Essencial Standard [E] Essencial Plus [A] Ideal Standard [E] Ideal Plus [A]

Corret or T op

Produt o Sant amalia - PME

CM Herminio Lemos (CEX)

CM Ipiranga (CEX)

CM Oft almologico (CEX)

CM Saude da Mulher (CEX)

Cema H Espec (PS)

Day Erm Mat arazzo (PS)

H 8 de Maio (M,PS) H It aquera (PA) H Jd Helena (PS) H Mast er Clin (M,PS) H Mont emagno (H,PS) H N S do Pari (PS) H Sao Miguel (M,PS) CM T at uape (CEX) Cent ro Rede própria Zona Lest e Hospit ais Rede própria Zona Nort e Hospit ais

H Albert Sabin - Lapa (PS)

API Assist Psiquiat rica (H,PS)

H Bosque da Saude (H,M,PS)

H Serra Mayor (H,PS)

St a Casa de St o Amaro (PS)

CM Bosque da Saude (CEX)

CM Diadema (PA)

CM Maua (PA)

CM Maua Shopping (CEX)

CM PA SBC I (PA24hs)

CM Ribeirao Pires I (CEX)

CM Sant o Andre II (CEX)

CM SBC - Ferrazopolis (CEX) CM SBC T imor (CEX) Zona Oest e Hospit ais Zona Sul Hospit ais Rede própria ABC Rede própria CM St o Andre I (PA) Coracao de Jesus (PS)

H Mat Cent ral - Sao Caet ano Sul (PS)

H S Bernardo - Sao Bernardo (PS)

H S Lucas - Diadema (PS)

H Vit al - Maua (H,PS)

St a Casa de Maua (M,PS)

H Ama (Lions) - Aruja (PS)

H Mogi D´OR (PS)

H Saude Guarulhos (M,PS)

Pro Mat er St o Ant onio (PS)

St a Casa de Suzano - Figueira (PS)

Hospit ais

Gde SP Hospit ais

Laborat órios

Lab Onix, Dimedi, Lab Maximo, Padrao *Informat ivo de carát er referencial. T odos os dados est ão sujeit os à alt eração, sem aviso prévio, por part e da operadora.

TABELA DE VALORES

TABELA DE VALORES

Idade

Essencial St andard

[E] Essencial Plus [A] Ideal St andard [E] Ideal Plus [A]

Excelência St andard

[E] Excelência Plus [A]

00 a 18 R$ 69,92 R$ 107,67 R$ 76,07 R$ 123,26 R$ 86,92 R$ 141,20 19 a 23 R$ 85,75 R$ 138,55 R$ 97,88 R$ 158,63 R$ 111,86 R$ 181,70 24 a 28 R$ 85,75 R$ 138,55 R$ 97,88 R$ 158,63 R$ 111,86 R$ 181,70 29 a 33 R$ 106,87 R$ 172,67 R$ 121,97 R$ 197,66 R$ 139,37 R$ 226,42 34 a 38 R$ 106,87 R$ 172,67 R$ 121,97 R$ 197,66 R$ 139,37 R$ 226,42 39 a 43 R$ 134,57 R$ 217,43 R$ 153,60 R$ 248,91 R$ 175,51 R$ 285,13 44 a 48 R$ 169,71 R$ 267,68 R$ 189,11 R$ 306,44 R$ 216,07 R$ 350,99 49 a 53 R$ 207,14 R$ 334,71 R$ 236,44 R$ 383,15 R$ 270,15 R$ 438,89 54 a 58 R$ 310,04 R$ 500,99 R$ 353,94 R$ 573,53 R$ 404,36 R$ 656,93 59 ou + R$ 411,63 R$ 633,86 R$ 447,81 R$ 725,68 R$ 511,61 R$ 831,14 *Válido a part ir de 01/03/2015 Grupos de 30 a 99 Vidas Idade Essencial St andard

[E] Essencial Plus [A] Ideal St andard [E] Ideal Plus [A]

Excelência St andard

[E] Excelência Plus [A]

