A N A L I S E S D E L I V R O S
E S S E N T I A L N E U R O L O G Y . I. M. S. WILKINSON. U m v o l u m e (17,5 x 25 cm) com 257 p á g i n a s . B l a c k w e l l Scientific P u b l i c a t i o n s , Oxford, 1988.
T r a t a - s e d e m a i s u m l i v r o q u e c o n s t i t u i v e r d a d e i r a s i n o p s e s o b r e os p r i n c í p i o s b á s i c o s d a N e u r o l o g i a Clínica. Como s e d e p r e e n d e , os c a p í t u l o s são r e l a t i v a m e n t e c u r t o s , e s c r i t o s em f o r m a s i n t é t i c a e e m g e r a l d i s p o s t o s em tópicos, t o r n a n d o a l e i t u r a fácil e a g r a d á v e l . Obvia-m e n t e , d e p r e e n d e - s e t a Obvia-m b é Obvia-m q u e o v o l u Obvia-m e s e d e s t i n a a e s t u d a n t e s de Obvia-m e d i c i n a , a s s u Obvia-m i n d o e n t ã o a s c a r a c t e r í s t i c a s d e o r i e n t a ç ã o p a r a c o n c u r s o s d e r e s i d ê n c i a .
P r o p õ e - s e o a u t o r , ao e s c r e v e r e s t e livro, a o b e d e c e r os d e t a l h e s s e g u i n t e s : c o n s e r v a r os p r i n c í p i o s básicos, t o r n a r a c o m p r e e n s ã o d e c a d a tópico t ã o fácil q u a n t o possível, e o m i t i r d e t a l h e s d e s n e c e s s á r i o s .
São 17 os c a p í t u l o s do livro, e m q u e o a u t o r , n e u r o l o g i s t a d a E s c o l a d e M e d i c i n a da U n i v e r s i d a d e d e C a m b r i d g e , n ã o p o u p o u esforços p a r a q u e o l i v r o c o r r e s p o n d a a s e u t í t u l o , e s c l a r e c e n d o a e s s ê n c i a q u e t o d o o e s t u d a n t e n e c e s s i t a n o c o n h e c i m e n t o d a s s i t u a ç õ e s n e u r o -lógicas clínicas e n e u r o c i r ú r g i c a s m a i s c o m u n s .
ROBERTO MELARAGNO FILHO
I N F L A M M A T O R Y D I S E A S E S O F M U S C L E . FRANK L. MASTAGLIA, E d i t o r . Um volume (20 x 25 cm) com 203 p á g i n a s . B l a c k w e l l Scientific P u b l i c a t i o n s , Oxford, 1988.
p r o t o z o á r i o s ( t o x o p l a s m o s e , s a r c o c i s t o s e , f o r m a s t r i p a n o s s ô m i c a s ) . D e n t r e a s infecções p o r f u n g o s , são r e v i s t o s a c a n d i d í a s e , a coceidiomicose, o s m i c e t o m a s e a q u e l a s d e p e n d e n t e s d a « C u n n i n g h a m e l l a b e t r o l l e t i a e » . Sob u m p r i s m a pessoal, O i e d a e M a s t a g l i a e s t u d a m v á r i a s c o n d i ç õ e s q u e se c a r a c t e r i z a m p o r m i o s i t e .
Como s e n o t a p o r e s s a a p r e c i a ç ã o g l o b a l , t r a t a - s e de v o l u m e b a s t a n t e i n t e r e s s a n t e , a b r a n g e n t e , a c o m p a n h a d o d e rica b i b l i o g r a f i a . É u m l i v r o q u e m e r e c e f i g u r a r n a b i b l i o t e c a d o e s p e c i a l i s t a .
ROBERTO MELARAGNO FILHO
N E U R O G E N E T I C D I S E A S E S ( N E U R O L O G I C C L I N I C S , v o l u m e 7/1). WILLIAM G. JOHNSON, E d i t o r . W . B. S a u n d e r s Co., P h i l a d e l p h i a , 1989.
