RevBrasAnestesiol.2016;66(4):437---438
REVISTA
BRASILEIRA
DE
ANESTESIOLOGIA
PublicaçãoOficialdaSociedadeBrasileiradeAnestesiologia www.sba.com.brCARTAS
AO
EDITOR
Analgesia
no
pós-operatório
de
artroplastia
total
de
joelho
Postoperative
analgesia
after
total
knee
arthroplasty
CaroEditor,
LemoscomgrandeinteresseoartigodeWangetal.1sobre
o usodeanestésico localem infusão contínuavia cateter guiadoporultrassomeestimuladordenervoparaanalgesia nopós-operatóriodeartroplastiatotaldejoelho(ATJ).Nós osparabenizamospelaapresentac¸ãodoartigo,mas gosta-ríamosdeacrescentaralgunscomentários.
Concordamoscomosautoresqueareabilitac¸ãoapósATJ éumdeterminanteimportantedareconstruc¸ãofuncionaldo joelho nopós-operatório.1 Afisioterapia com mobilizac¸ão
articular precoce também é um aspectoimportante para alcanc¸arbonsresultados.Portanto,ocontroledadorapós ATJéessencialepodeafetarataxadesucessosdacirurgia. AanalgesiaregionalécomumenteusadaparaATJporque temmenosefeitoscolateraiseproporcionamelhoranalgesia nacomparac¸ãocomanalgésicosoraistradicionais.2Dentre
astécnicasdeanalgesiaregional,aanalgesiaperidural con-tínuaeobloqueiofemoralcontínuosãoospreferidospara usoapósATJ.3
Aanalgesiaperiduralcontínuatemeficáciacomprovada epoucosefeitoscolateraissistêmicos.Oseuusonaprática clínicaébastanteamplo;porém,esseprocedimentoainda causadepressãorespiratória, instabilidadehemodinâmica, obstruc¸ão intestinal, retenc¸ão urinária, prurido, bloqueio motor e limitac¸ão da deambulac¸ão.4 O bloqueiocontínuo
donervofemoraltemvantagemespecialparaaanalgesiada dornopós-operatório.5,6Équeessatécnicapodetermenos
efeitoscolateraisdoqueoutras,masaanalgesiaperidural contínuapodesermaisbem-sucedidanocontroledadorno pós-operatório.
Anatomicamente, a articulac¸ão do joelho recebe seu suprimentonervosoprincipalmentedonervofemoral; con-tudo,pareceque háumcomponente importantedonervo ciático que se manifesta como dor relativa à panturrilha
e à perna.2 Osestudos prévios não são conclusivossobre
a necessidade de bloqueio do nervo ciático e há tam-bém um número quase igual de estudos que discutem a adequac¸ão e inadequac¸ão do bloqueio isolado do nervo femoral.7 No entanto, um estudo conduzido por Zugliani
etal.demonstrou queobloqueiodonervoisquiáticocom dose únicaassociado ao bloqueio donervofemoral contí-nuomelhorousignificativamente a qualidadedaanalgesia nopós-operatóriodeATJ.8
Acreditamos que o bloqueio do nervo ciático e o blo-queiodonervofemoralpodemserfeitosemconjunto,ouo bloqueiodonervociáticocominjec¸ãoúnicapodeser adicio-nadoembloqueioinsuficientedonervofemoral,bemcomo o bloqueio femoral contínuo guiado por ultrassom para o controledadornopós-operatóriodeATJpodeserumaboa opc¸ãoàanalgesiaperiduralcontínua.
Conflitos
de
interesse
Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.
Referências
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0034-7094/©2015SociedadeBrasileiradeAnestesiologia.PublicadoporElsevierEditoraLtda.EsteéumartigoOpenAccesssobalicença
438 CARTASAOEDITOR
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SukruTekindurae MemduhYetimb,∗
aGulhaneMilitaryMedicalAcademy(GMMA),
DepartamentodeAnestesiologiaeReanimac¸ão,Ankara,
Turquia
bVanMilitaryHospital,Van,Turquia
∗Autorparacorrespondência.
