Manual Ilustrado – Central de Material Esterilizado
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Índice
1. Objetivos ... 3 2. Introdução ... 3 3. Cadastros ... 43.1 Cadastros de Unidades de CME ... 4
3.2 Cadastros de Motivos de descarte ... 5
3.3 Cadastros de Equipamentos ... 5
3.4 Cadastros de Tipo de Invólucro ... 6
3.5 Cadastros de Método de Esterilização ... 7
3.6 Cadastros de Não Conformidades ... 8
4. Configurações ... 8
4.1 Configuração dos Artigos para CME ... 8
4.2 Configuração de unidade para utilização de código de barras... 13
4.3 Configuração da integração CME/Nucleus ... 14
5. Requisição para CME ... 15
5.1 Efetuando a Requisição para CME ... 16
5.2 Confirmando a Requisição ... 17
6. Expurgo: Recebimento, Conferência e Limpeza ... 18
6.1 Expurgo – Recebimento ... 18
6.2 Expurgo – Conferência de Recebimento ... 19
6.3 Expurgo – Limpeza ... 20
7. Preparo... 21
7.1 Registrando Preparo ... 21
7.2 Informando o Tipo de Invólucro ... 22
8. Esterilização ... 23 8.1 Esterilização Externa ... 23 8.2 Esterilização Interna ... 24 9. Arsenal ... 27 9.1 Recebimento ... 27 9.2 Arsenal – Distribuição ... 28
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1. Objetivos
O material que está sendo apresentado a você tem o objetivo de orientá-lo quanto ao processo de utilização da Central de
Material Esterilizado, da solução TOTVS Gestão Hospitalar.
Boa leitura!
2. Introdução
A Central de Material Esterilizado (CME) diz respeito ao conjunto de áreas destinadas à recepção, limpeza, preparo, esterilização, guarda e distribuição de materiais passíveis desse processo dentro da Instituição de Saúde.
As diferentes áreas da CME são distribuídas de forma que permitam um fluxo de trabalho progressivo em linha reta e sequencial, da recepção (expurgo) à distribuição com o objetivo de reduzir as possibilidades de contaminação do material após processamento.
A funcionalidade permite o controle do processo da CME, desde a entrada até a distribuição para as demais unidades da
Instituição de Saúde.
Verifique por meio do fluxo abaixo todos os processos que serão abordados nesse manual, contemplando 100% do fluxo da CME na solução TOTVS Gestão Hospitalar.
Cadastros
Configurações
Expurgo
(recebimento,
conferência e
limpeza)
Preparo
Esterilização
Interna
Esterilização
externa (se
necessário)
Arsenal
Liberação
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3. Cadastros
3.1 Cadastros de Unidades de CME
Nessa opção é realizado o cadastro de Unidades de CME no sistema.
1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Cadastros/CME/Unidades CME. 2. Será exibida a tela contemplando todas as unidades já cadastradas. 3. Clique em Incluir (página em branco).
4. Será exibida a tela para cadastro, nela informe a descrição da unidade. 5. Selecione o local de estoque dessa unidade.
6. Selecione o local de estoque do Expurgo desta unidade. 7. Selecione o local de estoque do Arsenal desta unidade.
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3.2 Cadastros de Motivos de descarte
Nessa opção é realizado o cadastro de Motivos de Descarte no sistema, ou seja, os motivos pelos quais são descartados instrumentais e materiais dentro de CME.
1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Cadastros/CME/ Motivo de Descarte. 2. Será exibida a tela contemplando todos os motivos de descarte já cadastrados. 3. Clique em Incluir (página em branco).
4. Será exibida a tela para cadastro, nela informe a descrição do motivo de descarte.
5. Clique em OK.
3.3 Cadastros de Equipamentos
Nessa opção é realizado o cadastro dos equipamentos utilizados no processo de esterilização. 1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Cadastros/CME/ Equipamentos. 2. Será exibida a tela contemplando todos os equipamentos já cadastrados. 3. Clique em Incluir (página em branco).
4. Será exibida a tela para cadastro, nela informe a descrição do equipamento.
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6. Clique em OK.