A g e n é t i c a é, talvez, a á r e a m é d i c a q u e m a i s t e m se d e s e n v o l v i d o e, p o r isso, m e r e c i d o g r a n d e n ú m e r o d e t r a b a l h o s d e a t u a l i z a ç ã o e d e r e v i s ã o . A s s i m , n a ú l t i m a edição d o Catálogo d e M c K u s i c k e s t ã o l i s t a d o s 2208 loci g ê n i c o s d e f i n i d o s p o r f e n o t i p o s h u m a n o s , dos q u a i s 1143 d e m o n s t r a m h e r a n ç a d o m i n a n t e , 626 h e r a n ç a r e c e s s i v a e 139 h e r a n ç a l i g a d a ao c r o m o s s o m o X. B a s i c a m e n t e , e x i s t e m d u a s a b o r d a g e n s g e r a i s p a r a o e s t u d o m o l e c u l a r d a s d o e n ç a s g e n é t i c a s . S e o p r o d u t o d o g e n e a n o r m a l ( p r o t e í n a ) é c o n h e c i d o , u m a p a r t e d o g e n e p o d e s e r s i n t e t i -zado in v i t r o e u s a d o p a r a i s o l a r o g e n e r e s p o n s á v e l , o q u a l p o d e s e r e n t ã o s e q u e n c i a d o , c a r a c t e r i z a d o e localizado n u m c r o m o s s o m o . E s t e é o c a s o d e g r a n d e n ú m e r o d e d o e n ç a s a u t o s s ô m i c a s r e c e s s i v a s r e s u l t a n t e s d e deficiências e n z i m á t i c a s . N o c a s o d e d o e n ç a s d o m i n a n t e s em que, n a g r a n d e m a i o r i a , o p r o d u t o d o g e n e a n o r m a l é d e s c o n h e c i d o , p o u c o p r o -g r e s s o h o u v e n o e n c o n t r o de m a r c a d o r e s -g e n é t i c o s a t é o a d v e n t o d a p r á t i c a d o m a p e a m e n t o d e l i g a ç ã o . O q u e t o r n o u p r a t i c á v e l o e s t u d o d e g r a n d e n ú m e r o d e d o e n ç a s g e n é t i c a s foi a d e s c o b e r t a d a e x i s t ê n c i a de p o l i m o r f i s m o s d e t a m a n h o d e f r a g m e n t o s d e r e s t r i ç ã o ( R F L P s — < < r e s t r i c t i o n f r a g m e n t l e n g h t p o l y m o r p h r i s m s » ) . Q u a n d o o D N A é «cortado» p o r e n z i m a s de r e s t r i ç ã o , o s R F L P s f o r n e c e m c e n t e n a s d e m a r c a d o r e s conhecidos, i n f o r m a t i v o s p o r t o d o o g e n o m a . O r e s u l t a d o d i s s o é u m m a p a d e l i g a ç ã o c o b r i n d o p r a t i c a m e n t e t o d o o g e n o m a h u m a n o , e c e n t e n a s d e d o e n ç a s d o m i n a n t e s s ã o a t u a l m e n t e a b o r d a d a s p o r t é c n i c a s d a g e n é -t i c a m o l e c u l a r e a n á l i s e d e l i g a ç ã o com s o n d a s d e D N A q u e i d e n -t i f i c a m R F L P s p r ó x i m o s a o g e n e d a d o e n ç a . N e s t e v o l u m e , a a n á l i s e d a l i g a ç ã o com R F L P s é a p l i c a d a à d i s t r o f i a m i o t ô n i c a , d o e n ç a d e C h a r c o t - M a r i e T o o t h , d o e n ç a d e J o s e p h , s í n d r o m e d o c r o m o s s o m o X frágil, b e m como a d o e n ç a s m i t o c o n d r i a i s .
