UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ FACULDADE DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA
CURSO DE FISIOTERAPIA
CLAUDIA CRISTINO VIANA
MODELO DE TRIAGEM: AVALIAÇÃO, ORIENTAÇÃO E ENCAMINHAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PARA PACIENTES PÓS-AVC EM LISTA DE ESPERA POR
ATENDIMENTO
FORTALEZA 2022
CLAUDIA CRISTINO VIANA
MODELO DE TRIAGEM: AVALIAÇÃO, ORIENTAÇÃO E ENCAMINHAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PARA PACIENTES PÓS-AVC EM LISTA DE ESPERA POR
ATENDIMENTO
Trabalho de conclusão de curso apresentado ao Curso de Fisioterapia do Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal do Ceará, como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel em Fisioterapia.
Orientadora: Profa. Dra. Renata Viana Brígido de Moura Jucá
FORTALEZA 2022
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação Universidade Federal do Ceará
Sistema de Bibliotecas
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V667m Viana, Claudia Cristino.
Modelo de triagem: avaliação, orientação e encaminhamento fisioterapêutico para pacientes pós-AVC em lista de espera por atendimento / Claudia Cristino Viana. – 2022.
41 f.
Trabalho de Conclusão de Curso (graduação) – Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Medicina, Curso de Fisioterapia, Fortaleza, 2022.
Orientação: Profa. Dra. Renata Viana Brígido de Moura Jucá.
Coorientação: Prof. Dr. Ramon Távora Viana.
1. Acidente vascular cerebral. 2. Triagem. 3. Fisioterapia. I. Título.
CDD 615.82
CLAUDIA CRISTINO VIANA
MODELO DE TRIAGEM: AVALIAÇÃO, ORIENTAÇÃO E ENCAMINHAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PARA PACIENTES PÓS-AVC EM LISTA DE ESPERA POR
ATENDIMENTO
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Fisioterapia do Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal do Ceará, como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel em Fisioterapia.
Aprovada em: __/__/____.
BANCA EXAMINADORA
Profa. Dra. Renata Viana Brígido de Moura Jucá (Orientadora) Universidade Federal do Ceará (UFC)
Profa. Dra. Lidiane Andrea Oliveira Lima Universidade Federal do Ceará (UFC)
Profa. Dra. Fabianna Resende de Jesus Moraleida Universidade Federal do Ceará (UFC)
AGRADECIMENTOS
Agradeço primeiramente a Deus, pela vida e por sua bondade e providência durante todo o tempo. Agradeço a Bem aventurada Virgem Maria por sua poderosa intercessão sobre meus dias. Agradeço a minha mãe, Clebia, pelo apoio incondicional desde sempre, independente das minhas escolhas. Por minha irmã, Beatriz, que sempre esteve por perto, acreditando em mim, mais do que eu mesma. Agradeço ao meu pai, Josué, que mesmo distante sempre me depositou fé. Aos meus sobrinhos, por me darem motivos para buscar ser sempre melhor.
Aos meus familiares, em especial minhas tias e tios, Cleene, Cortez, Clea e Luís por me acolherem tão bem e por serem suporte sempre que necessário. Aos meus colegas, Ellen, Scheidt, Vitória que me acompanharam nessa trajetória, virando amigos e com suas características, tornaram ela menos árdua. Em especial, a minha dupla Gabriela, por ter dividido momentos tão importantes e significativos da graduação, compartilhando as lágrimas, mas também as alegrias de cada pequena conquista.
A todos os meus amigos, eles sabem quem são, próximos e distantes, que não deixaram de torcer e encorajar durante todo o tempo.
Por fim, a todos que cruzaram o meu caminho, que me estenderam a mão quando necessitei, Deus sabe o nome de cada um.
Em especial agradeço aos professores, por todo o conhecimento partilhado e aos pacientes que também foram professores, que ao me falarem sobre sua saúde, me ensinaram principalmente sobre a vida, meu muito obrigada!
