Rio das Ostras – RJ julho/2012
Cartão Nacional de Saúde
no âmbito da Saúde Suplementar
Cartão Nacional de Saúde (CNS)
O que é?
•
Documento numerado para cadastro de usuários de serviços de
saúde
•
Possibilita a vinculação: Procedimento Usuário Profissional
-Serviço – Resultado
•
É parte do projeto nacional de identificação de pessoas para fins de
saúde.
Identificação para a Saúde/Social Ministérios da Saúde e do Desenvolvimento Social e
Previsão Legal: Lei nº 9.961/2000
Art. 3
oA ANS terá por finalidade institucional promover a defesa do
interesse público na assistência suplementar à saúde, regulando as
operadoras
setoriais,
inclusive
quanto
às
suas
relações
com
prestadores e consumidores, contribuindo para o desenvolvimento
das ações de saúde no País.
Art. 4
oCompete à ANS:
(...)
XIX - proceder à integração de informações com os bancos de
dados do Sistema Único de Saúde;
Normativos – RN / IN
RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 295, DE 09 DE MAIO DE 2012
INSTRUÇÃO NORMATIVA – IN/DIDES n° 46, DE 25 DE MARÇO DE 2011.
Revoga a RN nº 250/2011, nº 187/2009 e a RN nº 233/2010. Revoga as Instruções Normativas n° 35, de 3 de abril de 2009, e nº 39, de 26 de novembro de 2009, ambas da DIDES.
Torna opcional o envio do dado de DN
O Cartão Nacional de Saúde é um documento numerado para cadastro de usuários de serviços de saúde, que possibilita a vinculação: Procedimento - Usuário - Profissional - Serviço –
Resultado.
Cartão Nacional de Saúde
O projeto nacional tem como objetivo a construção de uma base de informações para a saúde no Brasil, com identificação dos indivíduos, independentemente de sua cobertura pela saúde suplementar.
Objetivos
Objetivos específicos
• Seguimento clínico dos pacientes a partir de prontuários eletrônicos
• Continuidade qualificada da assistência prestada aos pacientes no país
• Viabilidade de estudos epidemiológicos mais fidedignos
• Melhorias na gestão da saúde no país
• Maior agilidade na identificação de pessoas, inclusive para o ressarcimento
2011 – Retomada do Projeto pelo Ministério
• Portaria GM nº 940 de Abril de 2011
Regulamenta o Sistema Cartão Nacional de Saúde (Sistema Cartão)
• Portaria SE nº 763 de Julho de 2011
Dispõe acerca do preenchimento do número do Cartão Nacional de Saúde do usuário no registro dos procedimentos ambulatoriais e hospitalares
• Portaria SGEP nº 16 de Agosto de 2011
Estabelece regras para a integração de sistemas de informação da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS/MS) com o Sistema Cartão Nacional de Saúde
• Portaria GM nº 2073 de Setembro de 2011
Regulamenta o uso de padrões de interoperabilidade e informação em saúde para sistemas de informação em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, nos níveis Municipal, Distrital, Estadual e Federal, e para os sistemas privados e do setor de saúde suplementar
• RN 250 ANS de Março de 2011
Estabelece normas para o SIB xml e regulamenta a obrigatoriedade de envio da informação do CNS
• Portaria Conjunta SAS SGEP No. 2 de Março de 2012
Altera prazos de obrigatoriedade de informação do CNS nos instrumentos de coleta.
Cartão Nacional de Saúde (CNS)
Marcos Legais
Cartão Nacional de Saúde (CNS)
Situação Atual
No Brasil
• 191.832.807 cadastros efetuados, porém apresenta duplicidades (cerca de 50%)
(fonte: MS/SGEP)
• Todos os 5.564 municípios brasileiros e mais o Distrito Federal já realizaram cadastramentos e emitiram pelo menos um Cartão Nacional de Saúde.
• O número do Cartão Nacional de Saúde já está inserido nos sistemas SIH, SISREG, APAC, SIM e SINASC.
No SIB/ANS (Sistema de Informações de Beneficiários)
Cartão Nacional de Saúde (CNS)
Por que integrar beneficiários de planos de saúde?
- Identificar os beneficiários como parte da população brasileira que também tem acesso ao Sistema Único de Saúde.
- Cooperar para tornar viável a utilização de registros e prontuários eletrônicos em saúde que permitam o seguimento clínico dos indivíduos.
- Aprimorar a identificação de indivíduos no processo de ressarcimento ao SUS.
• Maior agilidade a partir do cruzamento de informações utilizando-se uma numeração forte;
•Redução do número de processos arquivados devido à identificação de homônimos;
• Redução dos custos de operadoras com tais processos.
