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MOREIRA, MEL., LOPES, JMA and CARALHO, M., orgs. O recém-nascido de alto risco: teoria e

prática do cuidar [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2004. 564 p. ISBN 85-7541-054-7.

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O RECÉM-NASCIDO DE ALTO RISCO

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F U N D A Ç Ã O OSWALDO CRUZ Presidente

Paulo Marchiori Buss

Vice-Presidente de Desenvolvimento Institucional, Informação e Comunicação Paulo Gadelha EDITORA FIOCRUZ Coordenador Paulo Gadelha Conselho Editorial

Carla Macedo Martins Carlos E. A. Coimbra Jr. Charles Pessanha Gilberto Hochoman Jaime L. Benchimol José da Rocha Carvalheiro José Rodrigues Coura Luis David Castiel Luiz Fernando Ferreira Maria Cecília de Souza Minayo Miriam Struchiner

Paulo Amarante Vanize Macêdo

Coordenador Executivo

João Carlos Canossa P. Mendes

COLEÇÃO CRIANÇA, MULHER Ε SAÚDE

Editores Responsáveis: Suely Ferreira Deslandes

Maria Elizabeth Lopes Moreira Orlando Alberto Coser Filho

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O RECÉM-NASCIDO DE ALTO RISCO

TEORIA Ε P R Á T I C A DO CUIDAR

M A R I A E L I S A B E T H LOPES M O R E I R A

JOSÉ M A R I A DE A N D R A D E L O P E S

M A N O E L DE C A R V A L H O

O R G A N I Z A D O R E S C O L E Ç Ã O

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Todos os direitos desta edição reservados à FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ / EDITORA

Capa, Projeto Gráfico e Editoração Eletrônica:

Angélica Mello e Daniel Pose

Imagens da capa:

A partir de pinturas de Candido Portinari: A Greve (1950, óleo/tela, 55 χ 46 cm, coleção particular, São Paulo, SP); Índia e Mulata (1934, óleo/tela, 72 χ 50 cm, coleção particular, São Paulo, SP); Meninos com Carneiro (1959, óleo/madeira, 172 χ 112 cm, coleção particular, São Paulo, SP); Meninos no Balanço (1960, óleo/tela, 61 χ 49 cm, coleção particular, Rio de Janeiro, RJ); Moleques Pulando Cela (1958, óleo/tela, 59,5 χ 72,5 cm, coleção particular, São Paulo, SP); Retrato de Maria Grávida (1939, óleo com areia/tela, 45,5 χ 33,5 cm, coleção particular, Fortaleza, CE). Nossos agradecimentos a João Cândido Portinari pela cessão de direitos de uso das imagens das obras nesta coleção.

Revisão:

Gisele Nery de Andrade e Marcionílio Paiva

Catalogação-na-fonte

Centro de Informação Científica e Tecnológica

Biblioteca da Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca M838r Moreira, Maria Elisabeth Lopes (org.)

O recém-nascido de alto risco: teoria e prática do cuidar. / Organizado por Maria Elisabeth Lopes Moreira, José Maria de Andrade Lopes e Manoel de Carvalho. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2004. 564 p. (Coleção Criança, Mulher e Saúde)

1. Recém-nascido de muito baixo peso. 2. Prematuro. 3. Unidades de terapia intensiva neonatal. 4. Enfermagem neonatal. 5. Icterícia neonatal. I. Lopes, José Maria de Andrade (org.). II. Carvalho, Manoel de (org.). III. Título.

CDD-20.ed.-618.9201 2004

EDITORA FIOCRUZ

Αν. Brasil, 4036 - 1º andar - sala 112 - Manguinhos 21040-361 - Rio de Janeiro - RJ

Tels: (21) 3882-9039 e 3882-9041 Telefax: (21) 3882-9006

e-mail: [email protected] http://www.fiocruz.br

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AUTORES

Adriana Duarte da Rocha

Fonoaudióloga, pesquisadora visitante d o convênio Fiocruz/Faperj, Departamento de Neonatologia d o Instituto Fernandes Figueira/ Fundação O s w a l d o Cruz

A l a n de A r a ú j o Vieira

Médico-neonatologista, doutorando da pós-graduação e m Saúde da Criança e da Mulher; neonatologista da Clínica Perinatal Laranjeiras e do Hospital Central da Polícia Militar d o Estado d o Rio de Janeiro

A l z i r a Helena Gomes Lobo

Médica-neonatologista, chefe do Berçário d o Instituto de Assistência dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro/Secretaria de Estado da Saúde do Rio de Janeiro, neonatologista-chefe da NeoUnidas

