processus xiphoideus, arcus costalis, Th12 crista iliaca, spina iliaca anterior superior (SIAS), lig. inguinale, mons pubis

MVDr. Natália Hvizdošová, PhD. MUDr. Zuzana Kováčová ABDOMEN

Hranice

vonkajšie: processus xiphoideus, arcus costalis, Th12

crista iliaca, spina iliaca anterior superior (SIAS), lig. inguinale, mons pubis vnútorné: bránica (vľavo 5. medzirebrový priestor, vpravo 4. medzirebrový priestor)

linea terminalis (od promontoria cez linea arcuata k hornému okraju symfýzy) Regiones abdominis

 superior - epigastrium (regio epigastrica, hypochondriaca dx. et sin.)  media - mesogastrium (regio umbilicalis, lateralis dx. et sin.)

 inferior - hypogastrium (regio pubica, inguinalis dx. et sin.) BRUŠNÁ STENA

Orientačné čiary

 linea xiphisternalis – Th8  linea subcostalis – L3

 linea bispinalis (transtubercularis) – L5 Klinicky významné čiary

 linea transpylorica – L1 (pylorus, bulbus duodeni, fundus vesicae biliaris, a. mesenterica superior, cisterna chyli, hilum renalis, dolná hranica miechy)

 linea transumbilicalis – L4 Kosti

Vertebrae lumbales (5):  corpus vertebrae

 arcus vertebrae – lamina arcus vertebrae, pediculus arcus vertabrae, incisura vertebralis superior et inferior – foramen intervertebrale

 foramen vertebrale  processus spinosus

 processus articularis superior – processus mammillaris  processus articularis inferior

 processus costalis (costiformis) – processus accessorius Os sacrum

 basis ossis sacri – promontorium, processus articularis superior  pars lateralis – ala ossis sacri, facies auricularis, tuberositas ossis sacri  facies pelvica – lineae transversae, foramina sacralia anteriora

 facies dorsalis – crista sacralis mediana, medialis (intermedia) et lateralis, foramina sacralia posteriora, cornu sacrale, canalis sacralis, hiatus sacralis

 apex ossi sacri Os coccygis (coccyx)

Vrstvy brušnej steny 1. KOŽA

2. PODKOŽIE + POVRCHOVÉ FASCIE + SUPRAFASCIÁLNE ŠTRUKTÚRY Povrchové fascie:

 Camperova fascia (tuková vrstva) – na scrotum ako m. dartos (bez tuku)

 Scarpeova fascia (membranózna vrstva) – na scrotum ako fascia perinei superficialis Collesi m. dartos + fascia perinei superficialis Collesi = tunica dartos

Suprafasciálne štruktúry na Scarpeovej fascii Artérie a vény

 rr. cutanei z aa. et vv. intercostales posteriores a aa. et vv. musculophrenicae  a. et v. epigastrica superficialis

 a. et v. circumflexa ilium superficialis

 v. thoracoepigastrica – vv. subcutaneae abdominis – vv. paraumbilicales Lymfatické cievy

 odtok do nll. axillares seu inguinales Nervy:

 rr. cutanei laterales et rr. cutanei anteriores z nn. intercostales (Th7-Th11)  n. subcostalis (Th12)

 n. iliohypogastricus (L1 – z plexus lumbalis)

 n. ilioinguinalis (L1 – z plexus lumbalis): vstupuje do anulus inguinalis superficialis 3. HLBOKÁ FASCIA - FASCIA M. OBLIQUI EXTERNI ABDOMINIS

 na scrotum ako fascia spermatica externa  na stehno ako fascia lata

4. MM. ABDOMINIS ventrálna skupina:

 m. rectus abdominis – intersectiones tendineae, vagina musculi recti abdominis (lamina anterior, lamina posterior) – linea arcuata (Douglasi), linea alba

 m. pyramidalis anterolaterálna skupina:

 m. obliquus externus abdominis – lig. inguinale (lig. lacunare – lig.pectineale, lig. reflexum) – anulus inguinalis superficialis: crus mediale et laterale,

fibrae intercrurales  m. obliquus internus abdominis

 m. transversus abdominis – linea semilunaris

– anulus inguinalis profundus: lig. interfoveolare, falx inguinalis (tendo conjuctivus) zadná skupina:

 m. quadratus lumborum  m. psoas major et minor

5. FASCIA TRANSVERSALIS 6. PERITONEUM PARIETALE

- nástenné peritoneum na prednej brušnej stene - 5 peritoneálnych krkiev, ktoré smerujú k pupku

 plica umbilicalis mediana – obliterovaný urachus fossa supravesicalis

 plica umbilicalis medialis (párová) – obliterovaná a. umbilicalis fossa inguinalis medialis – anulus inguinalis superficialis

 plica umbilicalis lateralis (párová) – vasa epigastrica inferior fossa inguinalis lateralis – anulus inguinalis profundus

Tepny brušnej steny

 aa. intercostales posteriores – rr. cutanei laterales

 a. epigastrica superior (z a. thoracica interna) – rr. cutanei anteriores  a. epigastrica inferior – rr. cutanei anteriores

 a. epigastrica superficialis  a. circumflexa ilium profunda  a. circumflexa ilium superficialis Žily brušnej steny

 v. thoracoepigastrica  vv. subcutaneae abdominis

 vv. intercostales posteriores – rr. cutanei laterales  v. epigastrica superficialis

 v. circumflexa ilium superficialis  v. circumflexa ilium profunda

 v. epigastrica superior – rr. cutanei anteriores  v. epigastrica inferior – rr. cutanei anteriores Nervy brušnej steny

 nn. intercostales (Th7-Th11) – rr. cutanei laterales et rr. cutanei anteriores, rr. musculares  n. subcostalis (Th11)

 n. iliohypogastricus (L1) – z plexus lumbalis  n. ilioinguinalis (L1) – z plexus lumbalis CANALIS INGUINALIS

vstup: anulus inguinalis profundus (fossa inguinalis medialis) – crus mediale et laterale, fibrae intercrurales

výstup: anulus inguinalis superficialis (fossa inguinalis medialis) – lig. interfoveolare, falx inguinalis (tendo conjuctivus)

Steny canalis inguinalis:

predná: aponeurosis m. obliqui externi abdominis

horná: vlákna m. obliquus internus abdominis et m. transversus abdominis dolná: lig. inguinale

zadná: fascia transversalis (falx inguinalis, lig. interfoveolare) Prechádza ním:

