Informática Médica: Desafios da Saúde Digital

Informática Médica:

Desafios da Saúde Digital

Assembléia dos Hospitais Participantes da CQH APM, 31 de agosto de 2018

Beatriz de Faria Leão, MD, PhD, IAHSI

Sociedade Brasileira de Informática em Saúde

Declaração

• Não sou funcionária pública, nem represento qualquer esfera de governo; • Sou sócia diretora da BLEAO Informática em Saúde (1998 - )

• Sou Presidente (2017/18) e fundadora da SBIS (1986)

• Coordenadora do Programa de Pós-Graduação em Informática em Saúde do IEP/Hospital Sírio Libanês - (2014 - )

• Especialista em Projetos – Hospital Sírio Libanês (2018- )

• Participei da elaboração do documento da Estratégia de e-Saúde para o Brasil, no GT2 – Sistemas, Aplicativos e Interoperabilidade (2011-14)

• Sou membro fundador da IAHSI – International Academy of Health Sciences Informatics (2017) • Esta apresentação reflete unicamento a minha posição pessoal;

Agenda

• Saúde Digital: Panorama Internacional

• digiSUS - a Estratégia de eSaúde do Brasil • TI em saúde e segurança do paciente

• Informática Médica • Conceitos

• Formação de RH

• Panorama Internacional

• _{Proposta de criação de área de atuação em Informática Médica no} Brasil

Conceitos: e-Saúde

•

“e-Saúde é o uso das tecnologias de

informação e comunicação na saúde para,

por exemplo, tratar pacientes, realizar

pesquisas, promover ensino e treinamento,

acompanhar doenças e monitorizar a saúde

populacional”

• WHA 58.28 Resolution – eHealth (25 de maio 2005)

• WHA66.24 Resolution - eHealth standardization and interoperability – 27 de maio de 2013)

• _{EB139/8 - mHealth: use of mobile wireless technologies for public} health - 27 May 2016

• WHA 71.7 – Digital Health – Maio 2018

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Conceitos: Informática em Saúde

“um campo interdisciplinar que estuda e

busca o uso efetivo de dados, informação e

conhecimento para a investigação científica,

solução de problemas e tomada de decisão,

dirigindo esforços para melhoria da saúde

humana”

JAMIA, 2012

Competências - Eixos

•

_Saúde

•

_Gestão

Áreas de aplicação da Informática em Saúde

• Registro Eletrônico de Saúde (RES)

• Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) • _{Apoio à decisão clínica}

• _{Monitoração de pacientes crônicos} • _{Gestão do fluxo de pacientes}

• Processamento digital de sinais e imagens - (PACs) • Automação de laboratórios clínicos

• Telessaúde e telemedicina • Vigilância de saúde

• Coleta, armazenamento (data warehousing)

• Análise de dados (bioestatística, business intelligence)

• Gestão de negócios, gestão

administrativa, financeira e de logística • Apoio à pesquisa básica e clínica, análise

estatística

• Educação em saúde, ensino e treinamento

• Ensino a distância

• Classificação, nomenclaturas,

terminologias, codificações e ontologias • Interoperabilidade

• Planejamento, engenharia e desenvolvimento de software

Informática em Saúde – Participar da...

• especificação, seleção e utilização de ferramentas de tecnologia de informação para localizar, armazenar, recuperar, analisar e apresentar dados e informações

• _{arquitetura de sistemas de informação, de padrões e modelos} • Interoperabilidade

• _{modelos de representação de dados e de informações}

• do ciclo de vida do desenvolvimento: desenvolver, testar, implantar, avaliar, manter e gerenciar

• segurança dos dados, sistemas, dispositivos e redes • _{direcionamento estratégico das organizações}

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0012/302331/From-Innovation-to-Implementation-eHealth-Report-EU.pdf

• Comprometimento Político – garantir financiamento e capacitação de RH • Estratégias de eSaúde -específicas – ITU-WHO Toolkit, intersetorialidade

• _{Legislação e RES – usos da informação do RES, acesso e proteção ao cidadão} • Orientação em Telessaúde – guias de implementação

