Prof. Antonio Carlos P. Chagas, F.A.C.C., F.E.S.C. Instituto do Coração, FMUSP Presidente, Sociedade Brasileira de Cardiologia

Prof. Antonio Carlos P. Chagas, F.A.C.C., F.E.S.C.

Instituto do Coração, FMUSP

Presidente, Sociedade Brasileira de Cardiologia

Dia

Dia Mundial Mundial Sem Sem Carro Carro

“O

“O impacto impacto da da poluição poluição sobre sobre a a saúde saúde

“O

“O impacto impacto da da poluição poluição sobre sobre a a saúde saúde pública

pública” ”

60 50 40

% do total de mortes

Doenças cardiovasculares Neoplasias malignas

Trauma

Infecções respiratórias

Doenças pulmonares crônicas HIV/AIDS

Principais causas de morte Principais causas de morte

no mundo em todas as idades no mundo em todas as idades

10 0 30 20

Jamison DT et al In Priorities in Health 2006;1-21

Importância Global das DCV Importância Global das DCV

Cancer

+Doenças Resp. Cronicas + Diabetes; 22%

Acidentes; 9%

Outras doenças cronicas; 9%

Fonte: Organização Mundial da Saúde, http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/

Doenças Cardiovasculares

30%

Doenças comunicáveis, Condições maternais,

perinatais e deficiências nutricionais ; 30%

Importância da DCV no Brasil Importância da DCV no Brasil

Mortalidade proporcional acima de Mortalidade proporcional acima de

30

30 anos anos -- 2005 2005

Total Mortes = 860 727

8%

DCV (Nº=279304) Neoplasias (Nº=141709) D. Respiratorias (Nº=89610) C.Externas (Nº=69235)

Fonte: www.datasus.gov.br

DCV 32,40%

16,50%

10,40%

30,3

35,2

32,4

30 35 40

D.Circulatórias (Nº=279304) Neoplasias (Nº= 141709) D. Respiratórias (Nº= 89610) C. Externas (Nº=69235)

Mortalidade proporcional (%) Total óbitos= 860727

Mortalidade proporcional acima de 30 anos - Brasil, 2005

15,9 17,2 16,5

10,1 11,7 10,8 10,4

3,4

8

0 5 10 15 20 25 30

Homens Mulheres Geral

Mortalidade proporcional (%)

Fonte: www.datasus.gov.br

600 700 800 900

DAC AVC

Mortalidaade ajust. idade pop 250

300 350

DAC AVC

Homens 35-74 anos Mulheres 35-74 anos

Mortalidade devido a DAC e AVC Mortalidade devido a DAC e AVC

835

288 257

0 100 200 300 400 500 600

Russia Brasil USA França Mortalidaade ajust. idade 100.000 pop

0 50 100 150 200 250

Russia Brasil USA França

1⁰ 11⁰ 16⁰ último 1⁰ 8⁰ 14⁰ último

1- Heart Disease and Stroke Statistics—2009 Update. Circulation. 2009;119:e1-e161 2- www.datasus.gov.br

453

156 120 169

23 64 29

76 83

70

26 14 16

Cancer

AVC

D Isquêmicas

Projeções Globais para causas selecionadas, 2004 a 2030

8 10 12

Mortes (mihõens)

Acidente transito

HIV/AIDS Tb

Malaria

Infeções Resp Agudas

Fonte: Mathers and Loncar, PLoS Medicine, 2006 0

2 4 6

2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030

Mortes (mihõens)

200 250 300

Mortalidade Cardiovascular no Brasil Mortalidade Cardiovascular no Brasil

nos nos

próximos 40 anos (2000

próximos 40 anos (2000 – – 2040) 2040)

Leeder S et al – A race against time: The challenge of cardiovascular disease in developing economies.

Earth Institute at Columbia University .

0 50 100 150

Brasil China

Índia Africa

do Sul Russia

Portugal USA

%

Saúde Cardiovascular: Saúde Cardiovascular:

Saúde Cardiovascular: Saúde Cardiovascular:

Um Grande Desafio

Um Grande Desafio

CONTRIBUTORY FACTORS CONTRIBUTORY FACTORS

62% Suboptimal systolic blood pressure more than 115 mmHg

♥

♥ ♥

♥ ♥

♥ ♥

♥

High cholesterol

♥

♥ ♥

♥ ♥

♥ ♥

♥

Low fruit & vegetable intake

♥

♥ ♥

♥ ♥

♥ ♥

♥

Percentage contribution of selected risk factors to coronary heart disease and ischaemic stroke

49%

56%

18%

11%

Ischaemic stroke

Low fruit & vegetable intake

♥

♥ ♥

♥ ♥

♥ ♥

♥

Physical inactivity

♥

♥ ♥

♥ ♥

♥ ♥

♥

2002

31%

22%

Coronary heart disease

Profile of CVD in Brazil Profile of CVD in Brazil

NORTH

NORTHEAST

SOUTH

SOUTHEAST MIDLEWEST

Desafios Assistenciais na Doença Desafios Assistenciais na Doença

Cardiovascular Cardiovascular

1. Mortalidade / Prevalência 1. Mortalidade / Prevalência 1. Mortalidade / Prevalência 1. Mortalidade / Prevalência 2. Fatores de Risco

2. Fatores de Risco 3. Internações

3. Internações

Taxa de Mortalidade Taxa de Mortalidade

SUS 2006 SUS 2006

* Razão entre a quantidade de óbitos e o número de AIHs pagas, computadas como internações, no período,