d o e n ç a s m i t o c o n d r i a i s s ã o o b j e t o do c a p í t u l o d e Zeviani, B o n i l l a , DeVivo e D i M a u r o . E s s a s e n f e r m i d a d e s m i t o c o n d r i a i s , p a r t i c u l a r m e n t e a s m i o p a t i a s m i t o c o n d r i a i s o u e n c e f a l o m l o p a t i a s t ê m sido e x a u s t i v a m e n t e i n v e s t i g a d a s p r i n c i p a l m e n t e n e s t a ú l t i m a d é c a d a e v i e r a m a ser reconhecidas e c l a s s i f i c a d a s p o r s e u s d e f e i t o s b i o q u í m i c o s . E s t e s p o d e m e n v o l v e r o t r a n s p o r t e m i t o c o n d r i a l , o s u b s t r a t o d a o x i d a c ã o , o ciclo d e K r e b s , a c a d e i a r e s p i r a t ó r i a , e o a c o p l a ¬ m e n t o oxidação-fosforilação. E s t a s e n f e r m i d a d e s m i t o c o n d r i a i s s ã o t r a n s m i t i d a s p o r h e r a n ç a m a t e r n a , m e n d e l i a n a o u n ã o .
Com a b r a n g e n t e c a p í t u l o especial s o b r e d e s o r d e n s d o m e t a b o l i s m o glicogênico d o músculo, S. D i M a u r o e n c e r r a e s t e i n t e r e s s a n t e e a t u a l i z a d o c o m p ê n d i o .
ROBERTO MELARAGNO FILHO MARIA ISABEL S. A. MELARAGNO
N E U R A L M E C H A N I S M S I N D I S O R D E R S O F M O V E M E N T . A. R. CROSSMAN d M. A. SAM-BROOK, E d i t o r e s . Um v o l u m e (18 x 24 cm) com 455 p á g i n a s . J o h n L i b b e y & Co., L o n d o n , 1988.
E s t e l i v r o é o v o l u m e 9 d a e x c e l e n t e s é r i e « C u r r e n t P r o b l e m s i n N e u r o l o g y » . T r a t a - s e d e c o m p i l a ç ã o d e a r t i g o s d e r e n o m a d o s p e s q u i s a d o r e s , i n i c i a l m e n t e a p r e s e n t a d o s e m s i m -pósio i n t e r n a c i o n a l r e a l i z a d o em M a n c h e s t e r n o a n o d e 1988. São a b o r d a d o s os d i s t ú r b i o s d o m o v i m e n t o e a s á r e a s e x p l o r a d a s c o b r e m a s n e u r o c i ê n c i a s b á s i c a s ( a n a t o m i a , fisiologia e f a r m a c o l g i a ) , os m o d e l o s e x p e r i m e n t a i s , a s p e c t o s clínicos, t r a t a m e n t o c i r ú r g i c o e e s t u d o s d e n e u r o i m a g e m .
As c o n t r i b u i ç õ e s n a á r e a b á s i c a , a t r a v é s d e 13 a r t i g o s , s ã o d e n s a s e p r o j e t a m n o v a s concepções a r e s p e i t o d o c o m p l e x o c i r c u i t o d o s g a n g l i o s d a b a s e , t a n t o e m condições n o r m a i s como n a s afecções q u e m a i s c o m u m e n t e a f e t a m e s s a s e s t r u t u r a s . R e s s a l t a s e q u e a m e t o dologia e m p r e g a d a n e s s e s e s t u d o s é a l t a m e n t e s o f i s t i c a d a e d e v a n g u a r d a . A s e ç ã o a b r a n g e n d o e s t u d o s com m o d e l o s e x p e r i m e n t a i s t r a z n o v a s c o n t r i b u i ç õ e s q u e s ã o f r u t o d a p o s s i -bilidade, a g o r a r e a l , d a c r i a ç ã o e m m a c a c o s d e c o n d i ç õ e s p a t o l ó g i c a s d e e s p a n t o s a s i m i l a r i d a d e com o p a r k i n s o n i s m o , a