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Edit orialRev Latino- am Enferm agem 2006 m aio- j unho; 14( 3) : 307- 8 www.eerp.usp.br/ rlae
Editores de la Revista Latinoam ericana de Enferm ería de la Escuela de Enferm ería de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo, Centro Colaborador de la OMS para el desarrollo de la investigación en enferm ería: 1 Profesor Titular, correo electrónico: iam endes@eerp.usp.br; 2 Profesor Asociado, correo
electrónico: m arziale@eerp.usp.br
SI STEMAS DE SALUD EN BÚSQUEDA DE EXCELENCI A: LOS RECURSOS HUMANOS EN FOCO
I sabel Am élia Cost a Men des1
Mar ia Helen a Palu cci Mar ziale2
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a or ient ación est r at égica en salud depende de polít icas y acciones que asegur en pr ior idad a los esfuer zos dir igidos a la gar ant ía de m ay or gr ado de equidad en las condiciones de v ida y de salud a la población, y t am bién al acceso a los servicios de at ención básica.Se ha observado una fuerte tendencia de baj a influencia del sector salud en la form ulación de políticas económ icas que t ienen por obj et o la prom oción del crecim ient o, y en la t om a de decisiones en búsqueda de dist r ibución m ás equit at iv a de r ent a. Sin em bar go, en cont r apar t ida, cuando pensam os en equidad, o en m edios para alcanzarla, la salud aparece com o un bien que concentra un potencial significativo para la prom oción del j ust o respet o a la igualdad de derechos.
Si bien est ruct urado, el sect or salud puede m inim izar desigualdades, est ablecer program as de bien est ar social, pr om ov er la m ej or ía de las condiciones de v ida de la m ay or ía no at endida y t r ansfor m ar los sistem as de atención básica con énfasis en la prom oción de salud, prevención de riesgos y envolvim iento de la part icipación de los ciudadanos. En la últ im a década del siglo XX, fueron dest acadas las siguient es est rat egias para reducir los principales problem as con los cuales se enfrentaba la salud: - reorganización del sector salud; focalización de acciones dirigidas a grupos de alt o riesgo; prom oción de salud; exploración de la com unicación en salud; integración de la m uj er a la salud y al desarrollo; gestión de conocim iento; m ovilización de recursos y cooperación ent re países( 1).
Aunque los sistem as de salud en la región de las Am éricas han prom ovido transform aciones estructurales significativas en ese período, problem as persistieron y en su m ayoría están relacionados a los recursos hum anos. Con base en esta constatación, la Organización Pan- Am ericana de Salud, el Ministerio de Salud de Canadá y el Ministerio de Salud y Cuidados Prolongados de la Provincia de Ontario prom ovieron una reunión regional de los Observat orios de Recursos Hum anos en Salud, en oct ubre del 2005, en Toront o, con obj et o de unir los países de las Am éricas alrededor de un com prom iso com ún: la prom oción de los recursos hum anos en salud. En esta reunión, fue producido el Lla m a do a la Acción de Tor on t o para una Década de Recursos Hum anos en Salud ( 2006- 2015) .
Se t r at a de in iciat iv a qu e pr et en de con gr egar act or es de sect or es dist in t os de la sociedad qu e, m ovilizados, contribuyan para un esfuerzo conyunto de largo plazo en beneficio de la valorización, del desarrollo y fort alecim ient o de los recursos hum anos de la salud en la Región de las Am éricas. Se considera así esos t rabaj adores com o los prot agonist as del funcionam ient o y de la evolución del sist em a de salud, en dirección a la calificación crecient e y const ant e del sist em a de salud. Para que est a iniciat iva produzca im pact o polít ico y social en la región, uno de los consensos es que se est im ule la am plia disem inación de sus propósit os( 2- 4).
Mucho m ás que un plan par a una década, la llam ada a la acción pr ev é que esfuer zos sost enidos result en en el desarrollo, la form ación y la valorización de los Recursos Hum anos de la Salud.