♂ funiculus spermaticus, a. cremasterica, n. ilioinguinalis, r. genitalis n. genitofemoralis ♀ lig. teres uteri, a. ligamenti teretis uteri, n. ilionguinalis, r. genitalis nervi genitofemoralis

TRÁVIACI SYSTÉM Cavitas oris

Vestibulum oris

 labium superius – sulcus nasolabialis, philtrum, tuberculum labii superioris, frenulum labii superioris

 fornix vestibuli superior

 labium inferius – sulcus mentolabialis, frenulum labii inferioris  fornix vestibuli inferior

 rima oris, commissura labiorum (angulus oris), papilla parotidea (vyústenie ductus parotideus na úrovni 2. hornej stoličky)

Cavitas oris propria  gingivae

 margo gingivalis  papilla interdentalis  sulcus gingivalis Dentes

 arcus dentalis superior et inferior

 dens (odontos) – corona dentis (enamelum), collum dentis (cementum), radix dentis (cementum, apex radicis dentis), cavitas dentis, pulpa dentis

 dentes incisivi  dentes canini  dentes premolares  dentes molares Lingua (glossa)

 radix linguae – tonsilla lingualis, plica glossoepiglottica mediana, plicae glossoepiglotticae laterales, valleculae epiglotticae

 corpus linguae – sulcus medianus, sulcus terminalis, foramen caecum, papillae vallatae, papillae fungiformes, papillae filiformes, aponeurosis linguae, septum linguae

 apex linguae

 margo linguae – papillae foliatae

 facies inferior linguae – plica fimbriata, frenulum linguae, caruncula sublingualis, plica sublingualis

Mm. linguae

 extraglosálne – m. genioglossus, m. hyoglossus, m. palatoglossus, m. styloglossus  intraglosálne – m. longitudinalis superior et inferior, m. transversus linguae, m. verticalis

linguae Palatum

 palatum durum – plicae palatinae transversae (rugae palatinae), raphe palati, papilla incisiva, glandulae palatinae

 palatum molle – uvula, m. tensor veli palatini, m. levator veli palatini, m. palatoglossus, m. palatopharyngeus, m. uvulae

Glandulae salivariae  glandulae salivariae minores – gll. labiales, gll. buccales, gll. linguales (gl. lingualis anterior),

gll. palatinae, gll. molares  glandulae salivariae majores

 gl. sublingualis (ductus sublinguales minores, ductus sublingualis major na caruncula sublingualis)

 gl. submandibularis (ductus submandibularis na caruncula sublingualis) Isthmus faucium

 uvula

 arcus palatoglossus – plica triangularis  arcus palatopharyngeus

 plica semilunaris

 fossa tonsilaris – tonsilla palatina  fossa supratonsillaris

Pharynx

 pars nasalis pharyngis (nasopharynx) – siaha od základne lebky po C2  pars oralis pharyngis (oropharynx) – C2-C4

 pars laryngis pharyngis (laryngopharynx) – C4-C6, aditus laryngis, recessus piriformis, plica n. laryngei, constrictio pharyngooesophagea

Mm. pharyngis Mm. constrictores

 m. constrictor pharyngis superior – pars pterygopharyngea, pars buccopharyngea, pars mylopharyngea, pars glossopharyngea

 m. constrictor pharyngis medius – pars chondropharyngea, pars ceratopharyngea  m. constrictor pharyngis inferior – pars thyropharyngea, pars cricopharyngea  raphe pharyngea

Mm. levatores

 m. stylopharyngeus  m. salpingopharyngeus  m. palatopharyngeus

spatium retropharyngeum, spatium parapharyngeum

Oesophagus

 pars cervicalis – C6-Th2  pars thoracica – Th2-Th10  pars abdominalis – Th10-Th11

constrictio pharyngooesophagea, constrictio bronchoaortica, constrictio diaphragmatica Cievne a nervové zásobenie:

Artérie: a. thyroidea inferior (truncus thyrocervicalis), aa. intercostales posteriores, rr. oesophagei (aorta thoracica), a. gastrica sin.

Vény: vv. oesophageae, vv. thyroideae inferiores, v. azygos, v. hemiazygos ( VCS), vv. gastricae ( v. portae)

Lymfa: nll. cervicales profundi, nll. tracheobronchiales, nll. mediastinales posteriores, nll. gastrici sin. Nervy: parasympaticus z n. vagus, sympaticus z truncus sympaticus

Gaster (ventriculus)

 paries anterior – facies hepatica, diaphragmatica, libera

 pars cardiaca (cardia) – ostium cardiacum, incisura cardiaca  fundus gastricus – fornix gastricus

 corpus gastricum – canalis gastricus, plicae gastricae, curvatura gastrica major, curvatura gastrica minor (incisura angularis)

 pars pylorica – antrum pyloricum, canalis pyloricus, ostium pyloricum (m. sphincter pylori) Cievne a nervové zásobenie:

Artérie: a. gastrica dx. et sin., a. gastroepiploica dx. et sin., aa. gastricae breves Vény: v. gastrica dx. et sin., v gastroepiploica dx. et sin., vv. gastricae breves

Lymfa: nll. gastrici sin., nll. gastroepiploici dx. et sin., nll. coeliaci, nll. splenici, truncus intestinalis Nervy: parasympatikové z n. vagus (cez truncus vagalis anterior et posterior), sympatikové z truncus sympathicus (cez n. splanchnicus major do ganglion coeliacum)

Intestinum tenue – plicae circulares, mesenterium  Duodenum

 pars superior (L1) – ampulla/bulbus duodeni, flexura duodeni superior, intraperitoneálne

 pars descendens (L1-L3) – plica longitudinalis duodeni, papilla duodeni major (Vateri) – ústi ductus choledochus, ductus pancreaticus, papilla duodeni minor (Santorini) – ústi ductus pancreaticus accessorius, flexura duodeni inferior, retroperitoneálne

 pars horizontalis (L1-L3) – retroperitoneálne  pars ascendens (L3-L2) – flexura duodenojejunalis  Jejunum/Ileum

Cievne a nervové zásobenie:

Artérie: a. mesenterica superior – aa. jejunales et ileales – aa. rectae Vény: do v. mesenterica superior

Lymfa: nll. mesenterici superiores, folliculi lymphatici solitarii (jejunum), folliculi lymphatici aggregati (ileum)