Andrea Z i n

Médica-oftalmologista, pesquisadora visitante d o convênio Fiocruz/ Faperj, Departamento de Neonatologia d o Instituto Fernandes Figueira

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Aniele Medeiros Costa

Fisioterapeuta d o Laboratório de Função Pulmonar do Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o C r u z e d o Instituto da M u l h e r Fernando de Magalhães

A n t o n i o Fernando Catelli Infantosi

Professor titular do Programa de Engenharia Biomédica/Coppe/UFRJ

Carlos Alberto Bhering

Neonatologista, doutor e m Ciências pela da pós-graduação e m Saúde da Criança e da Mulher; neonatologista do Instituto Fernandes Figueira, professor adjunto de pediatria da Universidade Severino Sombra (Vassouras, Rio de Janeiro)

Cláudia M a r i a Alexandre d o C a r m o

Enfermeira responsável pela unidade neonatal d o Departamento de Neonatologia d o Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o Cruz

Denise M o r s c h

Psicóloga clínica da Clínica Perinatal Laranjeiras (Rio de Janeiro), doutora e m Ciências pela pós-graduação e m Saúde da

Criança e da Mulher

Ednéia M a r i a de Oliveira

Enfermeira especialista e m e n f e r m a g e m neonatal, enfermeira responsável pela rotina e treinamento da Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal do Departamento de Neonatologia do Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o C r u z

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Eduardo Jorge Custódio da Silva

Neuropediatra, doutor e m Ciências pela pós-graduação e m Saúde da Criança e da M u l h e r d o Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o Cruz, pesquisador visitante do convênio CNPq-Fiocruz, professor de neurologia d o Instituto Brasileiro de Medicina de Reabilitação

Eduardo José Berardo Z a e y e n

Neuropediatra, chefe d o Serviço de Pediatria do Hospital Central da Polícia Militar d o Estado do Rio de Janeiro

Fernando Freitas M a r t i n s

Neonatologista d o Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o Cruz, da Clínica Perinatal Laranjeiras (Rio de Janeiro) e d o Hospital M a r i o Leone (Rio de Janeiro), mestre e m Pediatria pela UFRJ

Jen-Tien W u n g

Professor da Clinical Anesthesiology in Pediatrics (Columbia-Presbyterian Medical Center, N e w York)

João M a u r í c i o Scarpellini Campos

Pediatra infectologista, médico do Serviço de Doenças Infecciosas Pediátricas do Departamento de Pediatria do Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o Cruz

Jofre A n t o n i o de Oliveira Cabral

Neonatologista e diretor clínico da U T I Neonatal da Clínica Perinatal Laranjeiras (Rio de Janeiro)

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José M a r i a de Andrade Lopes (Organizador)

Neonatologista, professor da pós-graduação e m Saúde da Criança e da Mulher, neonatologista d o Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o Cruz e da Clínica Perinatal Laranjeiras (Rio de Janeiro)

José Roberto de M o r a e s Ramos

Neonatologista, doutor e m Ciências pela pós-graduação e m Saúde da Criança e da Mulher, neonatologista d o Instituto Fernandes Figueira/ Fundação O s w a l d o Cruz

Karla de A r a ú j o d o Espírito Santo Pontes

Enfermeira, mestranda e m Saúde da Criança e da Mulher, enfermeira responsável pela rotina da Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal d o Departamento de Neonatologia d o Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o C r u z

Leonardo Figueiredo de Menezes

Pediatra, médico do Serviço de Doenças Infecciosas Pediátricas d o Departamento de Pediatria d o Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o Cruz

M a n o e l de Carvalho (Organizador)

Neonatologista, professor da pós-graduação e m Saúde da Criança e da Mulher, neonatologista d o Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o C r u z e da Clínica Perinatal Laranjeiras (Rio de Janeiro), professor adjunto do Departamento de Neonatologia da

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Marcos Vinícius da Silva Pone

Pediatra, médico d o Serviço de Doenças Infecciosas Pediátricas ( D e p a r t a m e n t o de Pediatria, Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o C r u z )

Maria Auxiliadora Mendes Gomes

Médica, professora da pós-graduação e m Saúde da Criança e da Mulher, assessora para assistência perinatal e pediátrica da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro

Maria Cristina Pessoa

Médica, mestre e m Ciências, hemoterapeuta chefe do Serviço de Hemoterapia d o Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o C r u z

M a r i a Dalva Barbosa Baker M e i o

Pediatra, doutoranda da pós-graduação e m Saúde da Criança e da Mulher, serviço de follow-up d o Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o Cruz

Maria Elisabeth Lopes Moreira (Organizadora)

Neonatologista, professora da pós-graduação e m Saúde da Criança e da M u l h e r d o Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o Cruz, Neonatologista do Instituto Fernandes Figueira e da Clínica Perinatal Laranjeiras (Rio de Janeiro)