• Adoção de Padrões – Framework de Interoperabilidade da CE

• _{Regulação em saúde móvel – avaliação dos impactos e benefícios}

• Aumentar o conhecimento em eSaúde – para profissionais e público em geral • EAD – Ampliar tanto para estudantes como para profissionais

• _{Redes Sociais e Big Data – orientação e regulação sobre o uso da informação}

Achados Principais do Relatório OMS-Europa:

Principais Recomendações

ROI em eSaúde:

ROI de e-Saúde na Comunidade Européia Europeia

Os dez maiores avanços tecnológicos em saúde na última

década

• 1. The electronic health record. • 2. mHealth ($20.7 billion by 2019) • 3. Telemedicine/telehealth.

• 4. Portal technology • 5. Self-service kiosks

• 6. Remote monitoring tools

• 7. Sensors and wearable technology • 8. Wireless communication

• 9. Real-time locating services

• 10. Pharmacogenomics/genome sequencing

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http://www.beckershospitalreview.com/healthcare-information-technology/10-biggest-technological-advancements-for-healthcare-in-the-last-decade.html

Fonte – Philips Health Info Tech

A Jornada do Paciente e a Disruptura Digital

Adapted from Accenture research Social Personalizado Conteúdo Self-service Gamefication Analytics Fontes Processamento Big Data Predição Nuvem Arquitetura Interoperabilidade Eficiência Flexibilidade Sensores Vestíveis Digestíveis Implantáveis Internet of Things Móvel Conectado Visual Aumentado Onipresente

Cute Baby Seal Robot - PARO Theraputic Robot #DigInfo - https://www.youtube.com/watch?v=oJq5PQZHU-I

A CONSTRUÇÃO DO DOCUMENTO:

“A ESTRATÉGIA DE eSAÚDE PARA O

BRASIL”

Metodologia utilizada

Os Pilares da e-Saúde

Investimento Legislação,Políticas e RecursosHumanosRecursosHumanos Regulação (de mercado) Legislação, Políticas e Regulação (de mercado) Serviços e Sistemas Serviços e Sistemas Padrões e Interoperabilidade Padrões e Interoperabilidade Infraestrutura Infraestrutura

• O que um País como o Brasil deve esperar da e-Saúde?

Até 2020, a e-Saúde estará incorporada ao SUS como uma dimensão fundamental, sendo reconhecida como estratégia

de melhoria consistente dos serviços de Saúde por meio da disponibilização e uso de informação abrangente, precisa e

segura que agilize e melhore a qualidade da atenção e dos processos de Saúde, nas três esferas de governo e no setor

privado, beneficiando pacientes, cidadãos, profissionais, gestores e organizações de saúde.

Até 2020, a e-Saúde estará incorporada ao SUS como uma dimensão fundamental, sendo reconhecida como estratégia

de melhoria consistente dos serviços de Saúde por meio da disponibilização e uso de informação abrangente, precisa e

segura que agilize e melhore a qualidade da atenção e dos processos de Saúde, nas três esferas de governo e no setor

privado, beneficiando pacientes, cidadãos, profissionais, gestores e organizações de saúde.

1.Reduzir a fragmentação das iniciativas no SUS

2.Fortalecer a intersetorialidade de governança de e-Saúde 3.Elaborar o marco legal de e-Saúde no país

4.Definir e implantar uma arquitetura para a e-Saúde

5.Definir e implantar os sistemas e serviços de e-Saúde integrados ao SUS 6.Disponibilizar serviços de infraestrutura computacional

7.Criar arquitetura de referência para sustentação dos serviços de infraestrutura

8.Criar a certificação em e-Saúde para trabalhadores do SUS

9.Promover a facilitação do acesso à informação em saúde para a população

Pontos Essenciais

• A Estratégia é para o País! • Lembrar que são 7 pilares

• Liderança e Governança • Investimento e Estratégia

• Legislação, Políticas e Regulação • Sistemas e Serviços

• Padrões e Interoperabilidade • Infraestrutura

• Recursos Humanos

• A Liderança do MS para atrair parceiros no SUS, na Saúde Suplementar e em outros setores públicos e privados

• _{Lembrar das nove Ações Estratégicas recomendadas} • _{Desenhar e executar um Plano de Ação}

Status Estratégia e-Saúde para o Brasil

• Comitê Gestor criado

• Plano de Ação será desenvolvido em parceria com HAOC em projeto PROADI

• _{O desenvolvimento do plano de ação segue a metodologia do WHO} ITU Toolkit.