Nervy: parasympatikové z n. vagus, sympatikové z truncus sympathicus (cez nn. splanchnici do ganglion coeliacum, mesentericum superius et inferius)

Intestinum crassum

 plicae semilunares, haustra coli, appendices omentales (epiploicae), tenia coli – libera, mesocolica, omentalis

 Caecum

 ostium valvae ilealis – valva ilealis (ileocaecalis), papilla ilealis (u živého), labium (labrum) superius et inferius, frenulum ostii ilealis (valvae ilealis)

 appendix vermiformis – ostium appendicis vermiformis, mesoappendix

 Colon ascendens – od fossa iliaca po pravé 10./11. rebro – flexura coli dx. (hepatica)

 Colon transversum – od pravého 10./11. rebra po ľavé 8. rebro – flexura coli sin. (lienalis), mesocolon transversum

 Colon descendens – od ľavého 8. rebra po ľavú crista iliaca

Cievne a nervové zásobenie:

Artérie: a. mesenterica superior (pre pars ascendens a pars transversa), a. mesenterica inferior (pre pars descendens a pars sigmoidea)

Významná – anastomosis magna (Halleri, Riolani): anastomóza medzi a. colica media a a. colica sin. na flexura lienalis

Vény: v. portae (cez mesenterica superior et inferior)

Lymfa: nll. mesenterici superiores et inferiores  nll. coeliaci Nervy:

parasympatikové z n. vagus (colon ascendens, colon transversum), nn. splanchnici pelvici (colon descendens, colon sigmoideum)

sympatikové z truncus sympaticus (cez nn. splanchnici do ganglion coeliacum, mesentericum superius et inferius)

Rectum

 flexura sacralis, flexura perinealis, flexurae laterales

 ampulla recti – plicae transversae recti – superior, media (Kohlrauschsi), inferior

 canalis analis – columnae anales, sinus anales, valvulae anales, linea anorectalis, m. sphincter ani internus et externus

Cievne a nervové zásobenie: Artérie: a. rectalis inferior

Vény: vv. rectales inferiores  vv. pudendae internae Lymfa: nll. iliaci internae

Hepar

 lobus hepatis dx. et sin.  lobus quadratus

 lobus caudatus – processus papillaris, processus caudatus

 facies diaphragmatica – pars superior (impresio cardiaca), pars anterior, pars dextra, pars posterior, area nuda, lig. falciforme hepatis, lig. coronarium dx. – lig. triangulare dextrum, lig. coronarium sin. – lig. triangulare sin. – appendix fibrosa hepatis

 margo inferior

 facies visceralis – fissura ligamenti teretis (lig. teres hepatis), fissura ligamenti venosi (lig. venosum), fossa vesicae biliaris (vesica biliaris), sulcus v. cavae (lig. v. cavae), impressio oesophageale/gastrica, tuber omentale, impressio suprarenalis/renalis, impressio duodenalis/colica

 porta hepatis – ductus hepaticus communis, a. hepatica propria, v. portae Vesica biliaris (vesica fellea)

 fundus vesicae biliaris – vo výške linea transpylorica  corpus vesicae biliaris – uložené vo fossa vesicae biliaris  infundibulum – prechod corpus do collum vesicae biliaris  ductus cysticus

 ductus choledochus = ductus hepaticus communis + ductus cysticus Cievne zásobenie:

Vény: prívodné vény – v. portae, odvodné vény – vv. hepaticae Lymfa: nll. hepatici, nll. coeliaci, truncus intestinalis, cisterna chyli

Pancreas

 caput pancreatis – incisura pancreatis (prechádza tu vasa mesenterica superiora), processus uncinatus

 corpus pancreatis – tuber omentale (podmienený aorta abdominalis), facies anterior, facies posterior, facies inferior

 cauda pancreatis – uložený intraperitoneálne  ductus pancreaticus – ústi na papilla duodeni major

 ductus pancreaticus accesorius – ústi na papilla duodeni minor Cievne zásobenie:

Artérie: rr. pancreatici z a. pancreaticoduodenalis superior et inferior, a. lienalis Vény: v. mesenterica superior, v. lienalis

Lymfa: nll. hepatici ( caput pancreatis), nll. coeliaci ( corpus et cauda pancreatis), nll. pancreaticolienales ( caput et cauda pancreatis)

PERITONEUM  peritoneum parietale  peritoneum viscerale  cavitas peritonealis  mesenterium  radix mesenterii

Peritoneálne priestory: intraperitoneálne

extraperitoneálne – spatium retroperitoneale, spatium preperitoneale, spatium subperitoneale (infraperitoneale)

 excavatio vesicouterina, excavatio rectouterina ♀, excavatio rectovesicalis ♂ Cavitas peritonealis

 mesenterium – radix mesenterii

 mesocolon – mesocolon transversum, mesoappendix, mesosigmoideum, mesorectum – rozdeľuje cavitas peritonealis na: a) pars supramesocolica

b) pars inframesocolica

a) pars supramesocolica – lig. falciforme hepatis, recessus subphrenicus dx. et sin., recessus subhepatici, recessus hepatorenalis

– krvné zásobenie z truncus coeliacus

 bursa omentalis (časť pars supramesocolica za žalúdkom): foramen epiploicum, vestibulum bursae, isthmus bursae, recessus superior, inferior, lienalis (splenicus)

 omentum minus: lig. hepatooesophagicum, lig. hepatogastricum, lig. hepatoduodenale – prebieha v. portae, a. hepatica propria, ductus choledochus

 omentum majus: lig. gastrophrenicum, lig. gastrolienale (gastrosplenicum), lig. gastrocolicum b) pars inframesocolica – radix mesenterii rozdeľuje pars inframesocolica na:

 pars inframesocolica dx. – krvné zásobenie z a. mesenterica superior  pars inframesocolica sin. – krvné zásobenie z a. mesenterica inferior

Recessus peritoneales:

 flexura duodenojejunalis: recessus superior et inferior, recessus paraduodenalis (plica paraduodenalis – v. mesenterica inferior), recessus retroduodenalis

 ostium ileocaecale: recessus ileocaecalis superior et inferior, recessus retrocaecalis  colon sigmoideum: recessus intersigmoideus

RETROPERITONEUM

Orgány: gl. suprarenalis, ren, pelvis renalis, ureter

Cievy: aorta abdominalis + vetvy, v. cava inferior + prítoky

Lymfa: nodi lymphatici lumbales et iliaci, cisterna chyli, začiatok ductus thoracicus Nervy: plexus lumbalis, trunci sympathici et ganglia trunci sympathici, plexus autonomici

