y gen era d o res de la p an d em ia oc u p a cio n a l. A p esa r de qu e n o exis-t en a u n a m p lio s esexis-tu d io s co m p ro b a exis-t o r io s so b re la m a gn iexis-tu d d el im p ac exis-to en la sa lu d de las n u e va s fo rm a s d e e xp lo ta c ió n in s ta u r a d a s, s e p u e d e d ec ir q u e n o exis te u n s o lo tip o d e p a ís d on d e las co n d icio n es h u m a n a s y la b o ra les n o se h ayan d egra d a d o en tér m in o s a b so-lu to s o re l a t i vo s ba jo el n eo lib era l i s m o.
Lo s desa fío s se h an m u ltip lica d o p ara la sa lu d co lectiva y, en el ca m p o esp ecífico d e la salu d lab o ra l, ca b en a lgu n a s t areas u rgen tes: d efen d er la c u ltu ra so lid a ria en el tr a b a j o ; t om a r d is ta n cia co n el fu n c io n a lism o, e s d e cir, co n la red u c ció n d e la p r ác tica d e la sa lu d c o l e c t i va a la p la n ificac ió n d e re f o rm a s m en o res d en tro d e lím ites p erm i s i vo s, u n ila tera l-m en te e sta ble cid o s e in h u l-m a n os y siel-m p re cen tra d o s en lo s clá sico s e sp a cio s d e l tr a b a j o f o rm a l; d esb o rd a r los lím ites d e la m ed icin a o cu p a cio n a l y de los m o d elo s d e co n trol lim i-t a d o d el lla m a d o “r ies go en p u esi-t o s”; im p lem en i-ta r e xp erien cias in i-ter d i s c i p l i n a ria s e n lín e a s estra tégic as co m o la s d e m o lín it oreo e ilín ve stiga c ió lín p ar t i c i p a t i vo s, e vita lín do u lín c elín t ra m ien to e n o rga n ism o s m é d ic o s y n ú cleo s ac a d é m ico s y se a b r ien d o la s p le n a s p o ten -cia lid ad es d e m o d elo s p a rt i c i p a t i vo s; im p u lsa r u n a re n ovac ió n c o n cep tu al y m eto d o lógi-ca, b asad a en u n p en sam ien to crítico m u lticu ltu ral q u e n os p erm ita cam b iar la racion alid ad d e n u estra p ráctica , desem b a ra zá n dola d el p a ra digm a co n cep tu a l fa ctoria lista y d e lo s m o d elos d e gestión fu n cion alistas q u e actú an aislan d o factores p ara en friarlos, d ejan d o in toca -d os los p rob lem as estru ctu rales. Un com p rom iso soli-d ario p ara elevarn os h acia n u evas con-q u istas h u m a n as y la p len a va l o ra ció n d e lo con-qu e ya se h a lo gra d o en el cam p o o cu p a c ion a l.
Ja im e Bre i l h
Ce n t ro d e In v est i gacion es p ara el D e s a r roll o ( CIND ES) Q u i t o, E c u a d o r
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Cad . Saúd e Púb lic a, Rio d e Jane iro , 1 5 (3 ):4 48 -4 49 , jul-se t, 1 99 9 Lat e cap ita lism is ch a ra c t e ri zed by u n p receden ted in equ a lity, cen traliza tion o f p owe r, a n d lo ss o f wor k e r s’ ri g h t s. In scen a rio s s u ch a s La tin Am erica , la te ca p ita lism is su sta in e d b y g rowth with o u t em p loym en t a n d th e growin g p rofita b ility o f u n em p loym en t. We a re exp erien cin g a tra n sitio n fro m a tim e in wh ich , a t least th eor e t i c a l l y, em p loym en t wa s c o n sid -e r-ed a b a sic righ t (givin g ris-e to a ll o th -er s oc ia l r igh ts a n d a c c-e ss to p u b lic s -er vic-e s) to a n e ra o f d e re gu la tio n a n d in c re a s in gly p r e c a r io u s la b o r re l a t i o n s, in c lu d in g lo ss o f b o t h w o rk e r s’ r igh ts a n d gove rn m en t p ro t e c t i o n .