coréia, o b a l i s m o e a d i s t o n i a o b s e r v a d o s e m s e r e s h u m a n o s . M e s m o a s d i s c i n e s i a s i n d u z i d a s p e l a levodopa, q u e r e p r e s e n t a m u m d o s g r a n d e s o b s t á c u l o s n o t r a t a m e n t o a l o n g o p r a z o d a d o e n ç a d e P a r k i n s o n , j á p o d e m s e r r e p r o d u z i d a s e, p o r t a n t o , e s t u d a d a s em m o d e l o s e x p e r i m e n t a i s . O t ó p i c o r e f e r e n t e a o t r a t a m e n t o f a r m a c o l ó g i c o dos d i s t ú r b i o s d o m o v i m e n t o , e s c r i t o p o r S. F a h n , é d e g r a n d e i n t e r e s s e p r i n c i p a l m e n t e p a r a o n e u r o l o g i s t a clínico. T r a t a s e d e a b r a n g e n t e a t u a l i z a ç ã o c o b r i n d o t o d a s a s f o r m a s d e d i s -t ú r b i o s d o m o v i m e n -t o , d e s d e a s m a i s c o m u n s — c o m o o p a r k i n s o n i s m o — a -t é r a r i d a d e s , como a s d i s c i n e s i a s p a r o x í s t i c a s . A s p e c t o s clínicos d a d o e n ç a d e P a r k i n s o n , d a s c o r é i a s , d a s d i s t o n i a s e d a s m i o c l o n i a s s ã o a b o r d a d o s e m 18 t r a b a l h o s o r i g i n a i s . N o t ó p i c o r e f e r e n t e ao t r a t a m e n t o c i r ú r g i c o d o s d i s t ú r b i o s d o m o v i m e n t o d e s t a c a - s e o a r t i g o d e N a r a b a y a s h i , q u e expõe r e s u l t a d o s d e 112 t a l a m o t o n i a s e s t e r e o t á x i c a s r e a l i z a d a s em p o r t a d o r e s d e v á r i o s t i p o s d e h i p e r c i n e s i a . A s e ç ã o v o l t a d a p a r a o s m é t o d o s d e n e u r o i m a g e m c o n t é m d o i s a r t i g o s o r i -g i n a i s . E m u m , a t o m o -g r a f i a c o m e m i s s ã o d e p ó s i t r o n s é u t i l i z a d a n o e s t u d o d a a t r o f i a d e m ú l t i p l o s s i s t e m a s e n o p a r k i n s o n i s m o t a n t o i d i o p á t i c o como n o c o m p l e x o p a r k i n s o n - d e m ê n c i a d e G u a m . N o o u t r o , são a n a l i s a d o s i n t e r e s s a n t e s d a d o s r e l a t i v o s a i m a g e n s d e r e s s o n â n c i a m a g n é t i c a e m 60 p a c i e n t e s c o m os m a i s v a r i a d o s d i s t ú r b i o s do m o v i m e n t o . A i n d a n e s t e tópico c o n s t a e s t u d o p o r t o m o g r a f i a com e m i s s ã o d e f ó t o n s c o m p a r a n d o casos d e p a r a l i s i a s u p r a n u c l e a r p r o g r e s s i v a com d e m ê n c i a s c o r t i c a i s .
O livro, c o m o se d e d u z d o e x p o s t o , é d e g r a n d e u t i l i d a d e p a r a os q u e a t u a m n o s d i v e r s o s c a m p o s d a s n e u r o c i ê n c i a s e, p a r t i c u l a r m e n t e , a o s i n t e r e s s a d o s n o s d i s t ú r b i o s d o m o v i m e n t o .
EGBERTO REIS BARBOSA
S Y N E S T H E S I A : A U N I O N O F T H E S E N S E S . RICHARD E. CYTOWIC. U m v o l u m e (24 x 16 c m ) e n c a d e r n a d o , com 354 p á g i n a s , 84 f i g u r a s e 17 t a b e l a s . S p r i n g e r - V e r l a g , N e w York, 1989.