Aorta abdominalis

 Th12-L4, uložená naľavo od VCI

 úroveň crista iliaca – bifurcatio aortae (L4)

 rovina linea terminalis – delenie na aa. iliacae externae et internae Parietálne vetvy:

 aa. phrenicae inferiores – aa. suprarenales superiores  aa. lumbales

 a. sacralis mediana Viscerálne párové vetvy:

 aa. suprarenales mediae (L1)

 aa. renales (L1) – aa. suprarenales inferiores  aa. testiculares (ovaricae) (L2)

Viscerálne nepárové vetvy:  truncus coeliacus (Th12)

 a. gastrica sin. – rr. gastrici (curvatura minor ventriculi), rr. oesophageales

 a. lienalis (splenica) – rr. pancreatici, rr. lienales, aa. gastricae breves (fundus ventriculi), a. gastroepiploica (gastroomentalis) sin. (curvatura major ventriculi) – rr. gastrici, rr. epiploici

 a. hepatica communis:

 a. hepatica propria (v lig. hepatoduodenale) – a. gastrica dx., r. sin., r. dx. – a. cystica (trigonum Calloti)

 a. gastroduodenalis – a. pancreaticoduodenalis superior, a. gastroepiploica (gastroomentalis) dx., (curvatura major ventriculi) – rr. gastrici, rr. epiploici

 a. mesenterica superior (L1)

 a. pancreaticoduodenalis inferior – r. anterior et posterior  aa. jejunales (1-2 arkády) – aa. rectae

 aa. ileales (3 a viac arkády) – aa. rectae

 a. ileocolica – r. ilealis, r. colicus, a. caecalis anterior et posterior, a. appendicularis  a. colica dx.

 a. colica media  a. mesenterica inferior (L3)

 a. colica sin.  aa. sigmoideae

 a. rectalis superior (anastomóza s a. iliaca interna)

Anastomosis magna Riolani, s. Halleri – anastomóza medzi a. colica media a a. colica sin.

Vena cava inferior

Parietálne prítoky:  vv. iliace communes (L5)  vv. lumbales (L1-L4)  vv. phrenicae inferiores Viscerálne prítoky:  vv. renales (L1)  v. renalis dx.

 v. renalis sin. – v. testicularis (ovarica) sin., v. suprarenalis sin.  v. testicularis (ovarica) dx. (L2)

 v. suprarenalis dx. (L1)  vv. hepaticae

V. portae

 vznik za hlavou pankreasu

 v. mesenterica superior + v. lienalis ( v. mesenterica inferior) = v. portae Prítoky v. portae

 vv. paraumbilicales

 v. gastrica sin. – vv. oesophageales  v. gastrica dx. – v. praepylorica

 v. mesenterica superior – vv. pancreaticoduodenales, vv. pancreaticae, vv. jejunales et ileales, v. gastroepiploica dx., v. ileocolica – v. appendicularis, v. colica dx., v. colica media

 v. lienalis (splenica) – vv. pancreaticae, vv. gastricae breves, v. gastroepiploica sin.,  v. mesenterica inferior – v. colica sin., vv. sigmoideae, v. rectalis superior

Lymfatické cievy a uzliny retroperitonea Parietálne:

 pozdĺž aorty: do truncus lumbalis sin. – nll. lumbales sin. (paraaotici): nll. retroaortici, nll. lateroaortici, nll. preaortici, nll. interaortocavales

 pozdĺž VCI: do truncus lumbalis dx. (paracavales): nll. precavales, nll. laterocavales, nll. retrocavales

 nll. iliaci communes dx. et sin. Viscerálne:

 z orgánov brušnej dutiny: do truncus intestinalis – nll. coeliaci, nll. mesenterici superiores et inferiores

Cisterna chyli: trunci lumbales + truncus intestinalis

Inervácia retroperitonea Somatické nervy

 nn. subcostales (Th12)

 plexus lumbalis (L1-L4) – n. iliohypogastricus (L1) – n. ilioinguinalis (L1) Autonómne nervy:

Sympatiková časť – z truncus sympaticus

 n. splanchnicus major (Th5-Th9), n. splanchnicus minor (Th10-Th11), n. spalnchnicus imus (Th12) – do prevertebrálnych ganglií

 nn. splanchnici lumbales – do prevertebrálnych ganglií

 ganglia sympatici praevertebrales – ganglion coeliacum, ganglion mesentericum superius, ganglion aorticorenale, ganglion mesentericum inferius

 plexus autonomici – plexus aorticus: plexus coeliacus, plexus mesentericus superior, plexus intermesentericus, plexus mesentericus inferior

 plexus hypogastricus superior: n. hypogastricus dx., n. hypogastricus sin.

 plexus hypogastricus inferior Parasympatiková časť

 n. vagus

 nn. splanchnici pelvici (z miechových segmentov S2-S4)  plexus autonomici

 ganglia pelvica

Porto-kaválne anastomózy

 spojky medzi prítokmi v. portae a prítokmi VCS/VCI

 v. portae  v. gastrica sin. – vv. oesophageae  v. azygos  VCS

v. thoracica lateralis  VCS  v. portae  vv. paraumbilicales – vv. subcutaneae abdominis

v. epigastrica superf.  VCI  v. portae  v. rectalis superior – v. rectalis media  v. iliaca interna  VCI

 v portae  v. mesentarica inferior  v. colica sin. – vv. lumbales  VCI

Kavo-kaválne anastomózy  spojky medzi VCS a VCI

 VCS  v. thoracica interna  v. epigastrica superior – v. epigastrica inferior  v. iliaca externa  VCI

 VCS  v. thoracica lateralis  vv. subcutaneae abd.  v. epigastrica superficialis  VCI  VCS  v. azygos  v. lumbalis ascendens – vv. lumbales  VCI

MOČOVÝ SYSTÉM

FUNKCIA: tvorba moču, vylučovanie splodín metabolizmu, zadržiavanie látok ORGÁNY:

 REN

 CALIX RENALIS MINORIS ET MAJORIS  PELVIS RENALIS

 URETER

 VESICA URINARIA  URETHRA

Ren (oblička):

- párový orgán, fazuľovitého tvaru

- uložené primárne retroperitoneálne, v úrovni TH12 - L3 - ren dx. je kaudálnejšie od ren sin. (kvôli pečeni)