3.4 Cadastros de Tipo de Invólucro
Nessa opção é realizado o cadastro de Tipo de Invólucro utilizado para proteção do instrumental ou material na CME. 1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Cadastros/CME/ Tipo de Invólucro.
2. Será exibida a tela contemplando todos os tipos de invólucro já cadastrados. 3. Clique em Incluir (página em branco).
4. Será exibida a tela para cadastro, nela informe a descrição do tipo de invólucro.
5. Clique na guia Invólucro.
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8. Clique em OK, para finalizar o processo.
3.5 Cadastros de Método de Esterilização
Nessa opção é realizado o cadastro de Método de Esterilização utilizado na instituição no sistema. 1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Cadastros/CME/ Método de Esterilização. 2. Será exibida a tela contemplando todos os métodos de esterilização já cadastrados. 3. Clique em Incluir (página em branco).
4. Será exibida a tela para cadastro, nela informe a descrição do método de esterilização. 5. Preencha demais detalhes, se necessário.
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3.6 Cadastros de Não Conformidades
Nessa opção é realizado o cadastro de Não Conformidades que podem ocorrer na CME, como por exemplo, um material danificado.
No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Cadastros/CME/ Não Conformidade.
1. Será exibida a tela contemplando todas as não conformidades já cadastradas. 2. Clique em Incluir (página em branco).
3. Será exibida a tela para cadastro, nela informe a descrição da não conformidade.
4. Clique em OK.
4. Configurações
4.1 Configuração dos Artigos para CME
Verifique a seguir, as etapas do fluxo de configuração dos artigos para CME. 1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Cadastro/Estoques/Produto.
2. Será exibida a tela para busca de produto, clique em Cancelar para não efetuar a busca.
3. Em seguida, será exibida a tela para realização de filtros para visualização dos produtos já cadastrados. 4. Clique em Fechar caso não queira realizar nenhum filtro.
5. Será exibida a tela para inclusão de produtos.
6. Clique em Incluir (página em branco) para incluir um novo produto. 7. Será exibida a tela para inclusão das informações do novo produto.
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9. Preencha as demais informações e clique em OK.
10. O sistema retornará para a tela inicial de inclusão de produtos.
11. Clique sobre o produto cadastrado com o botão direito do mouse, e selecione Outras Informações/
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Informações TOTVS Saúde
1. Após selecionar a opção conforme a imagem anterior, será exibida a tela inserção das informações importantes para o processo de esterilização desse artigo pela CME.
2. No painel Tipo de item, marque o item como Material.
3. No painel CME, selecione o tipo de material esterilizável. Caso se trate de um material do tipo Reutilizável, insira também o limite de reutilizações no campo Limite de Uso.
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Inserindo informações de código de barras
1. Em Outras Informações/ Informações RM Saúde, é possível inserir também um código de barras para o item, para isso, selecione a opção Anexos/Código de barras para CME.
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3. Clique em OK.
4.2 Configuração de unidade para utilização de código de barras
É necessário configurar as estações de trabalho para realização da movimentação via código de barras, por meio das instruções a seguir.
1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Opções /Parâmetros/Parâmetros por estação de trabalho.
2. Após acessar o menu descrito acima, será exibida a tela configuração da estação de trabalho (máquina local). 3. No painel Código de barras, marque a opção habilitar a utilização na estação de trabalho.
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4. Clique em Grava.
4.3 Configuração da integração CME/Nucleus
O Nucleus é um dos componentes da linha de gestão integrada empresarial TOTVS. As características funcionais do RM Nucleus visam facilitar ao máximo as operações e rotinas das áreas de faturamento.
Verifique a seguir o passo a passo para configurar os tipos de movimentação da CME, com o Nucleus, de forma a promover a correta integração.
1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Opções /Parâmetros/Integração RM Nucleus. 2. Será exibida a tela de parametrização e configuração da integração RM Nucleus. 3. Clique na guia Tipos de Mov. Estoque.
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5. Insira a movimentação ‘’Requisição para CME’’.