RESUMO
A assistência à saúde de pessoas sobreviventes ao Acidente Vascular Cerebral (AVC) tem se tornado um desafio para países em desenvolvimento como o Brasil. Acredita-se que indivíduos com sequelas pós-AVC que aguardam atendimento fisioterapêutico possam ser beneficiados por um modelo de triagem com avaliação, orientação e encaminhamento. O objetivo principal do estudo é desenvolver um modelo de triagem para avaliação, orientação e encaminhamento fisioterapêutico para atender a demanda reprimida de pacientes pós-AVC em espera por atendimento na Liga de Fisioterapia Neurológica. Trata-se de um estudo metodológico de desenvolvimento de um modelo de intervenção para pacientes pós-AVC, na fase subaguda e crônica, recrutados e avaliados pela Liga de Fisioterapia Neurológica - FisioNeuro em Fortaleza- Ceará. A construção do modelo baseou-se em três ações principais: Avaliação, orientações e encaminhamentos. Para este fim foram buscadas as referências mais atuais recomendadas pelo Ministério da Saúde na Linha de Cuidados do AVC, as diretrizes nacionais e internacionais, canadense e americana e artigos científicos publicados para reabilitação e prevenção secundária junto a experiência de profissionais e docentes atuantes nos cuidados com esse público. Na avaliação, foram escolhidos instrumentos validados para essa população, que contemplam os aspectos da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF). Depois de avaliados, os dados coletados servirão de base para as orientações e o encaminhamento, quando necessário. Os resultados apresentam o modelo de triagem, que objetiva dar continuidade ao acesso dos pacientes aos serviços de saúde fortalecendo o que é preconizado pelas diretrizes para um melhor cuidado com pessoas com sequelas pós-AVC nos diferentes níveis de atenção.
Este modelo poderá ser útil aos outros serviços de saúde e além disso, guiar a prática de profissionais fisioterapeutas que também sofram com os mesmos desafios para gerenciar o fluxo desses pacientes.
Palavras-chave: Acidente Vascular Cerebral, Triagem, Fisioterapia.
ABSTRACT
The health care of survivors of Cerebral Vascular Accident (CVA) has become a challenge for developing countries like Brazil. It is believed that individuals with post-stroke sequelae who are awaiting physiotherapeutic care can benefit from a screening model with assessment, guidance and referral. The main objective of the study is to develop a triage model for assessment, guidance and physiotherapeutic referral to meet the repressed demand of post- stroke patients waiting for care at the Neurological Physiotherapy League. This is a methodological study for the development of an intervention model for post-stroke patients, in the subacute and chronic phases, recruited and evaluated by the Liga de Fisioterapia Neurológica - FisioNeuro in Fortaleza- Ceará. The construction of the model was based on three main actions: Evaluation, guidelines and referrals. For this purpose, the most current references recommended by the Ministry of Health in the Line of Care for Stroke, national and international guidelines, Canadian and American, and scientific articles published for rehabilitation and secondary prevention along with the experience of professionals and teachers working in care for stroke were sought. this audience. In the evaluation, validated instruments were chosen for this population, which include aspects of the International Classification of Functioning (ICF). Once evaluated, the data collected will serve as a basis for guidance and referral, when necessary. The results present the triage model, which aims to give continuity to patients' access to health services, strengthening what is recommended by the guidelines for better care for people with post-stroke sequelae at different levels of care. This model could be useful to other health services and, in addition, guide the practice of physical therapists who also suffer from the same challenges to manage the flow of these patients.
Keywords: Stroke, Screening, Physiotherapy.
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABILHAND – Escala de Habilidade Manual AVC – Acidente Vascular Cerebral
AVD’S – Atividades da Vida Diária
CIF – Classificação Internacional de Funcionalidade EEB – Escala de Equilíbrio de Berg
EFM – Escala de Avaliação Fugl-Meyer
FISIONEURO – Liga de Fisioterapia Neurológica MEEM – Mini Exame do Estado Mental
MI – Membro Inferior MS – Membro Superior
OMS – Organização Mundial de Saúde SARAH – Hospital da Rede SARAH SUS – Sistema Único de Saúde
TIDIER – Modelo para Descrição e Replicação de Intervenções TUG – Teste Timed Up And Go
SUMÁRIO
1. Introdução………....…10
2. Objetivos………..………....12
3. Métodos………..………...………...12
3.1 Tipo de estudo……...………..……….12
3.2 O projeto.……..…...………...………..………...……12
3.3 O modelo..…...………….……..……..……..………..……..……..……13
3.4 A prática..……..………...…....……...……...…….……..……..……...……....13
4. Resultados………..………...…14
4.1 Avaliação…….………..………... 14
4.2 Classificação de perfis e objetivos terapêuticos..……..…………....……..……....17
4.3 Orientações..………….……..……..……..………..……..……...19
4.4 Encaminhamento. ………..………...………..………….24
5. Discussão..………….……..……..……..………..……..……...24
6. Conclusão.………….……..……..……..………..……..……...27
Referências…….………..………....29
ANEXOS….……..……..……..………..…………..………...…………32
