RevPaulPediatr.2016;34(2):137---138
REVISTA
PAULISTA
DE
PEDIATRIA
www.rpped.com.br
EDITORIAL
Aleitamento
materno
em
prematuros:
política
pública
na
atenc
¸ão
primária
Breastfeeding
in
preterm
infants:
public
health
policy
in
primary
care
Joel
Alves
Lamounier
DepartamentodeMedicina,UniversidadeFederaldeSãoJoãoDelRei(UFSJ),SãoJoãodelRei,MG,Brasil
Recebidoem4demarçode2016
A importância e os benefícios do leite humano estão bem estabelecidos para crianc¸as a termo e também para prematuros.1,2 Entretanto, taxas de amamentac¸ão são
menores em prematuros.3,4 A sobrevidainicial do
prema-turodependedeassistênciahospitalaresuportenutricional adequado. O leite humano fornece nutrientes e elemen-tosdeprotec¸ãocontrainfecc¸ões.Apósaalta hospitalar,o pacientedeveseratendidoemcentrosdereferência espe-cializadosemanteroaleitamentomaterno.5---7Éimportante
identificarmãescomriscodenãoamamentarequetiveram crianc¸asdemuitobaixopesoeextremobaixopesopara pro-gramarvisitasdomiciliareseàsunidadesbásicasdesaúde (UBS), principalmente nas primeiras semanas após a alta hospitalar.8---10 Estudo observacional com prematuros após
altadaUnidadeIntensivaNeonatalmostrouqueé necessá-rioapoiopelasequipesdesaúdedasUBSparamanutenc¸ão doaleitamento.11
Em2002,emMinasGerais,osCentrosVivaVidade Refe-rência Secundária (CVV) foram instituídos como política públicaparaareduc¸ãodamortalidadematernaeinfantil. OsCVVsãounidadesdesaúdedenaturezapública, exclu-sivamente a servic¸o do SUS, caracterizadas como pontos de atenc¸ão microrregionais de média complexidade, que devematuar de maneiraintegrada na atenc¸ão primáriae terciária,para garantiratenc¸ão integral àsaúde sexuale reprodutiva e à saúde da crianc¸a em situac¸ão de risco,
DOIserefereaoartigo:
http://dx.doi.org/10.1016/j.rppede.2016.03.011 E-mail:lamounierjoel@gmail.com
incluindoprematuros.EmVic¸osaessefoiumprograma bem--sucedidoeintegradocomac¸õesdesenvolvidasnohospital dereferência para gestante de risco, com estruturapara atendimentoaoprematuroesuportenutricionalcombanco deleite.Após alta hospitalar, oprematuro tem garantido oatendimento e acompanhamentonoCVV.O trabalhode Freitasetal.mostraosdadosdeumacoorteretrospectiva de103prematurosacompanhadosde2010-2015nesse muni-cípio.Astaxasdealeitamentomaternoforamsuperioresàs derecém-nascidosatermo noBrasil.Em prematuroscom idadeinferiora37semanas,adurac¸ãomedianado aleita-mentomaternofoide5meses,oriscofoi2,6maiordese interromperaamamentac¸ãodecrianc¸asabaixode32 sema-nas.Em prematuroscomleitehumano complementadona primeiraconsultaapósalta,oriscofoitrêsvezesmaiorde interrupc¸ão do aleitamento, comparado com aleitamento maternoexclusivonessaocasião.Essesbonsindicadoresde aleitamento materno são reflexos de uma integrac¸ão da atenc¸ãoterciáriacomatenc¸ãoprimárianomunicípio.12
Medidasdeincentivoaoaleitamentomaternoapósaalta damaternidade,comseguimentoapropriadoeatenc¸ão inte-gralaosprematuros,reduzemodesmameprecoce.13---15Com
a sobrevida crescente dos recém-nascidos prematuros, a dificuldadedealimentac¸ãoéomaiorobstáculoaser supe-rado,oquetemsidoatingidocomamelhoriadoscuidados nasunidadesneonatais. Entretanto,aindasãonecessárias estratégiaspara que o aleitamento sejabem-sucedido na atenc¸ãoprimária.Desafio quepodeservencido com polí-ticas públicas paraatenc¸ão a mulher desdeo pré-natal e maternidadeatéo acompanhamentoambulatorialdo pre-maturo.
138 LamounierJA
Financiamento
Oestudonãorecebeufinanciamento.
Conflitos
de
interesse
Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.
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