E-mail:stekindur@hotmail.com(M.Yetim).
DisponívelnaInternetem5demaiode2016
http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2015.02.001
RBA:
um
pouco
de
história
BJA:
a
bit
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CaraEditora,
Constatocomsatisfac¸ãoteriniciadoem janeirode2016o 39◦ anodeatividadeininterruptacomomembrodo
Conse-lhoEditorialdaRevistaBrasileiradeAnestesiologia(RBA)’. Convidado pelo então Editor-Chefe Bento Mário Villamil Gonc¸alves,passeiaintegraroConselhoemjaneirode1978, comoencargodeimplantarasec¸ãoResenhaBibliográfica, comresumosdetrabalhospublicadosnosperiódicos interna-cionaisdaespecialidade.Emjaneirode1980,comosaudoso MasamiKatayama,sobrevieramprofundasmodificac¸õesno desenhoenaapresentac¸ãodaRevista.OsNúmeros Educa-cionais’, que tive o privilégio de coordenar a convite de Masami,municiaramosCentrosdeEnsinoeTreinamentoda SBAcom materialde ensinosobreosfundamentos cientí-ficosdaespecialidadeesupriram,aindaqueparcialmente, umacarêncianessaárea.Masamidesempenhouocargocom invejávelproficiênciaaté1988eestabeleceudiretrizespara ofuturodaRevista.
Seguiram-seAntônioLeiteOlivaFilho (1989-1994),Luiz Marciano Cangiani (1995-2003), Judymara Lauzi Gozzani (2004-2009),Mário José daConceic¸ão (2010-2015) e, atu-almente,MariaAngelaTardelli.
Todosmehonraramcomoconviteparacontinuarafazer parte do Conselho Editoria, e pude assim testemunhar o esforc¸oe a competência detodosna conduc¸ão segura do principalórgãodedivulgac¸ãocientíficadaSBA.
Em1990,comoPresidentedaDiretoriadaSBA,tiveoutro privilégio:odepoderencaminharoprocessodeexposic¸ão internacionaldaRBA,emqueeraeditadoumnúmeroanual em língua inglesacom artigos selecionados peloConselho
Editorialnaqueleano.FoioBrazilianJournalof Anesthesi-ology---InternationalIssue,Volume1,1990.Infelizmente, na gestão de 1990 o Plano Collor causou problemas para a situac¸ão financeira da SBA e não permitiu a edic¸ão do primeiro númerodoBrazilian Journalnaquele ano,o que ocorreu,entretanto,logonoiníciodagestãoseguinte,sob apresidênciadoamigoCarlosAlbertoSouzaMartins.
Acompanheidurantetodosessesanosolongoe penoso processodeindexac¸ãoemodernizac¸ãodaRBA.Nunca falta-ramdenodoededicac¸ãoemqualquerdosEditoresparaque aRevistachegasseàsituac¸ãodeexcelênciaedeprojec¸ão internacionalqueostentahoje.Enãopossodeixarde mani-festar meusentimentodegrande satisfac¸ãoporpoderter contribuídoaolongodesseperíodocom197publicac¸õesna RBA, que compreenderam trabalhos de pesquisa clínica e experimental, artigosde revisão,editoriaise outros. Por-que,como dissePlatão,‘‘as palavrasvoam,masaescrita permanece’’.Equandoaescritapermaneceemumamatriz doquilatedaRBA,ofeitoémuitomaisgratificante.
Conflitos
de
interesse
Oautordeclaranãohaverconflitosdeinteresse.
JoséRobertoNocitia,b,c
aSociedadeBrasileiradeAnestesiologia(SBA),
RiodeJaneiro,RJ,Brasil
bCETHospitalSãoFrancisco,InstitutoSantaLydia,
RibeirãoPreto,SP,Brasil
cWorldFederationofSocietiesofAnaesthesiologists
(WFSA)
E-mail:contato@coopanestrp.com.br
