TECNOLOGIA RADIOLÓGICA

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TECNOLOGIA

RADIOLÓGICA

Prof. Walmor Cardoso Godoi, M.Sc.

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http://www.walmorgodoi.com

Aula 05 – Qualidade Radiográfica

Agenda

• Qualidade radiográfica, resolução,

l

id d

t í ti

velocidade, curva característica,

densidade óptica, fatores geométricos,

ferramentas para aumentar a qualidade

radiográfica.

(2)

• O corpo humano tem muitas estruturas

(

bj t

)

(ou objetos) que aparecem

simultaneamente, e freqüentemente,

sobrepostos na imagem. Outro fator

importante que determina uma boa

visibilidade, é que um objeto presente

em uma imagem médica deve

sobressair-se em relação às imagens

de fundo.

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Introdução

• Um estudo da qualidade ou da técnica

radiográfica inclui todos aqueles fatores ou

variáveis relacionados à precisão da reprodução

das estruturas e tecidos radiografados no filme

radiográfico ou em outros receptores de imagem

(como o digital).

• Alguns destes fatores ou variáveis relacionam-

Alguns destes fatores ou variáveis relacionam

se mais diretamente com o posicionamento

radiográfico

Introdução

• A qualidade radiográfica de uma radiografia

depende dos fatores geométrico e fotográfico

depende dos fatores geométrico e fotográfico.

• Com atenção especial aos detalhes, pode-se

controlar as propriedades geométricas de

definição e distorção radiográfica (forma e

tamanho) e as propriedades de densidade e

contraste radiográficas e o borramento (fog)

pela radiação secundária.

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• Fatores de Exposição: Os três fatores de

exposição, quilovoltagem (kVp), miliamperagem

p

ç

, q

g

(

p),

p

g

(mA) e tempo de exposição (s). são,

respectivamente, os fatores de controle básico

para contraste, densidade e definição ou

ausência de nitidez.

• Fatores de Qualidade da Imagem

Determinados: fatores pelos quais se avalia a

qualidade de uma imagem radiográfica são

denominados fatores de qualidade da imagem.

São quatro fatores de qualidade da

imagem-densidade, detalhe, distorção e contraste.

Propriedades Geométricas

• Definição radiográfica se refere à possibilidade de visualizar pequenos detalhes numa radiografia, de maneira que todas as estruturas tenham bordas definidas e diferentes densidades. • Para melhorar a definição radiográfica, existem cinco fatores especiais a serem observadas: 1. Movimento - Informar ao paciente sobre a necessidade de se manter imóvel. Usar

sacos de areia, esponjas translúcidas, ou qualquer outro acessório que permita manter uma posíção confortável e imóvel. Movimentos voluntários e involuntários podem ser eliminados com o uso correto da técnica apropriada.

2. Distância objeto-objeto - Para evitar magnificação, o objeto deve estar em

contato com o filme, ou o mais próximo possível.

3. Distância foco-filme - Para reduzir a magnificação a distância foco-filme deve ser

padronizada, evitando assim alterações na densidade radiográfica entre diferentes exames.

4. Tamanho do ponto focal - Para obter melhor definição radiográfica utilize o menor

t f l í l f fi ( f t i f )

ponto focal possível, foco fino (ou fonte microfoco).

5. Combinação filme-ecran - Para reduzir a exposição sobre o paciente e Técnico, é

essencial o uso de filmes e ecrans mais rápidos, que produzirá radiografias com bom detalhe. Mas cuidado, filmes e ecrans rápidos podem causar perdas na definição radiográfica, desta forma alguns exames devem ser realizados com filmes e ecrans lentos.

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Distorção Radiográfica

• Deve haver um alinhamento adequado do

t b

i

t

fil

ã h j

tubo, paciente e filme para que não haja

distorção da imagem a ser radiografada

Propriedades Fotográficas

• Para controlar os efeitos fotográficos, deve-se usar corretamente os fatores técnicos

e se lembrar dos seguintes conceitos básicos:

1. Use sempre uma tabela padronizada, com os fatores de exposição (kVp e mAs)

d d d á di f d

adequadamente a cada área a ser radiografada.

