Faculdade de Ciências Médicas – Universidade Nova de Lisboa
Carlos Filipe Lemos Ferreira de Almeida nº2008044
A
NO
L
ECTIVO
2013/2014
RELATÓRIO
FINAL
DE
ESTÁGIO
DO
6
º
ANO
M
ESTRADO
I
NTEGRADO
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M
M
EDICINA
Mestrado Integrado
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Índice
I. Introdução e Objectivos
II. Corpo do Trabalho
a. Cirurgia Geral
b. Ginecologia e Obstetrícia
c. Psiquiatria
d. Medicina Interna
e. Medicina Geral e Familiar
f. Pediatria
g. Estágio Opcional
III. Posicionamento Crítico
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Introdução
No âmbito da conclusão do Mestrado Integrado em Medicina na FCM/UNL é solicitado a
realização, a apresentação e a discussão, em Prova Pública, de um Relatório Final de Estágio
que descreva e reflita sobre a atividade desenvolvida durante o Estágio Profissionalizante.
Este trabalho integra três partes: capitulo I – “Introdução”, capítulo II – “Corpo do Trabalho” e capítulo III - “Reflexão Crítica Final”.
Este capítulo, Introdução (capítulo I), tem como finalidade a contextualização do estágio
profissionalizante, bem como a apresentação dos objetivos gerais e estruturação do relatório. Por
sua vez, o Corpo do Trabalho (capítulo II) foi subdividido em vários subcapítulos que
correspondem aos diferentes estágios das diversas especialidades médicas e às atividades
extracurriculares. Por fim, no último capítulo, intitulado Reflexão Crítica Final, apresentarei uma
análise relativamente à importância deste ano curricular e a alguns aspetos inerentes ao
desenvolvimento das diferentes atividades.
Serve o presente relatório para descrever, sucintamente, as principais atividades
desenvolvidas e competências adquiridas ao longo do sexto ano do Curso de Medicina na
FCM/UNL, no período compreendido entre Setembro de 2013 e Junho de 2014.
Corpo do Trabalho
Cirurgia Geral
(16/09/13 a 08/11/13)
Local de Estágio e Orientador: Hospital Beatriz Ângelo; Dr. João Grenho. Objetivos:
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acerca da técnica cirúrgica, perceber os cuidados e acompanhamento do doente no pré e
pós-operatório e adquirir autonomia a nível de cuidados prestados aos doentes nesta área.
Descrição: O estágio decorreu durante as primeiras seis semanas no serviço de Cirurgia
Geral e as últimas duas em Anestesia acompanhado pela Dr.ª Laura. No âmbito da Cirurgia Geral
passei pela Consulta Externa, Enfermaria, Serviço de Urgência e Bloco Operatório. Assisti ainda
a aulas teóricas e teórico-práticas, colhi várias histórias clinicas de doentes internados e
apresentei um trabalho intitulado “Caso Clínico - Oclusão Intestinal”.
Durante o período em Anestesia, passei pelo bloco, pela consulta e pela urgência onde observei e realizei técnicas de anestesia como intubação, colocação de SNG, de máscara
laríngea, respiração assistida por balão, etc.). Assisti também à consulta pré-cirúrgica, de modo a
perceber aquilo que é realmente importante fazer e perguntar aos doentes que vão ser
submetidos a uma determinada técnica de anestesia para realização de diversas cirurgias ou
exames.
Ginecologia e Obstetrícia
(11/11/13 a 6/12/13)
Local de Estágio e Orientador: Hospital Beatriz Ângelo; Dr.ª Amália Martins. Objetivos:
Exercício de uma formação essencialmente prática, com a sedimentação dos conhecimentos até
aqui adquiridos e indispensáveis à boa prática médica, bem como desenvolver a capacidade de
autonomia em procedimentos técnicos.
Descrição: O estágio foi realizado em quatro semanas, sendo que as primeiras duas
ligadas à Ginecologia e as últimas duas viradas para a Obstetrícia. Durante o período de
Ginecologia tive a oportunidade de passar por várias valências, como a consulta (do pavimento
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exames de histeroscopia. Nas semanas ligadas obstétricas passei pela consulta, pelas
ecografias, pelo bloco, pela enfermaria/puerpério e SU.