00 a 18 R$ 66,01 R$ 101,64 R$ 71,82 R$ 116,35 R$ 82,05 R$ 133,27 19 a 23 R$ 80,95 R$ 130,78 R$ 92,40 R$ 149,73 R$ 105,59 R$ 171,51 24 a 28 R$ 80,95 R$ 130,78 R$ 92,40 R$ 149,73 R$ 105,59 R$ 171,51 29 a 33 R$ 100,88 R$ 162,99 R$ 115,16 R$ 186,58 R$ 131,57 R$ 213,72 34 a 38 R$ 100,88 R$ 162,99 R$ 115,16 R$ 186,58 R$ 131,57 R$ 213,72 39 a 43 R$ 127,04 R$ 205,26 R$ 145,01 R$ 234,97 R$ 165,68 R$ 269,13 44 a 48 R$ 160,20 R$ 252,68 R$ 178,53 R$ 289,26 R$ 203,96 R$ 331,31 49 a 53 R$ 195,53 R$ 315,95 R$ 223,22 R$ 361,67 R$ 255,02 R$ 414,26 54 a 58 R$ 292,68 R$ 472,93 R$ 334,14 R$ 541,38 R$ 381,72 R$ 620,06 59 ou + R$ 388,57 R$ 598,34 R$ 422,75 R$ 685,01 R$ 482,95 R$ 784,51 *Válido a part ir de 01/03/2015

REDE CREDENCIADA

REDE CREDENCIADA

Essencial St andard, Essencial Plus

H President e - Perpet ua Fernandes (PS)

Previna Saude (M,PS)

CM SBC T imor (CEX)

Day Erm Mat arazzo (H,PS)

H 8 de Maio (H,M,PS)

H Jd Helena (H,PS)

H Paulist a Esp (PS)

St a Casa de St o Amaro (M,PS)

Benef Port S Caet ano do Sul (PS)

Zona Lest e Hospit ais Zona Sul Hospit ais ABC Hospit ais Coracao de Jesus (H,PS)

H S Bernardo - Sao Bernardo (H,PS)

Inst Assist Emmanuel - Sao Bernardo (H,PS)

St a Casa de Maua (H,M,PS)

Ceam - Francisco Morat o (M,PS)

Ceam - Franco da Rocha (M,PS)

Gde SP Hospit ais

H Ama (Lions) - Aruja (M,PS)

H Mogi D´OR (M,PS)

H St ella Maris - Guarulhos (PS)

Sist ema Bras Saude Ment al - T aboao (H,PS) Laborat órios

Crya, Ghelfond, Mello, Lab ZDI, Nasa, Femme, Clinice Diag, Medical, Sanit as, CDI

Cema H Espec (H,PS)

H Mast er Clin (H,M,PS)

H N S do Pari (H,PS)

H Sao Miguel (H,M,PS)

H President e - Perpet ua Fernandes (H,PS)

Previna Saude (H,M,PS)

H Albert Sabin - Lapa (H,PS)

Zona Lest e Hospit ais Zona Nort e Hospit ais Zona Oest e Hospit ais Zona Sul

Casa de Saude St a Rit a - SP (H,PS)

H Paulist a Esp (H,PS)

St a Casa de St o Amaro (H,M,PS)

Benef Port S Andre (H S Pedro) (H,PS)

Benef Port S Caet ano do Sul (H,PS)

H Mat Cent ral - Sao Caet ano Sul (H,PS)

H S Lucas - Diadema (H,PS)

Hospit ais

ABC Hospit ais

Ceam - Francisco Morat o (H,M,PS)

Ceam - Franco da Rocha (H,M,PS)

H Ama (Lions) - Aruja (H,M,PS)

H Mogi D´OR (H,M,PS)

H Saude Guarulhos (H,M,PS)

H St ella Maris - Guarulhos (H,PS)

St a Casa de Suzano - Figueira (H,PS)

Gde SP Hospit ais Ideal St andard, Ideal Plus

Excelência St andard, Excelência Plus

Legenda de At endiment os

H: Int ernação Hospit alar M: Mat ernidade PS: Pront o Socorro EL: Exames Laborat oriais CEX: Consult as e Exames PA24hs: Pront o At endiment o 24 horas PA: Pront o At endiment o

INFORMAÇÕES IMPORTANTES

INFORMAÇÕES IMPORTANTES

Mínimo de 01 t it ular com vínculo + 02 dependent es. Composição

Tit ulares: Sócios, funcionários com vínculo (FGT S) e est agiários, menos os funcionários afast ados.

Dependent es Legais: Cônjuge, companheiro (a), filhos solt eiros nat urais ou adot ivos e ent eados (equiparados aos filhos) com at é 20 anos 11 meses e 29 dias ou universit ários at é 23 anos 11 meses e 29 dias, ou filhos solt eiros inválidos de qualquer idade.

Agregados: Pai, mãe, sogro e sogra: Não t em aceit ação.