E s t a s são a l g u m a s d e s c r i ç õ e s d e s i n e s t e s i a . N o s d o i s p r i m e i r o s e x e m p l o s , h á s i n esteai a s g u s t a t i v o - t á c t i l e á u d i o - v i s u a l , r e s p e c t i v a m e n t e , e n q u a n t o n o t e r c e i r o , a s i n e s t e s i a é m u l t i m o d a l .
E m b o r a a e x i s t ê n c i a d e s i n e s t e s i a se.ia r e c o n h e c i d a p e l a c o m u n i d a d e m é d i c a h á cerca d e 200 a n o s , t e m d e s p e r t a d o m a i s c u r i o s i d a d e q u e i n t e r e s s e . C y t o w i c a a n a l i s a a p a r t i r do m é t o d o científico e, n ã o m e n o s i m p o r t a n t e , c o m a p e r s p e c t i v a d e u m n e u r o l o g i s t a . Coleta casos, e s t u d a a s descrições, s u b m e t e os i n d i v í d u o s a a v a l i a ç õ e s n e u r o p s i c o l ó g i c a s , a e x a m e s c o m p l e m e n t a r e s e t e n t a e n c o n t r a r a s b a s e s a n a t ô m i c a s e f u n c i o n a i s d o f e n ô m e n o .
D e i x a claro q u e n ã o se t r a t a d e s i m p l e s e m p r e g o d e l i n g u a g e m m e t a f ó r i c a . O s s i n e s -t é s i c o s g e r a l m e n -t e a p r e s e n -t a m e s s a s e n s i b i l i d a d e p e c u l i a r d e s d e a i n f â n c i a e e v i -t a m r e l a -t á - l a p o r m e d o d e s e r e m c o n s i d e r a d o s « a n o r m a i s » . O s d a d o s a p o n t a m p a r a c a r á t e r h e r e d i t á r i o , p r o v a v e l m e n t e d e p e n d e n t e d e t r a n s m i s s ã o a u t o s s ô m i c a d o m i n a n t e ; o c o r r e r i a em c e r c a d e 1 d e 300 mil i n d i v í d u o s . A o e l a b o r a r a s r e l a ç õ e s e n t r e s i n e s t e s i a e a a t i v i d a d e c e r e b r a l , o a u t o r d e m o n s t r a s u a f a m i l i a r i d a d e com a n e u r o p s i c o l o g i a o u n e u r o l o g i a d o c o m p o r t a m e n t o e oferece r e s u m o c l a r o e i n t e r e s s a n t e d a s i d é i a s a t u a i s s o b r e o a s s u n t o . A p a r t i c i p a ç ã o d o s i s t e m a límbico n a g ê n e s e d o f e n ô m e n o t o r n a - s e b a s t a n t e e v i d e n t e . A s r e l a ç õ e s d a s i n e s t e s i a com a a r t e e os l i m i t e s e n t r e r e a l i d a d e e i l u s ã o s ã o a p r e s e n t a d a s e d i s c u t i d a s . O a u t o r u t i l i z a s e d e i n f o r m a ç õ e s d e a m p l a s á r e a s do c o n h e c i m e n t o , m a s a l i c e r ç a s e s e m p r e n a s n e u -r o c i ê n c i a s .
Ê e x t r e m a m e n t e i n t e r e s s a n t e v e r i f i c a r q u e a s n e u r o c i ê n c i a s d e t ê m c o n h e c i m e n t o p a r a p e r m i t i r a i n t e r p r e t a ç ã o d e f e n ô m e n o s como a s i n e s t e s i a . É p r o v á v e l q u e n a e s t e i r a d e s t e t r a b a l h o v e n h a m e s t u d o s q u e a n a l i s e m , a p a r t i r d e u m a p e r s p e c t i v a n e u r o l ó g i c a , a e x t r a o r d i á r i a c a p a c i d a d e d e p e r c e p ç ã o d e a l g u n s a u t i s t a s ou os f e n ô m e n o s d e h i p e r c a l c u l i a e h i p e r -lexia.