La visión es que, hasta 2015, cada país haya alcanzado un progreso significativo en el alcance de sus m etas de salud, basado en el desarrollo de su fuerza de trabaj o, que constituye el fundam ento del sistem a de salud.
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Rev Latino- am Enferm agem 2006 m aio- j unho; 14( 3) : 307- 8 www.eerp.usp.br/ rlae Sist em as de salud en búsqueda...
Mendes I AC, Mar ziale MHP.
para la atención básica en salud, se verifica el éxodo de estos profesionales, se observan condiciones inadecuadas de t r abaj o y de int egr ación de est os pr ofesionales a los ser vicios, concur r iendo par a gr aves consecuencias para la calidad y am plitud de la atención en salud. Sin un contingente suficiente de profesionales de enferm ería, los sist em as de salud fallarán y los Obj et ivos de Desarrollo del Milenio no serán alcanzados( 6- 7).
Con el desem peño de un papel induct or del Minist erio de Salud, en colaboración con el Minist erio de Educación, Brasil avanza en la im plem ent ación de program as que dirigen y sost ienen el proceso de cam bio a favor de la operacionalización del Sist em a Único de Salud a t ravés de sus recursos hum anos. En el conyunt o de acciones y program as de inversión en las personas, se debe subrayar el “ Pró-Saúde”, que t iene por obj et o reorient ar el proceso de form ación, est ablecer m ecanism os de int egración y cooperación ent re gest ores del SUS y las instituciones de enseñanza superior ( hasta el m om ento especialm ente cursos de enferm ería, m edicina y odont ología) y am pliar la dur ación de la pr áct ica educacional en la r ed pública de ser v icios básicos de salud( 8). Al favorecer y prom over una efect iva int eracción ent re inst it uciones form adoras de Recursos Hum anos
y los propios servicios de salud, convergiendo la enseñanza hacia la realidad del t rabaj o en salud, los act ores involucrados ej ercit an e incorporan los principios de equidad, de la universalidad del acceso y de int egralidad de las acciones.
La est era y los r eflej os del m encionado pr ogram a son una ent r e m uchas posibilidades de inv er t ir, valorizar y desarrollar recursos hum anos de salud de m odo general y de Enferm ería en part icular.
REFERENCI AS BI BLI OGRÁFI CAS
1. Pan Am er ican Healt h Or ganizat ion. St r at egic or ient at ions and pr ogr am pr ior it ies: 1991- 1994. Washingt on ( DC) : PAHO; 1 9 9 1 .
2 . Men des I AC, Mar ziale MHP. Década de r ecu r sos h u m an os em saú de: 2 0 0 6 - 2 0 1 5 . Rev Lat in o- am En f er m agem 2 0 0 6 j aneir o- fev er eir o; 14( 1) : 1- 2.
3. Rigoli F, Rocha CF, Fost er AA. Desafios cr ít icos dos r ecur sos hum anos em saúde: um a v isão r egional. Rev Lat ino- am Enfer m agem 2006 j aneir o- fev er eir o; 14( 1) : 7- 16.
4. Reunião regional dos observat órios de recursos hum anos em saúde ( 2005: Brasília, DF) . Cham ado à ação de Toront o: 2006-2015 r um o a um a década de r ecur sos hum anos em saúde nas Am ér icas. Br asília: Minist ér io da Saúde; 2006. ( Sér ie D. Reuniões e Confer ências) .
5 . Or ganização Mundial da Saúde. Ser v iços de enfer m agem e obst et r ícia: or ient ações est r at égicas 2 0 0 2 - 2 0 0 8 . Genebr a: OMS; 2 0 0 2 .
6. Consej o I nt ernacional de Enferm eras. La iniciat iva del análisis m undial de la enferm ería. La escasez de enferm eras profesionales en el m undo: percepción de problem as y act uaciones. Genebra: CI E; 2004.
7. Malvarez SM, Agudelo MCC. Panoram a de la fuerza de t rabaj o en enferm ería en Am érica Lat ina. Washingt on ( DC) : OPS; 2005. ( Serie Desarrollo de Recursos Hum anos, nº 39) .