Th e n ew glo ba l c a p it alist o rd er s ee ks to p e n e t ra te in to th e va rio u s sp h eres o f p ro -d u ct io n b y a t wo fo l-d p ro ce s s in vo l v i n gp u rifica tion (in t e n sific a tio n o f its o wn lo gic a n d m a rket p en etra tio n in to th e last su rvivin g stron gh old s) a n d rest ru ctu rin g of p ro d u c t i o n ( a s a se t o f str at egies th at h a ve b ee n a p p lie d u n eq u a lly a n d jo in tly in d ifferen t co u n tr ies), in wh ich q u a lity is n o t th e o n ly in stru m en t fo r co m p etit ive n e s s, foc u sin g ra th er on a flexib le ad a p tab ility vis-à - vis d em a n d , with th e flexibilizat io n o f wo rk a n d th e so -ca lled “Toyo t i s t” s t ra t e g i e s, a c c o rd in g t o n ee d s a n d co n te xt s. La rge co m p a n ies h a ve ra d ic a lly tr a n s m u t e d t h e ir st ru c t u re s, d ec e n tr a lizin g in to s m a ll co m p a n ies co n ve r te d in to a n e two r k o f in ter c o n n e ct ion s in wh ich th eir h igh ly d yn a m ic a n d a d a p ta b le co m p o n en ts wo rk in in ter c o n -n ectio -n a -n d i-n rea l tim e a t th e p la -n eta r y level. Su ch fu -n ctio -n a l d ece-n traliza tio -n co i-n c id es with th e im p lo sio n o f th eir grea ter cen tra l i zed co n tro l .
Fle xib iliza t io n o f p r o d u ct io n (wh ic h is u n e q u a l a n d c o m b in ed ) h a s b ee n im p le -m en ted by re s t ru c t u rin g t h e la b o r fo rce (in c lu d in g th e n u -m b er s, wa ge s, a n d p o sitio n s o f w o rker s), e m p h a sizin g wo rker m o b ility, m u lt ip le fu n ctio n s, d isp la c em e n t o f tra d e u n io n “ i n t e rf e re n c e”, a n d e sse n tia lly th e lib era liza tion o f h ir in g ru l e s, a ll b a cked by a “m o d e rn -i ze d” sta te w-ith -in a re g re s s -i ve lega l fra m e w o rk .
Th e m ain scen a rio s fo r th e n ew ca p it alist fo ra y a re m an y a n d d iverse: m a q u i l a d o ra s
fo r a ssem b lin g a u tom o b iles, fin an cia l sch em es, a n d even p u b lic services like edu cat ion a n d h ea lth , a ll tu rn ed in to area s fo r d egra d in g wo rkin g co n d ition s a n d gen eratin g o ccu p a tio n -a l p -a n d em o n iu m . Alth o u gh th ere -a re still n o in -d ep th stu d ies o n th e im p -act o f n e w fo r m s o f exp loita tio n o n h ea lth , th ere is clea rly n o t a sin gle co u n try in wh ic h h u m a n a n d wo r k i n g co n d it io n s h ave n o t d eter i o ra ted in re l a t i ve a n d a bso lu te term s u n d er Ne o l i b e ra l i s m .
Th e co llect ive h e a lth c h a lle n ges h a ve m u ltip lied , a n d in th e s p ec ific fie ld o f wo r k-e r s’ h k-ea lth th k-erk-e ark-e a n u m b k-er o f u rgk-en t ta sks : to d k-efk-en d a c u ltu rk-e o f so lid a rity at wo rk; to t a ke a d ista n ce fr o m fu n ctio n a lis m , i.e., t h e red u ct ion o f co lle ctive h ea lth p ra c tice to t h e p la n n in g of m in o r re f o r m s wit h in a llo wa b le lim its (in h u m a n a n d a lwa ys fo cu s e d o n t h e t ra ditio n a l a rea s o f fo rm a l lab o r); t o esca p e th e co n stra in ts o f o ccu p at io n al m e d icin e a n d c o n t ro l m o d els lim ited to so -ca lled “jo b ri s k s”; to im p lem en t in terd i s c i p l i n a ry exp eri e n c e s a lo n g su ch s tra te gic lin es a s p ar t i c i p a t o r y m o n ito rin g a n d in ve stiga tio n , avo id in g a m o -n op oly by m ed ica l b o ard s a -n d ac ad em ic ce-n t ers a -n d sp a w-n n g t h e fu ll p o te-n tia l o f p a r t i c i-p a t o r y m o d els ; to i-p ro m o te a co n cei-p tu a l a n d m eth od o logic a l ren ewa l b a sed o n m u lt icu l-t u ra l c ril-tic a l l-th in kin g a n d allowin g u s l-to ch a n ge l-t h e ra l-tion a le b eh in d ou r p r a c l-t i c e, u n ra v-elin g it fr om th e fa cto ria list co n c ep tu a l p a ra d igm a n d fu n ct io n alist m an a gem en t m o d els t h a t iso la te fa ctor s in o rder to stifle th em , lea vin g str u c t u ral p rob lem s u n to u c h ed . Wh at we n eed is a so lid ar y c om m itm en t to a n ew h u m a n q u est fo r fu ll a ch ievem en t in th e occu p a-tio n al field .
Ja i m e Bre i l h
Ce n t ro d e In v est i gacion es p ara el De s a r ro ll o ( CIND ES) Qu i t o, E c u a d o r