RICARDO NITRINI
F I S I O P A T O L O G I A C L I N I C A D O S I S T E M A N E R V O S O : F U N D A M E N T O S D E S E M I O L O G I A . DARIO DORETTO. U m v o l u m e (27 x 19 cm) e n c a d e r n a d o com 432 p á g i n a s e 254 i l u s t r a ç õ e s . L i v r a r i a A t h e n e u E d i t o r a , R i o d e J a n e i r o , 1989.
O a u t o r d e s t e c o m p ê n d i o é o P r o f e s s o r C o o r d e n a d o r d a D i s c i p l i n a d e N e u r o l o g i a do C e n t r o d e Ciências M é d i c a s e Biológicas d e S o r o c a b a , d a P o n t i f í c i a U n i v e r s i d a d e Católica de São P a u l o e, c o m o e s c r e v e H u d s o n H u b n e r F r a n ç a n a A p r e s e n t a ç ã o , e s t e l i v r o é a e x p r e s -são g r á f i c a d e s u a s a u l a s .
A m a t é r i a é d i s t r i b u í d a e m 12 i t e n s em q u e , s u c e s s i v a m e n t e , s ã o a b o r d a d o s : a i n t r o d u ç ã o ao e s t u d o do s i s t e m a n e r v o s o , a fisiopatologia do n e u r ô n i o m o t o r p e r i f é r i c o , a fisiopatologia d a s e s t r u t u r a s s u p r a - e s p i n a i s q u e a t u a m s o b r e a m o t r i c i d a d e ' « s i s t e m a p i r a m i d a l » , «sistema e x t r a p i r a m i d a l » , c e r e b e l o ) , s e n s i b i l i d a d e (vias a f e r e n t e s s o m á t i c a s ) , f i s i o p a t o l o g i a d o s n e r v o s c r a n i a n o s (visão e m o v i m e n t o s o c u l a r e s , n e r v o a c ú s t i c o - v e s t i b u l a r , n e r v o olfatório e r i n e n ¬ céfalo, d e m a i s n e r v o s c r a n i a n o s ) , f i s i o p a t o l o g i a d o s i s t e m a n e u r o v e g e t a t i v e , fisiopatologia do c ó r t e x c e r e b r a l . C o m e n t á r i o s F i n a i s c o m p l e t a m o t e x t o , a s s i m como B i b l i o g r a f i a c o m p u l s a d a e r e c o m e n d a d a e, a i n d a , Í n d i c e R e m i s s i v e E m c a d a u m d o s i t e n s e n u m e r a d o s , os a s s u n t o s s ã o a b o r d a d o s d e m a n e i r a concisa e d i d á t i c a , v i s a n d o ao p r e p a r o d o s q u e se iniciam em N e u r o l o g i a . P a r a t a n t o , o p o r t u n a s i l u s t r a ç õ e s e s q u e m á t i c a s e p r e c i s a s s ã o a d o t a d a s , em s u a m a i o r i a i d e a l i z a d a s pelo p r ó p r i o A u t o r q u e , d e s s a forma, b u s c a e c o n s e g u e favorecer, de m o d o a d e q u a d o e capaz, o p r e c i s o e n t e n d i m e n t o d e c a d a u m d o s a s s u n t o s a b o r d a d o s . A l a r g a e x p e r i ê n c i a d o A u t o r n o e n s i n o d a N e u r o l o g i a Clínica foi s e u g u i a c a p i t a l n a e l a b o r a -ção d e s t a o b r a q u e , e s s e n c i a l m e n t e , d i s c u t e a q u e l e s a s p e c t o s d a f i s i o p a t o l o g i a d o s i s t e m a n e r v o s o q u e s e m o s t r a m de c o m p r o v a d a i m p o r t â n c i a em s u a a p l i c a ç ã o à p r á t i c a médica d i u t u r n a d o a s s i s t i r o p a c i e n t e e, com este objetivo, i n t e r p r e t a r d e m o d o r a c i o n a l e eficiente, os a c h a d o s s e m i ó t i c o s .
