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Universidade Federal de Uberlândia Faculdade de Medicina Sandra Regina Xavier Santos

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Academic year: 2019

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(1)

Faculdade de Medicina

Sandra Regina Xavier Santos

Desordens tireoideanas em pacientes

portadores de Hepatite C.

Uberlândia

(2)

Sandra Regina Xavier Santos

Desordens tireoideanas em pacientes

portadores de Hepatite C.

Dissertação apresentada ao Programa de Pós Graduação em Ciências da Saúde da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia como parte das exigências para obtenção do título de Mestre em Ciências da Saúde.

Área de concentração: Ciências da Saúde Orientador: Prof. Dr. PAULO TANNÚS JORGE

Universidade Federal de Uberlândia

Faculdade de Medicina

(3)

Sandra Regina Xavier Santos

Desordens tireoideanas em pacientes

portadores de Hepatite C.

Dissertação apresentada ao Programa de Pós Graduação em Ciências da Saúde da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia como parte das exigências para obtenção do título de mestre em Ciências da Saúde.

Área de concentração: Ciências da Saúde

Uberlândia, 19 de março de 2009.

Banca Examinadora:

___Dr. Marcus Aurelho de Lima (UFTM)________

___Dr. Luiz Carlos M. Oliveira (UFU)____________

(4)

Aos meus filhos

(5)

A descoberta consiste em ver o que todos

viram e pensar o que ninguém pensou. A

mente que se abre a uma nova idéia jamais

voltará ao seu tamanho original.

(6)

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(9)

Frequência de desordens tireoideanas (TSH alterado e/ou anticorpos

antitireoideanos positivos) nos pacientes portadores de Hepatite C (com e sem

tratamento com alfa Interferon e Ribaverina) e o grupo controle...40

Tabela 2- Frequência de Hipotiroidismo nos pacientes portadores de Hepatite C

(com e sem tratamento com alfa Interferon e Ribaverina) e o grupo controle...41

Tabela 3-

Frequência de anticorpos antitireoideanos nos pacientes portadores de

Hepatite C (com e sem tratamento com alfa-Interferon e Ribaverina) e o grupo

(10)

Gráfico 1-

Frequência de Hipotiroidismo e de Anticorpos Antitireoideanos em

portadores de Hepatite C (com e sem tratamento com Interferon alfa e Ribaverina)

(11)

ANTI-HCV- Anticorpo anti vírus da hepatite C

Anti-TG- Anti- tireoglobulina

Anti-TPO- Anti-tireoperoxidase

APC- Células apresentadoras de antígenos

CTLA-4- Linfócito citotóxico T associado ao Antígeno 4

CXCL-10- CXC Chemokine ligand 10

DAOE- Doenças Autoimunes Órgão Específicas

DAT- Doença Autoimune da Tireóide

DG- Doença de Graves

FT4- Tiroxina livre

HBV – Vírus da Hepatite B

HC-UFU- Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia

HCV- Vírus da Hepatite C

HCV-RNA- RNA do vírus da Hepatite C

HIV- Vírus da Imunodeficiência Adquirida (AIDS)

HLA- Human Leukocyte Antigen

IFRs- Interferons

IL- Interleucinas

(12)

NHI- National Institute of Health

OMS - Organização Mundial de Saúde

PCR- Polymerase Chain Reaction

SBH- Sociedade Brasileira de Hepatologia

Tg- Tireoglobulina

TGO- Aspartato Aminotransferase

TGP- Alanina Aminotransferase

TH- Tiroidite de Hashimoto

TPO- Peroxidase tireóidea

TSH- Hormônio Estimulante da Tireóide

TSH.R-Receptor de TSH

(13)

!