Saúde Mental
(09/12/13 a 17/01/14)
Local de Estágio e Orientador: Hospital Egas Moniz; Dr. Bernardo Correia. Objetivos:
Promover os conhecimentos e capacidades de diagnóstico e intervenção na área da Saúde
Mental, através de um acompanhamento tutelado que se integra numa equipa multidisciplinar,
bem como o treino da capacidade de interação e elaboração de histórias clínicas nestes doentes.
O estágio teve início com uma componente teórica, cujo preletor foi o Professor Doutor
Miguel Xavier, que fez uma abordagem sobre principais urgências psiquiátricas. A componente
prática decorreu na enfermaria de Psiquiatria do Hospital Egas Moniz onde acompanhei vários
doentes, participei diversas reuniões de equipa multidisciplinares e algumas consultas. Frequentei
a SU do HSFX com o Dr. Bernardo e o Dr. Bruno onde observei várias patologias no seu estado
agudo. Apresentei ainda ao serviço um artigo “Progressive Supranuclear Palsy:
Clinicopathological Concepts and Diagnostic Challenges” e uma história clínica ao Dr. Bernardo
sobre Perturbação Delirante Persecutória.
Medicina Interna
(27/01/14 a 21/03/14)
Local de Estágio e Orientador: Hospital Santo António dos Capuchos- Serviço de
Medicina 2.3; Dr.ª Cristina Poole. Objetivos: Ser capaz de abordar o doente no contexto da
enfermaria, consulta e SU. Praticar o tratamento da doença aguda e emergente, formular um
raciocínio clínico com base nos conhecimentos adquiridos nos anos transatos e propor MCDT e
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Participei em diversas vertentes do estágio sendo elas a Enfermaria, Serviço de Urgência,
Consulta Externa, Sessões Clínicas, Trabalhos Realizados, Sessões Teóricas e uma Reunião de
Serviço. Segui diversos doentes, ao longo do estágio, escrevendo os respetivos diários clínicos e
discutindo tanto propostas terapêuticas como MCDT com os restantes médicos, além de realizar
diversas gasimetrias e punções venosas e assistir a muitas outras técnicas. No SU do Hospital de
São José, o qual frequentei uma vez por semana, permaneci sobretudo nos balcões de
atendimento fazendo anamneses e exames objetivos e ainda algumas gasimetrias na SO.
Apresentei ainda, dois trabalhos aos colegas e Chefe de Serviço, Professor Doutor António
Castro, intitulados “Síndrome Febril Indeterminado” e “Diagnóstico Diferencial de
Tonturas/Perturbação do Equilíbrio”.
Medicina Geral e Familiar
(24/03/14 a 24/04/14)
Local de Estágio e Orientador: USF Lusitana – ACES Dão Lafões (Viseu); Dr. António
Simões. Objetivos: Aplicar os conhecimentos científicos apreendidos, os princípios e as
recomendações da medicina baseada na evidência, tendo em conta as técnicas para o
estabelecimento da relação médico-doente e de estruturação/organização da consulta;
aprofundar e consolidar conhecimentos, com base no exercício clínico e no reconhecimento das
patologias mais prevalentes.
Descrição: Viseu corresponde a um ambiente intermédio urbano/rural. Este contexto
social traduziu-se numa enorme diversidade de situações decorrentes dos diversos e distintos
estratos sociais observados, o que se reflete em espectros variáveis de manifestação das queixas
e vivência da dolência. Acompanhei o meu tutor numa grande variedade de consultas, realizando
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serviço e inteirei-me da rotina de funcionamento/organização interna do centro de saúde, em
particular da USF.
Pediatria
(28/04/14 a 23/05/14)
Local de Estágio e Orientador: UCERN do Hospital Dona Estefânia; Dr.ª Rute Neves. Objetivos: O objetivo fulcral desta especialidade consiste na vivência do exercício da Pediatria,
em ambiente de enfermaria, consulta e urgência, tendo a capacidade de colher e organizar uma
história clínica com rigor e sob um raciocínio formulado.
Descrição: Quase a totalidade do estágio foi passado na UCERN (Unidade de Cuidados
Especiais Respiratórios e Nutricionais), onde as tarefas diárias, foram por assim dizer, rotineiras.