6. Lembre-se de sinalizar que esse tipo de movimentação não deve ser faturada, marcando a opção Não Fatura.
7. Clique em OK.
8. Na guia Tipos de Mov. Estoque clique em Novo.
9. A próxima movimentação que deve ser incluída é ‘’Transferência para CME’’. 10. Lembre-se de sinalizar que esse tipo de movimentação não deve ser faturada.
11. Clique em OK.
5. Requisição para CME
Verifique a seguir as etapas do processo de requisição de artigos para a CME, ou seja, o encaminhamento do item para realização do processo de esterilização.
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A requisição para CME deverá ser realizada a partir da solicitação para paciente ou da folha de sala. Todavia, conforme configuração dos tipos de movimentação relacionados à CME, estes itens não serão faturados na conta do paciente.
5.1 Efetuando a Requisição para CME
1. Para iniciar a requisição, no TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoques/Movimentação de estoque.
2. Será exibida a tela para realização de filtros dentro do processo de movimentação, caso opte por não utilizar filtros, clique em Fechar e será exibida a tela inicial da movimentação.
3. Clique em Incluir Movimentação de Estoque, para incluir uma nova movimentação.
4. Selecione o tipo de movimento Requisição para CME cadastrado anteriormente no processo de integração com o Nucleus.
5. No painel Aplicação clique sobre o ícone de pesquisa (raio), para inserir o paciente relacionado à requisição. 6. Será exibida a tela de busca de pacientes. Após localizar o paciente e atendimento desejado, clique em OK, para
realizar a inclusão.
7. Selecione para qual local de estoque será encaminha a solicitação de requisição. 8. Selecione o Local de Uso e Centro de Custo.
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9. Clique na guia Itens da Movimentação para incluir os itens relacionado à requisição. 10. Clique em Inclui, para incluir um novo item.
11. Clique sobre o campo código em pressione a tecla TAB para que seja aberta a tela de pesquisa de itens. 12. Após selecionar o item desejado, inclua a quantidade e clique em Grava.
5.2 Confirmando a Requisição
1. Na guia Itens de movimentação, na tela de requisição vista anteriormente, deve ser realizada a confirmação da requisição.
2. Para confirmar a requisição clique em Confirma Item.
3. Será exibida a janela de confirmação. Insira o código do produto (código e barras ou seu próprio código), e a quantidade.
4. Após isso pressione a tecla Enter e clique em OK.
5. O sistema retornará para a tela inicial, onde podem ser visualizadas todas as requisições. Selecione a requisição desejada e clique em Processa, para finalizar o processo. Nesse momento a requisição será encaminhada para a primeira etapa do processo de esterilização, o recebimento dos itens no expurgo.
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6. Expurgo: Recebimento, Conferência e Limpeza
6.1 Expurgo – Recebimento
Por meio desse processo é possível registrar as movimentações de entrada de materiais no setor de Expurgo do CME. Nessa área os artigos passarão pelo processo de limpeza e lavagem das impurezas, tais como sangue, resíduos de tecidos, entre outros.
Realizando a Entrada de artigos na CME
1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/Expurgo/Entrada de materiais. 2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
3. Clique em Avançar.
4. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, que processará o artigo, e também a unidade de origem (que realizou a requisição).
5. Clique em Avançar.
6. Realize a inclusão do item via código de barras ou clique em Inclusão de Material Manualmente, para dar entrada nos itens na CME.
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7. Inclua os itens e clique em OK.
8. Clique em avançar para dar continuidade ao processo. 9. Na tela seguinte clique em Executar.
6.2 Expurgo – Conferência de Recebimento
A conferência tem por objetivo, verificar a situação dos artigos que deram entrada no Expurgo, nesse momento deve ser conferida a quantidade recebida em relação à prevista, bem como identificar não conformidades.
Conferindo Recebimento
1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/Expurgo/Conferência. 2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
3. Clique em Avançar.
4. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, que processará o artigo. 5. Clique em Avançar.
6. Será exibida a tela contemplando apenas os artigos que já deram entrada na CME selecionada. 7. Clique sobre os itens que deseja realizar a conferência e confirme a quantidade recebida.