Cartão Nacional de Saúde (CNS)
Pressupostos legais da inclusão da Saúde Suplementar
Portaria do Ministério da Saúde (GM) nº 940, de 28 de abril de
2011
“Art. 17. Compete ao Ministério da Saúde a padronização e a
publicação dos formulários e aplicativos para cadastramento e as
instruções para preenchimento dos formulários e aplicativos para
cadastramento.
§
1º Para os fins deste artigo, o DATASUS/MS deverá:
(...)
III - disponibilizar mecanismos automatizados de interoperabilidade
do Sistema Cartão com os outros sistemas públicos, privados
conveniados, privados contratados e de saúde suplementar, e com
aqueles utilizados por estabelecimentos de saúde e Secretarias
Cartão Nacional de Saúde (CNS) integrado à Saúde Suplementar
Como fazer isso? Projeto Nacional
1 Preparação 1 Preparação 2 Cargas de Bases de Dados 2 Cargas de Bases de Dados 3 Cadastramento de Rotina 3 Cadastramento de Rotina
Fases
4 Emissão de carteirinhas de planos contendo o CNS 5 Uso do CNS nos atendimentos Fases em planejamentoFase 1) Preparação
Limpeza da base de dados do CadSUS e do SIB, com formação de elos para união de registros referentes à mesma pessoa, e criação de uma tabela de indivíduos no SIB/ANS, validada a partir dos números de CPF da base da Receita Federal
SIB Receita CadSUS
Tab.
Cartão Nacional de Saúde (CNS) integrado à Saúde Suplementar
Como fazer isso? Projeto Nacional
Fase 2) Carga de Bases de Dados
Carregamento das informações por meio de relacionamento das bases de dados do Ministério da Saúde (CNS) e da ANS (SIB) e liberação de arquivo CNX SIB X CadSUS Incorpora números de CNS Incorpora beneficiários que não eram cadastrados e associa número de CNS
Cartão Nacional de Saúde (CNS) integrado à Saúde
Suplementar
Fase 3) Cadastramento de Rotina
Implementação de rotina de cadastramento de indivíduos não cadastrados
SIB Operadora Arquivo de Conferência SIB CadSUS via WS Individual Ou Lote CadSUS via Cadweb
Cartão Nacional de Saúde (CNS) integrado à Saúde
Suplementar
Cartão Nacional de Saúde (CNS)
Como fazer isso? Projeto Nacional
Fase 1) Preparação
Limpeza da base de dados do CadSUS e do SIB, com formação de elos para união de registros referentes à mesma pessoa
Etapa 1) Aprimoramento dos aplicativos do Sistema CNS - Etapa já realizada pelo DATASUS;
Etapa 2) Higienização da base de dados do CNS - Etapa em andamento pelo DATASUS;
Etapa 3) Criação de uma tabela de indivíduos no Sistema de Informações de
Beneficiários (SIB/ANS), validada a partir dos números de CPF da base da Receita Federal - Etapa já realizada pela ANS;
Fase 2) Carga de Bases de Dados
Carregamento das informações por meio de relacionamento das bases de dados do Ministério da Saúde (CNS) e da ANS (SIB)
Etapa 4) Carga da tabela de indivíduos da Saúde Suplementar na base CNS
pelo Ministério da Saúde/DATASUS:
- identificação dos números de CNS de beneficiários já cadastrados. - analise dos campos informados e, para os casos consistentes, emitirá o número CNS para os beneficiários
Previsão: junho e julho/2012
Etapa 5) Carregamento no SIB da informação gerada na etapa 2, pela ANS Previsão: agosto/2012
Cartão Nacional de Saúde (CNS)
Como fazer isso? Saúde Suplementar
Fase 3) Cadastramento de Rotina
Implementação de rotina de cadastramento de indivíduos não cadastrados
Etapa 7) Disponibilização, pelo Ministério da Saúde, de aplicativo web
(CadSUS-web) para busca, cadastramento e alteração de dados de pessoas, bem como de webservices para execução destes
procedimentos de forma individualizada.
Previsão: setembro/2012 para o CadSUS-web
Etapa 8) Execução de projeto piloto, com operadoras selecionadas, para
homologação das ferramentas descritas no item 5 e do fluxo proposto, com organização da ANS e suporte operacional do Ministério da
Saúde.
Previsão: outubro/2012
Etapa 9) Disponibilização das ferramentas pelo Ministério da Saúde a todas as
operadoras e início da operação como rotina.
Previsão: novembro e dezembro/2012