- hilum renis - v úrovni L1 Obaly:

 capsula fibrosa, capsula adiposa (corpus adiposum perirenale), fascia renalis – lamina prerenalis (anterior)/lamina retrorenalis (posterior),

corpus adiposum pararenale Vonkajší popis:

 facies anterior/posterior, extremitas superior/inferior, margo lateralis, margo medialis – hilum renalis – sinus renalis

Vnútorná štruktúra:

 cortex renalis (periférna oblasť) tvorí columnae renales (s aa. interlobares)  medulla renalis (hlbšie uložená) obsahuje:

pyramides renales – basis pyramidis (s aa. arcuate)

– papilla renalis na nej foramina papillaria (area cribrosa)

Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia:  aa. et vv. renales

 nn. l. lumbales

 plexus renalis - sympatiková, parasympatiková inervácia, senzitívne nervové vlákna cez TH10-TH12 pre inerváciu capsula fibrosa

Calices renales minores (malé obličkové kalichy): - obklopujú papillae renales

- uložené v sinus renalis, primárne retroperitoneálne Calices renales majores (veľké obličkové kalichy):

- vznik spojením calices renales minores

Pelvis renalis (obličková panvička):

- párový orgán, vznik spojením calices renales majores

- uložená v sinus renalis aj v hilum renalis, primárne retroperitoneálne - za v. renalis a a. renalis (VAP)

Ureter (močovod):

- párový orgán Časti:

 pars abdominalis (uložená retroperitoneálne)  pars pelvica (uložená subperitoneálne)

 pars intramuralis (v stene močového mechúra) Ohnutia + zúženia:

 pri výstupe z pelvis renalis

 pri krížení – vpravo: vasa iliaca externa vľavo: vasa iliaca communis  pri vyústení do močového mechúra  (pri krížení a. uterina)

Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia:

 rr. ureterici z a. renalis, a. ovarica (testicularis), a. uterina (a. ductus

deferentis), z ciev močového mechúra (aa. vesicales superiores et inferiores) a rovnomenné vény

 nn. l. lumbales, nn. l. iliaci interni

 autonómna i. - plexus renalis, ovaricus (testicularis), uterovaginalis (deferentialis), vesicalis = plexus uretericus ; senzitívna - z Th10 – L1 Vesica urinaria (močový mechúr):

- prázdny uložený subperitoneálne, plný preperitoneálne

Časti:

 apex vesicae  corpus vesicae

 fundus vesicae – trigonum vesicae : ostium ureteris dextrum/sinistrum

ostium urethrae internum – uvula vesicae plica interureterica – fossa retrotrigonalis  cervix (collum) vesicae

Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia:

 aa. vesicales superiores, a. vesicalis inferior; venózna krv do plexus venosus vesicalis → vv. vesicales

• nn. l. paravesicales, nn. l. prevesicales, nn. l. retrovesicales,

nn. l. vesicales lat.→ plexus perivesicalis → nn. l. iliaci interni et externi  autonómna i. - plexus vesicalis; senzitívna - z Th10 – L1

Urethra feminina (ženská močová rúra):

- od ostium urethrae internum po ostium urethrae externum - kratšia než urethra masculina

Časti:

 pars intramuralis – v stene mechúra

 pars pelvica – medzi mechúrom a diaphragma urogenitale  pars perinealis – končí v ostium urethrae externum Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia:

 a. vesicalis inferior, a. vaginalis, a. bulbi vestibuli; venózna krv do → plexus venosus vesicalis, plexus pudendus, plexus uterovaginalis

 nn. l. paravesicales→ nn. l. viscerales → nn. l. iliaci a nn l. inguinales profundi  autonómna i. - plexus vesicalis;

motorická (pre m. sphincter urethrae) a senzitívna i. - n. pudendus Urethra masculina (mužská močová rúra):

- od ostium urethrae internum po ostium urethrae externum Časti:

 pars intramuralis – v stene mechúra

 pars prostatica – v prostate; prítomné štruktúry: colliculus seminalis crista urethralis utriculus prostaticus sinus prostaticus  pars membranacea – v diaphragma urogenitale  pars spongiosa – v corpus spongiosum;

prítomné štruktúry:

fossa navicularis

valvula fossae navicularis Zakrivenia:

 curvatura subpubica  curvatura prepubica

Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia:

 a. vesicalis inferior, a. rectalis media, a. urethralis; plexus venosus prostaticus et vv. pudendae internae  nn. l. viscerales → nn. l. pelvici; nn. l. inguinales  autonómna i. - plexus rectalis et plexus prostaticus;

senzitívna i. - n. pudendus

MUŽSKÝ POHLAVNÝ SYSTÉM FUNKCIA: zabezpečiť reprodukciu ORGÁNY:

Vnútorné pohlavné orgány:  TESTIS  EPIDIDYMIS

 DUCTUS DEFERENS Prídavné pohlavné žľazy:

 VESICULA SEMINALIS  PROSTATA

 GLANDULA BULBOURETHRALIS Vonkajšie pohlavné orgány:

 SCROTUM  PENIS Testis (semenník):

- párový orgán

- počas vývoja uložený retroperitoneálne v úrovni L1 → descensus testis → do scrotum Vonkajší popis:

 extremitas superior/inferior, facies medialis/lateralis, margo anterior, margo posterior → mediastinum testis

Vnútorná štruktúra:

 z tunica albuginea → septula testis, ktoré ohraničujú lobuli testis (obsahuje tubuli seminiferi contorti)

 zadná časť tunica albuginea tvorí mediastinum testis (obsahuje rete testis) Obaly:

 tunica albuginea

 tunica vaginalis – lamina visceralis (epiorchium)

→ cavum serosum scroti – lamina parietalis (periorchium)

Epididymis (nadsemenník):

- párový orgán na margo posterior testis Vonkajší popis (časti):

 caput epididymis  corpus epididymis  cauda epididymis

Vnútorná štruktúra:

 ductuli efferentes (v caput), ductuli epididymis (v corpus et cauda) Obaly:

– lamina visceralis – prechádza z testis na epididymis cez sinus epidydimis ohraničený → lig. epididymis superius a lig. epididymis inferius

– lamina parietalis

Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia (testis + epididymis):  aa. testiculares; plexus pampiniformis → vv. testiculares  nn. l. lumbales

 autonómna i. - plexus testicularis; somatická i. - r. genitalis n. genitofemoralis Rudimentárne útvary:

 appendix testis, appendix epididymis Transport spermií:

 tubuli seminiferi contorti → tubuli recti → rete testis → ductuli efferentes → ductus epididymis → ductus deferens

