Lesões Traumáticas da Cintura Escapular. Prof. Reinaldo Hashimoto

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Lesões Traumáticas da

Cintura Escapular

(2)

Anatomia

• Articulações

• Óssea

• Nervos

(3)

Articulação

• Esterno-clavicular

• Acrômio-clavicular

• Gleno-umeral

(4)

Óssea

• Clavícula

• Escápula

(5)

Nervos e Vasos

•Plexo Braquial

•Artéria subclávia

•Artéria Axilar

(6)

Lesões Traumáticas

•Contusões

•Entorses

•Luxações

•Lesão do Manguito Rotador

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Contusões

•Trauma direto

•Sem lesão óssea no Rx

•Hematoma localizado

•Limitação de movimentos + dor

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Entorses

•Perda temporária do contato entre as superfícies articulares

•Lesão ligamentar da articulação

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Luxações

•Perda permanente do contato entre as superfícies articulares

•Radiografia = luxação

•Lesionam cápsula e ligamentos

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Luxação Esterno Clavicular

•Articulação esterno-clavicular

•Classificação:

•Anterior – trauma indireto

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Diagnóstico

•Clínico: dor + deformidade +

impotência funcional + sinal da tecla de piano

•Exames complementares:

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Tratamento

•Conservador

•Proteção + analgésicos

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Luxação Acrômio-Clavicular

•Articulação acrômio clavicular

•Classificação:

•I , II, III, IV, V, VI (Rockwood)

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Classificação da luxação

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Classificação da

(17)

(18)

Luxação

(19)

Luxação

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Luxação Acrômio-clavicular

Tratamento

• Conservador

•Tipóia

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Luxação

(22)

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Diagnóstico

•História e Exame físico

•Radiologia ***

Luxação Gleno-umeral anterior

Importante:

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Tratamento

•Redução Incruenta + imobilização

•Recidivante: cirurgia

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(31)

•Menos freqüente, mas sendo de

difícil diagnóstico, é freqüentemente não diagnosticada.

•Limitação da rotação externa 

cuidado

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Diagnóstico

•História •Exame físico •Radiologia •T.C. •R.N.M.

Tratamento

•Conservador •Cirúrgico

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Fraturas da Escápula

Tratamento

•Conservador

•Tipóia (maioria)

•Cirúrgico

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Diagnóstico

•História

•Exame físico

•Radiologia

Fraturas do 1/3 médio da Clavícula

Tratamento

•Conservador

•“Oito”

•Velpeau

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Classificação

•Tipo I

•mínimo desvio

•Tipo II

•com desvio (rotura ligamentos c. c.) **

•Tipo III

•intra-articular

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(43)

Tratamento

•Conservador •Tipóia •Velpeau •Cirúrgico •Osteossíntese

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(45)

(46)

(47)

Classificação

•Neer - 1970  “em partes”

•desvio dos fragmentos maior que 1 cm ou 45º

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Diagnóstico

•História •Exame físico •Radiologia *** •Tomografia computadorizada •R.N.M.

Fraturas do Úmero Proximal

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Impactada

Tipos de Fraturas 1/3 proximal do Úmero

(51)

(52)

(53)

(54)

(55)

(56)

(57)

Artroplastia Total do

(58)

Artroplastia Total do

(59)

Transversa

Obliqua

Espiral Cominutiva

(60)

Imobilizações:

(61)

(62)

Tratamento Cirúrgico

das fraturas diáfise do

(63)

(64)

Síndrome do Impacto

Sub-acromial

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Lesões do Manguito Rotador

•Espaço sub-acromial e arco coraco-acromial

•Tipos de lesão:

•parcial ou intra-substancial

•completa

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Diagnóstico

•História e Exame físico ***

•Radiologia

•Ultra-som

•Artrografia

•R.N.M.

•Artroscopia

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Lesão do

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Conservador •repouso •crioterapia •medicação •fisioterapia •infiltração ??

Lesões do Manguito Rotador

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