T e x t o s como o p r e s e n t e m e r e c e m s e r louvados, p o i s d e l e s é c a r e n t e a l i t e r a t u r a m é d i c a n a c i o n a l . S e r v e ele d e e x e m p l o e d e e s t í m u l o às d e m a i s escolas. T r a n q ü i l a m e n t e p o d e m e s t a s r e c o m e n d á - l o e a d o t á - l o , p o i s o m o d o d i d á t i c o d a d i s t r i b u i ç ã o d a m a t é r i a p e r m i t e c a m i n h a r p r o g r e s s i v o n o c o n h e c i m e n t o d o s d i v e r s o s r a m o s e m q u e s e d e s d o b r a nos d i a s d e h o j e a p r á t i c a d a N e u r o l o g i a . A l é m disso, o í n d i c e R e m i s s i v e a p r e s e n t a d o a o final, p e r m i t e r á p i d a c o n s u l t a a t e m a s específicos p o r p a r t e dos q u e j á c o m p l e t a r a m s u a f o r m a ç ã o básica n a e s p e c i a l i d a d e .
SONO: A S P E C T O S A T U A I S . RUBENS REIMÃO. U m v o l u m e (27 x 18 cm) e n c a d e r n a d o , com 294 p á g i n a s . L i v r a r i a A t h e n e u E d i t o r a , R i o de J a n e i r o , 1990.
O c o n h e c i m e n t o d a f i s i o p a t o l o g i a do s o n o e a s c a r a c t e r í s t i c a s d e s u a s d i f e r e n t e s fases p e r m i t i r a m u m a i n c u r s ã o n a p a t o l o g i a d e s s e e s t a d o fisiológico q u e o c u p a s u b s t a n c i a l m e n t e p a r t e d a vida h u m a n a . A clínica d o s d i s t ú r b i o s d o s o n o c o n s t i t u i u m a d a s m a i s n o v a s á r e a s d a n e u r o l o g i a e s e u r e c o n h e c i m e n t o , b e m como s e u t r a t a m e n t o e x i g e m a c o l a b o r a ç ã o d e v á r i a s e s p e c i a l i d a d e s d a Clínica Médica. A e s t e livro, c o m p o s t o d e 18 c a p í t u l o s e o r g a n i z a d o p o r R u b e n s R e i m ã o , u m d o s p i o n e i r o s d o e s t u d o do s o n o e m n o s s o meio, p r e s t o u s u a cola-boração urna p l ê i a d e d e c i e n t i s t a s d e n o s s o P a í s e d e o u t r o s d a A m é r i c a L a t i n a , cujo i n t e r e s s e se d i r i g e e s s e n c i a l m e n t e à p a t o l o g i a d o sono. I n i c i a l m e n t e s ã o e x p o s t o s os p r i n c í p i o s g e r a i s d a fisiologia d o sono, os c o n c e i t o s d e r e l ó g i o biológico e os e l e m e n t o s f o r n e c i d o s p e l a polis¬ s o n o g r a f i a . N o c a p í t u l o s e g u i n t e , é p a s s a d a e m r e v i s t a a f i l o g ê n e s e d o s o n o e s ã o a n a l i s a d a s a s c o n t r o v é r s i a s d e q u e s e r e v e s t e m o sono n o s v e r t e b r a d o s , q u e r h o m o — q u e r p o i q u i l o ¬ t e r m o s . Os d i s t ú r b i o s d o s o n o p o d e m s e r c o n s i d e r a d o s e d i f e r e n c i a d o s como a q u e l e s q u e s u r g e m e m s e u início ou, e n t ã o , em s u a m a n u t e n ç ã o .