Est agiários: Aceit ação a part ir do 2º beneficiário, e não há limit e de idade e t odos ent ram para cont agem de vidas.

Prest ador de Serviços: aceit ação com idade limit ada a 58 anos 11 meses e 29 dias, não podendo exercer nenhum grau de parent esco com os propriet ários ou funcionário da Empresa.

Ent idades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperat ivas, Ent idades Filant rópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicat os e ONGs: aceit ação sujeit a a análise para funcionários const ant e do FGT S e diret ores const ant es da At a.

Tipo de Cont rat ação

A opção do plano é livre, soment e os dependent es não poderão opt ar por planos diferent es do T it ular. Regras Gerais

A comercialização para ex-beneficiários dos planos da Sant amália serão consideradas venda administ rat iva.

O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada t it ular. Não podendo ser o mesmo endereço da empresa.

O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada t it ular. Não podendo ser o mesmo endereço da empresa.

É obrigat ório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de t odos os beneficiários (t it ulares ou dependent es) nascidos a part ir de 1º de Janeiro de 2010. Est e número const a nas cert idões de nasciment o emit idas a part ir dest a dat a.

T odas as pendências geradas pela operadora t erão o prazo de at é 24 horas út eis para serem regularizadas, caso cont rário a vigência será alt erada.

Empresas de mot oboy: Não t em aceit ação. Document os Necessários

Empresa: cópia do cont rat o social e a últ ima alt eração ou requeriment o do empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página; cópia do cart ão CNPJ, guia quit ada e relação do FGT S mais recent e (soment e quando a cont rat ação do seguro for para algum funcionário).

Import ant e: quando o cont rat o for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresent ar procuração regist rada em cart ório que garant a “plenos poderes para administ rar a empresa, firmar compromissos ou assinar cont rat os” e cópia do RG ou CNH do procurador.

Tit ular – Cópia de RG e CPF ou CNH e comprovant e de endereço at ual (caso resida em imóvel locado, e não possua comprovant e de residência em seu nome, solicit ar apresent ação do cont rat o de locação) ou endereço profissional e o CNS – Cart ão Nacional de Saúde.

Recem-cont rat ado: cópia das páginas da cart eira de t rabalho (fot o, qualificação civil e regist ro).

Cônjuge ou companheira: cópia de RG, CPF ou CNH cert idão de casament o ou declaração pública de convivência marit al com assinat ura reconhecida em cart ório dos dois e o CNS - Cart ão Nacional de Saúde.

Filhos solt eiros: cópia da cert idão de nasciment o ou RG e CPF (quando maior de 18 anos) e o CNS - Cart ão Nacional de Saúde.

Ent eados solt eiros: cópia do t ermo de t ut ela definit iva, RG e CPF e cert idão de nasciment o.

Filhos ou ent eados universit ários: apresent ar além dos document os solicit ados acima, bolet o bancário do mês, ou confirmação de mat rícula.

Est agiários: Cópia do RG e CPF e do Cont rat o de est ágio assinado e carimbado pela Inst it uição de Ensino e pela empresa empregadora.

Prest ador de Serviços: apresent ar cont rat o firmado ent re o prest ador e a empresa client e, devidament e assinado e com carimbo do CNPJ da empresa, enviar cópia do RG e CPF.

Empresa com at ividade rural - Cópia do CNPJ at ual, DECA e INCRA (Cert ificado de Cadast ro de Imóvel Rural)

Ent idades: Est at ut o Social, at a da reunião vigent e, cópia de document o do responsável e guia quit ada e relação do FGT S mais recent e para comprovação de vínculo dos funcionários.

Cont rat os e/ou Adit ivos Vigent es

Cont rat o de Assist ência Médica Ambulat orial e Hospit alar Pequena e Média Empresa.

Ficha de Adesão dos funcionários - assinat ura obrigat ória do t it ular

T ermo Adit ivo RN 309 Clausula de reajust e - assinat ura obrigat ória do responsável pela empresa - clique aqui...

Cont rat o de Plano Privado - assinat ura obrigat ória do responsável pela empresa, sendo 1 via para cada plano/acomodação cont rat ada - clique aqui...

Ficha de inscrição - odont o, assinat ura soment e em caso de cont rat ação.

T ermo de solicit ação de redução de carências - assinat ura obrigat ória quando houver plano ant erior - clique aqui...