Quais as implicações de se utilizar sistemas de RES que

não atendem os requisitos que garantam a segurança

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Metodologia

• Análise de eventos sentinela de jan 2010 – jun 2013 • N =3375

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Desafios para a saúde digital no Brasil

•

_{RH qualificados – o papel do médico}

•

_{Financiamento}

•

_Governança

•

_Padrões

SBIS – Sociedade Brasileira de Informática em

Saúde

• Fundada em 1986

• Certificação Profissional em Informática em Saúde da SBIS – cpTICS • Certificação de Software SBIS – CFM

• Cerca de 1000 sócios

• _{Realiza eventos acadêmicos a cada dois anos e eventos de PEP nos} anos intercalados

• Realizou o Congresso Mundial de Informática Médica em 2015 em São Paulo, com 1200 participantes e 62 países.

O papel do médico na informatização das

organizações de saúde

• A fim de promover a transformação de sistemas focados em

processos administrativos para sistemas clínicos, com a incorporação de técnicas de apoio à decisão e foco na segurança do paciente,

houve a necessidade do envolvimento do médico nos projetos de informatização na área da saúde, desde a concepção até o

monitoramento e melhorias constantes dos mesmos: CMIO (Chief Medical Information Officer) ou seja, o Diretor Médico de TI

• Durante a década de 90 percebeu-se que a presença do CMIO era crítica para o sucesso nas implantações de sistemas em saúde, em especial na prescrição eletrônica.

Figura 1. Evolução de contratações de CMIOs nos Estados Unidos ao longo dos últimos anos

http://jamia.oxfordjournals.org/content/jaminfo/23/2/435.full.pdf

Informática Médica (Clinical Informatics)

•

_{Informática Médica: A National Library of Medicine}

(NIH) dos EUA define informática médica como o

estudo do design, desenvolvimento e adaptação de

inovações baseadas em TI no gerenciamento,

A Especialidade de Informática Médica

• Criada em 2011 nos Estados Unidos graças ao esforço da AMIA – American Medical Informatics

• A AMIA contatou vários conselhos de especialidades médicas para avaliar seu interesse e disposição em patrocinar uma solicitação ao Conselho Americano de Especialidade Médica (ABMS) para criar um processo de certificação aprovado para a subespecialidade de

informática clínica.

• Em julho de 2009, o Conselho Americano de Medicina Preventiva (ABPM) concordou em

patrocinar o requerimento para um novo exame de subespecialidade e, em março de 2010, a ABPM apresentou uma solicitação formal à ABMS para criar a certificação de subespecialidade. • Após uma extensa revisão pelos comitês de especialidade ABMS e pelo Comitê de Certificação

ABMS (COCERT), a proposta foi aprovada pelo Conselho ABMS na votação de 21 de setembro de 2011.

https://www.amia.org/clinical-informatics-board-review-course/history https://www.amia.org/clinical-informatics-board-review-course/history

Situação no Brasil

• No Brasil, a grande maioria de profissionais que atuam na área de Informática em Saúde não possuem treinamento formal

• _{Em 2012, com o objetivo de profissionalizar a Informática em Saúde} no Brasil, a SBIS criou o proTICS, projeto desenvolvido em parceria com a COACH – Associação Canadense de Informática em Saúde. • A certificação da SBIS é o primeiro exemplo de certificação na

América Latina e uma das primeiras no mundo, juntamente com a Canadense.

Situação no Brasil

• A área de Informática em Saúde ainda não é reconhecida como uma das áreas de atuação para profissionais da Saúde no país.

• _{Tal cenário gera uma enorme dificuldade para as organizações de} saúde, em especial as públicas, para contratarem profissionais qualificados na área de Informática em Saúde.