Todos os dias me eram atribuídas duas crianças, nas quais realizava o exame objetivo e escrevia
o respetivo diário para discussão do plano no final da manhã. Acompanhei ainda a Dr.ª Rute nas
suas consultas, observando alguns doentes com patologias um pouco diferentes dos da
enfermaria. Estive ainda na consulta de imunoalergologia com o Dr. Pedro Martins, onde tive a
oportunidade de observar alguns doentes com asma e rinite alérgica.
Estágio Opcional de Otorrinolaringologia
(26/05/14 a 06/06/14)
Local de Estágio e Orientador: Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital São Teotónio de
Viseu; Dr. António Alves. Objetivos: Propus para este estágio passar por todas as valências
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modo a perceber realmente se é uma especialidade que me dê gratificação pessoal, tirando,
assim, as duvidas que me surgiram no antigo estágio da CUF.
Descrição: Considero que superou as minhas espectativas iniciais. Fui muito bem
recebido no serviço e deixaram-me completamente a vontade para observar aquilo que eu
achasse de maior interesse. Neste contexto tive a oportunidade de passar pela enfermaria, pelo
bloco em pequenas e grandes cirurgias de +8h, na consulta, em técnicas e no SU.
Reflexão Crítica Final
Como decorre das atividades descritas realizadas no decurso dos Estágios Parcelares do
6º ano, o ano profissionalizante foi muito importante para a estruturação de conhecimentos
teóricos e, principalmente, para adquirir e aprimorar de competências práticas indispensáveis ao
exercício clínico da medicina. Os estágios de Pediatria, Medicina Geral e Familiar, Medicina
Interna e Ginecologia/Obstetrícia foram os que mais possibilitaram esta aquisição prática
fundamental, num ano que se quer profissionalizante, sendo para tal fundamental a autonomia
gradual que me foi concedida.
No que toca a Cirurgia, a minha apreciação global do estágio é positiva em relação ao
cumprimento dos objetivos propostos, muito embora esperasse mais autonomia e mais
oportunidades de realizar procedimentos técnicos, nomeadamente na pequena cirurgia.
Ginecologia/Obstetrícia superou as minhas espectativas pelos aspetos práticos e técnicos,
pela oportunidade que tive de realizar diversos procedimentos ginecológicos e obstétricos, tanto
em consulta como em SU, sob tutela da minha orientadora, mas de forma totalmente autónoma.
Foi-me também possibilitado, pela Dr.ª Mariana Torgal, realizar várias ecografias o que me
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Psiquiatria foi também um estágio produtivo e interessante, diferente do que estamos
habituados a lidar. Como aspeto menos positivo, destaco, apenas, a necessidade que tinha em
pedir a internos para os acompanhar, na medida em que o Dr. Bernardo nem sempre estava na
enfermaria.
Fico satisfeito por ter cumprido todos os objetivos propostos e de até os ter superado no
estágio de Medicina Geral e Familiar. Agradeço a forma como fui recebido e a confiança que me
foi depositada, com agrado na medida em que fiquei encarregue de todos os procedimentos
informáticos, tanto na recolha de informação como no pedido de e exames, entre outros, durante
a totalidade do estágio, que me permitiu familiarizar, em grande parte, com o programa
informático.
Na Pediatria posso afirmar que cumpri com o proposto, mas gostaria de ter tido contacto
com doentes um pouco mais velhos, na medida em que só acompanhei bebés e crianças muito
pequenas na UCERN (Unidade de Cuidados Especiais Respiratórios e Nutricionais) e daí não ter
tido contacto com a totalidade do espectro de doentes que pertencem à Pediatria.
Em relação ao estágio opcional, gostei imenso da forma como decorreu e o facto de poder
ter sido escolhido por mim, aumentou ainda o interesse que já trazia por esta área específica da
medicina.
Foi durante o estágio de Medicina que mais me senti em contacto com os doentes e, de
certa forma, cheguei o mais próximo daquilo a que chamam de empatia. Contactei com muitos
doentes, uns com patologias graves e outros menos graves, sendo que essencialmente nos
primeiros percebi a importância da frase; “É parte da cura o desejo de ser curado.” (Sêneca), e do papel que o médico tem neste sentido, porque é nele que o doente vê o caminho e a esperança.
E é neste contexto que acredito que “O Homem sem constância não pode ser consolador nem
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E, com isto, termino dizendo, que espero poder um dia ser chamado “Médico” à luz de Confúcio, pois este caminho percorre-se e constrói-se, e não se adquire simplesmente com uma
cartola e um certificado...
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