2. Use sempre um medidor, espessômetro, para determinar os fatores exatos, quando o equipamento não tiver controle automático de exposição ou quando a área radiografada exigir técnicas manuais (por exemplo externo, perfil de coluna dorsal) 3. Procure considerar sempre as condições dos pacientes, para determinar a técnica adequada, e se necessário alterar o tempo de exposição, para evitar movimento indesejado, em pacientes que não cooperam ou órgãos com movimento involuntário. 4. Considere a possível patologia do paciente, que pode requerer alteração na técnica

aplicada, devido a diferenças na densidade da estrutura anatômica.

a) Enfisema - aumento de ar nos pulmões, que diminuem a densidade do tórax, e exige menor exposição que um paciente de mesmo porte.

exige menor exposição que um paciente de mesmo porte.

b) Ascite - Aumento de fluidos dentro da cavidade peritoneal, que aumenta a densidade, exigindo desta forma um aumento da técnica, em geral devemos elevar o kVp ( não o mAs) para aumentar a penetração.

5. Use sempre o colimador, fechando ao máximo para melhorar o contraste e a qualidade radiografica. Com a redução do feixe de radiação temos uma redução da quantidadede radiação secundária e consequentemente uma melhor definição radiográfica.

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Densidade Radiográfica

• O mA e tempo de exposição estão relacionados

ao mAs, e controla a quantidade de radiação

,

q

ç

produzida, e fornece o grau de enegrecimento

do filme.

• Definição: “A densidade radiográfica pode ser

descrita como o grau de enegrecimento da

radiografia concluída.”

• Quanto maior o grau de enegrecimento, maior a

d

id d

tid d d l

densidade e menor a quantidade de luz que

atravessará a radiografia quando colocada na

frente de um negatoscópio ou de um foco de

luz.

• Densidade Óptica

Registro Radiográfico - Filmes

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• CURVA CARACTERÍSTICA

• A curva característica de um filme, também chamada de curva sensitométrica ou curva H D (Hurter-Driffield) curva H D (Hurter Driffield) relaciona a exposição dada a um filme com a densidade resultante

• Exemplo:

• Suponhamos que uma densidade radiográfica D = 1,8 num filme Kodak AA/AX o filme não foi aceito e portanto se deseja aumentar a densidade AA/AX o filme não foi aceito e portanto se deseja aumentar a densidade para D = 2,3. Qual será o novo tempo de exposição?

• Solução: Usando o gráfico anterior

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(9)

Distância foco-objeto

• Radiografias obtidas com diferentes distâncias

foco-objeto podem ter densidades padronizadas, usando a lei

d

d d d di tâ

i

t b l

do quadrado da distância, que estabelece que a

intensidade da radiação é inversamente proporcional ao

quadrado da distância.

• Embora a distância foco-objeto deva ser constante,

algumas mudanças são necessárias quando se utiliza

aparelhos portáteis, e em certos casos de trauma onde

seja necessário o aumento ou redução na distância

foco-objeto.

foco objeto.

• A fórmula matemática utilizada para se calcular o novo

mAs e manter a mesma densidade é a seguinte:

mAs (original) /mAs (novo) = distância ²(original) /

distância ²(nova)

• se dobrarmos a distância ao filme, a intensidade de

di ã ti i á á radiação que o atingirá será ¼ de intensidade original. Como sabemos que a exposição é proporcional á intensidade da radiação, podemos dizer que ao dobrar a distância do filme em relação a fonte; precisamos de uma precisamos de uma exposição 4 vezes maior

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Lei do Inverso do Quadrado

• Kilovoltagem (kVp) - A quilovoltagem influencia a densidade radiográfica fornecendo a qualidade (penetração) do feixe de radiação A "regra dos 15% da quilovoltagem" deve ser usada radiação. A regra dos 15% da quilovoltagem deve ser usada sempre que for necessário dobrar a densidade, isto é, aumentar

em 15% a técnica originalmente aplicada.

• Observação: A regra do 15% pode ser aplicada também quando o

aumento de mAs não é adequado ao estado do paciente ou quando o equipamento não permite o aumento do mAs.

• Esta regra se aplica também quando há redução do kVp (reduzir 15% de kVp equivale a reduzir a densidade em 50%)

• Obs.: Não se esqueça que para manter a mesma densidade, um

aumento de 15% no kVp deve se retirar 50% de mAs enquanto que aumento de 15% no kVp deve-se retirar 50% de mAs, enquanto que na redução de 15% no kVp deve-se aumentar em 50% o mAs.