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8. Nesse momento também, informe se foram detectadas não conformidades no momento da conferência do item, para isso clique sobre o campo em branco coluna Não Conformidade, e selecione um dos motivos. 9. Caso necessário sinalize também o Motivo de descarte do item.
10. Clique em Avançar para dar continuidade ao processo.
11. Clique em Executar para finalizar o processo de conferência do item.
6.3 Expurgo – Limpeza
O processo de limpeza na CME consiste na remoção de sujidades visíveis e detritos dos artigos. É realizada com água adicionada de sabão ou detergente, de forma manual ou automatizada, por ação mecânica, reduzindo de forma significativa à carga microbiana. Trata-se do processo prévio da desinfecção ou esterilização.
Existem quatro tipos principais de limpeza que podem ser realizados na CME:
Limpeza manual: é a limpeza realizada por meio da ação física. Os artigos são limpos peça por peça, utilizando água
corrente, escovas e detergentes neutros.
Manual com solução enzimática: semelhante à limpeza manual, porém são utilizados detergentes enzimáticos no
processo. Os limpadores enzimáticos são produtos que contêm as enzimas lipase (digere gorduras), protease(digere proteínas), amilase e carboidrase (digere carboidratos), agindo sobre a matéria orgânica, facilitando sua remoção e promovendo uma limpeza adequada.
Automatizada: é a limpeza realizada por máquinas, como por exemplo, a lavadora ultrassônica, nesse processo também
é utilizado o detergente enzimático.
Manual e Automatizada com solução enzimática. Executando o Processo de Limpeza
1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/Expurgo/Limpeza. 2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
3. Clique em Avançar.
4. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, que processará o artigo. 5. Clique em Avançar.
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7. Após selecionar a lavagem desejada e incluir os produto e equipamento de limpeza (se necessário), clique em
Avançar.
8. Selecione o artigo a ser limpo e clique em Avançar. 9. Clique em Executar.
10. Será exibida a tela de finalização do processo.
7. Preparo
Após o processo de limpeza, a etapa seguinte consiste em preparar o material para encaminhamento para esterilização.
7.1 Registrando Preparo
1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/Preparo. 2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório). 3. Clique em Avançar.
4. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, que processará o artigo. 5. Clique em Avançar.
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Retornar para a limpeza (no caso alguma não conformidade). Enviar material para o médico (material específico do médico).
Liberar para esterilização interna.
Liberar para esterilização externa.
7. Selecione a opção desejada e clique em Avançar.
7.2 Informando o Tipo de Invólucro
1. Quando for selecionadas as opções Liberar para Esterilização interna ou Liberar para Esterilização externa, informe na tela seguinte, qual o tipo de invólucro e o invólucro que será utilizado para esterilização.
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2. Clique em Avançar.
3. Em seguida, informe o código de barras ou selecione o material que deseja movimentar e clique em Avançar.
8. Esterilização
Dentro do processo de CME, é possível esterilizar o artigo tanto internamente como externamente, verifique a seguir o passo a passo do registro de ambos os processos.
8.1 Esterilização Externa
Nessa opção deverão se inseridas as informações a respeito do encaminhamento do artigo para processo de esterilização externa.
Liberando para Esterilização Externa
1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/ Esterilização/ Liberar para esterilização externa. 2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
3. Clique em Avançar.
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6. Selecione o Fornecedor, neste caso, a empresa que realizará a esterilização.
7. Será exibida a tela contemplando apenas os artigos que foram sinalizados como esterilização externa, na CME selecionada.
8. Selecione o artigo e clique em Avançar. 9. Clique em Executar.
10. Será exibida a tela confirmando o registro do processo.
8.2 Esterilização Interna
Nessa opção deverão ser inseridas as informações a respeito da esterilização dos artigos que é realizada dentro da instituição.
Liberando para o Esterilização Interna
1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/ Esterilização/ Esterilizar internamente. 2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
3. Clique em Avançar.
4. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, que esterilizará o artigo. 5. Clique em Avançar.
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6. Selecione o artigo e clique em Avançar.