Infecto-parsit 1,71 2,18 8,31 6,02 2,77 Neoplasias 4,67 4,19 7,68 7,58 5,91

IAM 11,2 14,7 136 15,2 13,0

ICC 6,30 7,30 9,50 6,70 6,50

Norte Nordeste Sudeste Sul Centro- Oeste como internações, no período,

multiplicada por 100.

www.datasus.gov.br

Mortalidade Anual por Regiões Mortalidade Anual por Regiões

SUS

SUS -- 2004 2004

Infec

Infec DCV DCV Resp ExternaResp Externa NO 7,3% 24,3% 11,1% 18,9%

NO 7,3% 24,3% 11,1% 18,9%

NE 6,0% 30,9% 9,5% 15,5%

NE 6,0% 30,9% 9,5% 15,5%

CO 5,5% 30,8% 10,1% 17,8%

CO 5,5% 30,8% 10,1% 17,8%

CO 5,5% 30,8% 10,1% 17,8%

CO 5,5% 30,8% 10,1% 17,8%

SUD 4,9% 32,7% 12,2% 13,3%

SUD 4,9% 32,7% 12,2% 13,3%

SUL 4,0% 33,1% 11,8% 12,6%

SUL 4,0% 33,1% 11,8% 12,6%

Fonte: Datasus - www.datasus.gov.br Fonte: Datasus - www.datasus.gov.br

Mortalidade Cardiovascular no Brasil Mortalidade Cardiovascular no Brasil

Evolu

Evoluç ção no período de ão no período de 1979 1979 – – 2004 2004

% desde 1979% desde 1979% desde 1979% desde 1979% desde 1979% desde 1979% desde 1979% desde 1979

Doença Cerebrovascular

DoençDoençaaCerebrovascularCerebrovascular +8,6%+8,6%+8,6%

Infarto Agudo do Miocárdio Infarto

Infarto AgudoAgudodo Miocdo Miocáárdiordio

+34%+34%

+34%

% desde 1979% desde 1979% desde 1979% desde 1979% desde 1979% desde 1979% desde 1979% desde 1979

Doença Cerebrovascular

DoençDoençaaCerebrovascularCerebrovascular +8,6%+8,6%+8,6%

Infarto Agudo do Miocárdio Infarto

Infarto AgudoAgudodo Miocdo Miocáárdiordio

+34%+34%

+34%

Sposito, A. DATASUS-SIM

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

∆% desde 1979∆% desde 1979

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

∆% desde 1979∆% desde 1979

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

∆% desde 1979∆% desde 1979

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

∆% desde 1979∆% desde 1979

Febre Reumática Aguda e Crônica Febre

FebreReumáReumáticatica AgudaAgudae Crôe Crônicanica

--24%

-24%24%

Doença de Chagas Doen

Doenççaade Chagasde Chagas

--42%

-42%42%

Doença Cerebrovascular DoençDoençaaCerebrovascularCerebrovascular

Sposito, A. DATASUS-SIM

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

∆% desde 1979∆% desde 1979

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

∆% desde 1979∆% desde 1979

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

∆% desde 1979∆% desde 1979

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

∆% desde 1979∆% desde 1979

Febre Reumática Aguda e Crônica Febre

FebreReumáReumáticatica AgudaAgudae Crôe Crônicanica

--24%

-24%24%

Doença de Chagas Doen

Doenççaade Chagasde Chagas

--42%

-42%42%

Doença Cerebrovascular DoençDoençaaCerebrovascularCerebrovascular

WWW.DATASUS.GOV.BR

30 40

50 ^{CT>240 TG>200} Glico>110 HDL<40

Prevalência Fatores Risco Prevalência Fatores Risco

Homens Homens

Freqüência (%)

0 10 20

15-29 30-39 40-49 50-59

Freqüência (%)

Faixa etária (anos)

Marcopito et al. Rev Saude Publica 2005; 39: 738

30 40 50

60 ^{Tabagismo Obesidade} Obesidade abdominal

Prevalência Fatores Risco Prevalência Fatores Risco

Mulheres Mulheres

Freqüência (%)

0 10 20 30

15-29 30-39 40-49 50-59

Freqüência (%)

Faixa etária (anos)

Marcopito et al. Rev Saude Publica 2005; 39: 738

Prevalência dos Fatores de Risco – InCor - FMUSP

64

82

55

71 62

82

60 70 80 90

100 Homens Mulheres

Frequência (%)

Unidade Clínica de Aterosclerose Unidade Clínica de Aterosclerose

24 29

55

24 24

47 41

24

12

0 10 20 30 40 50 60

Hipert DM COL TG HDLbxo

Frequência (%)

Idade Tabaco

Proporção de Hospitalização no Proporção de Hospitalização no Brasil

Brasil – – pessoas acima de pessoas acima de 30 30 anos anos ano

ano 2007 2007

13,4 % 12,3 %

12,3 %

Neoplasias D. Cardiovasculares D. Respiratórias D. Gastrointestinais D. Geniturinárias Traumas e acidentes

DCV 28,2 %

Fonte: www.datasus.gov.br

17,2 % 17,5 %

12,3 %

Poluição do Ar Poluição do Ar

em São Paulo em São Paulo

Risco Relativo de Morte ≥ 65 anos

Fonte: Saldiva P, FMUSP

Iniciativas Iniciativas

SBC em 2008/9 SBC em 2008/9

•

• EDUCAÇÃO EDUCAÇÃO

•

• PREVENÇÃO PREVENÇÃO

•

• PREVENÇÃO PREVENÇÃO

•

• QUALIDADE DE QUALIDADE DE ATENDIMENTO

ATENDIMENTO

•

• PESQUISA PESQUISA