Ductus deferens (semenovod) - párový orgán Časti:  pars scrotalis  pars funicularis  pars inguinalis  pars pelvina

Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia:

 a. ductus deferentis; plexus venosus vesicalis  nn. l. iliaci interni et externi

 autonómna i. - plexus deferentialis Vesicula seminalis/glandula vesiculosa (semenný mechúrik):

- párové exokrinné žľazy, za fundus vesicae urinariae laterálne od ampulla ductus deferentis Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia:

• aa. vesicales inferiores; plexus venosus vesicalis et prostaticus • nn. l. iliaci interni

• autonómna i. - z plexus hypogastricus inferior

Spojenie mužského pohlavného systému a močového systému:

 ampulla ductus deferentis + ductus excretorius → ductus ejaculatorius, ktorý vyúsťuje v colliculus seminalis v pars prostatica urethrae masculina

Prostata (predstojnica):

- nepárová žľaza, gaštanovitý tvar

Vonkajší opis a časti:

 basis prostatae  apex prostatae  isthmus prostatae Vnútorná štruktúra - laloky:

 lobus anterior/posterior/dexter/sinister/medius

Vnútorná štruktúra - zóny:

 predná fibromuskulárna, centrálna, periférna, prechodná Obaly:

 capsula prostatica (propria)  plexus venosus prostaticus  capsula periprostica

Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia:

 aa. vesicales inferiores; plexus venosus prostaticus  nn. l. iliaci interni et externi, nn. l. sacrales

 autonómna i. - plexus prostaticus Glandula bulbourethralis (bulbouretrálna žľaza):

- párové žľazy, posterolaterálne od bulbus penis Funiculus spermaticus:

- prechádza cez canalis inguinalis Obsah:

 ductus deferens, a. ductus deferentis, plexus deferentialis → vzadu

 a. testicularis, plexus pampiniformis, plexus testicularis, lymf. cievy → vpredu Obaly:

 fascia spermatica interna (derivát fascia transversalis)

 m. cremaster (derivát m. obliquus internus abdominis) + fascia cremasterica  fascia spermatica externa (derivát fascia abdominis profunda)

 tunica dartos = m. dartos (z Camperovej fascie) + fascia Collesi (zo Scarpeovej fascie)

 koža

Scrotum (miešok):

- obsahuje semenníky, nadsemenníky, časť funiculus spermaticus - septum scroti ho rozdeľuje a na povrchu vytvára raphe scroti Vrstvy:

 tunica vaginalis testis (lamina visceralis/lamina parietalis) – obal testis  fascia spermatica interna (derivát fascia transversalis)

 m. cremaster (derivát m. obliquus internus abdominis)  fascia spermatica externa (derivát fascia abdominis profunda)  tunica dartos = m. dartos (z Camperovej fascie) + fascia Collesi (zo

 koža

Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia:

 rr. scrotales anteriores z aa. pudendae externae et rr. scortales

posteriores z a. pudenda interna; vv. scrotales anteriores et posteriores  nn. l. inguinales superficiales

 somatická i. - rr. scrotales anteriores z n. ilioinguinalis, - rr. scrotales posteriores z n. pudendus Penis (pohlavný úd):

- kopulačný orgán

- fixácia cez lig. fundiforme penis lig. suspensorium penis Časti:

 radix penis - crus penis dextrum et sinistrum

(obsahuje corpus cavernosum dextrum et sinistrum) - bulbus penis (obsahuje corpus spongiosum)  corpus penis

Vnútorná štruktúra corpus penis:

 corpus cavernosum dextrum et sinistrum → oddeľuje ich septum penis - obsahuje a. profunda penis

 corpus spongiosum → končí ako glans penis - obsahuje pars spongiosa urethrae masculina

Vonkajší popis corpus penis:

 facies dorsalis (dorsum penis)

 facies urethralis - na nej raphe penis (pokračovanie raphe scroti)  na glans penis - corona glandis

- collum glandis

- ostium urethrae externum

Obaly penisu:

 tunica albuginea corporis spongiosi et tunica albuginea corporum cavernosum → n. dorsalis penis (dx. et. sin.), a. dorsalis penis (dx. et sin.), v. dorsalis penis profunda (NAVAN)

 fascia penis profunda (Buckova fascia)

→ v. dorsalis penis superficialis  fascia penis superficialis (fascia Dartos)

 koža tvorí → preputium penis - frenulum preputii Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia:

 a. pudenda interna a jej vetvy: a. bulbi penis, a. urethralis, a. profunda penis, a. dorsalis penis; v. dorsalis penis superficialis et v. dorsalis penis profunda  nn. l. inguinales superficiales

 autonómna i. - plexus hypogastricus inferior; somatická i. - n. dorsalis penis

ŽENSKÝ POHLAVNÝ SYSTÉM FUNKCIA: zabezpečiť reprodukciu ORGÁNY:

Vnútorné pohlavné orgány:

 OVARIUM  TUBA UTERINA  UTERUS

 VAGINA Vonkajšie pohlavné orgány:

 LABIA MAJORA PUDENDI  LABIA MINORA PUDENDI Prídavné pohlavné žľazy:

 GLANDULAE VESTIBULARES MAJORES  GLANDULAE VESTIBULARES MINORES Erektilné tkanivá:

 CLITORIS

 BULBUS VESTIBULI

Ovarium (vaječník):

- párový orgán, uložený vo fossa ovarica (u nullipar) al. v Claudiovej jamke (u multipar) - intraperitoneálne uložený – mesovarium

Vonkajší popis:

 facies medialis/lateralis, extremitas tubaria → lig. suspensorium ovarii, extremitas uterina → lig. ovarii proprium,

margo liber, margo mesovaricus → hilum ovarii Vnútorná štruktúra:

 tunica albuginea

 stroma ovarii - cortex ovarii - medulla ovarii Tuba uterina (vajcovod):

- párový orgán, intraperitoneálne uložený - mesosalpinx Časti:

 pars uterina - ostium uterinum tube uterinae  isthmus tubae uterinae

 ampulla tubae uterinae

 infundibulum tubae uterinae - fimbriae tubae → fimbria ovarica (najdlhšia) - ostium abdominale tubae uterinae

Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia (ovarium + tuba uterina):

 a. ovarica, rr. ovaricus a. uterinae; vv. ovaricae, plexus venosus uterovaginalis  nn. l. lumbales

 autonómna i. - plexus ovaricus Uterus (maternica):