7. Será exibida a tela para preenchimento das informações sobre a esterilização.
Preenchendo informações sobre a esterilização interna
1. Insira o equipamento que será utilizado na esterilização do artigo. 2. Informe o número do ciclo de esterilização do equipamento. 3. Selecione o método de esterilização que será utilizado. 4. Defina se será realizado pré-aquecimento.
5. Insira as informações relacionadas aos testes biológicos e químicos. 6. Preencha as informações de temperatura e pressão (se aplicável). 7. Informe as datas de início e fim do processo.
8. Informe também a data de validade de esterilização.
9. Por fim, insira a informação do lote o qual o artigo pertence, essa informação é muito importante para garantia da rastreabilidade do processo.
10. Clique em Avançar.
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Na tela seguinte, devem ser preenchidas as informações a respeito da monitorização biológica da autoclave (aplicável para quando esse é o equipamento utilizado no processo). Esse teste costuma ser realizado diariamente na primeira “carga” da autoclave. Normalmente são realizados testes biológicos em 3 pontos críticos da autoclave, são eles: próximo à porta, meio e fundo da câmara.
Realizando a Monitorização Biológica
1. Preencha os resultados relacionados a cada um desses pontos, se positivo, negativo ou não realizado. 2. Informe a data de incubação dos indicadores biológicos.
3. Após incubação, insira as informações do resultado e a data e hora da leitura.
4. Clique em Avançar.
5. Clique em Executar para finalizar o processo. 6. Será exibida a tela de registro de esterilização.
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9. Arsenal
O arsenal é a área destinada na CME para o armazenamento e distribuição dos artigos já esterilizados. O material primeiramente deve ser recebido no arsenal e após isso liberado quando solicitado, verifique a seguir como realizar o registro dessas etapas no TOTVS Gestão Hospitalar.
9.1 Recebimento
1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/ Arsenal/Receber Material Esterilizado. 2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
3. Clique em Avançar.
4. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, onde o artigo foi processado e será armazenado. 5. Clique em Avançar.
6. Selecione uma das seguintes opções conforme necessidade:
Receber materiais de terceiros (esterilização externa).
Receber materiais do CME (esterilização interna).
Enviar materiais para o médico.
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Recebendo Esterilização Externa (Recebendo Material de Terceiros)1. No caso de recebimento de esterilização externa, selecione o fornecedor, que está entregando o artigo após o processo de esterilização.
2. Informe a data da esterilização, validade e lote. 3. Selecione o artigo que está sendo recebido. 4. Clique em Executar, para finalizar o processo.
Recebendo Esterilização Interna
1. Quando se tratar de esterilização interna, não são necessárias as informações de fornecedor, nem as informações de data e validade (pois estas já estão registradas no processo de esterilização que foi realizado internamente pela CME).
2. Clique em Executar para finalizar o processo.
9.2 Arsenal – Distribuição
Nessa opção é possível encaminhar os artigos disponíveis no Arsenal da CME para os estoques das unidades, como por exemplo, para o estoque do Centro Cirúrgico.
1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/ Transferência de Materiais do CME. 2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
3. Clique em Avançar.
4. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, onde o artigo está sendo armazenado. 5. Selecione também o estoque de destino do artigo.
6. Clique em Avançar.
7. Selecione o artigo que está sendo transferido e clique em Avançar. 8. Clique em Executar para finalizar o processo.
10. Consulta de Movimentações na CME
Nessa opções é possível visualizar a movimentação e status dos artigos que são processados pela CME.
1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/ Movimentação na CME. 2. Realize o filtro desejado e clique em OK.
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4. Clique duas vezes sobre a movimentação que deseja visualizar detalhes.
5. Na guia Identificação é possível visualizar, as informações iniciais do artigo tais como a unidade que reprocessou o item, o Setor de origem, a Descrição do artigo, a quantidade, os motivos de descarte e não conformidade (caso existam), as informações de esterilização e o status final do artigo.
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6. Na guia Histórico de movimentação, é possível verificar a requisição, encaminhamento para CME, até a distribuição do artigo após processamento. É possível também exportar todas as informações para diversos formatos.
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8. Na guia Preparo são exibidas as informações sobre o processo de preparo do artigo.
