S C H IER, J . ; GONÇALVES, L. H . .
ALVAREZ, A. M. TENIENDO QUE CUIDAR: LA VIVENCIA DEL ANCIANO Y DE A
FAMILlA CUIDADORA EN EL PROCESO DE CUIDAR Y SER
CUIDADO EN EL CONTEXTO FAMILIAR.
FLORIANÓPOLlS: PEN/UFSC, 200 1 .
EI estudio se trata de la tésis de Doctorado defendida en el Programa de Postgrado de Filosofía en Enfermería y la Salud de la U n iversidad Federa l de Santa Catari na (U FSC). La autora es Enfermera docente d e l a U FS C , estud iosa dei cuidado de Enfermería Geronto-geriátrica . El l i bro, presenta el diseno de un modelo teórico explanatório para comprender el proceso d e cuidar y ser cuidado vivido por la fa m i l i a cuidadora dei pariente dei anciano e nfermo y fragilizado, en el á m b ito de d o m i c i l ios pobres , d e periféries urba n a s , correspondiente a u n Centro de S a l u d .
De modo actual y crítico, p resenta u n panorama dei proceso de envejeci miento poblacional en el siglo XX. Con base en publicaciones recientes y actuales d e estudiosos de la geronto-geriatría . As í como los d atos estadísticos y proyecciones deI I B G E . Come nta p u b l i caciones de la O N U y OPAS sobre e l e nvejeci m i ento poblacional y pol íticas públicas de salud dei anciano en e l B rasi l . Presenta dos cuestiones que considera preocupantes, las cuales son : "Qué se ha pensado para promover y proteger la vejez en n uestro país? Y cómo será en u n futu ro la vej ez con respecto a los aspectos h u manos, sociales y de l a salud?
La a utora s i t u a a i l ector e n e l estu d i o d e l i m i ta n d o y contextual izando la i nvestigaci ó n . Describe aspectos de l a real idad observada y demuestra sensi b i l idad person a l y profesional ai exponer su angu stia y frustración frente a la realidad, y frente a l a fa lta d e solución para los casos estudiados.
Tener que cuidar, como una d i mensión central dei estudio, i m p l ica e n tener que ser cuidador. Presupone la existencia de una relación e historia d e vida en conju nto, de la familia cuidadora con el anciano. E I proceso de cuidar y ser cuidado son descritos a partir dei pu nto de vista dei anciano siendo cuidado en el contexto domiciliar, vivenciando una condición de dependencia , reaccionando o n o a esa condición, o caminando para una fase final . Y, también. desde el punto de vista dei fam i l iar que se ve ten iendo que cuidar dei pa riente viejo, asumiendo y real izando los cuidados con todas las implicaciones decu rrentes de ese acto, y teniendo concom itantemente sus p ro pias n ecesidades y encargos. La autora detecta , y las fa milias hablan claramente en sus depoimientos: cuanto el cuidado puede ser solitario, contínuo, duradero, y castrador e n l a evol ución d e l a dependenci a ; cuanto req uiere de h a b i l i dad , fuerza física y contrai de las emociones. La tarea de cuidar aparece como una i mposición para el fam i l i a r cu idador y ta m b i é n para e l anciano en situación de dependencia. EI cuidado es considerado como
Jordelina Schier' Lúcia H i sako Takase Gonçalves2
una obl igación moral compartida en el g ru po social . En la U n idad Básica de Salud, el Programa de Salud de la Fam i l i a ( P S F ) y el P rograma de Agentes Comunitários de Salud ( PACS ) , a ú n e n fase de i m plantación , consiguen mapear y levantar problemas, aunque la resolutividad todavia d ej a q u e d e s e a r. L o s p ro g ra m a s , a ú n c e n t ra d o s principalme nte para l a atención a l a mujer y a i n i n o , n o d i s p o n e n d e a te n c i ó n s i stematizada p a ra e l a n c i a n o dependiente , q u e posibilite una eval uación continua y apoyo a la familia. De ese modo, las familias y los ancianos, después d e muchas tentativas s i n suceso, acaban desacred itando dei servi cio y procurando recursos en las puertas de las emergencias de los hospita les, lo que representa una prueba d e fuerza y enfrentamiento para ellos.
La a utora hace un d i a g n óstico de los servi cios p ú b l icos d e sa l u d . M u e stra , tam b i é n , el senti m iento d e i m pote n c i a d e l o s p rofe s i o n a l e s fre nte a l a fa lta d e resolutividad d e ese sistema, destacando la precaria inversión de los prog ramas de rehabil itación geronto-geriatría em esos servi c i o s . C o n s i d e ra u n p ro b l e m a de sa l u d p ú b l i ca l a i noperancia de la atención a l a salud de la población viej a , '
siendo esta l a causa de l a desistencia de l a s acciones y tentativas de recuperación por parte dei anciano y la familia.
La lectu ra dei l i b ro , aparentemente compleja en fu n c i ó n de l o s i te n s y s u b i t e n s q u e s e d e s d o b l a n g raduativamente e n e l texto , s e va tornando i nteresante e i n stigante , en l a medida en que las situaciones vividas por los ancia nos y sus fam i l ias cuidadoras van siendo citadas. L a tra n s cri p c i ó n de los d e p o i m i e ntos d e fa m i l i a res y a n c i a n o s , l o s c u a l e s s o n c a rg a d o s d e r e a l i s m o y sentimientos , parecen "voces vivas" dentro dei texto; voces q u e se puede o i r y sentir con g rande i ntensidad. Ta les citaciones pueden despertar en e l lector la identificación d e su propia realidad e n e l contexto profesional y/o familiar.
E n fi n el modelo presentado d iscute el fenómeno socia l e mergente y representa u n a contri bución para la comprensión d e la rea l idad vivid a por el anciano enfermo o fragilizado y su familia cuidadora, senalando para la necesidad de la formulación de pol íticas públicas de salud que atienden a las especificidades d e esta clientela. E l l ibro cuestiona el futu ro de las personas que envejecen en n uestro país y cual l a contri bución q u e los profesionales de l a salud geronto geri átrica estan dando para u n a mudanza dei escenario actu a l . Q uizás l a res p uesta pueda ser encontrada en las voces de las fam i l ia s y d e los a ncianos impresos en este l i bro .
1 Mag ister en Enfermería . Miembro dei GESPIIPEN/U FSC . Enfermera dei H U/UFSC.
2 Doctora en Enfermería . Docente de Enfermería de la U FSC. Cordinadora dei GESPIIPEN/U FSC.