• Consequentemente, não existem programas de residência na área de Informática em Saúde, quer multidisciplinares ou médicas.

• Experiência bem sucedida de residência em Informática Médica na Faculdade de Medicina da USP, de 1988 a 1997

Proposta de criação da área de atuação em

Informática Médica no Brasil

• A SBIS acredita que já estamos atrasados na formalização desta área de atuação profissional.

• _{Acredita, ainda, que essa formalização deve ser liderada pela classe} médica, nos mesmos moldes que já aconteceu na AMA.

• Somente com a liderança médica, através da criação da área de

atuação em Informática Médica, a área passará a existir formalmente no País.

• PROPOSTA PARA A CRIAÇÃO DA ÁREA DE ATUAÇÃO EM INFORMÁTICA MÉDICA NA ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA

• Versão 2.0

• Fevereiro 2018

• _{Entidades Proponentes:}

• _{Sociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS)} • Sociedade Médicas que apoiam a proposta:

• Colégio Brasileiro de Radiologia

• Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial

• Sociedade Brasileira de Medicina Preventiva Social e Administração em Saúde • Sociedade Brasileira de Anestesiologia

Proposta de criação da área de atuação em

Informática Médica no Brasil

• A criação da Área de Atuação em Informática Médica tem por

objetivo definir as competências deste campo de atuação e apontar os requisitos para um programa de Residência em Informática Médica bem como ratificar os requisitos de acreditação para os Programas de Formação.

• O modelo proposto pela SBIS foi adaptado da American Medical

Association (AMA), que em 2008 aprovou a criação da Especialidade, o Conteúdo Essencial de Competências e os Requisitos do Programa de Residência em “Clinical Informatics”.

Competências em Informática Médica

• O conjunto de competências para os profissionais de Informática Médica representa uma combinação única de conhecimentos,

atitudes, capacidades e habilidades obtidas a partir de uma grande variedade de disciplinas, incluindo tecnologia da informação, saúde e gestão e de outras como Informação e Conhecimento em Saúde e Engenharia Biomédica, por exemplo.

Informática Médica: campo de atuação

• Médicos que atuam em Informática Médica transformam a saúde por meio da análise, concepção, implementação e avaliação de sistemas de informação e comunicação que melhoram os resultados

individuais e da saúde populacional, aumentam a segurança do paciente no processo assistencial e fortalecem o relacionamento médico-paciente.

• Além disso, encontram-se melhor preparados para a síntese de

grandes bases de dados sobre saúde, potencializando a gestão dos serviços e a pesquisa médica.

Competências do informata médico

• Informatas médicos usam seu conhecimento da assistência ao paciente

combinado com sua compreensão dos conceitos de informática, métodos e ferramentas para:

• Avaliar as necessidades de informação e conhecimento dos profissionais de saúde e dos pacientes.

• Caracterizar, avaliar e refinar processos clínicos.

• Desenvolver, implementar e aperfeiçoar os sistemas de apoio à decisão clínica.

• Liderar ou participar na aquisição, customização, desenvolvimento, implementação, gestão, avaliação e melhoria contínua dos sistemas de informação clínica.

• Colaborar com outros profissionais de saúde e de tecnologia da informação a fim de promover uma assistência ao paciente segura, eficiente, eficaz, oportuna, centrada no paciente e imparcial.

Status da proposta de criação da área de

atuação em IM no Brasil

• Entrada na AMB em fev 2018

• Junho 2018 - CFM – Comissão de Especialidades Médicas

• Uma vez aprovado pelo CFM Programa de Residência em IM deve ser aprovado pela CNRM

Para concluir,

• A saúde digital veio para ficar,

• Existe uma lacuna na formação dos médicos no que diz respeito à saúde digital

• _{O médico tem um papel crítico em projetos de uso de TI em saúde} • _{A SBIS acredita que a área de atuação em IM é um passo importante}

www.sbis.org.br

Obrigada!!!

Beatriz.leao@sbis.org.br Beatriz.leao@hsl.org.br