A i n s ô n i a c o n s t i t u i c e r t a m e n t e a m a i s f r e q ü e n t e f o r m a e q u e i x a dos p a c i e n t e s com a l t e r a ç õ e s hípnicas e n e l a s d e v e m ser r e c o n h e c i d o s s e u s d i v e r s o s t i p o s e a s r e s p e c t i v a s a t i t u des t e r a p ê u t i c a s . Como os b e n z o d i a z e p í n i c o s s ã o os p r o d u t o s m a i s f r e q ü e n t e m e n t e a d m i n i s -t r a d o s , m e r e c e m u m c a p í -t u l o especial, em q u e s e u s a s p e c -t o s e s s e n c i a i s são a n a l i s a d o s . A s í n d r o m e d a a p n é i a d o sono, d e v i d a a a l t e r a ç õ e s do c o n t r o l e d a r e s p i r a ç ã o d u r a n t e o sono, c o n s t i t u i p a t o l o g i a c u i o c o n h e c i m e n t o é r e l a t i v a m e n t e novo e q u e s u r g i u com a i n t r o d u ç ã o d a p o l i s s o n o g r a f i a n a r o t i n a n e u r o l ó g i c a . O p r ó p r i o o r g a n i z a d o r d e s t e livro, R u b e n s R e i m ã o , se i n c u m b e do m i n u d e n t e e s t u d o d a n a r c o l e p s i a , a n a l i s a n d o s u a s m a n i f e s t a ç õ e s clínicas, p o l i s ¬ sonográficas e a r e s p e c t i v a t e r a p ê u t i c a . A c o r r e l a ç ã o e n t r e epilepsia, sono e e l e t r e n c e f a l o ¬ g r a m a , em q u e ê e s t u d a d a a influência d o ciclo do sono-vigília n a s c r i s e s c o n v u l s i v a s t ô n i ¬ co-clônicas g e n e r a l i z a d a s , foi p a s s a d a em r e v i s t a e m c a p í t u l o especial. E m p r o s s e g u i m e n t o , são e s t u d a d a s a s r e l a ç õ e s d o sono e a epilepsia. N a i n f â n c i a s ã o f r e q ü e n t e s a s d ú v i d a s q u e c e r t a s m a n i f e s t a ç õ e s l e v a n t a m : d i s t ú r b i o d o s o n o ou e p i l e p s i a ? seu d i a g n ó s t i c o dife-rencial é t a m b é m a n a l i s a d o e m c a p í t u l o especial. Os a s p e c t o s p o l i s s o n o g r á f i c o s do s o n o em r e c é m - n a s c i d o s são a n a l i s a d o s a s e g u i r . D o i s i m p o r t a n t e s e d i f e r e n t e s c a p í t u l o s se s u c e d e m : a s í n d r o m e d a m o r t e s ú b i t a i n f a n t i l e a fisiologia d o s o n o n o s idosos. B e m d e s e n v o l v i d o e s t u d o é dedicado, a p ó s , a o sono e à s c o r r e l a t a s disfunções s e x u a i s em q u e s ã o i n v e s t i g a d o s s u b s í d i o s f o r n e c i d o s pelo l a b o r a t ó r i o . A c r o n o b i o l o g i a d o ciclo v i g í l i a - s o n o e o s r i t m o s circadianos, com a s r e s p e c t i v a s i m p l i c a ç õ e s c l í n i c a s s ã o a n a l i s a d o s s e p a r a d a m e n t e . O s cochilos e p a d r õ e s polifásicos d o s o n o h u m a n o , são t a m b é m a s s u n t o d e a r t i g o à p a r t e . F i n a l -m e n t e , o p o l i s s o n o g r a -m a p r o l o n g a d o , r e a l i z a d o e-m a -m b u l a t ó r i o , c o n s t i t u i o ú l t i -m o c a p í t u l o d e s t e b e m c u i d a d o livro. F i n a l i z a n d o o v o l u m e , c o n s t a g l o s s á r i o b e m m o n t a d o em q u e os t e r m o s n o r m a l m e n t e u s a d o s em r e l a ç ã o ao sono são c o n c e i t u a d o s .
A atenta l e i t u r a d e s t e c o m p ê n d i o é r e c o m e n d a d a aos n e u r o l o g i s t a s clínicos e, t a m b é m aos que, a t u a n d o em o u t r o s c a m p o s d a s n e u r o c i ê n c i a s , b u s c a m visão a t u a l i z a d a a c e r c a d o a s s u n t o .