1-

INTRODUÇÃO...13

2-

REFERENCIAL TEÓRICO...17

2.1- Hepatite C...18

2.1.1- Epidemiologia, História natural, manifestações clínicas...18

2.1.2- Diagnóstico...19

2.1.3- Tratamento e Efeitos colaterais...20

2.2- Interferon Alfa...22

2.3- Ribaverina...23

2.4- Doenças Autoimunes da Tireóide (DAT)...24

2.4.1- Histórico...24

2.4.2- Tiroidite Autoimune...25

2.4.2.1-

Epidemiologia

...25

2.4.2.2-

Diagnóstico

...26

2.4.2.3-

Patogênese

...27

2.4.2.4-

Fatores Genéticos e Ambientais

...29

2.5- Hepatite C, Interferon alfa e desordens tiroideanas...31

3-OBJETIVOS...34

4- MÉTODOS...36

5- RESULTADOS...40

6- DISCUSSÃO...45

7- CONCLUSÃO...54

8- REFERÊNCIAS...56

Apêndice 1...64

Apêndice 2...65

Apêndice 3...66

(14)

1-Introdução

(15)

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(36)

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(37)

4- Métodos

(38)

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(41)

5- Resultados

(42)

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Tabela 1- Frequência de desordens tireoideanas (TSH alterado e/ou anticorpos

antitireoideanos positivos) nos pacientes portadores de Hepatite C (com e sem

tratamento com alfa Interferon e Ribaverina) e o grupo controle.

Hepatite C em tto (G1) (n/%)

Hepatite C sem tto (G2) (n/%)

Grupo Controle (GC) (n/%) Com

desordens tireoideanas

10 (40%) 13 (20,96%) 26 (31,70%)

Sem

desordens tireoideanas

15 (60%) 49 (79,03%) 56 (68,29%)

Total de pacientes 25 (100%) 62 (100%) 82 (100%)

Tto= tratamento.

(43)

Tabela 2- Frequência de Hipotiroidismo nos pacientes portadores de Hepatite C

(com e sem tratamento com alfa Interferon e Ribaverina) e o grupo controle.

Hepatite C em tto (G1) (n/%)

Hepatite C sem tto (G2) (n/%)

Grupo Controle (GC) (n/%) Com Hipotiroidismo 9 (36%) 10 (16,12%) 13 (15,85%)

Sem Hipotiroidismo 16 (64%) 52 (83,87%) 69 (84,14%)

Total de pacientes 25 (100%) 62 (100%) 82 (100%)

Tto= tratamento.

Hipotiroidismo- TSH > 4,0 microUI/ml, com anticorpos presentes ou ausentes

G1 x GC (p= 0,0291) G2 x GC (p= 0,96) G1 x G2 (p= 0,0423)

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(44)

3

Frequência de anticorpos antitireoideanos nos pacientes portadores de

Hepatite C (com e sem tratamento com alfa-Interferon e Ribaverina) e o grupo

controle.

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Acs.: Anticorpos; tto: tratamento; Anti-TPO: Anticorpos antiperoxidase;

Anti-Tg: Anticorpos Antitireoglobulina. * (p= 0,955)

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(45)

Gráfico 1- Frequência de Hipotiroidismo e de Anticorpos Antitireoideanos em

portadores de Hepatite C (com e sem tratamento com Interferon alfa e Ribaverina)

e o grupo controle.

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

Hepatite C em tto Hepatite C sem tto Grupo Controle

Hipotiroidismo

(46)

6- Discussão

(47)

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(57)
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Tabela  1-  Frequência  de  desordens  tireoideanas  (TSH  alterado  e/ou  anticorpos  antitireoideanos  positivos)  nos  pacientes  portadores  de  Hepatite  C  (com  e  sem  tratamento com alfa Interferon e Ribaverina) e o grupo controle
Tabela  2-  Frequência  de  Hipotiroidismo  nos  pacientes  portadores  de  Hepatite  C  (com e sem tratamento com alfa Interferon e Ribaverina) e o grupo controle
Gráfico  1-  Frequência  de  Hipotiroidismo  e  de  Anticorpos  Antitireoideanos  em  portadores de Hepatite C (com e sem tratamento com Interferon alfa e Ribaverina)  e o grupo controle

Referências

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