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Nina Braga

Psicóloga, mestranda da pós-graduação e m Saúde da Criança e da Mulher Departamento de Neonatologia do Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o Cruz

Olga L. B o m f i m

Médica-neonatologista d o Departamento de N e o n a t o l o g i a e d o Serviço de Medicina Fetal d o Instututo Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o C r u z

Paulo Roberto Boëchat

Médico cirurgião-pediátrico, chefe do Departamento de Cirurgia Pediátrica d o Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o Cruz

Rosane Reis de M e l l o

Pediatra, professora da pós-graduação em Saúde da Criança e da Mulher, Serviço de f o l l o w - u p do Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o Cruz

Sergio Ramos

Médico, cardiologista pediátrico, especialista e m cardiologia pediátrica da Cardiologia Pediátrica - Carpe (Rio de Janeiro)

Tânia Barroso B. Martins

Enfermeira mestre e m enfermagem pela Escola de Enfermagem Alfredo Pinto (UniRio); enfermeira responsável pela rotina da Unidade Neonatal Cirúrgica d o Departamento de Cirurgia Pediátrica d o

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Tereza Cristina L. G. Cabral

Enfermeira especialista e m enfermagem neonatal, enfermeira responsável pela rotina e treinamento da Unidade Intermediária Neonatal do Departamento de Neonatologia do Instituto Fernandes Figueira/Fundação O s w a l d o Cruz

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SUMÁRIO

Apresentação 17

1. Organização da Assistência Perinatal no Brasil 21

Maria Auxiliadora Mendes Gomes

2. Praticando a Neonatologia Baseada e m Evidências.... 49

Maria Elisabeth Lopes Moreira

3. Procedimentos de Enfermagem e m U T I Neonatal 67

Cláudia Maria Alexandre do Carmo, Ednéia Maria de Oliveira, Karla de Araújo do Espírito Santo Pontes, Tânia Barroso B. Martins & Tereza Cristina L. G. Cabral

4. Manuseio Hidroeletrolítico n o Recém-Nascido 91

Maria Elisabeth Lopes Moreira

5. Patologias Respiratórias 109

Maria Elisabeth Lopes Moreira & José Maria de Andrade Lopes

6. A Função Pulmonar no Período Neonatal 139

Aniele Medeiros Costa, José Roberto de Moraes Ramos & José Maria de Andrade Lopes

(15)

7. Ventilação Mecânica no Recém-Nascido 163

Maria Elisabeth Lopes Moreira & José Maria de Andrade Lopes

8. Displasia Broncopulmonar (DBP) 187

Carlos Alberto Bhering

9. Nutrição do Recém-Nascido Prematuro 2 1 7

Maria Elisabeth Lopes Moreira & Adriana Duarte da Rocha

10. Farmacologia e Farmacocinética Neonatal 243

Alan de Araújo Vieira

1 1 . Sepse n o Período Neonatal 265

Alan de Araújo Vieira

12. Infecções Fúngicas no Período Neonatal 291

João Maurício Scarpellini Campos, Leonardo Figueiredo de Menezes & Marcos Vinícius da Silva Pone

13. Tratamento da Icterícia Neonatal: estado da arte 317

Manoel de Carvalho

14. A n e m i a n o Recém-Nascido Pretermo 347

Fernando Freitas Martins

15. Patologia Cirúrgica do Recém-Nascido 377

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16. Problemas C o m u n s n o Período Neonatal: retinopatia da prematuridade, persistência do canal arterial, enterocolite

necrosante 421

Andrea Zin, Sergio Ramos, Jofre Antonio de Oliveira Cabral & Maria Elisabeth Lopes Moreira

17. Procedimentos e m Neonatologia 441

Alzira Helena Gomes Lobo, José Roberto de Moraes Ramos, Maria Elisabeth Lopes Moreira & Maria Cristina Pessoa

18. Avaliação e A c o m p a n h a m e n t o da Deficiência A u d i t i v a

e m Recém-Nascidos 4 6 7

Eduardo José Berardo Zaeyen, Antonio Fernando Catelli Infantosi & Eduardo Jorge Custódio da Silva

19. Manuseio da D o r n o Recém-Nascido 4 8 9

Maria Elisabeth Lopes Moreira & Olga L. Bomfim

20. Hérnia Diafragmática Congênita 509

Jen-Tíen Wung

2 1 . Organização dos A m b u l a t ó r i o s de Seguimento 525

Rosane Reis de Mello <& Maria Dalva Barbosa Baker Meio

22. Cuidando da Família: maternagem ampliada

(pais, irmãos e a v ó s ) , 543