Folha de correção - assinat ura do responsável pela empresa para ret ificação caso necessário. Dados da Propost a

A Propost a Cont rat ual, assim como os adit ivos e t odo e qualquer campo onde seja solicit ada a assinat ura do responsável pela empresa, deverá est ar devidament e preenchida com assinat ura exat ament e igual ao Cont rat o Social do sócio ou propriet ário da Empresa que est iver indicado na clausula de ADM.

A Ficha de Adesão com declaração de saúde e cart a de orient ação ao beneficiário deverá ser assinada pelo Beneficiário T it ular.

T odas as fichas de adesão deverão cont er obrigat oriament e os nomes complet os sem abreviações: do usuário, dos beneficiários e da mãe. Mudança de Faixa Et ária

A propost a deve ser preenchida com a idade que o beneficiário possui na dat a de assinat ura, caso haja alt eração de faixa et ária at é o início de vigência do plano, a diferença de valores será cobrada na 1ª fat ura.

Vigência / Venciment o



Data de assinatura da proposta Vigência Data de v encimento De 06 a 15 Dia 25 do mês Dia 25 do mês seguinte De 16 a 25 Dia 05 do mês seguinte Dia 05 do mês seguinte De 26 a 05 Dia 15 do mês seguinte Dia 15 do mês seguinte

Prazo de Ent rega das Propost as

O prazo para ent rega das propost as na operadora é de at é 24 horas út eis a part ir da dat a de assinat ura.

T odas as propost as de PME (sem nenhuma pendência) serão enviadas à operadora no dia seguint e ao recebiment o na área t écnica, FIQUEM AT ENT OS para não perder o prazo de vigência.

Área de Comercialização / Abrangência

Grupo de municípios - Barueri, Diadema, Guarulhos, Mauá, Osasco, Ribeirão Pires, Sant o André, São Bernardo do Campo, São Caet ano do Sul, São Paulo e Suzano. Sendo obrigat ório que o CNPJ e a massa segurada est ejam dent ro dest a área de abrangência.

Diferenciais de Cobert uras

T ransport es grat uit os ent re as unidades do ABCDMR, T at uapé e os hospit ais próprios

At endiment o de urgência/emergência at ravés da rede ABRAMGE. Benefícios Opcionais

Plano de assist ência Odont ológica - R$ 13,90 por opt ant e, venda at relada ou não ao plano de saúde.

Carência Odont ológica

Carências Urgências ou emergências - 24 horas. Consult as, obt urações e cirurgias - 30 dias. Endodont ia e Periodont ia - 60 dias. Prót ese (RN262) - 180 dias. Telefones Út eis

Cent ral de at endiment o ao client e: 0800.773.5909

Cent ral de Relações Empresariais: 0800.773.5909

Cent ral de At endiment o ao Corret or: 0800.773.5909 ou 3122-1200

Cent ral de agendament o de ent revist a médica: Sant o André - 4428.2501 / São Bernardo do Campo - 4122.9128

Locais para realização da avaliação médica: São Paulo - Rua Hermínio Lemos, 385 - Cambuci - não precisa de agendament o, at endiment o de segunda à sext a-feira das 08:00hs às 10:00hs comparecer com jejum de 8 horas.

Sant o André - Avenida Dom Pedro II, 2213 - Bairro Jardim. São Bernardo do Campo - Avenida Indico, 465 - Cent ro. Moviment ação Cadast ral

T oda moviment ação de inclusões (at é no máximo 30 dias após a admissão, nasciment o ou casament o), exclusões, alt erações de dados, 2ª via de cart ões e et c., deve ser t rat ada diret ament e na operadora at ravés da cent ral de at endiment o a empresa - fone: 0800.773.5909.

CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

Crit érios de Redução de Carência

Regras Gerais

Mínimo de 06 meses de permanência no plano; Não ult rapassar 60 dias de inadimplência. Não permit e junção de planos ant eriores.

Reduz carência de qualquer operadora que t enha regist ro na ANS, excet o planos Hospit alares, Aut ogest ão, Avimed, Di T hiene, Nipomed e out ros cart ões de descont os. Não é necessário migrar t odo o grupo familiar do plano ant erior para que a redução de carência seja realizada

Ex – beneficiário de Sant amália PME individual familiar e Empresarial a venda poderá ser feit a at ravés de corret or soment e após 30 dias do cancelament o e não haverá redução de carência, ant erior a ist o a venda será considerada ADMINIST RAT IVA e deverá ser realizada diret ament e na operadora.

Excet o quando 51% do grupo não for advindo de sant amália , havendo assim aproveit ament o de carência e comissão normal.