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Contraste Radiográfico

• O contraste radiográfico é controlado inicialmente pelo kVp. Quanto menor o kVp, maior o contraste, e quanto maior o kVp menor o contraste

contraste.

• Radiografias obtidas com baixo kVp tem alto grau de contraste, • Radiografias com pouco contraste tendem a esconder

importantes informações, na imagem.

• O filtro, o tipo de filme, a revelação e fog (sombra, borramento) também afetam o contraste radiográfico. Aumentando a filtragem dos raios, aumenta-se o contraste devido ao grande poder de penetração dos raios, que não são refletidos em forma de radiação secundária, que produziria o fog (borramento, sombra). A

quantidade de filtro recomendado é de 2 5 mm equivalente de quantidade de filtro recomendado é de 2,5 mm equivalente de alumínio (Al). Os diferentes tipos de filmes causam mudança no contraste radiográfico. A temperatura e a taxa de reposição, reforço, do revelador devem ser padrodinizados para evitar alterações indesejadas no contraste radiográfico. Qualquer tipo de fog (borramento, sombra) é prejudicial ao contraste, que reduz a definição ou detalhe radiográfico.

Contraste Radiográfico

• A exposição do filme a luz branca ou radiação antes ou depois da

realização do procedimento radiográfico, antes da revelação causam fog (borramento) Outra causa de fog é a radiação causam fog (borramento). Outra causa de fog é a radiação secundária.

• Em pacientes obesos, certas áreas do corpo e também em certos estados patalógicos, produzem muita radiação secundária que o técnico não pode controlar, desta forma o fog (borramento) poderá ser limitado pela diafragmação/colimação e uso de cones

adequados.

• É dito que a beleza de uma imagem está nos olhos de quem vê, e é responsabilidade do técnico produzir radiografias com o máximo de detalhe e com contraste que melhor demonstre a estrutura

detalhe e com contraste que melhor demonstre a estrutura estudada. Um péssimo posicionamento, um fator técnico incorreto resultará numa imagem radiográfica inadequada ao estudo.

• Use sempre técnicas padronizadas, medindo cada parte anatomica a ser radiografada, e procure reduzir ao máximo a dose de radiação aplicada.

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Receptores Radiográficos

• Na radiografia convencional o receptor

radiográfico consiste de um filme em contato

g

com uma ou duas telas intensificadoras

(figuras seguintes). As telas intensificadoras

são folhas plásticas finas contendo material

fluorescente.

• O conjunto tela-filme é montado dentro de

um cassete. A principal função das telas é

reduzir a necessidade de raios X incidindo

sobre o paciente (cerca de 100 vezes).

• O filme radiográfico é muito mais sensível à

luz do que aos raios X.

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Efeitos da Espessura da Tela

Penetração da Luz

• Uma parte clara do filme que permite a passagem de

100%da luz pelo filme tem densidade ótica de valor 0

(

)

(zero).

• A densidade mínima dos filmes, na realidade, recai

na faixa de 0,1 a 0,2 unidades de densidade. Isto se

deve à densidade da base somada à densidade do

fog.

• Essa densidade é devida à opacidade do plástico,

que na verdade é semitransparente e serve de

suporte para a emulsão

suporte para a emulsão.

• O fog, é devido a qualquer enegrecimento no filme

que não esteja associado à exposição direta do

receptor aos raios X ou à luz da tela intensificadora.

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Abdômen

Não há padronização para avaliação da

Não há padronização para avaliação da qualidade de uma radiografia de abdômen. qualidade de uma radiografia de abdômen.

q g

No mínimo, a imagem deve conter todo o No mínimo, a imagem deve conter todo o abdômen sem cortes na sua periferia. abdômen sem cortes na sua periferia.

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A qualidade da imagem de TC

• A avaliação da imagem de TC está baseada na capacidade de

distinção de diferentes estruturas anatômicas adjacentes distinção de diferentes estruturas anatômicas adjacentes representadas por diferentes contrastes

• Normas e regulamentos técnicos têm indicado testes específicos para avaliação da imagem por TC, levando-se em consideração a importância da qualidade da imagem.