- intraperitoneálne uložený orgán – mesometrium - v anteversii a anteflexii

Vonkajšia štruktúra a časti:  corpus uteri - fundus uteri

- cornu uteri dextrum et sinistrum - margo uteri dexter et sinister - cavitas uteri

- facies intestinalis/vesicalis  isthmus uteri

 cervix uteri - vo vnútri: canalis cervicis uteri s plicae palmatae → portio supravaginalis cervicis

- ostium anatomicum uteri internum → portio vaginalis cervicis

- ostium uteri – labium anterius/ labium posterius Stavba steny maternice:

 endometrium  myometrium

 perimetrium - lig. latum uteri (mesometrium + mesovarium + mesosalpinx) - excavatio rectouterina/vesicouterina

Závesný aparát maternice – parametrálne väzy:

 lig. cardinale/ligg. sacrouterina (rectouterina)/ligg. vesicouterina  lig. teres uteri - od cornua uteri – cez canalis inguinalis

Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia:  a. uterina; plexus venosus uterovaginalis

 nn. l . lumbales, nn. l. iliaci interni, n. l. parauterinus, nn. l. sacrales, nn. l. inguinales superficiales

 autonómna i. - plexus uterovaginalis Vagina (pošva):

Stena, sliznica a klenba pošvy:

 paries anterior - rugae vaginales (priečne riasy sliznice)

- columna rugarum anterior (pozdĺžne riasy sliznice) - carina urethralis

 paries posterior - rugae vaginales (priečne riasy sliznice)

- columna rugarum posterior (pozdĺžne riasy sliznice)

 fornix vaginae - pars anterior (kratšia)/ pars posterior (dlhšia)/ partes laterales  ostium vaginae - hymen/carunculae hymenales

Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia:

 a. vaginalis, r. vaginalis a. uterinae; plexus venosus uterovaginalis  nn. l. iliaci interni, nn. l. inguinales superficiales

 autonómna i. - plexus uterovaginalis; somatická i. - n. pudendus Mons pubis (vrch ohanbia)

Labia majora pudendi (veľké pysky ohanbia):

- podmienené tukom a žilovými spleťami, prítomné pubické ochlpenie - vpredu spojenie cez comissura labiorum anterior

- vzadu spojenie cez comissura labiorum posterior - medzi nimi rima pudendi

Labia minora pudendi (malé pysky ohanbia):

- mediálne od labia majora pudendi, podmienené riedkym väzivom, bez pubického ochlpenia

- vpredu spojenie cez preputium clitoridis (vonkajšie) frenulum clitoridis (vnútorné) - vzadu spojenie cez frenulum labiorum pudendi

- medzi nimi vestilum vaginae - ostium urethrae externum - ostium vaginae

Clitoris (dráždec): Časti:

 crus clitoridis dextrum et sinistrum

 corpus clitoridis → sa končí ako glans clitoridis Bulbus vestibuli (hľuza predsiene):

- erektilné teliesko pod labia majora pudendi Glandulae vestibulares majores (veľké predsieňové žľazy):

- nazývané aj Bartholiniho žľazy, za bulbus vestibuli, ústia do vestibulum vaginae Glandulae vestibulares minores (malé predsieňové žľazy):

- nazývané aj Skeneho žľazy, v prednej stene pošvy

Cievne zásobenie, lymfatická drenáž, inervácia (vonkajšie pohlavné orgány + erektilné tkanivá+ prídavné pohlavné žľazy):

 rr. labiales anteriores z aa. pudendae externae; a. bulbi vestibuli, a. perinealis, a. dorsalis clitoridis, rr. labiales posteriores z a. pudendae internae;

vv. pudendae externae et v. pudenda interna  nn. l. inguinales superficiales

 autonómna i. - plexus hypogastricus inferior, somatická i. - rr. labiales posteriores z n. pudendus, r. geni

talis n. genitofemoralis

PELVIS

Kostenný podklad:

os coxae – os ilium, os pubis, os ischii; os sacrum; os coccygis + spojenia (art. sacroiliaca, symphysis pubica)

Obsah:

 orgány: časť ženských a mužských pohlavných orgánov, časť orgánov močového ústrojenstva, rectum  cievy: artérie - a. iliaca communis, a. iliaca externa et a. iliaca interna a ich vetvy, a. ovarica (a.

testicularis), a. rectalis superior, a. sacralis mediana

plexus venosi, prítoky v. iliaca interna, v. iliaca externa  lymfatická drenáž: nodi iliaci interni, externi, communes, sacrales  inervácia: plexus sacralis, truncus sympathicus, plexus autonomici

Základné rozdelenie:

 pelvis major – veľká panva, súčasť cavitas abdominalis  pelvis minor – vlastná panva, obsahuje cavitas pelvis  linea terminalis – hranica medzi pelvis major a pelvis minor

- prebieha cez promontorium, linea arcuata, pecten ossis pubis, symphisis pubica

Roviny panvy:

 apertura pelvis superior (aditus pelvis) – rovina panvového vchodu, je určená promontóriom, linea terminalis, horným okrajom symfýzy

 amplitudo pelvis – rovina panvovej šírky, prechádza rozhraním S2-S3, stredom acetabula, stredom symfýzy

 angustio pelvis – rovina panvovej úžiny, je určená kaudálnym koncom krížovej kosti, okrajom spina ischiadica, dolným okrajom symfýzy

 apertura pelvis inferior (exitus pelvis) – rovina panvového východu, je určená kaudálnym koncom kostrče, tubera ischiadica, dolným okrajom symfýzy

Steny pelvis minor:

 ventrálna – os pubis, symphysis pubica, discus interpubicus, lig.pubicum superius, lig. pubicum inferius (lig. arcuatum pubis)

 laterálna – os pubis, os ischii, membrana obturatoria, m. obturatorius internus, fascia obturatoria, canalis obturatorius (a., v., n. obturatorius), fascia pelvis

 dorzálna – os sacrum, os coccygis, art. sacroiliaca, lig. sacroiliacum anterius/interosseum/posteruis, lig. iliolumbale, m. piriformis, plexus sacralis, a.iliaca interna + vetvy, v. iliaca interna + prítoky  kaudálna (dno) – diaphragma pelvis, diaphragma urogenitale