Redução sem limit e de idade Redução para ex – beneficiários de planos individuais ou PME dent ro da mesma operadora, enviar soment e cópia da cart eirinha;

Redução para ex – beneficiários de PME e Grupal

Cópi a da ca rte i ri nha , ca rta ori gi na l da e mpre s a e m pa pe l ti mbra do com os s e gui nte s re qui s i tos , ca ri mbo do CNPJ, nome dos ti tul a re s e s e us de pe nde nte s , qua ndo houve r, ti po de a comoda çã o do pl a no e nfe rma ri a ou a pa rta me nto, te mpo de pe rma nê nci a – Iníci o e té rmi no do pl a no (di a / mê s / a no), nome , ca rgo e te l e fone do re s pons á ve l que a s s i na r a ca rta .

Ou

Ca rta de pe rma nê nci a da ope ra dora a nte ri or. Ou

Cópi a da s 03 úl ti ma s fa tura s qui ta da s e da úl ti ma re l a çã o de be ne fi ci á ri os , e mi ti da pe l a ope ra dora a nte ri or.

Document os necessários

Redução para ex – beneficiários de plano individual

Cópi a dos 03 úl ti mos bol e tos qui ta dos , qua ndo o bol e to for qui ta do pe l a i nte rne t ou ca i xa e l e trôni co a ne xa r o comprova nte de pa ga me nto pa ra a confe rê nci a do códi go de ba rra s ;

Ca rte i ri nha com o nome do ti tul a r e dos de pe nde nte s (s e houve r), da ta de i níci o e a vi gê nci a do pl a no, ti po de a comoda çã o (e nfe rma ri a ou a pa rta me nto).

Se na ca rte i ri nha nã o cons ta r à s i nforma çõe s ne ce s s á ri a s , de ve rã o s e r e nvi a dos os s e gui nte s docume ntos cópi a do contra to a nte ri or com da ta , nome do ti tul a r e dos de pe nde nte s (s e houve r), e o ti po de a comoda çã o (e nfe rma ri a ou a pa rta me nto)

Ou

Ca rta ori gi na l da ope ra dora e m pa pe l ti mbra do com ca ri mbo do CNPJ.



GRUPOS DE 03 A 10 VIDAS Item Carências e Coberturas dos Planos Nov os

planos De 06 a 11 meses De 12 a 17 meses De 18 a 23 meses 24 meses ou mais A Urgência e emergência. 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas B C onsultas médicas, especialidades previstas pelo C onselho Federal de

Medicina: nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, fisioterapeuta.

24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas

C Exames auxiliares de diagnostico, patologia clinica e medicina física e reabilitação

24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas

D Exames de alta complexidade, sessões com nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta e fisioterapeuta, além de terapia ocupacional e procedimentos não previstos nos itens anteriores, exceto os não-integrantes do rol de cobertura obrigatória.

90 dias 90 dias 90 dias 90 dias 60 dias

E Internação clinica ou cirúrgica, inclusive hospital-dia e psiquiátrico. 180 dias 150 dias 120 dias 90 dias 60 dias F Parto a termo. 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias G C PT - C obertura Parcial Temporária. 720 dias 720 dias 720 dias 720 dias 720 dias



GRUPOS DE 11 A 29 VIDAS

Item Carências e Coberturas dos Planos Nov os planos De 06 a 17 meses De 18 a 23 meses 24 meses ou mais A Urgência e emergência. 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas B C onsultas médicas, especialidades previstas pelo C onselho Federal de Medicina:

nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, fisioterapeuta.

24 horas 24 horas 24 horas 24 horas

C Exames auxiliares de diagnostico, patologia clinica e medicina física e reabilitação. 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas

D Exames de alta complexidade, sessões com nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta e fisioterapeuta, além de terapia ocupacional e procedimentos não previstos nos itens anteriores, exceto os não-integrantes do rol de cobertura obrigatória.

90 dias 90 dias 90 dias 60 dias

E Internação clinica ou cirúrgica, inclusive hospital-dia e psiquiátrico. 180 dias 120 dias 90 dias 60 dias F Parto a termo. 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias G C PT - C obertura Parcial Temporária. 720 dias 720 dias 720 dias 720 dias

Taxa de Cadastro

Taxa de Cadastro Não tem taxa.Não tem taxa.

*Informativo de caráter referencial. Todos os dados estão sujeitos à alteração, sem aviso prévio, por parte da operadora.

*Informativo de caráter referencial. Todos os dados estão sujeitos à alteração, sem aviso prévio, por parte da operadora.