Diaphragma pelvis

 m. levator ani – má časti: m. iliococcygeus (arcus tendineus m. levatoris ani, fascia obturatoria), m. pubococcygeus, m. puborectalis, m. levator prostatae (m. pubovaginalis)

 m. coccygeus – zrastá s lig. sacrospinale  m. sphincter ani externus

 v hrote diaphragma pelvis preráža rectum (canalis analis)

 ventrálne neúplná - hiatus urogenitalis - priebeh: urethra (♂, ♀), vagína (♀) Diaphragma urogenitale

 zospodu uzatvára hiatus urogenitalis  m. transversus perinei profundus  m. transversus perinei superficialis  m. sphincter urethrae

 lig. transversum perinei Fascie panvy:

 fascia diaphragmatis pelvis superior  fascia diaphragmatis pelvis inferior  fascia diaphragmatis urogenitalis superior  fascia diaphragmatis urogenitalis inferior  fascia perinei superficialis (Collesi)

Centrum tendineum perinei – jediné miesto spojenia diaphragma pelvis et diaphragma urogenitale

Perineum

 vonkajšia časť pelvis minor nadol od diaphragma pelvis Časti:

 trigononum urogenitale: ventrálne (♂ vonkajšie mužské pohlavné orgány, ♀ vonkajšie pohlavné ženské orgány)

 trigonum anale (anus): dorzálne

 rozhranie tvorí spojnica tubera ischiadica Ohraničenie:

• apex ossis coccygis, tubera ischiadica, sulcus genitofemoralis, symphysis pubica

Svaly:

 m. ischiocavernosus  m. bulbospongiosus

 m. transversus perinei superficialis  m. sphincter ani externus

Fossa ischioanalis Ohraničenie:

mediokraniálne – diaphragma pelvis, m. sphincter ani externus, canalis analis laterálne – m. obturatorius internus, fascia obturatoria, tuber ischiadicum dorzálne – lig. sacrotuberale, m. gluteus maximus

kaudálne – prechádza do trigonum anale

Obsah:

 corpus adiposum fossae ischioanalis, canalis pudendalis (Alcockov kanál)  n. pudendus, a./v. pudenda interna

Cavitas pelvis Rozdelenie:

• cavitas pelvis peritonealis • spatium subperitoneale

Cavitas pelvis peritonealis

♀: excavation rectouterina (cavum Douglas), excavation vesicouterina, ovarium, tubae uterinae, uterus, lig. latum uteri

♂: excavation rectovesicalis

Spatium subperitoneale - je pokračovaním spatium retroperitoneale do spatium praeperitoneale

Ohraničenie:

kraniálne – peritoneum

kaudálne a laterálne - diaphragma pelvis, lig. sacrospinale a lig. sacrotuberale Obsah:

• subserosium pelvis • vetvy a. iliaca interna • plexus venosi

• plexus hypogastricus inferior + plexus autonomici • ganglia sacralia

• a./v. rectalis superior

• časť ampulla recti, canalis analis • vesica urinaria, ureter dex. et sin. • fixačné väzy orgánov

• lymfatické cievy a lymfatické uzliny

♂ : prostata, vesiculae seminales, časť ductus deferens ♀ : urethra, vagina

Arteriálne zásobenie pelvis minor:

• a. ovarica (a. testicularis) - z aorta abdominalis L2 (krvné zásobenie ovaria, časť tubae uterinae; testis, epididymis)

• a. rectalis superior - vetva a. mesenterica inferior - sliznicu rectum až po valvulae anales, anastomozuje s a. rectalis media (a. iliaca interna) a a. rectalis inferior (a. pudenda interna) • a. sacralis mediana - vetva aorta abdominalis - končí v glomus coccygeum

• a. iliaca communis dextra et sinistra:  a. iliaca externa  a. iliaca interna  Parietálne vetvy:

• a. iliolumbalis - anastomozuje s a. circumflexa ilium profunda • aa. sacrales laterales - vstupujú do canalis sacralis

• a. obturatoria – r. pubicus anastomozuje s r. obturatorius (a. epigastrica inferior) = corona mortis • a. glutea superior

• a. glutea inferior •

Viscerálne vetvy:

• a. umbilicalis - aa. vesicales superiores • a. uterina (a. ductus deferentialis) • a. vesicalis inferior

• a. rectalis media

• a. pudenda interna - a. rectalis inferior, a. perinealis, a. urethralis, rr. scrotales (labiales) posteriores, a. bulbi penis, a. profunda penis (clitoridis) – aa. helicinae, a. dorsalis penis (clitoridis)

Venózna drenáž pelvis minor

• v. sacralis mediana - v. iliaca communis sin.

• v. iliaca interna - priberá všetky prítoky, ktoré sprevádzajú arteriálne vetvy

Parietálne - sú rovnomenné ako parietálne vetvy a. iliaca interna + v. pudenda interna Viscerálne - vytvárajú okolo orgánov plexus venosi z ktorých sa konštituujú žily  plexus pampiniformis - v. testicularis /ovarica

 plexus venosus vesicalis  plexus venosus prostaticus

 plexus venosus uterinus et vaginalis

 plexus venosus rectalis – portokaválna anastomóza (hemoroidy) Lymfatická drenáž pelvis minor

• nodi iliaci interni - prijímajú lymfu z orgánov pelvis minor priamo alebo pomocou predsunutých uzlín orgánov

 lymfatické cievy ovaria a testis ústia do nodi lumbales  lymfa z fundus a cornu uteri do nodi inguinales superficiales

 lymfa z perinea, anus a vonkajších pohlavných orgánov, urethrae a časti vaginae do nodi inguinales superficiales

Inervácia pelvis minor

• plexus sacralis et nervus cocygeus

• inervácia m. obturatorius internus a svaly diaphragma pelvis - cestou n. pudendus • autonómna inervácia:

 plexus hypogastricus superior (n. presacralis) – nadväzuje na plexus aorticus abdominalis, rozdeľuje sa na n. hypogastricus dx. et sin., obsahuje parasympatikové vlákna  nn. splanchnici pelvici (nn.erigentes)

 plexus hypogastricus inferior – nadväzuje na plexus hypogastricus superior, pokračuje po obidvoch stranách recta, obsahuje parasympatikové postgangliové vlákna z ganglia pelvica (nn. erigentes)

Distribúcia týchto vlákien ku orgánom pozdĺž artérii formou spletí: - plexus rectalis - plexus vesicalis - plexus uterovaginalis - plexus prostaticus - plexus deferentialis - nn. cavernosi penis